कर्णमूलकोशिकाशोथ

परिभाषा

दुर्लभ रूप से बचपन की पैथोलॉजिकल स्थिति, मास्टोइडाइटिस एक तीव्र या जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ, मास्टॉयड (या मास्टॉयड कोशिकाओं) को प्रभावित करने वाली एक प्युलुलेंट भड़काऊ-संक्रामक प्रक्रिया को चित्रित करता है। आम तौर पर, मास्टोइडाइटिस एक जीवाणु अपमान के कारण होता है, इस कारण इसे ओटिटिस मीडिया का सबसे तात्कालिक परिणाम माना जाता है।
मास्टोइडाइटिस तब होता है जब प्युलुलेंट संक्रमण मध्य कान (पहले से ही ओटिटिस मीडिया से प्रभावित) से मास्टॉयड वायु कोशिकाओं तक फैलता है: यह संक्रामक प्रक्रिया, ठीक, मास्टॉयड और आसपास के ऊतकों की सूजन के लिए जिम्मेदार है।

मास्टोइडाइटिस के एक अध: पतन से हड्डी का विनाश हो सकता है: जो कहा गया है, उससे हम समझते हैं कि जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप कैसे आवश्यक है, अक्सर अपरिवर्तनीय।

शब्दकोष

शब्दावली

• मास्टॉयड प्रक्रिया: खोपड़ी की अस्थायी हड्डी के पेट्रस रॉक का निचला विस्तार; इसका कार्य गर्दन की मांसपेशियों के लिए एक लंगर के रूप में कार्य करना है
• वायु कोशिकाएं: वे मास्टॉयड प्रक्रिया में निहित होती हैं और जीवन के दो वर्षों के भीतर, एंट्रम (एकमात्र मुख्य गुहा) से विकसित होती हैं। वायु कोशिकाएं पश्च कपाल फोसा से पीछे की ओर जुड़ी होती हैं, और मध्य कपाल फोसा से बेहतर होती हैं।
• कान की टिम्पिक गुहा: मध्य कान को मास्टॉयड एंट्रम से जोड़ता है (पेट्रस टेम्पोरल को पार करने वाली एक छोटी नहर के लिए धन्यवाद)

कारण

ओटिटिस मीडिया, तीव्र या पुराना, मास्टोइडाइटिस की शुरुआत में सबसे अधिक शामिल एटियोपैथोलॉजिकल कारकों में से एक है। संक्रमण एक कान से खोपड़ी की मास्टॉयड हड्डी के माध्यम से फैल सकता है, जो संक्रमित सामग्री से भरकर बिगड़ सकता है।
ओटिटिस मीडिया के अलावा, अन्य बीमारियों की पहचान की गई है जो एक रोगी को मास्टोइडाइटिस का शिकार कर सकती हैं।

• इंट्राक्रैनील फोड़ा
• मेनिनजाइटिस (विशेषकर न्यूमोकोकस के कारण होने वाले)
• चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात
• कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस

मास्टोइडाइटिस में सबसे अधिक शामिल रोगजनक हैं: स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया, एस पाइोजेन्स, Staphylococcus एसपीपी।, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा. दूसरी ओर, एस्परगिलस और अन्य कवक रोगजनक हैं जो शायद ही कभी मास्टॉयड कोशिकाओं की सूजन का पक्ष लेते हैं।
मास्टोइडाइटिस को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. तीव्र मास्टोइडाइटिस: एक दमनकारी प्रकार की रोग प्रक्रिया, अनिवार्य रूप से एक तीव्र "ओटिटिस मीडिया" के कारण
2. जीर्ण या अव्यक्त मास्टोइडाइटिस: मास्टॉयड कोशिकाओं की सूजन कान की पुरानी सूजन-दमनकारी प्रक्रिया या कोलेस्टीटोमा के लिए माध्यमिक

शब्दावली

1. दमनात्मक प्रक्रिया: रोग प्रक्रिया जिसमें सूजन वाले ऊतक में प्युलुलेंट सामग्री (मवाद) का निर्माण होता है
2. कोलेस्टीटोमा: स्क्वैमस एपिथेलियम जो क्रोनिक "ओटिटिस मीडिया" के दौरान उत्पन्न होता है

चूंकि वायु कोशिकाएं पश्च कपाल फोसा से पीछे से जुड़ी होती हैं, और मध्य कपाल फोसा से बेहतर होती हैं, मास्टॉयड के किसी भी दमन से मेनिन्जाइटिस या मस्तिष्क फोड़ा हो सकता है।

जोखिम

कुछ जोखिम कारकों की पहचान की गई है जो रोगी को मास्टोइडाइटिस की शुरुआत का अनुमान लगा सकते हैं। शिशु की उम्र (विशेषकर 6-13 महीने के शिशु), खराब प्रतिरक्षा प्रणाली और कोलेस्टीटोमा का पिछला इतिहास रोगी को मास्टोइडाइटिस के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है। यह भी देखा गया है कि बोलने में कठिनाई या मानसिक विकलांगता वाले रोगी मास्टोइडाइटिस से अधिक प्रभावित होते हैं। संभवतः लक्षणों को सही ढंग से संप्रेषित करने और स्वयं को व्यक्त करने में उनकी अक्षमता के कारण।

घटना

वर्तमान में, मास्टोइडाइटिस एक दुर्लभ संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया है। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत से पहले, यह बीमारी काफी सामान्य स्थिति थी, खासकर बच्चों में। अतीत में, मास्टोइडाइटिस - तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले 5-10% बच्चों में निदान किया गया था - "प्रत्येक के लिए 2 बच्चों की औसत घटना" थी 100,000 स्वस्थ। वर्तमान में, मृत्यु दर बेहद कम (0.01 प्रति 100,000 बच्चों) होने का अनुमान है।
स्पष्ट रूप से विकासशील देशों में, जहां दवाएं (विशेषकर एंटीबायोटिक्स) बहुत उपलब्ध नहीं हैं, मास्टोइडाइटिस से मृत्यु दर काफी अधिक है।

लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: मास्टोइडाइटिस के लक्षण

सामान्य तौर पर, लक्षण जो अक्सर मास्टोइडाइटिस से जुड़े होते हैं, वे हैं: मूड में बदलाव (चिड़चिड़ापन), सिरदर्द, 4 दिनों से अधिक समय तक रहने वाला बुखार, कान में दर्द, जठरांत्र संबंधी लक्षण (उल्टी और दस्त अक्सर प्रभावित शिशुओं में एकमात्र देखने योग्य प्रोड्रोम होते हैं।)
इन लक्षणों के अलावा, मास्टोइडाइटिस कई विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है, जैसे कि एरिथेमा से जुड़े रेट्रो-ऑरिकुलर एडिमा और मास्टॉयड का उतार-चढ़ाव। मास्टोइडाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर भी ओटिटिस मीडिया के सभी विशिष्ट लक्षणों द्वारा चिह्नित है।

तीव्र और पुरानी मास्टोइडाइटिस

तालिका में, मास्टोइडाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप के विशिष्ट लक्षणों को अधिक विस्तार से बताया गया है।

तीव्र मास्टोइडाइटिस क्रोनिक मास्टोइडाइटिस बेसल तापमान का परिवर्तन
बाहरी कान का असामान्य फलाव आगे (उतार-चढ़ाव)
कान के पिछले हिस्से की सूजन और लाली
टाम्पैनिक झिल्ली की सूजन और एरिथेमा
भूख की कमी
चिड़चिड़ापन
ओटाल्जिया
कर्णपटल का छिद्र
रोना (बच्चे में)
ओटिटिस मीडिया का पिछला इतिहास (तीव्र या आवर्तक) बिगड़ा हुआ सुनने की क्षमता
कान दर्द और रेट्रो-ऑरिकुलर दर्द के आवर्तक हमले
आवर्तक सिरदर्द
बुखार (छिटपुट एपिसोड)
टाम्पैनिक झिल्ली का संक्रमण (स्पष्ट या नहीं)
शिशुओं में चिड़चिड़ापन और रोना
पेरी-मास्टॉयड की स्पष्ट सूजन का अभाव

जटिलताओं

जब समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो मास्टोइडाइटिस विभिन्न जटिलताएँ पैदा कर सकता है:

• सेप्टिक गठिया
• मस्तिष्क फोड़ा
• बेज़ोल्ड का फोड़ा (मास्टॉयड प्रक्रिया से प्युलुलेंट सामग्री का प्रसार - डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के साथ - गर्दन की मांसपेशियों तक)
• पेरीओस्टेम और "मास्टॉयड हड्डी" के बीच फोड़ा (कारण "बाहर निकलने वाली आंख")
• हड्डी का कटाव
• जाइगोमैटिक मास्टोइडाइटिस (चीकबोन में संक्रमण का विस्तार)
• अस्थिमज्जा का प्रदाह
• कपाल तंत्रिका पक्षाघात
• बहरापन
• कैरोटिड धमनी की ऐंठन
• मृत्यु (दुर्लभ)

निदान

मास्टोइडाइटिस के निदान के लिए, सिर की जांच विशिष्ट लक्षणों को प्रकट कर सकती है; मास्टॉयड सेल संक्रमण का पता लगाने के लिए, रेट्रो-ऑरिकुलर सूजन, ग्रीवा कठोरता और ऑरिकल के उतार-चढ़ाव की जांच करना आवश्यक है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​परीक्षण हैं: सूत्र के साथ रक्त गणना (ल्यूकोसाइटोसिस को उजागर करने के लिए) और मास्टॉयड एक्स-रे। सीटी परीक्षा इसके बजाय गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है, जिसमें अन्य साइटों पर संक्रमण के फैलने का संदेह है। दूसरी ओर, अनुमानित सुनवाई हानि के मामले में एंटीबायोग्राम उपयोगी है।
मास्टोइडाइटिस के संदिग्ध रोगियों में, संक्रामक सेल्युलाइटिस, हड्डी के अल्सर, अज्ञात मूल के बुखार, खोपड़ी के निचले हिस्से में फ्रैक्चर, पैरोटिड सूजन, बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स, ओटिटिस मीडिया या एक्सटर्ना, इंट्राक्रैनील सेप्सिस और आघात के साथ विभेदक निदान आवश्यक है।

इलाज

ज्यादातर जीवाणु संक्रमण होने के कारण, एंटीबायोटिक्स मास्टोइडाइटिस के उपचार के लिए पसंद की चिकित्सा हैं; सामान्य तौर पर, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स सबसे प्रभावी दवाएं हैं। आखिरकार, मध्यम-गंभीर दर्द और सूजन के मामले में, ओपिओइड या एनएसएआईडी (जैसे इबुप्रोफेन) जैसे चिकित्सीय सहायता के प्रशासन की सिफारिश की जाती है। पेरासिटामोल का उपयोग मास्टोइडाइटिस के संदर्भ में बुखार को कम करने के लिए भी किया जाता है।
एंटीबायोटिक थेरेपी के अलावा, कुछ रोगियों को मजबूत उपचार से गुजरना होगा: सर्जिकल ड्रेनेज या मास्टोइडेक्टोमी (मास्टॉयड ओस्टाइटिस, फोड़े, संक्रमण के इंट्राक्रैनील विस्तार और कोलेस्टीटोमा के मामलों में उपयोगी)। इंट्रासेल्युलर मास्टॉयड सेप्टा के गायब होने के मामले में सर्जरी आवश्यक है, मास्टोइडाइटिस की दमनकारी प्रक्रिया के दौरान विकसित।