ब्रोंकियोलाइटिस क्या है?
जैसा कि पिछले लेख में बताया गया है, ब्रोंकियोलाइटिस ब्रोन्किओल्स की एक तीव्र सूजन है, जो शिशुओं और छोटे बच्चों की विशेषता है। इस निर्णायक विश्लेषण में, हम अपना ध्यान ब्रोंकियोलाइटिस से उत्पन्न लक्षणों पर, नैदानिक तकनीकों पर और चिकित्सीय प्रक्रिया पर केंद्रित करते हैं, जिसके अधीन रोगियों को किया जाता है।
लक्षण
अधिक जानकारी के लिए: ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण
ब्रोन्किलोइटिस के प्रतीकात्मक लक्षणों का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है: श्वसन संकट, घरघराहट, उच्चारित डिस्पेनिया, चिड़चिड़ी और पुताई वाली खांसी, क्षिप्रहृदयता और चिड़चिड़ापन। इससे प्राप्त होने वाली रोगसूचक तस्वीर हालांकि विषय की संवेदनशीलता, उम्र और उसी के स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसार परिवर्तनशील है।
आम तौर पर, शुरूआती प्रोड्रोम ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण को उत्पन्न करते हैं, इसलिए बार-बार नाक से स्राव / जलन और छींक आना, भूख न लगना और बेसल तापमान में भिन्नता (हमेशा मौजूद नहीं)। एक छोटी अवधि के बाद, "लक्षणों की शुरुआत से 2 से 5 दिनों तक, रोगी को घरघराहट वाली खांसी की शिकायत होती है, जो अक्सर हल्की सांस की तकलीफ और तेजी से और श्रमसाध्य श्वास (टैचीपनिया) से जुड़ी होती है।
कुछ प्रभावित विषयों में, ये लक्षण सायनोसिस के साथ होते हैं - एक ऐसी स्थिति जिसमें रोगी का चेहरा ऑक्सीजन की कमी के कारण नीले रंग का हो जाता है - और इंटरकोस्टल रिट्रैक्शन - सांस लेने में कठिनाई श्वसन की मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव का कारण बनती है। पसलियों को "उठाएं"। अनिद्रा (शिशुओं में और भी अधिक सुस्ती), मनोदशा में बदलाव, मतली और उल्टी अतिरिक्त लक्षण हो सकते हैं जो रोगी की नैदानिक प्रोफ़ाइल को पूरा करते हैं।
सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, ब्रोंकियोलाइटिस कुछ दिनों में वापस आ जाता है: रोग का तीव्र चरण, विशेष रूप से, लगभग दो दिनों तक रहता है। रोगी के स्वास्थ्य की वसूली भी आम तौर पर लगभग तेजी से होती है, हालांकि सांस लेने में कठिनाई लंबे समय तक चलती है।
जटिलताओं
आम तौर पर, ब्रोंकियोलाइटिस के रोगियों को अतिरिक्त जोखिम या जटिलताओं का सामना नहीं करना पड़ता है; हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरानी हृदय रोग और ब्रोंकाइटिस से पीड़ित बुजुर्ग विषयों, और प्रतिरक्षा-अवसादग्रस्त रोगियों को संभावित रूप से निमोनिया जैसी जटिलताओं का खतरा होता है।
निदान
ब्रोंकियोलाइटिस का निदान मुख्य रूप से रोगी के नैदानिक अवलोकन पर आधारित होता है, संभवतः रोग की पुष्टि के लिए आगे के नैदानिक परीक्षणों द्वारा समर्थित होता है।
फेफड़ों में हवा का दुर्लभ परिचय, ब्रोंकियोलाइटिस की विशेषता, वक्ष की गुदा खोज के माध्यम से निदान किया जाता है, एक परीक्षा जो एक संभावित ब्रोन्किओलर बाधा को सत्यापित करने की अनुमति देती है।
ब्रोंकियोलाइटिस के मामले में, छाती के एक्स-रे में आमतौर पर एटेलेक्टिक मोटा होना (फेफड़े के एक हिस्से के वेंटिलेशन की कमी या कमी), वातस्फीति हाइपरडायफेनिया (सूजन से जुड़े फेफड़े में हवा का संचय), ब्रोन्कियल म्यूकोसा का मोटा होना, में वृद्धि दिखाई देती है। वक्ष व्यास और, कभी-कभी, डायाफ्राम का कम होना [से लिया गया संक्रामक रोगों की पुस्तिका, मौरो मोरोनी, स्पिनेलो एंटिनोरी, विन्सेन्ज़ो वुलो द्वारा]
दूसरी ओर, ऑक्सीमेट्री, रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति के प्रतिशत का निरीक्षण करना संभव बनाता है: यह निदान परीक्षण शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस के तीव्र रूप में अपरिहार्य है। वास्तव में, जब संतृप्ति दर 92-94% तक पहुंच जाती है, तो छोटे रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
रोगजनक सूक्ष्मजीव को अलग करने के लिए, कुछ नैदानिक परीक्षणों की सिफारिश की जाती है, जैसे:
- एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा)
- अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस टेस्ट (आईएफए)
- संस्कृति परीक्षण (नाक के बलगम के नमूने से रोगज़नक़ अलगाव)
अस्थमा से ब्रोंकियोलाइटिस को अलग करने के लिए विभेदक निदान आवश्यक है, एक बीमारी अधिक संभावना है जब ये लक्षण 18 वर्ष की आयु के बाद होते हैं। अन्य विभेदक निदान में फेफड़े के पुराने रोग, पर्टुसिस और सिस्टिक फाइब्रोसिस शामिल हैं।
देखभाल
यह भी देखें: ब्रोंकियोलाइटिस के उपचार के लिए दवाएं »
ब्रोंकियोलाइटिस के लिए एक मानक चिकित्सा बनाना संभव नहीं है, क्योंकि यह रोगी की नैदानिक प्रोफ़ाइल की गंभीरता पर निर्भर करता है। चिकित्सीय रणनीतियाँ मुख्य रूप से रोगी के पुनर्जलीकरण और ऑक्सीजनीकरण पर आधारित होती हैं। रोगी का अस्पताल में भर्ती होना कभी-कभी आवश्यक होता है: इस तरह, रोगी के लक्षणों की निगरानी करना संभव होता है और संभवतः जटिलताओं, विशेष रूप से श्वसन की स्थिति में तुरंत हस्तक्षेप करना संभव होता है।
ब्रोंकियोलाइटिस के उपचार में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली औषधीय विशेषता ब्रोन्कोडायलेटर्स हैं, भले ही श्वसन चैनलों का रोड़ा ब्रोंकोस्पज़म के कारण इतना अधिक न हो, बल्कि श्वसन पथ में बलगम का संचय और ब्रोन्कियल दीवारों का मोटा होना।
जन्मजात हृदय रोगों से जुड़े ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित बच्चों के लिए, सिस्टिक फाइब्रोसिस, पुरानी फुफ्फुसीय रोग या, फिर से, उच्च रक्तचाप, एरोसोल के माध्यम से प्रशासित रिबाविरिन (एंटीवायरल दवा) के साथ उपचार आरक्षित है।
जटिलताओं की स्थिति में, जैसे कि एनोक्सिया या सायनोसिस के कारण दौरे पड़ते हैं, रोगी को जल्द से जल्द सहायक वेंटिलेशन से गुजरना चाहिए।
ब्रोंकियोलाइटिस के मामले में, लक्षणों को कम करने और उपचार के समय में तेजी लाने की अनुमति देने के लिए, आराम को बढ़ावा देना और छोटे रोगी को बार-बार हाइड्रेट करना महत्वपूर्ण है।
कोर्टिसोन और sedatives दृढ़ता से contraindicated हैं; गंभीर जीवाणु संक्रमण (एक बहुत ही दुर्लभ मामला) के कारण ब्रोंकियोलाइटिस के मामलों को छोड़कर, एंटीबायोटिक्स निश्चित रूप से सबसे उपयुक्त चिकित्सीय विकल्प नहीं हैं।
ब्रोंकियोलाइटिस की रोकथाम के उद्देश्य से कोई टीके नहीं हैं, यह देखते हुए कि जिम्मेदार वायरस पर्यावरण में विशेष रूप से व्यापक हैं।
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