गैस्ट्रिक लैवेज क्या है?
"गैस्ट्रिक लैवेज" और "गैस्ट्रोलुसी" मेडिकल भाषा से निकाले गए दो शब्द हैं जो पेट को उसकी सामग्री से खाली करने की एक मजबूर प्रक्रिया को इंगित करने के लिए हैं: हम एक चिकित्सीय पद्धति के बारे में बात कर रहे हैं जिसे "आपातकालीन, बहुत अलग" के मामले में पूरी तरह से किया जाना चाहिए। शारीरिक "उल्टी या स्व-प्रेरित।
हस्तक्षेप का उद्देश्य
जिस लक्ष्य के लिए गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है वह आसानी से समझा जाता है: आम तौर पर विषाक्त या बेहद खतरनाक सामग्री को पेट से निकालने के लिए।
किसी भी मामले में, विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के एकमात्र उद्देश्य के लिए गैस्ट्रिक लैवेज नहीं किया जाता है: वास्तव में, कुछ सर्जिकल प्रक्रियाओं में रोगी को ऑपरेशन के अधीन करने से पहले पेट को पूरी तरह से खाली करने की आवश्यकता होती है।
यह रेखांकित करना आवश्यक है कि गैस्ट्रिक पानी से धोना हानिकारक या जहरीले पदार्थ के अंतर्ग्रहण से थोड़े समय के भीतर किया जाना चाहिए, ताकि इसके अवशोषण (आमतौर पर 1-2 घंटे) से बचा जा सके: यदि पदार्थ पाइलोरिक स्फिंक्टर की सीमा से अधिक है , गैस्ट्रिक लैवेज द्वारा इसके अवशोषण से बचा नहीं जा सकता है।
प्रभावशीलता
गैस्ट्रिक लैवेज की प्रभावकारिता के बारे में अलग-अलग राय हैं अंतर्ग्रहण के एक "घंटे बाद" किया गया भोजन / हानिकारक पदार्थ का: अधिक सटीक रूप से, शब्द "प्रभावकारिता" - इस विशिष्ट मामले में - गैस्ट्रोलुसिस की वैधता को संदर्भित करता है आंत्र पथ को डिटॉक्सीफाई करें. वास्तव में, यह माना जाता है कि इस अवधि के बाद आंत पहले से ही खतरनाक पदार्थ के हिस्से को अवशोषित कर चुकी है सामान्य और नैदानिक औषध विज्ञान, बी जी काटजुंग द्वारा]
कैसे किया जाता है
सबसे पहले, रोगी को गैस्ट्रिक लैवेज के अधीन करने से पहले, प्रक्रिया के संकेतों और मतभेदों का मूल्यांकन करने के लिए "विषय का इतिहास" तैयार करने की सलाह दी जाती है; इसके अलावा, यदि रोगी है तो वायुमार्ग की सावधानीपूर्वक रक्षा करना आवश्यक है बेहोशी की स्थिति में।
जब विषय को एक अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण के लिए मजबूर किया जाता है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना नासोगैस्टिक या ओरो-गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके किया जा सकता है।
गैस्ट्रिक लैवेज महान कार्यकारी कठिनाई का अभ्यास नहीं है: रोगी - सचेत अवस्था - को आम तौर पर झुके हुए बिस्तर पर, बाएं पार्श्व डिक्यूबिटस में रखा जाना चाहिए, ताकि महान वक्रता के पास ढेर गैस्ट्रिक सामग्री को इकट्ठा करने के लिए जांच की सुविधा हो सके। पेट की: इसके अलावा, अभ्यास के दौरान, रोगी की पार्श्व स्थिति इस संभावना को कम कर देती है कि लैवेंडर तरल पाइलोरस के माध्यम से आंत में चला जाता है। यदि रोगी को इंटुबैट किया जाता है, तो उसे लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए।
जांच एक पारदर्शी सामग्री से बनी होती है, जिसके अंत में कुछ बड़े पार्श्व छिद्र होते हैं; लंबाई आम तौर पर 1.2 मीटर है और व्यास, जो गैस्ट्रिक सामग्री के अनुसार भिन्न होता है, कभी-कभी एक सेंटीमीटर से बड़ा हो सकता है। स्पष्ट रूप से, जहरीले तरल पदार्थ के अंतर्ग्रहण के मामले में, जांच में एक पतला व्यास भी हो सकता है।
गैस्ट्रिक थैली में जांच की शुरूआत के बाद, हम पेट में मौजूद चीजों की आकांक्षा के साथ आगे बढ़ते हैं: यह प्रक्रिया तब तक जारी रहनी चाहिए जब तक कि पेट पूरी तरह से खाली न हो जाए।
अंत में, पेट की धुलाई: s "0.2 लीटर तरल को वयस्क में पेश किया जाता है और हटा दिया जाता है और बच्चे में 0.1 लीटर (10 वर्ष की आयु तक)। विचाराधीन तरल पानी (कम बार-बार) या शारीरिक समाधान हो सकता है हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए शरीर के तापमान पर गरम किया जाता है: जब आवश्यक हो, तरल में विशिष्ट एंटीडोट्स जोड़े जा सकते हैं।
गैस्ट्रिक पानी से धोना तब तक जारी रहना चाहिए जब तक कि कोई ठोस पदार्थ वाला एक स्पष्ट, लंगड़ा तरल जांच से बाहर न आ जाए: इस बिंदु पर, हम आगे की धुलाई (1-10 लीटर) के साथ आगे बढ़ते हैं।
अंत में, तरल की संभावित आकांक्षा से बचने के लिए, हटाए जाने से पहले जांच को बंद या सावधानी से स्टेपल किया जाना चाहिए।
गैस्ट्रिक लैवेज के अंत में, रोगी को सक्रिय चारकोल का सेवन करना चाहिए। [से गृहीत किया गया "नैदानिक विष विज्ञान दिशानिर्देश ", पाविया ज़हर नियंत्रण केंद्र "]
गैस्ट्रिक पानी से धोना के विकल्प
गैस्ट्रिक लैवेज की तुलना में काफी कम आक्रामक (और, कुछ विष विज्ञानियों के अनुसार, मजबूर गैस्ट्रिक खाली करने की विधि से भी अधिक प्रभावी) सक्रिय कार्बन का प्रशासन है, जो विषाक्त और दवाओं के उत्कृष्ट सोखना को सुनिश्चित करने में सक्षम है। संक्षारक या क्षारीय एसिड खनिज द्वारा विषाक्तता के मामले में सक्रिय कार्बन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, न ही यह लिथियम, लोहा और पोटेशियम को बांधने में सक्षम है। हालांकि, हाल ही में यह देखा गया है कि सक्रिय कार्बन गैस्ट्रिक लैवेज की तुलना में अधिक प्रभावशाली है।
यहां तक कि एक जोरदार रेचक क्रिया वाले पदार्थों का प्रशासन जठरांत्र संबंधी मार्ग से विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद कर सकता है, इस प्रकार इसके अवशोषण को कम कर सकता है।
[से गृहीत किया गया सामान्य और नैदानिक औषध विज्ञान, बी जी काटजुंग द्वारा]
मतभेद
कुछ विशिष्ट मामलों में गैस्ट्रिक लैवेज का अभ्यास नहीं किया जा सकता है: संक्षारक एजेंटों या कास्टिक पदार्थों (जैसे पेट्रोलियम से प्राप्त) और सर्फेक्टेंट (फोम की असामान्य मात्रा के उत्पादन के लिए जिम्मेदार) द्वारा विषाक्तता के मामले में पूरी तरह से प्रतिबंधित है। यदि रोगी मिर्गी से पीड़ित है या होश खो चुका है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना केवल सटीक सावधानियों का उपयोग करके किया जा सकता है।
सारांश
गैस्ट्रिक पानी से धोना: अवधारणाओं को ठीक करने के लिए
चिकित्सीय विधि पूरी तरह से "आपातकालीन, शारीरिक" उल्टी से बहुत अलग के मामले में की जाती है
- आम तौर पर विषाक्त या रोगी के अस्तित्व के लिए बेहद खतरनाक पेट की सामग्री को जबरन हटाना
- आगामी सर्जरी के लिए पेट तैयार करें
- एक "विषय का इतिहास" तैयार करें
- रोगी के बेहोश होने की स्थिति में वायुमार्ग की सावधानीपूर्वक रक्षा करें
- रोगी को एक पार्श्व (यदि इंटुबैटेड नहीं है) या लापरवाह (यदि इंटुबैटेड) स्थिति में मेज पर रखें
- पेट में जांच का परिचय
- गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा
- 0.2-0.1 लीटर वाशिंग तरल (कमरे के तापमान पर जल-शारीरिक समाधान) का परिचय → स्पष्ट तरल का रिसाव
- अतिरिक्त धुलाई (1-10 लीटर)
- जांच को बंद / स्टेपल करना
- जांच निष्कर्षण
- सक्रिय चारकोल का प्रशासन
- केवल सक्रिय वनस्पति कार्बन का प्रशासन → contraindications: लिथियम, लोहा, पोटेशियम को बांधता नहीं है; संक्षारक एजेंटों के अंतर्ग्रहण के मामले में बेकार
- रेचक का प्रशासन