मेनिनजाइटिस और मेनिंगोकोकल सेप्सिस

मेनिंगोकोकस

मेनिंगोकोकस (नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस) मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोकोकल सेप्सिस में शामिल एटियोपैथोलॉजिकल एजेंट है; पिछले लेख में हमने एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी दृष्टिकोण से रोगज़नक़ को प्रस्तुत किया, साथ ही एटियोपैथोजेनेसिस पर ध्यान केंद्रित किया, इसलिए छूत के तरीके पर। इस लेख में, ध्यान को निर्देशित किया जाएगा मेनिंगोकोकस द्वारा मध्यस्थता वाले रोगों का वर्णन, साथ ही लक्षणों का विश्लेषण और संभावित चिकित्सीय रणनीतियाँ।

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस

अरचनोइड और पिया मेटर मेनिंगोकोकस के अधिमान्य लक्ष्य हैं: लेप्टोमेनिंग के स्तर पर, जीवाणु एक गंभीर, तीव्र और अचानक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया को ट्रिगर करता है, जो केवल कुछ मामलों में सकारात्मक रूप से हल करता है।

मेनिनजाइटिस के लक्षण

शिशुओं में, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस खुद को "ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के रूप में प्रकट करता है, जो केवल दिखने में, सरल संकल्प का होता है: लक्षण भ्रामक हो सकते हैं, हल्के फ्लू के साथ मेनिन्जाइटिस को भ्रमित कर सकते हैं, जो निदान में देरी कर सकता है, रोग का निदान जटिल कर सकता है।

मेनिंगोकोकस का ऊष्मायन समय 24 से 48 घंटों के बीच है; संक्रमण के कुछ दिनों के बाद, लक्षण अचानक शुरू होते हैं, और पीड़ित साइकोमोटर आंदोलन से प्रभावित होता है, मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन (प्रसव उम्र की महिलाओं में), ड्रॉप रक्तचाप, गर्दन में दर्द, गर्दन में दर्द, तेज बुखार, फोटोफोबिया, भूख न लगना, सिरदर्द (जो बच्चों में तथाकथित "मेनिन्जियल क्राई" से पहचाना जाता है), गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न और उल्टी में।
मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले बच्चों को अक्सर चिह्नित मानसिक भ्रम और आक्षेप विकसित करने के लिए देखा जाता है, जिससे कोमा हो जाता है।
गंभीरता के मामलों में, रोगी अचानक रक्तस्रावी त्वचा के घावों को विकसित कर सकता है, जो साधारण पेटीचिया से लेकर वास्तविक चोट (सामान्य मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ फुलमिनेंट सेप्सिस में अध: पतन के साथ) हो सकता है।
लक्षण कुछ ही दिनों में, घंटों के भीतर प्रकट होते हैं; हालांकि, सभी लक्षण लक्षण मेनिंगोकोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित नहीं हो सकते हैं। अपने चिकित्सक को तुरंत देखें यदि आप फ्लू जैसे लक्षणों का अनुभव करते हैं जो कुछ घंटों या दिनों में खराब हो जाते हैं।

मेनिनजाइटिस का उपचार

एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड मेनिन्जाइटिस के उपचार के लिए पसंद की दवा चिकित्सा हैं: एंटीबायोटिक्स रोगज़नक़ को हटाते हैं, जबकि स्टेरॉयड डेरिवेटिव एक चिह्नित विरोधी भड़काऊ तंत्र के माध्यम से अपनी चिकित्सीय कार्रवाई करते हैं। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाएं बेंज़िलपेनिसिलिन, सेफ़ोटैक्सिम, रिफैम्पिसिन और क्लोरैम्फेनिकॉल हैं, जबकि पहली पसंद का कॉर्टिकोस्टेरॉइड डेक्सामेथासोन है। लक्षणों को दूर करने के लिए, रोगी आवश्यक होने पर, एंटीकॉन्वेलसेंट और उच्च रक्तचाप वाली दवाएं (दबाव ड्रॉप के मामले में) ले सकता है।
रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि एंटीबायोटिक चिकित्सा कब शुरू की जाती है: जाहिर है, उपचार की शुरुआत में जितनी देर होती है, खराब रोग का निदान होने की संभावना उतनी ही अधिक बढ़ जाती है। जब चिकित्सा देर से शुरू होती है, लेकिन रोगी जीवित रहने का प्रबंधन करता है, तो नुकसान का खतरा होता है। स्थायी मस्तिष्क या बहरापन अतिरंजित रूप से बढ़ जाता है। फार्माकोलॉजिकल थेरेपी की अनुपस्थिति में, मेनिंगोकोकस अतिथि को मारता है।

सेप्सिस और सेप्टिक शॉक

हम मेनिंगोकोकल सेप्सिस के बारे में बात करते हैं जब मेनिंगोकोकस रक्त के माध्यम से विभिन्न शारीरिक जिलों में फैलता है: यह अनुमान है कि मेनिन्जाइटिस की यह जटिलता मेनिंगोकोकस से संक्रमित रोगियों के दसवें हिस्से को प्रभावित करती है (हालांकि कभी-कभी यह मेनिन्जेस की सूजन से जुड़े बिना होता है)।

लक्षण

कुछ रोगियों के लिए गंभीर मेनिंगोकोकल सेप्सिस फुलमिनेंट हो सकता है, लेकिन यह मेनिन्जियल परिवर्तन के बहुत कम और अस्पष्ट संकेतों के साथ भी प्रगति कर सकता है।मेनिंगोकोकल सेप्सिस से प्रभावित अधिकांश रोगियों को तेज बुखार (39 डिग्री सेल्सियस से अधिक) की शिकायत होती है, जो रक्तस्राव के साथ या बिना दाने के साथ जुड़ा होता है: जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मेनिंगोकोकल सेप्सिस में हल्के पपल्स या पेटीचिया विकसित हो सकते हैं, जिससे गंभीर चोट, झटका और प्रसार हो सकता है। इंट्रावास्कुलर जमावट। इन विशिष्ट लक्षणों के अलावा, मेनिंगोकोकल सेप्सिस से पीड़ित रोगी को लैक्टिक एसिडोसिस, सिरदर्द, हाइपोपरफ्यूज़न (एक या अधिक अंगों को रक्त की आपूर्ति में उल्लेखनीय कमी), हाइपोटेंशन, मायलगिया, ओलिगुरिया और उल्टी की भी शिकायत हो सकती है।
मेनिंगोकोकल सेप्सिस के विकास को के रूप में भी जाना जाता है वाटरहाउस-फ्राइडरिचसेन सिंड्रोम या, अधिक सरलता से, फुलमिनेंट पर्पल। प्रारंभिक निदान के मामले में भी, ऐसी परिस्थितियों में मृत्यु दर 80% के करीब है।

सेप्सिस का उपचार

जब भी संभव हो, रोगी का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है: हालांकि, दवा उपचार हमेशा एक अच्छे रोग का निदान की गारंटी नहीं देता है। मेनिंगोकोकल सेप्सिस के गंभीर चरण में मरीजों को गहन देखभाल इकाई में चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है, जितना संभव हो सके सांस लेने की गति को सुविधाजनक बनाने के लिए सहायक वेंटिलेशन और इंटुबैषेण से जुड़ा होता है। स्टेरॉयड दवाएं भी कभी-कभी सूजन को दूर कर सकती हैं। अधिक जानकारी के लिए: सेप्सिस के इलाज के लिए दवाओं पर लेख पढ़ें।

निवारण

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के नैदानिक ​​​​संदेह की स्थिति में रोकथाम सेवाओं को तत्काल तत्काल प्रतिक्रिया देनी चाहिए: ऐसी परिस्थितियों में, प्रोफिलैक्सिस के लिए एक योजना को तुरंत लागू किया जाना चाहिए। वे सभी जो मेनिंगोकोकल संक्रमण के उच्च जोखिम के संपर्क में हैं (या रहे हैं) (उदाहरण के लिए, प्रभावित रोगी के परिवार के सदस्यों को) कीमोप्रोफिलैक्सिस से गुजरना होगा; याद रखें कि संक्रमण के लक्षणों की शुरुआत से पहले ही दिनों में संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है।
संक्रमित व्यक्ति के संपर्क के 48 घंटों के भीतर किए गए केमोप्रोफिलैक्सिस में रिफैम्पिसिन, सेफ्ट्रियाज़ोन और सिप्रोफ्लोक्सासिन का प्रशासन शामिल है।
निवारक उद्देश्यों के लिए टीकाकरण के संबंध में, मेनिंगोकोकल बचपन का टीका (मेनिंगोकोकस प्रकार सी के लिए संयुग्म टीका) व्यावसायिक रूप से उपलब्ध है, जो विशेष रूप से मेनिंगोकोकस प्रकार सी के खिलाफ दीर्घकालिक सुरक्षा सुनिश्चित करता है।

2017 से क्या बदलता है

शून्य से 16 वर्ष तक के नाबालिगों के लिए टीकाकरण की रोकथाम पर डिक्री कानून के साथ, 07/28/2017 को मेनिन्जाइटिस के खिलाफ टीका (वैक्सीन के खिलाफ टीका) को मंजूरी दी गई।हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी) 2001 के बाद जन्म लेने वालों के लिए अनिवार्य हो गया है।

मेनिंगोकोकस सी और मेनिंगोकोकस बी के खिलाफ टीकाकरण के लिए, हालांकि अनिवार्य नहीं है, वे जन्म के वर्ष से संबंधित टीकाकरण कैलेंडर के संकेतों के आधार पर क्षेत्रों और स्वायत्त प्रांतों द्वारा पेश किए जाते हैं:

• 2012 से 2016 के बीच जन्म लेने वाले पुरुषों को मुफ्त मेनिंगोकोकल टीकाकरण की पेशकश की जाती है C
• 2017 में जन्म लेने वालों को मेनिंगोकोकल बी, एंटी-मेनिंगोकोकल सी और न्यूमोकोकल टीकाकरण मुफ्त में दिया जाता है।

बच्चों में अनिवार्य टीकों के बारे में अधिक जानकारी के लिए यह लेख देखें।

"मेनिनजाइटिस और मेनिंगोकोकल सेप्सिस" पर अन्य लेख

1. मेनिंगोकोकस
2. मेनिंगोकोकल टीकाकरण - एंटी-मेनिंगोकोकल वैक्सीन