पैराथाइरॉइड ग्रंथियों द्वारा निर्मित पैराथाइरॉइड हार्मोन की रक्त में कैल्शियम की सांद्रता को सामान्य सीमा के भीतर रखने की भूमिका होती है। विशेष रूप से, यह कैल्शियम के सही स्तर को बहाल करने से संबंधित है जब ये अत्यधिक गिर जाते हैं। ऐसा करने के लिए, पैराथाइरॉइड हार्मोन विशिष्ट लक्षित अंगों पर कार्य करता है, जो कि गुर्दे, हड्डी और आंत हैं। कैल्शियम का सही स्तर यानी रक्त में कैल्शियम का सही स्तर बनाए रखना बहुत जरूरी है। वास्तव में, हाइपरलकसीमिया की स्थिति में और हाइपोकैल्सीमिया की स्थितियों में, प्लाज्मा में कैल्शियम के स्तर में परिवर्तन के जीव के लिए असंख्य नकारात्मक परिणाम होते हैं। जब कैल्शियम का प्लाज्मा स्तर बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो शक्ति में कमी होती है, का शोष मांसपेशियों, सुस्ती, उच्च रक्तचाप, व्यवहार में परिवर्तन, कब्ज और मतली। इसके विपरीत, हाइपोकैल्सीमिया की स्थिति में चक्कर आना, हाइपोटेंशन, ऐंठन और मांसपेशियों में ऐंठन दिखाई देती है। कई मामलों में, पैराथायरायड ग्रंथियों के रोग कैल्सीमिया के महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनते हैं। हमारे पास होगा विशेष रूप से एक "हाइपरलकसीमिया जब पैराथाइरॉइड ग्रंथियां बहुत अधिक काम करती हैं और पैराथाइरॉइड हार्मोन की अधिकता का स्राव करती हैं। इसके विपरीत, जब पैराथाइरॉइड ग्रंथियां बहुत कम काम करती हैं, तो वे पर्याप्त पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करती हैं और रक्त कैल्शियम का स्तर गिर जाता है।
तकनीकी शब्दों में, जब एक या एक से अधिक पैराथाइरॉइड ग्रंथियां अत्यधिक मात्रा में पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करती हैं, तो हाइपरपैराथायरायडिज्म के रूप में जानी जाने वाली एक स्थिति उत्पन्न होती है, जैसा कि हमने देखा है, आमतौर पर हाइपरलकसीमिया के साथ होता है। हाइपरपैराथायरायडिज्म का सबसे आम कारण एक एडेनोमा की उपस्थिति है, जो एक सौम्य ट्यूमर है, जो एक या अधिक पैराथायरायड ग्रंथियों में विकसित हो सकता है। अन्य मामले फैलाना पैराथाइरॉइड हाइपरप्लासिया के कारण हो सकते हैं; हाइपरप्लासिया शब्द कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण पैराथायरायड ग्रंथियों के बढ़ने का संकेत देता है जो उन्हें बनाते हैं। यह हाइपरप्लासिया परिणामी हाइपरपैराथायरायडिज्म के साथ पैराथाइरॉइड के बढ़े हुए स्राव का कारण बनता है। पैराथाइरॉइड कार्सिनोमा, जो एक बहुत ही दुर्लभ कैंसर है, से भी पैराथाइरॉइड हार्मोन का अत्यधिक स्राव हो सकता है। हाइपरपैराथायरायडिज्म मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया (मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया से MEN भी कहा जाता है) के संदर्भ में भी हो सकता है। यह वंशानुगत सिंड्रोम हाइपरपैराथायरायडिज्म सहित विभिन्न विकारों की शुरुआत का कारण बनता है। सामान्य तौर पर, पैराथायरायड ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले घाव सीधे हाइपरपैराथायरायडिज्म को निर्धारित करते हैं जिसे कहा जाता है आदिम। हालांकि, हाइपरपैराथायरायडिज्म के तथाकथित माध्यमिक रूप भी हैं; ये प्राथमिक के विपरीत, पैराथायरायड ग्रंथियों को प्रभावित करने वाली समस्या पर निर्भर नहीं करते हैं। माध्यमिक पैराथायरायडिज्म के कारणों में हम विटामिन डी की कमी को याद करते हैं, क्रोनिक रीनल विफलता और malabsorption सिंड्रोम, जो परिणाम हो सकता है, उदाहरण के लिए, आंतों के बाय-पास ऑपरेशन का।
हाइपरपैराथायरायडिज्म के सबसे आम लक्षण क्रोनिक हाइपरलकसीमिया के कारण होते हैं। यह स्थिति गुर्दे की पथरी, थकान, पेट दर्द, मानसिक भ्रम और अवसाद के बार-बार प्रकट होने का कारण बनती है। ये सभी अभिव्यक्तियाँ अक्सर बहुत धीरे-धीरे होती हैं, लेकिन कभी-कभी प्रकट हो सकती हैं। अचानक, अचानक और खतरनाक तरीका बाद के मामले में तथाकथित पैराथाइरॉइड संकट होता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।लंबे समय में, हाइपरपैराथायरायडिज्म भी हड्डी के डीकैल्सीफिकेशन का कारण बन सकता है। कैल्शियम की कमी के कारण हड्डियां भंगुर हो जाती हैं और बहुत आसानी से टूट जाती हैं। इसके अतिरिक्त, हड्डी के सिस्ट बन सकते हैं। सबसे गंभीर पुराने मामलों में, हड्डी के स्तर पर इन सभी परिवर्तनों के परिणाम से रेशेदार-सिस्टिक ऑस्टियोपैथी नामक बीमारी के संदर्भ में मजबूत कंकाल विकृति हो सकती है।
आइए अब हम हाइपरपैराथायरायडिज्म के निदान की ओर बढ़ते हैं। जहां तक रक्त परीक्षण का संबंध है, निदान फास्फोरस में कमी के विपरीत कैल्शियम और पैराथाइरॉइड हार्मोन के बढ़े हुए प्लाज्मा स्तर की खोज पर आधारित है। चिकित्सा की दृष्टि से, इसलिए, हाइपरपैराथायरायडिज्म का निदान रक्त में हाइपरलकसीमिया, हाइपोफॉस्फोरस और पैराथाइरॉइड हार्मोन के ऊंचे स्तर की खोज पर आधारित है। नैदानिक उद्देश्यों के लिए एक अन्य उपयोगी परीक्षण मूत्र का है। हाइपरपैराथायरायडिज्म की उपस्थिति में, यूरिनलिसिस वास्तव में कैल्शियम और फास्फोरस के उच्च मूत्र उत्सर्जन को उजागर करने की अनुमति देता है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के अध्ययन के लिए उपयोग की जाने वाली इमेजिंग तकनीकों के लिए, हमें अल्ट्रासाउंड, स्किन्टिग्राफी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद याद है। ये परीक्षण किसी भी पैराथाइरॉइड हाइपरप्लासिया का पता लगाने की अनुमति देते हैं, अर्थात एक या अधिक ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि। इसलिए वे एडेनोमा की उपस्थिति को उजागर कर सकते हैं और रोगी के पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन में उपयोग किए जाते हैं। इसके अलावा, रेडियोग्राफिक परीक्षा और बोन डेंसिटोमेट्री कंकाल, गंभीर विखनिजीकरण और ऑस्टियोपोरोसिस में विशिष्ट परिवर्तनों को उजागर कर सकती है। हाइपरथायरायडिज्म के उपचार का विश्लेषण करना अब हमारे लिए बाकी है, जो कि प्रत्याशित रूप से, मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है। अक्सर, एक या अधिक पैराथायरायड पागलपन के शल्य चिकित्सा हटाने के बाद, एक महत्वपूर्ण सुधार दर्ज किया जा सकता है। जब रोगी के लिए शल्य चिकित्सा जोखिम इतना है हटाने के संचालन को contraindicated बनाने के लिए, चिकित्सा चिकित्सा का सहारा लेना संभव है, जो मूल रूप से बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के उपयोग पर आधारित है। ये दवाएं हड्डियों के पुनर्जीवन को रोकती हैं और इस कारण से, हाइपरपैराथायरायडिज्म के मामले में सामान्य कैल्शियम को बहाल करने के अलावा, उनका उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए भी किया जाता है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के अलावा, तथाकथित कैल्शियम मिमिक दवाएं भी कुछ स्थितियों में उपयोगी हो सकती हैं। ये दवाएं पैराथाइरॉइड ग्रंथि पर मौजूद कैल्शियम रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं जो हाइपरलकसीमिया की स्थिति की नकल करती हैं; यह पैराथायरायड ग्रंथियों को पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्राव को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्सीमिया कम होता है। वर्तमान में, कैल्शियम मिमेटिक्स को विशेष रूप से क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण होने वाले हाइपरपैराट्रोइडिज़्म में संकेत दिया जाता है।
एक अन्य शिथिलता जो पैराथायरायड ग्रंथियों को प्रभावित कर सकती है, वह है हाइपोपैराथायरायडिज्म। यह स्थिति अपर्याप्त संश्लेषण और पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्राव के कारण होती है। अधिक दुर्लभ रूप से, यह लक्ष्य ऊतकों के स्तर पर समान पैराथाइरॉइड हार्मोन की खराब क्रिया से जुड़ा होता है। कारणों की परवाह किए बिना, हाइपोपैरथायरायडिज्म की उपस्थिति में रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता में कमी होती है। हाइपोपैरथायरायडिज्म इसलिए हाइपोकैल्सीमिया के बराबर है। हाइपोपैरथायरायडिज्म का सबसे आम कारण पैराथायरायड ग्रंथियों का सर्जिकल निष्कासन, स्वैच्छिक या आकस्मिक है। उदाहरण के लिए, यह थायरॉयड सर्जरी के बाद हो सकता है, कुल पैराथाइरॉइडेक्टॉमी या गर्दन के क्षेत्र में ऑपरेशन के दौरान एक संवहनी चोट के कारण। हाइपोपैरथायरायडिज्म के अन्य मान्यता प्राप्त कारण ऑटोइम्यून और जन्मजात हैं। इन सभी स्थितियों के परिणामस्वरूप होने वाला हाइपोपैराथायरायडिज्म क्षणिक हो सकता है, जब कम से कम एक पैराथाइरॉइड स्वस्थ हो और अपनी कार्यक्षमता बनाए रखता हो, या यह सभी पैराथायरायड ग्रंथियों के उच्छेदन या चोट की स्थिति में स्थायी हो सकता है। हाइपोपैरथायरायडिज्म के लक्षणों के लिए, स्थिति न्यूरोमस्कुलर हाइपरेन्क्विटिबिलिटी से संबंधित अभिव्यक्तियों का कारण बनती है। विशेष रूप से, न्यूरोमस्कुलर सिस्टम अधिक उत्तेजित हो जाता है और व्यक्तियों को मांसपेशियों में ऐंठन, झुनझुनी और कण्डरा सजगता का अनुभव हो सकता है, विशेष रूप से ऊपरी अंगों, हाथों में हाइपोपैरथायरायडिज्म के तीव्र रूपों में, टेटनी उत्पन्न हो सकती है, जो मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन की विशेषता है जो आक्षेप का रूप ले सकती है।
हाइपोपैराथायरायडिज्म के निदान के लिए, रक्त में कैल्शियम का असामान्य रूप से निम्न स्तर प्रयोगशाला स्तर पर दर्ज किया जाता है, इसलिए हाइपोकैल्सीमिया। यह सब हाइपरफॉस्फोरस और कम पैराथाइरॉइड हार्मोन मूल्यों के साथ है। हाइपोपैरथायरायडिज्म थेरेपी का उद्देश्य रक्त में कैल्शियम सांद्रता को सामान्य करना है और कैल्शियम और विटामिन डी की उचित खुराक के निरंतर प्रशासन के लिए प्रदान करता है, कैल्सीफिडियोल या कैल्सीट्रियोल के रूप में। दूसरी ओर, टेटनिक संकट, कैल्शियम के प्रशासन के साथ तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप का उद्देश्य लैरींगोस्पास्म या दिल की विफलता की शुरुआत को रोकना है।