यह क्या है
फोटोडायनामिक थेरेपी एक अभिनव तकनीक है जिसका उपयोग त्वचा रोगों और विभिन्न मूल और प्रकृति के विकारों के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है।
फोटोडायनामिक थेरेपी को पीडीटी के रूप में भी जाना जाता है फोटो डायनेमिक थेरेपी) और विशेष पदार्थों का उपयोग करता है - जिन्हें फोटोसेंसिटाइज़र कहा जाता है - जो कि अपना कार्य करने के लिए, एक प्रकाश स्रोत द्वारा सक्रिय किया जाना चाहिए। इस सक्रियण के परिणामस्वरूप, एक फोटोडायनामिक प्रतिक्रिया स्थापित होती है जो घातक कोशिकाओं को चुनिंदा रूप से नष्ट कर देती है।
संकेत
जैसा कि उल्लेख किया गया है, फोटोडायनामिक थेरेपी त्वचा विकारों और विभिन्न मूल और प्रकृति के रोगों के इलाज के लिए उपयोगी है। यह विशेष तकनीक, वास्तव में, सौंदर्य और चिकित्सा दोनों क्षेत्रों में उपयोग की जा सकती है।
विस्तार से, फोटोथेरेपी उपचार / मुकाबला करने के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है:
- मुंहासा;
- मौसा;
- फोटोडैमेज के कारण त्वचा के घाव;
- त्वचा की उम्र बढ़ने;
- एक्टिनिक और सौर केराटोसिस;
- पूर्व ट्यूमर घाव;
- ट्यूमर (जैसे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और बेसल सेल कार्सिनोमा)।
इसके अलावा, अनचाहे बालों (एपिलेशन) को हटाने के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
किसी भी मामले में, यह इंगित किया जाना चाहिए कि - हालांकि यह एक ऐसा उपचार है जिसका उपयोग सौंदर्य क्षेत्र में भी किया जा सकता है - किसी भी मामले में फोटोडायनामिक थेरेपी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।
हालांकि, यह लेख मुख्य रूप से चिकित्सा-ऑन्कोलॉजिकल क्षेत्र में लागू फोटोडायनामिक थेरेपी के पहलुओं और संचालन सिद्धांतों का वर्णन करेगा।
कारवाई की व्यवस्था
उस तंत्र के विवरण के साथ आगे बढ़ने से पहले जिसके माध्यम से फोटोडायनामिक थेरेपी अपनी क्रिया करती है, यह बेहतर ढंग से समझना आवश्यक है कि फोटोसेंसिटाइजिंग पदार्थ क्या हैं।
फोटोसेंसिटाइज़िंग पदार्थ ऐसे पदार्थ होते हैं, जो घायल त्वचा पर लगाए जाते हैं, उसमें घुस जाते हैं और घातक कोशिकाओं का चयन करते हैं, उन्हें स्वस्थ लोगों से अलग करते हैं। उनका नाम इस तथ्य से निकला है कि इन यौगिकों को केवल एक विशेष "प्रकाश विकिरण द्वारा सक्रिय किया जा सकता है। वास्तव में, यदि इन पदार्थों को प्रकाश द्वारा विकिरणित किए बिना घायल एपिडर्मल सतह पर लागू किया जाता है, तो फोटोडायनामिक थेरेपी फल नहीं देती है।
बेशक, प्रकाश फोटोडायनामिक थेरेपी के सामान्य धागे का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि इसके बिना, चिकित्सा प्रभावी नहीं होगी।
जब शरीर का वह क्षेत्र जिस पर फोटोसेंसिटाइज़िंग पदार्थ लागू किए गए हैं, एक विशिष्ट तरंग दैर्ध्य पर प्रकाश द्वारा विकिरणित होता है, तो उपरोक्त पदार्थ प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस, "अंग्रेजी" से व्युत्पन्न परिवर्णी शब्द के परिणामस्वरूप प्रकाश विकिरण के हिस्से को अवशोषित करते हैं। प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियां ") जो उन कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं जिनमें वे विकसित हुए हैं।
चूंकि फोटोसेंसिटाइजिंग पदार्थ, फोटोडायनामिक थेरेपी के क्षेत्र में, स्वस्थ कोशिकाओं से हानिकारक कोशिकाओं को अलग करने में सक्षम हैं, आरओएस केवल घातक कोशिकाओं में बनेगा, जो रोगग्रस्त नहीं हैं और क्षतिग्रस्त नहीं हैं।
हालांकि, एक स्पष्टीकरण उपयुक्त है: ऑक्सीजन सभी कोशिकाओं में मौजूद है, लेकिन यह प्रतिक्रियाशील रूप (आरओएस: ऑक्सीजन पेरोक्साइड, सुपरऑक्साइड ऑयन और सिंगलेट ऑक्सीजन) में विकसित होता है, जब कोशिका प्रकाश से उत्साहित होती है।
फोटोडायनामिक सिद्धांत जटिल है, लेकिन बहुत प्रभावी और सबसे ऊपर दर्द रहित है।
फोटोसेंसिटाइज़र के प्रकार
फोटोडायनामिक थेरेपी में कौन से फोटोसेंसिटाइजिंग पदार्थों का उपयोग किया जाता है, इसका विस्तार से विश्लेषण करने से पहले, यह निर्दिष्ट करना आवश्यक है कि, एक नियम के रूप में, नियोप्लास्टिक रोग संबंधी विकारों से निपटने के लिए उपयोग किए जाने वाले यौगिक सौंदर्य प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने वाले से भिन्न होते हैं। इसके अलावा, जिस तरह से इन पदार्थों को प्रशासित किया जाता है वह उस विकार के अनुसार भी भिन्न होता है जिसका इलाज किया जाना चाहिए।
सौंदर्य प्रकृति की समस्याओं (जैसे मुँहासे, बालों को हटाने, आदि) या कम गंभीर त्वचा रोगों और विकारों के इलाज के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी से गुजरने वाले रोगियों में, प्रकाश संवेदनशील पदार्थ अपेक्षाकृत सुसंगत अवधि (2 या 3) के लिए त्वचा के संपर्क में रहना चाहिए। घंटे), गहरी पैठ की अनुमति देने के लिए आवश्यक है। अधिक गंभीर मामलों में, हालांकि, पदार्थों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (यह प्रक्रिया आमतौर पर नियोप्लाज्म के उन्मूलन के लिए की जाती है)।
नियोप्लास्टिक विकृति के उपचार के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले फोटोसेंसिटाइजिंग पदार्थ हेमटोपोर्फिरिन (एचपी) और इसके डेरिवेटिव हैं। इन मामलों में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हेमटोपोर्फिरिन का प्रशासन अंतःशिरा में होता है। इस तरह, पदार्थ रक्त के माध्यम से फैलता है और सभी जिलों तक पहुंचने में सक्षम होता है; इसके बावजूद, केवल रोगग्रस्त ऊतक ही इसे बरकरार रखते हैं, जबकि स्वस्थ कोशिकाएं इसे तेजी से खत्म करने में सक्षम होती हैं।
चिकित्सा प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाने वाला एक अन्य प्रकाश संवेदी पदार्थ (ऑन्कोलॉजिकल और न केवल) 5-एमिनोलेवुलिनिक एसिड (5-ALA) है। 5-ALA, वास्तव में, प्रतिक्रियाओं की श्रृंखला में भाग लेने वाला पहला यौगिक है जो पोर्फिरिन के जैवसंश्लेषण की ओर ले जाता है , इसलिए यह एक यौगिक है जो स्वाभाविक रूप से कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। हालांकि, अगर त्वचा के माध्यम से प्रशासित किया जाता है (शीर्ष पर), और एक ज्ञात तरंग दैर्ध्य पर प्रकाश के साथ विकिरणित होता है, तो यह पदार्थ असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करके सक्रिय होता है।
चिकित्सा क्षेत्र के अलावा, 5-एमिनोलेवुलिनिक एसिड का उपयोग फोटोएपिलेशन (इसलिए सौंदर्य क्षेत्र में) करने के लिए भी किया जा सकता है: इन मामलों में, समाप्त होने वाले लक्ष्य को बालों द्वारा दर्शाया जाता है और पदार्थ और प्रकाश ऊर्जा के बीच की बातचीत होती है कूप को नष्ट करने के लिए उपयोगी माध्यम।
फोटोडायनामिक थेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवाओं के कुछ उदाहरण यहां दिए गए हैं: फोस्कैन - टेम्पोपोर्फिन; ग्लियोलन - 5-एमिनोलेवुलिनिक एसिड हाइड्रोक्लोराइड; फोटोबार - सोडियम पोर्फिरी; विसुडाइन - वर्टेपोर्फिन।
इलाज से पहले
फोटोडैनेमिक थेरेपी से गुजरने से पहले, जाहिर है, "सटीक त्वचाविज्ञान परीक्षा" करना जरूरी है, जिसके दौरान डॉक्टर इलाज के लिए त्वचा के घावों के प्रकार का निर्धारण करेगा और यह तय करेगा कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए कौन सा उपचार सबसे उपयुक्त है।
यदि चिकित्सक फोटोडायनामिक थेरेपी करने के लिए सहमत होता है, तो रोगी को उपचार से पहले तीन दिनों के लिए उपचारित क्षेत्र में किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक उत्पादों का उपयोग करने से बचना चाहिए।
उपचार
वास्तविक उपचार डॉक्टर द्वारा चुने गए फोटोसेंसिटाइज़िंग पदार्थों के प्रशासन के साथ शुरू होता है (अंतःशिरा या शीर्ष रूप से, जैसा उपयुक्त हो)। उसके बाद, आप विकार या विकृति से प्रभावित क्षेत्र के विकिरण के साथ आगे बढ़ सकते हैं।
उपयोग की जाने वाली प्रकाश ऊर्जा फोटोडायनामिक थेरेपी के प्रकार के अनुसार भिन्न हो सकती है: उदाहरण के लिए, यदि 5-ALA को फोटोसेंसिटाइज़र के रूप में उपयोग किया जाता है, तो लैंप को 660 नैनोमीटर की तरंग दैर्ध्य पर लाल रोशनी का उत्सर्जन करना चाहिए। जब प्रकाश संवेदी पदार्थ हेमेटोपोर्फिरिन होता है तो प्रकाश उत्सर्जन त्रिज्या 630 नैनोमीटर तक गिर जाता है।
उपचार के पहले कुछ मिनटों में, रोगी को किसी भी दर्द या जलन से जुड़ी गर्मी की हल्की सनसनी महसूस हो सकती है। ये लक्षण क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त कोशिकाओं के उन्मूलन के कारण हैं। किसी भी मामले में, यदि ये लक्षण होते हैं, तो उपचार को अस्थायी रूप से बाधित करने और क्षीण होते ही इसे फिर से शुरू करने के लिए पर्याप्त है।
हालांकि, गर्मी की समस्या को दूर करने के लिए, आमतौर पर फोटोडायनामिक थेरेपी के लिए मशीनों में विशेष पंखे भी लगे होते हैं।
इलाज किए जाने वाले विकार या विकृति के आधार पर, फोटोडायनामिक थेरेपी के एक से अधिक सत्रों का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक्टिनिक केराटोसिस के कारण होने वाले घाव एक ही सत्र में हल हो जाते हैं; पूर्व-कैंसर रूपों के लिए, हालांकि, अधिक उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।
दुष्प्रभाव
इस प्रकार की चिकित्सा के कारण होने वाले दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं।
उपचार के तुरंत बाद और अगले दो या तीन हफ्तों में, इलाज के क्षेत्र में जलन, दर्द या खुजली महसूस करना काफी आम है।
यदि दर्द विशेष रूप से गंभीर है, तो डॉक्टर दर्द की दवा लिखने का निर्णय ले सकता है।
मतभेद
हालांकि यह आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, फोटोडायनामिक थेरेपी रोगियों में contraindicated है:
- प्रकाश संवेदनशीलता;
- ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम;
- पोर्फिरीया।
फोटोडायनामिक थेरेपी गर्भावस्था में, स्तनपान के दौरान और 16 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में भी contraindicated है।
इसके अलावा, यह उपचार उन रोगियों में नहीं किया जा सकता है जिन्होंने पिछले तीस दिनों में रेटिनोइक एसिड-आधारित उपचार किया है।
सीमाएं, लागत और नुकसान
फोटोडायनामिक थेरेपी एक अभिनव तकनीक है, बहुत प्रभावी और आम तौर पर दर्द रहित, दुर्भाग्य से, हालांकि, इसकी कुछ सीमाएं और नुकसान भी हैं।
मुख्य सीमाओं में से एक निस्संदेह लागत है: प्रकाश किरणों को उत्सर्जित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं और मशीनरी की कीमत बहुत अधिक है। तकनीक, बहुत महंगी होने के अलावा, निश्चित रूप से जटिल और श्रमसाध्य है: फोटोडायनामिक थेरेपी के लिए विशेष कर्मियों और पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है सुविधाएं।