थायरॉइडाइटिस थायरॉयड ग्रंथि की सूजन है। मैं आपको याद दिलाता हूं कि, सामान्य तौर पर, जब भी हम प्रत्यय -इट (उदाहरण के लिए ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, गैस्ट्रिटिस, टेंडोनाइटिस, आदि) का सामना करते हैं, तो इसका मतलब है कि हम एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में हैं।
इसलिए थायरॉइडाइटिस शब्द का प्रयोग विकारों के एक समूह को इंगित करने के लिए किया जाता है जो थायरॉयड को प्रभावित करने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति से एकजुट होता है। हालांकि, ये विकार कारणों, लक्षणों, विकास और अन्य पहलुओं में भी एक दूसरे से बहुत अलग हैं। इनमें से कुछ अंतरों को बेहतर ढंग से समझने के लिए, थायरॉयडिटिस के विभिन्न रूपों को पाठ्यक्रम के आधार पर, तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है।
सभी थायरॉयडिटिस के बीच, सबसे आम रूप क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस हैं, जिसे हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस भी कहा जाता है, जो उत्तरोत्तर थायरॉयड और उसके कार्य को बंद कर देता है, और डी कर्वेन का सबस्यूट थायरॉयडिटिस, जिसमें इसके बजाय थायरॉयड गतिविधि में क्षणिक परिवर्तन शामिल हैं। ज्ञात रूप तीव्र दमनकारी थायरॉयडिटिस हैं, प्रसवोत्तर (या छिटपुट) मूक थायरॉयडिटिस और रिडेल का थायरॉयडिटिस।
व्यापक आधार को देखते हुए, यह स्पष्ट है कि थायरॉइडाइटिस विभिन्न कारणों को पहचानता है।
क्रोनिक हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के मामले में, सूजन प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य सक्रियता के कारण होती है, जो - अब उन्हें अपने स्वयं के रूप में नहीं पहचानती है - एंटीबॉडी के साथ स्वस्थ थायरॉयड कोशिकाओं पर हमला करती है। इस कारण से, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस को एक ऑटोइम्यून बीमारी माना जाता है, चूंकि प्रतिरक्षा प्रणाली कार्य करती है जैसे कि थायरॉयड एक विदेशी ऊतक है, खतरनाक है और इसलिए हमले के योग्य है।
क्रोनिक थायरॉयडिटिस गर्भावस्था के बाद की अवधि में भी प्रकट हो सकता है या कुछ दवाओं के उपयोग या गर्दन के स्थानीय विकिरण से शुरू हो सकता है।
दूसरी ओर, तीव्र थायरॉयडिटिस, अक्सर एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है, जबकि सबस्यूट आमतौर पर एक वायरल मूल को पहचानता है। ठीक इस एटियलजि के लिए, थायरॉयडिटिस कभी-कभी ऊपरी श्वसन पथ के स्नेह से पहले होता है, जैसे कि ग्रसनीशोथ या लैरींगाइटिस, जो कि क्लासिक गले में खराश है।
अब आइए, संक्षेप में, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस से शुरू होने वाले सबसे अधिक बार होने वाले थायरॉयडिटिस की विशेषताओं को देखें।
जैसा कि हमने देखा, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है, इसलिए यह जीवन भर मौजूद रहती है। शुरुआत धीमी होती है और अक्सर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होती है, लेकिन इसे गोइटर की शुरुआत से जोड़ा जा सकता है। विरोधाभासी रूप से, क्रोनिक हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के प्रारंभिक चरण में, संचलन में थायराइड हार्मोन की अधिकता की उपस्थिति के कुछ लक्षण पाए जा सकते हैं। बाद में, यह ऑटोइम्यून बीमारी थायराइड की शिथिलता की ओर इशारा करती है, अधिक बार तेजी से चिह्नित और अपरिवर्तनीय हाइपोथायरायडिज्म के अर्थ में। वास्तव में, हम याद करते हैं कि हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के सबसे लगातार कारणों में से है।
दिलचस्प बात यह है कि इस प्रकार के थायरॉयडिटिस वाले रोगियों में अक्सर अन्य संबंधित ऑटोइम्यून बीमारियां होती हैं और परिवार से संबंधित जोखिम प्रतिशत होता है।
दूसरी ओर, डी कर्वेन का थायरॉयडिटिस, थायरॉयड ग्रंथि की एक क्षणिक सूजन है। यह आमतौर पर अचानक शुरू होता है और अक्सर वायरल संक्रमण के बाद होता है। कोर्स सबस्यूट है, यानी रिकवरी न तो तेज है और न ही धीमी, संक्षेप में, कहीं बीच में।
जहां तक लक्षणों की बात है, डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस की विशेषता बुखार की शुरुआत, सामान्य अस्वस्थता, बढ़े हुए थायरॉयड और गर्दन में दर्द है। प्रारंभिक चरण में, सूजन के कारण क्षतिग्रस्त थायरॉयड ऊतक से थायराइड हार्मोन की अत्यधिक रिहाई हो सकती है, जो समय के साथ वापस आ जाती है।एक बार ठीक हो जाने पर, यह स्थिति शायद ही कभी हल्के हाइपोथायरायडिज्म में विकसित होती है।
डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस के मामले में कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन, सौभाग्य से, संकल्प सहज है और कुछ हफ्तों के भीतर होता है (यही कारण है कि पाठ्यक्रम को सबस्यूट कहा जाता है); एंटीवायरल और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा उपचार प्रक्रिया को सुविधाजनक बना सकती है।
थायरॉयडिटिस के लक्षण भी भिन्न होते हैं और, कई मामलों में, अभिव्यक्तियों की विविधता सूजन प्रक्रिया के विभिन्न विकास को दर्शाती है।
मैं समझाऊंगा। यदि थायरॉयडिटिस थायरॉयड कोशिकाओं को धीमी और पुरानी क्षति का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी आती है, तो लक्षण हाइपोथायरायडिज्म के विशिष्ट होते हैं, इसलिए: थकान, वजन बढ़ना, कब्ज, शुष्क त्वचा और अवसाद। उदाहरण के लिए, यह हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के मामले में है।
यदि, दूसरी ओर, भड़काऊ प्रक्रिया तेज और अचानक होती है, जैसे कि डी कर्वेन के सबस्यूट थायरॉयडिटिस के मामले में, कोशिका क्षति के कारण थायरॉयड के अंदर जमा थायराइड हार्मोन रक्तप्रवाह में निकल जाते हैं, जिससे उनके स्तर और लक्षण बढ़ जाते हैं। हाइपरथायरायडिज्म के लोगों के लिए, जैसे चिंता, अनिद्रा, धड़कन, थकान, चिड़चिड़ापन और वजन कम होना। मैं एक छोटा कोष्ठक खोलता हूं: ऐसी परिस्थितियों में, हाइपरथायरायडिज्म के बजाय थायरोटॉक्सिकोसिस की बात करना अधिक सही होगा। अंतर सूक्ष्म है; दोनों स्थितियों को वास्तव में रक्त में थायराइड हार्मोन के ऊंचे स्तर की विशेषता है, इसलिए समान लक्षणों से। हालांकि, जबकि हाइपरथायरायडिज्म के मामले में थायराइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है, थायरोटॉक्सिकोसिस में यह वृद्धि फॉलिकल्स के कोलाइड में निहित पूर्वनिर्मित हार्मोन की रिहाई पर निर्भर करती है जो भड़काऊ प्रक्रिया से नष्ट हो गए हैं। थायरोटॉक्सिकोसिस के अन्य कारण हैं, उदाहरण के लिए, सिंथेटिक थायराइड हार्मोन का सेवन या अन्य अंगों द्वारा इन हार्मोनों का एक्टोपिक संश्लेषण।
हमारे पास लौटते हुए, हाइपरथायरायडिज्म से एक "अन्य अंतर" यह है कि तीव्र और सूक्ष्म थायरॉयडिटिस कुछ विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है, जैसे कि बुखार, सूजन और गर्दन में दर्द, ऊपर की त्वचा गर्म और लाल के साथ।
थायरॉयडिटिस का निदान इस पर आधारित है: इतिहास इतिहास (इसलिए रोगी द्वारा रिपोर्ट की गई जानकारी के संग्रह पर), प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य परीक्षण।
सबसे पहले, ग्रंथि के कार्य का अध्ययन "थायरॉयड हार्मोन और थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के निर्धारण के लिए रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जाता है। थायरॉइडिटिस वाले कई रोगियों में सामान्य थायराइड समारोह होता है; हालांकि, अन्य, हाइपोथायरायडिज्म या थायराइड समारोह में वृद्धि के एपिसोड विकसित करते हैं। रोग की स्व-प्रतिरक्षित प्रकृति का प्रदर्शन करने वाले मार्करों को एंटी-थायरॉइड एंटीबॉडी के रक्त में वृद्धि द्वारा दर्शाया जाता है, जो कि शरीर द्वारा ही थायरॉयड के खिलाफ निर्मित होता है, विशेष रूप से एंटी-थायरॉइड पेरोक्सीडेज एंटीबॉडी (या एबीटीपीओ) और एंटीथायरोग्लोबुलिन (या एबीटीजी) तीव्र थायरॉयडिटिस के मामले में, ईएसआर और सूजन के अन्य सूचकांक बढ़ जाते हैं, जबकि सेप्टिसीमिया के मामले में रक्त संस्कृति सकारात्मक हो सकती है।
वाद्य जांच के संबंध में, थायरॉयड अल्ट्रासाउंड एक भड़काऊ तस्वीर को उजागर करने में मदद कर सकता है, विशेष रूप से अमानवीयता या थायरॉयड के एक छद्म-गांठदार पहलू के संबंध में। ठीक सुई आकांक्षा द्वारा लिया गया थायरॉइड ऊतक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, संदिग्ध नोड्यूल के मूल्यांकन में और थायराइड नियोप्लाज्म के विभेदक निदान में विशेष रूप से उपयोगी हो सकती है। ठीक सुई की आकांक्षा, कई मामलों में, "थायरॉयडाइटिस के लिए जिम्मेदार रोगज़नक़ की पहचान करने में उपयोगी होती है। अंत में, स्किन्टिग्राफी कभी-कभी सूजन वाले क्षेत्र में रेडियोधर्मी आयोडीन का कम उठाव दिखा सकती है।
उपचार निदान किए गए थायरॉयडिटिस के प्रकार पर निर्भर करते हैं। तीव्र और सूक्ष्म थायरॉयडिटिस आमतौर पर क्षणिक होते हैं और पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, जिससे थायरॉयड समारोह में कोई स्थायी परिवर्तन नहीं होता है।
यदि थायरॉयडिटिस का कारण एक जीवाणु संक्रमण है, तो ग्रंथि से पृथक रोगज़नक़ के एंटीबायोग्राम के आधार पर, व्यापक स्पेक्ट्रम या विशिष्ट एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।
हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के लिए, हाइपोथायरायडिज्म को ठीक करने के लिए उपचार में अक्सर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल होती है। इन मामलों में, थायराइड हार्मोन का सेवन जीवन भर जारी रहना चाहिए। हालांकि, हमने देखा है कि कैसे हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस शुरू में थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ खुद को पेश कर सकता है। इस मामले में, हृदय गति को कम करने और झटके को कम करने के लिए रोगी को आराम, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और बीटा-ब्लॉकर्स की आवश्यकता हो सकती है।
थायरॉयडिटिस के गैर-संक्रामक रूपों के लिए, मामले की गंभीरता के आधार पर, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है, जो स्थानीय सूजन से संबंधित दर्दनाक लक्षणों का समाधान निर्धारित करते हैं।
अंत में, यदि ग्रंथि मात्रा में अत्यधिक बढ़ गई है, या किसी सौंदर्य क्षति या संदिग्ध नोड्यूल की उपस्थिति में, कुछ रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना पड़ सकता है, खासकर आसन्न संरचनाओं को संरक्षित करने के लिए।
