क्लोनिडाइन: यह क्या है? इसे कैसे और क्यों किराए पर लिया जाता है

इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट के समूह से संबंधित एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन के साथ।

Shutterstock क्लोनिडीन - रासायनिक संरचना

विभिन्न मार्गों (मौखिक, ट्रांसडर्मल, पैरेंट्रल) के माध्यम से प्रशासित, क्लोनिडाइन का उपयोग उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार में किया जाता है। क्लोनिडाइन युक्त दवाएं जिन्हें मौखिक रूप से और ट्रांसडर्मल रूप से प्रशासित किया जा सकता है, एक दोहराने योग्य चिकित्सा नुस्खे (आरआर) की प्रस्तुति पर फार्मेसियों में वितरित किया जा सकता है; उनमें से कुछ को श्रेणी ए की दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है, इसलिए, उनकी लागत की प्रतिपूर्ति राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली (एनएचएस) द्वारा की जा सकती है; दूसरी ओर, अन्य को वर्ग सी दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इसलिए, उनके वितरण पर पूरी तरह से शुल्क लगाया जाता है। दूसरी ओर, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए उपयुक्त क्लोनिडाइन-आधारित दवाएं केवल अस्पताल में उपयोग के लिए हैं।

क्लोनिडाइन युक्त दवाओं के उदाहरण

• कैटाप्रेसन®
• कैटाप्रेसन टीटीएस® (ट्रांसडर्मल पैच)
• क्लोनिडाइन हाइड्रोक्लोराइड बायोइंडस्ट्रिया एल.आई.एम.®

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दूसरी ओर, माता-पिता द्वारा प्रशासित क्लोनिडाइन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार में संकेत दिया जाता है और ऐसे मामलों में जहां मौखिक रूप से दवा का प्रशासन करना संभव नहीं है, या जब मुंह से प्रशासन पर्याप्त प्रभावी साबित नहीं हुआ है। किसी भी मामले में, पैरेंट्रल मार्ग अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए आरक्षित है।

हालिया;

हल्के या मध्यम ब्रैडीयर्सिया;

कब्ज;

पोलीन्यूरोपैथी;

Raynaud की बीमारी;

परिधीय परिसंचरण के अन्य अवरोधक स्नेह;

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;

अवसादग्रस्तता विकार (वर्तमान या अतीत);

दिल की विफलता या गंभीर कोरोनरी हृदय रोग।

साथ ही, क्लोनिडीन दवाएं लेने से पहले यह जानना जरूरी है कि:

• उपचार के पहले सप्ताह के दौरान, क्लोनिडाइन बेहोश करने की क्रिया का कारण बन सकता है जो आमतौर पर निरंतर चिकित्सा के साथ कम हो जाता है। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो आपका डॉक्टर प्रशासित दवा की मात्रा को कम कर सकता है।
• क्लोनिडीन उपचार धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए और केवल नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में।
• क्लोनिडाइन कम लैक्रिमेशन का कारण बन सकता है, कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वाले रोगियों को सूचित किया जाना चाहिए।
• क्लोनिडाइन-आधारित ट्रांसडर्मल पैच के उपयोग के बाद स्थानीय त्वचा प्रतिक्रियाओं का अनुभव करने वाले मरीजों को मौखिक चिकित्सा पर स्विच करने पर व्यापक दाने का विकास हो सकता है।
• क्लोनिडाइन-आधारित ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करते समय, आपको मध्यम से गंभीर स्थानीय एरिथेमा और / या एप्लिकेशन साइट ब्लिस्टरिंग, या "रैश" सामान्यीकृत प्रकार के मामले में पैच को हटाने पर विचार करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

नोट: यदि पैच लगाने के 7 दिनों के भीतर "स्थानीय, पृथक और मामूली त्वचा की जलन देखी जाती है, तो इसे हटाया जा सकता है और इसे दूसरे त्वचा क्षेत्र पर लगाया जा सकता है।

ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करने के लिए सावधानियां

• सर्जिकल अवधि के दौरान क्लोनिडाइन ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग बंद नहीं किया जाना चाहिए। सर्जरी के दौरान रक्तचाप की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त दबाव नियंत्रण उपाय उपलब्ध होने चाहिए।
• पेरिऑपरेटिव अवधि के दौरान क्लोनिडाइन-आधारित ट्रांसडर्मल पैच के साथ चिकित्सा शुरू करने पर विचार करते समय, यह माना जाना चाहिए कि प्रारंभिक आवेदन के 2-3 दिनों बाद तक चिकित्सीय प्लाज्मा स्तर तक नहीं पहुंचा जाता है।
• विद्युत चालकता के संभावित परिवर्तन के कारण डिफिब्रिलेशन या कार्डियोवर्जन ऑपरेशन से पहले ट्रांसडर्मल पैच को हटा दिया जाना चाहिए, जो डिफिब्रिलेटर के उपयोग से जुड़ी एक घटना, आर्किंग के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• चूंकि क्लोनिडाइन-आधारित ट्रांसडर्मल पैच में एल्यूमीनियम होता है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) से पहले इसे हटा दिया जाए।चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के दौरान एक एल्यूमीनियम युक्त ट्रांसडर्मल पैच पहनने वाले कई रोगियों में पैच एप्लिकेशन साइट पर त्वचा के जलने की सूचना मिली है।

कृपया ध्यान दें

• फीयोक्रोमोसाइटोमा उच्च रक्तचाप के उपचार में क्लोनिडीन का उपयोग प्रभावी नहीं है।
• बच्चों और किशोरों में क्लोनिडीन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं - मृत्यु सहित - एडीएचडी वाले बच्चों में मेथिलफेनिडेट के संयोजन में क्लोनिडाइन के ऑफ-लेबल उपयोग में रिपोर्ट की गई हैं, इसलिए, इस संयोजन और उपयोग की बिल्कुल अनुशंसा नहीं की जाती है।
• क्लोनिडीन के साथ उपचार के दौरान चक्कर आना, बेहोश करने की क्रिया और आवास में गड़बड़ी जैसे अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं। ड्राइविंग और मशीनरी का संचालन करते समय अत्यधिक सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है और इस तरह के प्रभाव होने पर ऐसी गतिविधियों से बचना चाहिए।

क्लोनिडाइन के प्रभाव को बढ़ा सकता है। इस तथ्य का चिकित्सीय रूप से अन्य प्रकार के एंटीहाइपरटेन्सिव जैसे मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर्स, β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधकों को प्रशासित करके शोषण किया जा सकता है, लेकिन α1-ब्लॉकर्स नहीं।

नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक या ड्रोमोट्रोपिक गतिविधि के साथ क्लोनिडीन और दवाओं का सहवर्ती प्रशासन - जैसे कि β-ब्लॉकर्स और डिजिटलिस - ब्रैडीकार्डिया के मामले में ताल गड़बड़ी का कारण बन सकते हैं या बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, एक β-अवरोधक का सहवर्ती प्रशासन परिधीय संवहनी शिथिलता का कारण या वृद्धि कर सकता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) और अन्य दवाएं जो बढ़े हुए रक्तचाप या पानी और सोडियम आयन प्रतिधारण को प्रेरित करती हैं, क्लोनिडीन की प्रभावकारिता को कम कर सकती हैं।

α2-अवरुद्ध गतिविधि वाले पदार्थ, जैसे कि फेंटोलामाइन, खुराक-आनुपातिक तरीके से क्लोनिडीन के α2-मध्यस्थता प्रभाव को रोक सकते हैं।

क्लोनिडाइन अन्य सीएनएस अवसादों की क्रिया को प्रबल कर सकता है, जैसे कि ओपिओइड एगोनिस्ट, एनाल्जेसिक, बार्बिटुरेट्स, शामक, एनेस्थेटिक्स या अल्कोहल।

क्लोनिडीन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) या न्यूरोलेप्टिक्स के सहवर्ती प्रशासन द्वारा α-अवरुद्ध गतिविधि के साथ कम या रद्द किया जा सकता है।

उपरोक्त के आलोक में, यदि आप उपरोक्त दवाओं या पदार्थों (शराब) में से एक या अधिक ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को सूचित करना नितांत आवश्यक है। किसी भी मामले में, डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए कि क्या आप ले रहे हैं, हाल ही में गैर-पर्चे वाली दवाओं (एसओपी), ओवर-द-काउंटर दवाओं (ओटीसी), हर्बल और फाइटोथेरेप्यूटिक सहित किसी भी प्रकार की दवाएं या उत्पाद लेने का इरादा रखते हैं। उत्पाद और होम्योपैथिक उत्पाद।

, अवांछित प्रभावों को प्रकार और तीव्रता में भिन्न प्रकट करना, या उन्हें बिल्कुल भी प्रकट नहीं करना।

बहुत ही सामान्य और सामान्य दुष्प्रभाव

क्लोनिडीन के साथ उपचार के दौरान आमतौर पर उत्पन्न होने वाले अवांछनीय प्रभावों में से, हम पाते हैं:

• चक्कर आना;
• बेहोश करने की क्रिया;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• शुष्क मुंह
• अवसाद;
• नींद संबंधी विकार;
• सिरदर्द
• कब्ज;
• मतली और / या उल्टी;
• लार ग्रंथियों में दर्द
• थकान और स्तंभन दोष।

असामान्य दुष्प्रभाव

क्लोनिडाइन थेरेपी के दौरान होने वाले असामान्य साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• मतिभ्रम;
• भ्रमपूर्ण धारणा;
• बुरे सपने
• पेरेस्टेसिया;
• शिरानाल;
• Raynaud का सिंड्रोम;
• खुजली, दाने, पित्ती;
• अस्वस्थता।

दुर्लभ दुष्प्रभाव और अज्ञात आवृत्ति

क्लोनिडाइन लेते समय अवांछनीय प्रभावों के बीच, जो शायद ही कभी हो सकते हैं, हम पाते हैं:

• गाइनेकोमास्टिया;
• आंसू प्रवाह में कमी;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• नाक के श्लेष्म की सूखापन;
• बड़ी आंत के छद्म अवरोध;
• खालित्य;
• रक्त शर्करा में वृद्धि;
• आवास की विकार;
• ब्रैडीयर्सियास।

क्लोनिडाइन ओवरडोज

क्लोनिडाइन ओवरडोज जैसे लक्षण पैदा कर सकता है:

• पुतली का कसना;
• सुस्ती
• ब्रैडीकार्डिया;
• हाइपोटेंशन;
• अल्प तपावस्था;
• कोमा तक उनींदापन;
• एपनिया की ओर प्रवृत्त श्वसन अवसाद;
• विरोधाभासी उच्च रक्तचाप।

आपातकालीन उपचार में गैस्ट्रिक पानी से धोना और एनालेप्टिक और / या वैसोप्रेसर दवाओं का प्रशासन शामिल है।

क्लोनिडीन की अत्यधिक खुराक के अंतर्ग्रहण / सेवन के मामले में, आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए या नजदीकी अस्पताल जाना चाहिए।

जिसके परिणामस्वरूप परिधीय और वृक्क प्रतिरोध में कमी, रक्तचाप और हृदय की लय में कमी होती है। यह सब α2-adrenergic रिसेप्टर्स की एगोनिस्ट कार्रवाई के लिए संभव है जो सक्रिय सिद्धांत लागू करता है।

जो दवा के प्रति अधिक संवेदनशील हैं: प्रति दिन 75-150 माइक्रोग्राम क्लोनिडीन (½ टैबलेट के अनुरूप - 150 एमसीजी का 1 टैबलेट), अधिमानतः शाम को। अपर्याप्त प्रतिक्रिया के मामले में, डॉक्टर प्रति दिन 450 माइक्रोग्राम (150 माइक्रोग्राम की 3 गोलियों के अनुरूप) प्रशासित दवा की मात्रा बढ़ा सकते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों का उपचार: अटैक थेरेपी के रूप में, 300 माइक्रोग्राम क्लोनिडाइन (300 एमसीजी टैबलेट के अनुरूप) दिन में 2-3 बार। अत्यंत गंभीर मामलों में, प्रशासित दवा की मात्रा बढ़ाई जा सकती है, लेकिन केवल चिकित्सक की देखरेख में और अस्पताल की स्थापना में।

ट्रांसडर्मल क्लोनिडीन

क्लोनिडाइन-आधारित ट्रांसडर्मल पैच तीन प्रकारों में उपलब्ध हैं: पैच जिसमें 2.5 मिलीग्राम सक्रिय घटक (टीटीएस -1), 2.5 मिलीग्राम सक्रिय घटक (टीटीएस -2) युक्त पैच और 7.5 मिलीग्राम सक्रिय सिद्धांत वाले पैच होते हैं।

आमतौर पर, उपचार 2.5 मिलीग्राम ट्रांसडर्मल पैच के साथ शुरू होता है, जिसके बाद वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक आपके डॉक्टर द्वारा खुराक को समायोजित किया जाएगा।

यदि १ या २ सप्ताह के बाद रक्तचाप में कमी पर्याप्त नहीं है, तो २.५ मिलीग्राम पैच जोड़कर, या ५ मिलीग्राम पैच का उपयोग करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है। दो 7.5 मिलीग्राम पैच से ऊपर की खुराक में वृद्धि आमतौर पर प्रभावकारिता में वृद्धि के साथ नहीं होती है।

कृपया ध्यान दें

जब ट्रांसडर्मल पैच को पहली बार क्लोनिडाइन या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ मौखिक चिकित्सा के प्रतिस्थापन के रूप में लागू किया जाता है, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रांसडर्मल पैच में क्लोनिडाइन द्वारा लगाए गए एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 2-3 से पहले प्राप्त नहीं हो सकते हैं। इसलिए, यह उपयोग में दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करने और अचानक बंद नहीं करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, पिछले कुछ या सभी एंटीहाइपरटेन्सिव उपचारों को बनाए रखा जा सकता है, खासकर उच्च रक्तचाप के अधिक गंभीर रूपों वाले रोगियों में। डॉक्टर रोगी को सूचित करेगा कि कैसे व्यवहार करना है और कैसे धीरे-धीरे दवाओं की खुराक को कम करना है।

पैच लगाने के लिए, अपने डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों और दवा के पैकेज लीफलेट पर बताए गए निर्देशों का पालन करें।

क्लोनिडाइन पैरेन्टेरली

पैरेंटेरल क्लोनिडाइन का उपयोग अस्पताल में भर्ती रोगियों के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार के लिए या उन रोगियों के लिए आरक्षित है जिनमें मौखिक प्रशासन संभव नहीं है या पर्याप्त परिणाम नहीं दिए हैं।

क्लोनिडाइन को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, या धीमी अंतःशिरा मार्ग द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।

क्लोनिडाइन लेना बंद करें

क्लासिक लक्षणों (आंदोलन, धड़कन, घबराहट, कंपकंपी, सिरदर्द, मतली) के साथ रक्तचाप में अचानक वृद्धि से बचने के लिए उपचार का कोई भी निलंबन विशेष रूप से चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत और धीरे-धीरे स्नातक की खुराक के साथ कुछ दिनों में होना चाहिए। आदि।)।

यदि सहवर्ती दीर्घकालिक बी-ब्लॉकर उपचार को बंद करना आवश्यक है, तो क्लोनिडीन की क्रमिक वापसी से कई दिन पहले β-ब्लॉकर को बंद कर दिया जाना चाहिए।

और भ्रूण की हृदय गति को कम कर सकता है, मां और भ्रूण की सावधानीपूर्वक और निरंतर निगरानी आवश्यक है। प्रसव के बाद, हालांकि, नवजात शिशु के रक्तचाप में क्षणिक वृद्धि हो सकती है।

यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था के दौरान क्लोनिडीन के साथ मौखिक चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है, जबकि पैरेंट्रल थेरेपी से बचा जाना चाहिए। किसी भी मामले में, डॉक्टर यह तय करेगा कि सक्रिय संघटक को कब, कैसे और कब देना है।

क्लोनिडाइन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है और नवजात शिशु पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव पर अपर्याप्त डेटा होता है। इसलिए, स्तनपान कराने वाली माताओं में क्लोनिडीन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

इलारिया रैंडी

फार्मास्युटिकल केमिस्ट्री और टेक्नोलॉजी में स्नातक की उपाधि प्राप्त की, उन्होंने फार्मासिस्ट के पेशे के लिए योग्यता के लिए राज्य परीक्षा दी और उत्तीर्ण की