गैंग्रीन की परिभाषा
गैंग्रीन (या गैंग्रीन) एक रोग संबंधी स्थिति है जो एक या एक से अधिक शरीर के ऊतकों के शाब्दिक बड़े पैमाने पर सड़न की विशेषता है। यह एक बहुत ही चिंताजनक नैदानिक अत्यावश्यकता है क्योंकि - रक्त प्रवाह की कमी के कारण - गैंग्रीन से प्रभावित ऊतक अनिवार्य रूप से मृत्यु (ऊतक परिगलन) के लिए जाता है। अक्सर, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, गैंग्रीन से प्रभावित ऊतक पर बैक्टीरिया द्वारा तेजी से आक्रमण किया जाता है .
हालांकि आम तौर पर शरीर के छोरों (हाथ, पैर और उंगलियों) में खुद को प्रकट करते हुए, गैंग्रीन मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को भी नुकसान पहुंचा सकता है। रक्त और विशेष रूप से मधुमेह और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।
रोगी का पूर्वानुमान तभी अच्छा होता है जब गैंग्रीन का शीघ्र निदान किया जाता है और भारी एंटीबायोटिक दवाओं और / या सर्जरी के साथ जल्दी इलाज किया जाता है: अन्य सभी मामलों में, रोगी को मृत्यु का सामना करना पड़ता है।
गैंग्रीन के कारण और प्रकार
ट्रिगरिंग कारण के अनुसार, तीन प्रकार के गैंग्रीन मुख्य रूप से प्रतिष्ठित हैं:- सूखा कैंसर: धीरे-धीरे लेकिन कठोर, शुष्क गैंग्रीन एक "इस्किमिया, यानी शरीर के कुछ क्षेत्रों (विशेषकर अंगों के छोरों में) में धमनियों में रक्त के प्रवाह में कमी / रुकावट से प्रेरित होता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी इससे पीड़ित होते हैं। गैंग्रीन के इस रूप में संक्रमण नहीं होता है (क्योंकि बैक्टीरिया को जीवित रहने में कठिनाई होती है और केवल न्यूनतम रूप से फैलता है)। कारण चयापचय संबंधी बीमारियों या विशेष रूप से पूर्वगामी स्थितियों में खोजा जाता है:
- एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह (मुख्य रूप से), मधुमेह पैर देखें, बुजुर्गों में अधिक आम है
- धमनी वाहिकाओं का घनास्त्रता
- हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया
- धूम्रपान
- आनुवंशिक प्रवृत्ति: यह कारक उन बीमारियों की शुरुआत में भी प्रमुख भूमिका निभा सकता है जो गैंग्रीन की संभावना रखते हैं।
शुष्क संस्करण में, प्रभावित ऊतक "स्पष्ट रंगीन भिन्नता" से गुजरता है: यह वास्तव में एक पीला, नीला, बैंगनी, लाल या यहां तक कि काला रंग भी ले सकता है (रंग भिन्नता उस विकृति के प्रकार पर निर्भर करती है जिसने गैंग्रीन को प्रेरित किया)। गैंग्रीन यह धीरे-धीरे फैलता है जब तक कि यह उस क्षेत्र तक नहीं पहुंच जाता जहां रक्त की आपूर्ति ऊतकों को महत्वपूर्ण रखने में सक्षम होती है; इस क्षेत्र में यह रुक जाता है।
जिज्ञासा
गैंग्रीन के कारण रंग परिवर्तन मुख्य रूप से हेमोलाइज्ड लाल रक्त कोशिकाओं से हीमोग्लोबिन की रिहाई के कारण होता है, जो बदले में बैक्टीरिया द्वारा हाइड्रोजन सल्फाइड के उत्पादन से प्रेरित होता है। इस प्रकार आयरन सल्फाइड बनता है जो ऊतकों में स्थिर होकर विशिष्ट काला या लाल रंग देता है।
प्रभावित क्षेत्र भी ठंडा, सूखा, सिकुड़ा हुआ और सुन्न हो जाता है, बहुत कुछ ममी के अंग की तरह।
शुष्क गैंग्रीन संक्रामक ओवरलैप के बिना ऊतक की मृत्यु है। यह निर्जलीकरण और परिगलित ऊतकों के ममीकरण की विशेषता है।
जब शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं हटाया जाता है, तो प्रभावित अंग अपने आप अलग हो जाता है। इस कारण से, शुष्क गैंग्रीन को आम तौर पर एक आपात स्थिति नहीं माना जाता है; हालांकि, गीले गैंग्रीन में परिणामी परिवर्तन के साथ परिगलित ऊतकों के संक्रमण के जोखिम को याद रखना चाहिए।इसके अलावा, यदि समय पर शुष्क गैंग्रीन का निदान किया जाता है, तो कभी-कभी संवहनी सर्जरी द्वारा अंग को बचाया जा सकता है।गंभीर मामलों में, अंग को काट दिया जाता है।
- गीला या गीला कैंसर: एक संक्रमित और अपर्याप्त इलाज वाले घाव की एक विशिष्ट जटिलता, गीला गैंग्रीन मुख श्लेष्मा, फेफड़े, आंतों, गर्भाशय ग्रीवा और योनी जैसे क्षेत्रों को प्रभावित करता है। इसके अलावा, इस मामले में, गैंग्रीन की अवधारणा में निहित के रूप में, प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह की गिरफ्तारी होती है; हालांकि, पिछले मामले के विपरीत, इस्किमिया रोड़ा प्रक्रियाओं पर निर्भर नहीं करता है बल्कि आघात और जीवाणु संक्रमण के कारण संवहनी क्षति पर निर्भर करता है।
जिज्ञासा
यहां तक कि दबाव घावों, जबकि सूखे, गीले गैंग्रीन का एक रूप माना जा सकता है।
गीले गैंग्रीन से प्रभावित ऊतक बैक्टीरिया द्वारा लक्षित होते हैं (जैसे। क्लोस्ट्रीडियम perfringens या बेसिलस फ्यूसीफॉर्मिस); नतीजतन, यह फूलना शुरू हो जाता है, जबकि स्थिर रक्त के कारण एक बहुत ही अप्रिय सड़ांध गंध देता है। गीला गैंग्रीन शिरापरक और धमनी रक्त ब्लॉक के कारण तेजी से फैलता है: बैक्टीरिया जो इस क्षेत्र में स्थिर हो जाते हैं, सेप्टिसीमिया (रक्त संक्रमण) तक बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं।
नरम गैंग्रीन से प्रभावित ऊतक सड़े हुए, सूजे हुए और गहरे रंग के होते हैं। शुष्क गैंग्रीन के विपरीत, गीला गैंग्रीन एक वास्तविक तात्कालिकता है जिसका तुरंत सर्जरी (ऑपरेटिंग रूम में संक्रमित ऊतक की सफाई) और नस में एंटीबायोटिक दवाओं (आमतौर पर कई) के साथ इलाज किया जाना चाहिए। जोखिम, वास्तव में, अंग के नुकसान तक ही सीमित नहीं है, बल्कि किसी के जीवन को खोने के खतरे से भी संबंधित है।
- गैसीय कैंसर: यह एक "जीवाणु संक्रमण है जो ऊतकों के अंदर गैस के निर्माण का कारण बनता है।" मुख्य अपराधी क्लॉस्ट्रिडिया द्वारा उत्पादित "एक्सोटॉक्सिन" प्रतीत होता है (जिनमें से क्लोस्ट्रीडियम perfringens सबसे खतरनाक लगता है)। ये पर्यावरणीय बैक्टीरिया घाव के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं: एक बार जब वे जीव में पहुंच जाते हैं, तो वे अंधाधुंध रूप से फैलने लगते हैं, शक्तिशाली और घातक विषाक्त पदार्थों को स्रावित करते हैं। तेजी से फैलकर, बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित गैसें आस-पास के ऊतकों में घुसपैठ करती हैं: इस तरह, इसे नुकसान पहुंचाती है जंगल की आग की तरह फैलता है। गैस गैंग्रीन टिश्यू नेक्रोसिस, सेप्सिस (या सेप्टीसीमिया), टॉक्सिमिया (शरीर के लिए विषाक्त पदार्थों के रक्त में उपस्थिति) और सेप्टिक शॉक का कारण बन सकता है। इस मामले में भी यह एक वास्तविक चिकित्सा आपातकाल है।
अन्य प्रकार के गैंग्रीन
गैंग्रीन के विभिन्न रूपों में हम नेक्रोटाइज़िंग फैसीसाइटिस को नहीं भूल सकते, एक हिंसक और अचानक संक्रमण जो कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है। संक्रमण आमतौर पर समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोसी (विशेषकर बैक्टीरिया द्वारा संचालित होता है) स्टेफिलोकोकस ऑरियस) और जीनस . से संबंधित एनारोबेस क्लोस्ट्रीडियम.
पेरिनियल कफ (जिसे फोरनियर गैंग्रीन भी कहा जाता है) भी गैंग्रीन का एक भयानक रूप है जो पुरुष जननांग को प्रभावित करता है, जिसके कारण होता है स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस और अन्य रोगाणु जैसे क्लेबसिएला, ई. कोलाई और क्लोस्ट्रीडिया।
हम नोमा (गैंगरेनस स्टामाटाइटिस) को नहीं भूल सकते, एक प्रकार का गैंग्रीन जो चेहरे, विशेषकर गालों और मुंह को खराब और नष्ट कर देता है। गैंग्रीन का यह रूप, जो मुख्य रूप से इम्यूनोसप्रेस्ड या कुपोषित बच्चों को प्रभावित करता है, चेहरे की अतिरंजित क्षति के लिए जिम्मेदार है: प्रभावित बच्चे इस बीमारी से विकृत हो जाते हैं, यहां तक कि हड्डियों और दांतों को दिखाने तक।
