परिचय
केराटाइटिस कॉर्निया को प्रभावित करने वाली एक सामान्य सूजन प्रक्रिया है। हालांकि अक्सर प्रकृति में संक्रामक होता है, केराटाइटिस सर्जिकल आघात के कारण भी हो सकता है या आंख में किसी वस्तु के प्रवेश के पक्ष में हो सकता है।
यद्यपि यह आदर्श रूप से किसी को भी प्रभावित कर सकता है, संक्रामक केराटाइटिस अधिक बार गंभीर रूप से प्रतिरक्षित (जैसे एचआईवी संक्रमित) और अवहेलना करने वाले रोगियों में होता है;
लक्षण
केराटाइटिस हमेशा रोगसूचक होता है: वास्तव में, ज्यादातर समय ओकुलर स्तर पर देखे जाने वाले लक्षण और लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।
ज्यादातर मामलों में, केराटाइटिस गंभीर, तेजी से शुरू होने वाले आंखों के दर्द से शुरू होता है, साथ में प्रकाश के प्रति असहिष्णुता (फोटोफोबिया), हाइपरएमिया (लाल आंखें), और विपुल फाड़। इन लक्षणों के साथ, केराटाइटिस से पीड़ित रोगी अक्सर "बदली हुई दृष्टि (धुंधली दृष्टि) और आंख के अंदर एक विदेशी शरीर की धारणा की शिकायत करता है।" कभी-कभी, केराटाइटिस दर्द का कारण बन सकता है जो रोगी को आंखें खोलने से रोकता है।
केराटाइटिस के संकेतों और लक्षणों की गंभीरता ट्रिगरिंग कारण, क्षति की गहराई, कॉर्निया की संरचनात्मक स्थिति और मेजबान की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करती है।
कॉर्नियल संक्रमण के विशिष्ट लक्षण विभेदक निदान को कठिन बनाते हैं क्योंकि अधिकांश संक्रामक केराटाइटिस लगभग समान लक्षणों के साथ प्रकट होते हैं।
निदान
एक अनुमानित केराटाइटिस का निदान इतिहास के साथ शुरू होता है, या रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों के संग्रह के साथ।
इसके बाद, हम एक बाहरी नेत्र निदान (नेत्र परीक्षण) के साथ आगे बढ़ते हैं, जिसमें नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की आंखों, कंजाक्तिवा, पलकें, कॉर्नियल संवेदनशीलता और लैक्रिमल तंत्र की उपस्थिति को देखता है। विभिन्न ओकुलर संरचनाओं का विश्लेषण यह अक्सर होता है नामक एक उपकरण के साथ किया जाता है भट्ठा दीपक, एक प्रकाश स्रोत और एक आवर्धक कांच से मिलकर। यह उपकरण आईरिस, कॉर्निया, क्रिस्टलीय और कॉर्निया और क्रिस्टलीय के बीच के स्थान को रोशन करने के लिए तीव्र प्रकाश का उपयोग करता है।
लेकिन स्लिट लैम्प के उपयोग से क्या मूल्यांकन किया जा सकता है?तालिका ओकुलर विशेषताओं को दिखाती है जिनका मूल्यांकन इस उपकरण से किया जा सकता है।
प्रकल्पित केराटाइटिस के मामले में देखी जाने वाली ओकुलर संरचना
मूल्यांकन की जाने वाली विशेषताएं
कंजंक्टिवा
सूजन, संरचनात्मक परिवर्तन: रोम, पैपिला, अल्सर, निशान, अजीब शरीर
पलकों का मार्जिन
अल्सर, विसंगतियाँ
आंसू फिल्म
सूखी आंख
कॉर्निया
शोफ, स्ट्रोमा में छाले, वेध, पतला होना
श्वेतपटल
अल्सरेशन, सूजन, पिंड, मोटाई
केराटाइटिस की एक अनुमानित संक्रामक उत्पत्ति की पुष्टि और प्रेरक जीव की पहचान केवल विशिष्ट सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षणों के माध्यम से प्राप्त की जा सकती है, जिसमें जीआरएएम की संस्कृतियां और दाग शामिल हैं। विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में आंसू के नमूने या कुछ कॉर्नियल कोशिकाओं को भेजकर, ट्रिगरिंग कारण का पता लगाना संभव है, इस प्रकार अपेक्षाकृत कम समय में एक विशिष्ट इलाज स्थापित करना।
इलाज
केराटाइटिस के इलाज का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन उस कारक एजेंट के आधार पर किया जाना चाहिए जिसने इसे प्रेरित किया। हालाँकि केराटाइटिस के विभिन्न रूपों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं अलग-अलग हैं, लेकिन पीछा करने के उद्देश्य लगभग समान हैं:
- कारक एजेंट को हटा दें
- सूजन के लिए जाँच करें
- पुन: उपकलाकरण को बढ़ावा देना (क्षतिग्रस्त कॉर्नियल एपिथेलियम का पुनर्विकास)
गैर-संक्रामक केराटाइट्स
कॉन्टैक्ट लेंस के अनाड़ी उपयोग के कारण होने वाले दर्दनाक केराटाइटिस का इलाज करने के लिए, एंटीबायोटिक ऑप्थेल्मिक मलहम का प्रबंध करना आवश्यक है, जो एक संभव - जहाँ तक संभव हो - बैक्टीरियल ओकुलर संक्रमण को रोकने के लिए आवश्यक हैं।
यूवी प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क से संबंधित गैर-संक्रामक केराटाइटिस के उपचार में शॉर्ट-एक्टिंग साइक्लोपलेजिक दवाओं का उपयोग शामिल है (पुतली के फैलाव के पक्ष में पैरासिम्पेथेटिक नसों के एक अस्थायी ब्लॉक को प्रेरित करने और सिलिअरी मांसपेशी को छोड़ने में सक्षम)। कभी-कभी, एंटीबायोटिक ऑप्थेल्मिक मलहम (संभावित संक्रमणों को रोकने के लिए) और 24 घंटों के लिए आंखों की पट्टी भी निर्धारित की जा सकती है।
यदि कॉर्निया की सूजन ऑप्थेल्मिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के दुरुपयोग से संबंधित है, तो यह आमतौर पर आंख के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए चिकित्सा को बाधित करने के लिए पर्याप्त है; हालांकि, चिकित्सा पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है।
सूखी आंख से संबंधित केराटाइटिस के संदर्भ में आंखों की बूंदों के रूप में कृत्रिम आँसू का टपकाना ओकुलर स्नेहन को बढ़ावा देने के लिए संकेत दिया गया है।
एक ऑटोइम्यून बीमारी के कारण होने वाले केराटाइटिस का इलाज आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप्स से किया जाता है; अंतर्निहित बीमारी के उपचार से केराटाइटिस के दोबारा होने का खतरा कम हो जाता है।
संक्रामक केराटाइट्स
संक्रामक केराटाइटिस तेजी से प्रगति करता है; इसलिए, किसी भी जटिलता को रोकने के लिए समय पर हस्तक्षेप आवश्यक है।
प्रेरक एजेंट के आधार पर, संक्रामक केराटाइटिस के उपचार में सामयिक अनुप्रयोग और / या प्रणालीगत प्रशासन (मुंह से या अंतःशिरा) शामिल हैं:
- एंटीबायोटिक दवाएं: उदा। लेवोफ़्लॉक्सासिन, गैटीफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन
- एंटीवायरल दवाएं: उदा। एसाइक्लोविर (हरपीज वायरस वायरल केराटाइटिस के उपचार के लिए पसंद की दवा)
- एंटिफंगल दवाएं: उदा। वोरिकोनाज़ोल (कैंडिडा और फुसैरियम केराटाइटिस के उपचार के लिए संकेतित)
सामान्य तौर पर, कम समय में कॉर्नियल स्तर पर उपचार में तेजी लाने और सूजन को कम करने के लिए, डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ उपचार को सीधे आंखों में लगाने के लिए निर्धारित करता है। हालांकि, यह अनुशंसा की जाती है कि इस प्रकार की दवाओं के साथ स्वयं का उपचार न करें: वायरल केराटाइटिस के संदर्भ में, उदाहरण के लिए, इन सामयिक दवाओं का दुरुपयोग बहुत खतरनाक कॉर्नियल अल्सर की उपस्थिति का पक्ष ले सकता है।
गहरा
Acanthamoeba-जनित keratitis सभी की सबसे खतरनाक कॉर्नियल सूजन है। जब निदान और चिकित्सा तत्काल नहीं होती है, तो विनाशकारी दुष्प्रभावों का खतरा होता है, जैसे कि विशेष रूप से दृष्टि की हानि।
यदि दृष्टि गंभीर रूप से खराब है, तो डॉक्टर कॉर्निया प्रत्यारोपण की सिफारिश कर सकते हैं।
निवारण
यह देखते हुए कि हर दिन कॉन्टैक्ट लेंस पहनने की आदत केराटाइटिस के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, यह समझा जाता है कि कॉर्निया के लिए एक दर्दनाक मूल की सूजन से बचने के लिए लेंस का उचित उपयोग और सफाई आवश्यक है।
कॉन्टैक्ट लेंस के अनुचित उपयोग के परिणामस्वरूप होने वाले दर्दनाक केराटाइटिस को रोकने के लिए, इसकी सिफारिश की जाती है:
- दिन-प्रतिदिन बदलने के लिए डिस्पोजेबल कॉन्टैक्ट लेंस को प्राथमिकता दें
- सोने से पहले अपने लेंस हटा दें
- कॉन्टैक्ट लेंस डालने या हटाने से पहले अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें और सुखा लें
- कॉन्टैक्ट लेंस को सावधानी से संभालें, खरोंचने या उन्हें नुकसान पहुंचाने से बचें
- कॉन्टैक्ट लेंस को धोने और बनाए रखने के लिए हमेशा अच्छी गुणवत्ता वाले उत्पादों का उपयोग करें
- तैराकी से पहले कॉन्टैक्ट लेंस न पहनें
दर्दनाक केराटाइटिस को रोकने का सबसे अच्छा तरीका चश्मा और धूप का चश्मा पहनना है
शुष्क नेत्र रोगियों को कॉर्नियल चोट या आघात के जोखिम को कम करने के लिए बार-बार लुब्रिकेटिंग आई ड्रॉप का उपयोग करना चाहिए।
वायरल केराटाइटिस (और पुनरावर्ती रूपों) की रोकथाम के लिए, इसकी सिफारिश की जाती है:
- दाद सिंप्लेक्स वायरल संक्रमण (जैसे ठंड घावों) के मामले में अपने हाथों को अपनी आंखों पर न लगाएं।
- पहले अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना कोर्टिसोन आई ड्रॉप का उपयोग न करें: इस प्रकार की आई ड्रॉप से केराटाइटिस का खतरा बढ़ सकता है और, वायरल संक्रमण के मामले में, यहां तक कि समस्या को बढ़ा सकता है।
- केराटाइटिस फिर से होने की स्थिति में कॉन्टैक्ट लेंस के उपयोग से बचें
