परिचय
ग्रुप बी बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस (या एसबीईजीबी) नवजात शिशु में गंभीर प्रणालीगत और फोकल संक्रमणों में शामिल है, जैसे कि मेनिन्जाइटिस और निमोनिया।
इस सीरम समूह के पूर्वज के रूप में जाना जाता है स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, शिशुओं और बुजुर्गों में मेनिन्जाइटिस और निमोनिया (मुख्य रूप से), बैक्टरेरिया और सेप्सिस (कम बार-बार) के लिए जिम्मेदार।
ग्रुप बी बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस विशेष रूप से नवजात संक्रमण के संबंध में बहुत रुचि का विषय रहा है (और अभी भी है)। वास्तव में, यह दिखाया गया है कि एक प्रभावित गर्भवती महिला बच्चे के जन्म के दौरान अपने बच्चे को जीवाणु संचारित कर सकती है: ऊर्ध्वाधर संचरण (मां-भ्रूण) का जोखिम बहुत अधिक होता है।
गहरा
ग्रुप बी पार उत्कृष्टता के बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, एस. एग्लैक्टिया, एक डिप्लोकोकस है जिसे इसकी एंटीजेनिक संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड और प्रोटीन एंटीजन के आधार पर स्थापित सीरोलॉजिकल कैटलॉगिंग, निम्नलिखित प्रोटीन एंटीजन में समूह बी बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी को अलग करने का सुझाव देता है: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
जबकि प्रारंभिक रूप स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (समूह बी) सभी सीरम प्रकारों से प्रेरित हो सकते हैं, जिनका वर्णन किया गया है, देर से फॉर्म उन्हें लगभग सभी मामलों में टाइप III द्वारा ले जाया जाता है।
नवजात संक्रमण
हालांकि यह आमतौर पर कई विषयों के सामान्य जठरांत्र संबंधी वनस्पतियों को आबाद करता है, समूह बी बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस कुछ माध्यमिक शारीरिक साइटों में फैल सकता है। यह अनुमान लगाया गया है कि जीवाणु पुरुष मूत्रमार्ग और महिला जननांग श्लेष्म (10-30% मामलों) दोनों में एक सहभोज के रूप में व्यवहार करता है: रोगज़नक़ का संचरण असुरक्षित संभोग के माध्यम से हो सकता है।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, सबसे गंभीर समस्या जन्म नहर के माध्यम से जीवाणु के संभावित मार्ग का प्रतिनिधित्व करती है: ऐसी परिस्थितियों में, नवजात शिशु को गंभीर जोखिम का सामना करना पड़ सकता है, जैसे कि सेप्टीसीमिया, स्थायी क्षति और मृत्यु।
नवजात शिशु विशेष रूप से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है एस. एग्लैक्टिया, चूंकि उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं अभी पूरी तरह से नहीं बनी हैं और/या कुशल हैं।
जोखिम
कुछ महत्वपूर्ण जोखिम कारक जो रोगी को समूह बी बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों की पहचान करते हैं, की पहचान की गई है:
- अपरिपक्व शिशुओं (
- कम वजन के बच्चे
- 18 घंटे से अधिक समय तक झिल्लियों का टूटना
- सकारात्मक मूत्र संस्कृति एस. एग्लैक्टिया
- श्रम के दौरान बेसल तापमान में परिवर्तन (> 38 डिग्री सेल्सियस)
- गर्भवती महिला में गर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ के साथ परिणामी chorioamnionitis (एमनियोटिक गुहा को प्रभावित करने वाली संक्रामक प्रक्रिया)
- बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस टाइप बी के लिए पिछला बच्चा सकारात्मक
- हाल के सांख्यिकीय सर्वेक्षणों से, ऐसा प्रतीत होता है कि बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस टाइप बी प्रसव उम्र की एक तिहाई महिलाओं में मौजूद है और यह अनुमान लगाया गया है कि प्रति 100,000 जन्म पर 1.8 बच्चे स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से प्रभावित होते हैं।
लक्षण
नवजात शिशु में, समूह बी बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण में अंतर करने वाले लक्षण जीवन के पहले सप्ताह (शुरुआती शुरुआत) या जन्म के दो से तीन महीने बाद (देर से शुरू) शुरू होते हैं:
- संक्रमण की शुरूआती शुरुआत: ग्रुप बी बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस रक्त के माध्यम से फैलता है, जो आमतौर पर निमोनिया (एक्यूट पल्मोनरी सिंड्रोम) से जुड़े सेप्टीसीमिया को ट्रिगर करता है।
- संक्रमण की देर से शुरुआत: स्ट्रेप्टोकोकल हमले के कारण होने वाली सेप्टीसीमिक स्थिति अक्सर मेनिन्जाइटिस के साथ होती है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दोनों संक्रामक रूपों (शुरुआती और देर से) में रोगज़नक़ को अन्य शारीरिक साइटों (अंगों और ऊतकों) में फैलाने का एक उच्च जोखिम है।
नवजात शिशु के लिए गैर-विशिष्ट लक्षणों की शिकायत करना असामान्य नहीं है: यह नैदानिक मूल्यांकन के लिए एक वास्तविक बाधा का गठन करता है। आश्चर्य की बात नहीं है, मुख्य समस्या अस्पष्ट प्रोड्रोम (बुखार, चिड़चिड़ापन, उल्टी) की अभिव्यक्ति है, जो निदान में देरी कर सकती है, इसलिए इलाज की शुरुआत को स्थगित करें।
देर से उपचार गंभीर स्थायी क्षति का कारण बन सकता है, विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल।
निदान
निदान संस्कृति परीक्षा के माध्यम से एटियोपैथोलॉजिकल एजेंट की पहचान पर आधारित है। लेटेक्स कणों (मूत्र संस्कृति द्वारा भी) के साथ एंटीजन की खोज करना संभव है, भले ही कम उपयोग किया जाए। सबसे अधिक मान्यता प्राप्त नैदानिक परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट पीसीआर प्रतीत होता है। सीएएमपी-परीक्षण भी स्ट्रेप्टोकोकी की पहचान के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली नैदानिक विधि है।
चिकित्सा
गर्भवती महिलाएं जो समूह बी बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के लिए सकारात्मक परीक्षण करती हैं, उन्हें प्रसव के दौरान एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस से गुजरना होगा, जो कि अजन्मे बच्चे को संक्रमण से "उत्कृष्ट सुरक्षा" की गारंटी देने के लिए आवश्यक है।
निवारण
वर्तमान में, नवजात शिशु को जीवाणु के संचरण से बचने के लिए कोई विश्वसनीय निवारक तरीका नहीं है। हालांकि, यदि परीक्षण समूह बी बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के लिए सकारात्मक है, तो प्रसव से पहले अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन / एमिनोग्लाइकोसाइड) के साथ निवारक उपचार की सिफारिश की जाती है।
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