परिचय
लेप्टोस्पायरोसिस का निदान, जीनस लेप्टोस्पाइरा के बैक्टीरिया के कारण होने वाला एक संक्रामक सिंड्रोम, विशेष रूप से कृत्रिम और जटिल है, विशेष रूप से चिह्नित नैदानिक बहुरूपता के कारण। कड़ाई से बोलते हुए, यहां तक कि लेप्टोस्पायरोसिस से उपचार के उद्देश्य से उपचार अक्सर एक सीमा का प्रतिनिधित्व करते हैं, क्योंकि वर्तमान में उपलब्ध नैदानिक परीक्षण हमेशा स्पष्ट और अकाट्य नहीं होते हैं।
इस अंतिम लेख में हम सभी संभावित नैदानिक रणनीतियों और संभावित शोषक उपचारों की जांच करने का प्रयास करेंगे।
लेप्टोस्पायरोसिस: निदान
- जीवाणु का अलगाव (रोगजनक)
- विशिष्ट एंटीबॉडी सीरोलॉजिकल विश्लेषण
इन विचारों से शुरू होकर, यह स्पष्ट है कि निदान "लक्षणात्मक - नैदानिक विश्लेषण, और इतिहास की कहानी पर आधारित है, जो दुर्भाग्य से, अक्सर" अज्ञात रहता है। जहां तक लक्षणों के अध्ययन का संबंध है, ज्यादातर मामलों में बुखार, माइलियागिया, रक्तस्राव, पीलिया और नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया की उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित किया जाता है; हालांकि, इतिहास के संबंध में, रोगी की कार्य गतिविधि की जांच की जाती है। हाल की अवधि में की गई यात्राओं पर, स्वास्थ्य और स्वच्छता की स्थिति और, अंत में, संभावित रूप से संक्रमित जानवरों के संपर्क में आने पर।
बैक्टीरिया, लेप्टोस्पायर का अलगाव, विशिष्ट मीडिया और जैविक तरल पदार्थ (सीएसएफ, रक्त, मूत्र - सबसे ऊपर) और / या लेप्टोस्पायरोसिस (यकृत या गुर्दे) से क्षतिग्रस्त ऊतकों पर किया जाता है। कृत्रिम प्रभावी और विश्वसनीय होते हैं, क्योंकि लेप्टोस्पायर की प्रवृत्ति होती है बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है रक्त, सीएसएफ, मूत्र या घायल ऊतकों पर सीधे किए गए सूक्ष्मजीवविज्ञानी निरीक्षण इसके बजाय अधिक विश्वसनीय है [से लिया गया] ज़ूनोस और सार्वजनिक स्वास्थ्य, ई. मटासा द्वारा]।
सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक जांच (विशिष्ट एंटीबॉडी प्रकार) निस्संदेह अधिक लाभप्रद और सुरक्षित हैं, क्योंकि झूठी सकारात्मकता की संभावना दुर्लभ है (जीवाणु संस्कृति अलगाव में एक बहुत ही सामान्य घटना)।
सीरोलॉजिकल परीक्षण आमतौर पर लेप्टोस्पायरोसिस (जब रोगसूचक) के प्रारंभिक लक्षणों के दौरान किया जाता है; इस जांच के लिए, हम क्षेत्र में सबसे आम सीरोटाइप का उपयोग करते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों को कई बार दोहराया जाना चाहिए।
परिकल्पित और पूरी तरह से प्रदर्शित लेप्टोस्पायरोसिस के मामले में, बायोहुमोरल परीक्षण करना संभव है, जो अनिवार्य रूप से ल्यूकोसाइट विश्लेषण (जिनके मान लगभग मानक हैं), सीएसएफ परीक्षण, ट्रांसएमिनेस परीक्षण (आमतौर पर बहुत अधिक नहीं) पर आधारित होते हैं। , संभावित एज़ोटेमिया, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हाइपरबिलीरुबिनमिया की खोज करें।
अन्य नैदानिक परीक्षणों में शामिल हैं:
- माइक्रोस्कोपिक एग्लूटिनेशन टेस्ट (MAT): बहुत विशिष्ट लेकिन विशेष रूप से जटिल और श्रमसाध्य परीक्षण। लेप्टोस्पायरोसिस की पुष्टि या गैर-पुष्टि अपेक्षाकृत लंबे समय में प्राप्त की जाती है।
- एलिसा: इम्यूनो-एंजाइमी डायग्नोस्टिक टेस्ट, पिछले वाले की तुलना में सरल।
- लेप्टो टेक फ्लो और टेस्टलेप्टो टेक ड्रि डॉट टेस्ट: रैपिड एग्लूटिनेशन टेस्ट, लेकिन दुर्भाग्य से बहुत विश्वसनीय नहीं है।
चिकित्सा
अधिक जानकारी के लिए: लेप्टोस्पायरोसिस के उपचार के लिए दवाएं
लेप्टोस्पायरोसिस के लिए दो उपचार विकल्प हैं, हालांकि वे कुछ हद तक विवादास्पद हैं।
पहली चिकित्सा एंटीबायोटिक दवाओं के मौखिक प्रशासन पर आधारित है (उदाहरण के लिए डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम / दिन), विशेष रूप से रोग के सभी चरणों में संकेत दिया गया है; लेप्टोस्पायरोसिस के जिन रूपों में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, उनका इलाज पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, मैक्रोलाइड्स या क्लिंडामाइसिन से किया जाता है। क्विनोलोन और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (जैसे सीफ्रीअक्सोन) भी प्रभावी हैं।
यदि लेप्टोस्पायरोसिस का तुरंत निदान नहीं किया जाता है, तो चिकित्सीय उपचार स्पष्ट रूप से तुरंत नहीं किया जाता है: ऐसी स्थितियों में, एंटीबायोटिक दवाओं के अप्रभावी होने की संभावना बढ़ जाती है।
लेप्टोस्पायरोटिक रोगी के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखना आवश्यक है।
गंभीरता के मामले में, सहायक चिकित्सा नितांत आवश्यक है:
- जब लेप्टोस्पायरोसिस गुर्दे की संरचना से समझौता करता है, तो डायलिसिस उपयोगी होता है
- यदि रोग रक्तस्रावी घटना की विशेषता है तो आधान उपयोगी होता है
- लेप्टोस्पायर संक्रमण से जुड़ी हृदय संबंधी अपर्याप्तता के मामले में, लक्षित कार्डियोलॉजिकल उपचार बेहतर होता है
अंत में, नैदानिक परीक्षणों के बाद विशिष्ट उपचारों की समयबद्धता, रोग की जटिलताओं और वृद्धि से बचने और लेप्टोस्पायरोसिस के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को छोटा करने के लिए आवश्यक है।
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