थायराइड नोड्यूल्स

थायराइड नोड्यूल की उपस्थिति एक बहुत ही सामान्य स्थिति है। गांठ अपने आप में किसी बीमारी का प्रतिनिधित्व नहीं करती है, लेकिन यह थायरॉयड ग्रंथि की समस्या का संकेत है। एक निश्चित दृष्टिकोण से, नोड्यूल कई थायरॉयड रोगों की सामान्य अभिव्यक्ति है।वास्तव में, थायराइड को प्रभावित करने वाले कई रोग - जैसे हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म, लेकिन सौम्य और घातक ट्यूमर भी - एक या अधिक नोड्यूल की उपस्थिति से एकजुट होते हैं। गण्डमाला स्वयं भी एककोशिकीय या बहुकोशिकीय विशेषताओं को ग्रहण कर सकता है।
लेकिन आइए अधिक विस्तार से देखें और देखें कि थायराइड नोड्यूल क्या हैं।

थायराइड नोड्यूल गोलाकार प्रोट्यूबेरेंस या वृद्धि होते हैं जो थायराइड के भीतर स्थानीय रूप से विकसित होते हैं। ये गांठें ठोस, तरल या मिश्रित हो सकती हैं, यानी ठोस और तरल घटक से बनी होती हैं।
थायराइड नोड्यूल बेहद छोटे हो सकते हैं, और यहां तक ​​कि एक मिलीमीटर से भी कम माप सकते हैं, या कुछ सेंटीमीटर की चौड़ाई तक पहुंच सकते हैं।
अंत में, थायरॉयड नोड्यूल एकल या एकाधिक हो सकते हैं, और एक सामान्य या बढ़े हुए ग्रंथि में होते हैं।
जाहिर है, नोड्यूल्स की उपस्थिति कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से थायराइड की सामान्य वर्दी उपस्थिति को बदल देती है।

थायराइड नोड्यूल ज्यादातर सौम्य होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे थायराइड समारोह को प्रभावित नहीं करते हैं और कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं। इस कारण से, बहुत बार उनकी खोज पूरी तरह से यादृच्छिक तरीके से होती है, विभिन्न कारणों से की गई चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान।
कुछ मामलों में, कुछ नोड्यूल स्वायत्त रूप से अतिरिक्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन कर सकते हैं, इस प्रकार हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनते हैं, जबकि केवल एक बहुत छोटा प्रतिशत एक नियोप्लास्टिक, और इसलिए ट्यूमर, प्रकृति को छुपाता है।
इस कारण से सभी पिंडों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना हमेशा उपयोगी होता है; इस तरह, डॉक्टर संभावित विकारों की उपस्थिति से इंकार कर सकते हैं और यह पता लगा सकते हैं कि यह एक घातक ट्यूमर नहीं है, जो स्पष्ट रूप से अधिक खतरनाक है।

थायराइड नोड्यूल्स की शुरुआत के लिए जिम्मेदार कई कारण हैं।
जैसा कि हमने देखा है, एक गांठ थायरॉयड ऊतक का अतिवृद्धि है, जो अक्सर एक सौम्य गैर-नियोप्लास्टिक प्रकृति का होता है। सौम्य नोड्यूल के संभावित कारणों में, हम सिस्ट का उल्लेख करते हैं, कुछ भड़काऊ प्रक्रियाएं जैसे हाशिमोटो की थायरॉयडिटिस, और थायरॉयड ग्रंथि (या गण्डमाला) का बढ़ना।
थायरॉयड के बाहरी विकास कारकों की कार्रवाई के कारण एक नोड्यूल भी विकसित हो सकता है, जैसे कि पिट्यूटरी द्वारा स्रावित टीएसएच की उत्तेजना, या थायरॉयड के लिए आंतरिक कारक, जैसे कि थायरॉयड हार्मोन के संश्लेषण के एक या अधिक चरणों में दोष। जिसमें आयोडीन की कमी भी शामिल है।
दूसरी ओर, ट्यूमर नोड्यूल एक उत्परिवर्तित कोशिका के क्लोनल विकास से उत्पन्न होता है, जो एक कार्सिनोमा या एक एडेनोमा को जन्म देता है।

अधिकांश थायराइड नोड्यूल वास्तविक लक्षणों के साथ खुद को प्रकट नहीं करते हैं। कुछ अवसरों पर, अधिक से अधिक, वे मामूली स्थानीय अशांति पैदा कर सकते हैं। उनकी उपस्थिति केवल तभी ध्यान देने योग्य होती है जब वे पैल्पेशन पर पहचाने जाते हैं। दूसरे शब्दों में, यदि उनका आकार महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचता है, तो नोड्यूल्स को आसानी से पैल्पेशन पर नहीं देखा जा सकता है और विशिष्ट वाद्य जांच जैसे कि थायरॉयड अल्ट्रासाउंड की मदद की आवश्यकता होती है।
जब नोड्यूल्स का आकार काफी बड़ा होता है, तो विशिष्ट लक्षण प्रकट हो सकते हैं, क्योंकि नोड्यूल्स द्वारा गर्दन पर दबाव डाला जाता है। इन लक्षणों में से हमें कसना का अहसास, आवाज में बदलाव और निगलने और सांस लेने में कठिनाई याद आती है।
दूसरी ओर, जब गांठ अतिसक्रिय होती है, यानी यह अतिरिक्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है, तो यह हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों के साथ हो सकती है, जैसे कि टैचीकार्डिया, वजन कम होना, घबराहट और दस्त।
विपरीत मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि के हाइपो-फंक्शन के संदर्भ में नोड्यूल उत्पन्न हो सकते हैं: इस मामले में हम हाइपोथायरायडिज्म की बात करते हैं, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, वजन बढ़ना, कब्ज और थकान जैसे लक्षण होते हैं।

थायरॉइड नोड्यूल्स के निदान की ओर मुड़ते हुए, रोगी के प्रारंभिक मूल्यांकन में नैदानिक ​​इतिहास, एक चिकित्सा परीक्षा और कुछ रक्त और वाद्य परीक्षण शामिल होने चाहिए।
रक्त परीक्षण, विशेष रूप से, थायराइड समारोह को मापना चाहिए, फिर थायराइड हार्मोन और टीएसएच के स्तर को निर्धारित करना चाहिए। दूसरी ओर, रक्त में एंटी-थायरॉइड एंटीबॉडी का माप हमें यह जांचने की अनुमति देता है कि क्या एक ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग (जैसे, उदाहरण के लिए, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस) मौजूद है। दूसरी ओर, कैल्सीटोनिन की रक्त खुराक, एक दुर्लभ प्रकार के थायरॉयड कार्सिनोमा को बाहर करने का कार्य करती है, जिसे मेडुला कहा जाता है, जो पैराफॉलिक्युलर कोशिकाओं से प्राप्त होता है और रक्त में हार्मोन कैल्सीटोनिन में असामान्य वृद्धि का कारण बनता है।
वाद्य परीक्षाएं विभिन्न प्रकार के नोड्यूल को अलग करने की अनुमति देती हैं। थायरॉयड के गांठदार विकृति के अध्ययन में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा अल्ट्रासाउंड है, अधिमानतः रंग डॉपलर के साथ। यह परीक्षा अल्ट्रासाउंड के उपयोग के माध्यम से थायरॉयड की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है, और नोड्यूल के आकार, उनकी संरचना (जैसा कि हमने देखा है कि ठोस या तरल या मिश्रित हो सकता है), सूक्ष्म कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति का सटीक मूल्यांकन करता है। गांठदार मार्जिन की विशेषताएं और संवहनीकरण की उनकी डिग्री।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तरल और सिस्टिक नोड्यूल द्रव से भरे गुहाओं के रूप में प्रकट होते हैं और मुख्य रूप से सौम्य होते हैं; इसके बजाय, यह ठोस या मिश्रित पिंडों में से है जो हमें अधिकांश घातक नोड्यूल मिलते हैं। अल्ट्रासाउंड भी बाद की जांच के लिए एक बहुत ही उपयोगी परीक्षा है, जो रोग के विकास की निगरानी के लिए योजना बनाई गई है।
एक अन्य उपयोगी जांच थायरॉइड स्किन्टिग्राफी है, जो इसकी अंतःस्रावी गतिविधि के आधार पर नोड्यूल की विशेषताओं को परिभाषित करने की अनुमति देती है। अधिक विशेष रूप से, यदि कोशिकाएं अतिसक्रिय हैं, अर्थात, वे पड़ोसी क्षेत्रों की तुलना में अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती हैं, तो वे एक जमा करने में सक्षम हैं अधिक मात्रा में रेडियोधर्मी आयोडीन, जो स्कैन के दौरान स्पष्ट हो जाता है। इस मामले में, इसे एक गर्म नोड्यूल कहा जाता है। हाइपरफंक्शनिंग क्षेत्र को आसपास के थायरॉयड क्षेत्रों की तुलना में अधिक कंट्रास्ट के लिए स्कैन पर हाइलाइट किया जाता है। इसके विपरीत, यदि कोशिकाओं के समूह में ए कम विपरीत, इसका मतलब है कि वे कम सक्रिय हैं और नोड्यूल ठंडा या हाइपोफंक्शनल है।
थायराइड कैंसर के निदान के लिए सबसे उपयोगी परीक्षण इसके बजाय सुई की आकांक्षा है। यह परीक्षण सामान्य थायरॉयड फ़ंक्शन वाले रोगियों में भी, नोड्यूल की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। सुई की आकांक्षा अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, एक महीन सुई को सम्मिलित करके की जाती है। साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए कुछ कोशिकाओं को महाप्राण करने में सक्षम होने के लिए नोड्यूल (तब रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाओं को देखा जाता है)।

थायराइड नोड्यूल का सही उपचार मूल रूप से उत्पत्ति के कारण के अनुसार परिभाषित किया गया है। यदि थायरॉइड नोड्यूल सौम्य, सामान्य-कार्यशील और कैंसर कोशिकाओं से मुक्त है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए आसानी से निगरानी की जा सकती है कि यह आगे नहीं बढ़ता है।
कुछ मामलों में, डॉक्टर गांठ के विकास को रोकने के लिए थायराइड हार्मोन दमनकारी दवा उपचार या चयापचय रेडियोथेरेपी का संकेत दे सकता है।
यदि गांठ तेजी से आकार में बढ़ जाती है या यदि संपीड़न या सौंदर्य संबंधी समस्याएं हैं, तो थायराइड को आंशिक रूप से या पूरी तरह से निकालना आवश्यक हो सकता है।
अंत में, ऐसे मामलों में जहां साइटोलॉजिकल परीक्षा नोड्यूल की घातक प्रकृति की पुष्टि करती है, उपचार में सर्जरी शामिल है, जो कैंसरयुक्त नोड्यूल को खत्म करने के लिए एक वैध उपकरण है, खासकर अगर टीएसएच-दमनकारी या रेडियोमेटाबोलिक थेरेपी द्वारा समर्थित है।रोगी को बहुत सावधानी से पालन करने की आवश्यकता होगी, लेकिन उचित उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में पूर्ण वसूली संभव है।