परिभाषा
एंडोमेट्रियोटिक रोग, जिसे एंडोमेट्रियोसिस के रूप में जाना जाता है, उपजाऊ उम्र की विशिष्ट रुग्ण स्थिति है, जो एक एक्टोपिक एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास की विशेषता है।
कारण
पैथोलॉजी में नैदानिक रुचि के बावजूद, एंडोमेट्रियोसिस अभी भी कई विद्वानों के लिए अज्ञात है: वास्तव में, ट्रिगर करने वाले कारण अभी तक स्पष्ट नहीं हैं। वर्तमान में, हमने केवल एंडोमेट्रियोसिस के एटियलजि पर सिद्धांतों का पूरी तरह से प्रदर्शन नहीं किया है।
लक्षण
एंडोमेट्रियोसिस से संबंधित दर्दनाक और कष्टप्रद लक्षण: मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन (कष्टार्तव, मेनोमेट्रोरेजिया, मेनोरेजिया), पेट में ऐंठन, दस्त, डिस्पेर्यूनिया, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, कब्ज और उप-प्रजनन।
जटिलताएं: मासिक धर्म के दौरान खून का बहना → स्थानीय जलन, निशान घाव, विभिन्न अंगों के बीच आसंजन
एंडोमेट्रियोसिस - एंडोमेट्रियोसिस ट्रीटमेंट ड्रग्स की जानकारी स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलने के लिए नहीं है। एंडोमेट्रियोसिस - एंडोमेट्रियोसिस ट्रीटमेंट ड्रग्स लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और / या विशेषज्ञ से सलाह लें।
दवाइयाँ
दवा उपचार शुरू करने से पहले, 6-12 महीने इंतजार करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि सहज उपचार संभव है। हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए जो एक सहज प्रतिगमन नहीं देखती हैं, चिकित्सा दवा या शल्य चिकित्सा की सिफारिश की जाती है (सबसे गंभीर मामलों में)।
एंडोमेट्रियोसिस का उपचार अनिवार्य रूप से एंटी-एस्ट्रोजेनिक गतिविधि वाली दवाओं के उपयोग पर आधारित है, जो एक्टोपिक एंडोमेट्रियम को शोषित करने के लिए उपयोगी है।
एंडोमेट्रियोसिस के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता के आधार पर रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया:
"एलएच-आरएच" का सारांश एनालॉग:
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए यह पहली पसंद चिकित्सा है। ये दवाएं कुछ पिट्यूटरी हार्मोन के स्राव को अवरुद्ध करके काम करती हैं, इस प्रकार अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन संश्लेषण को रोकती हैं।
- ल्यूप्रोरेलिन (जैसे एननटोन, एलिगार्ड): जननांग और अतिरिक्त-जननांग एंडोमेट्रियोसिस के मामले में संकेत दिया गया है। यह अनुशंसा की जाती है कि 11.25 मिलीग्राम दवा को हर तीन महीने में एक बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाए; वैकल्पिक रूप से, मासिक धर्म के पहले 5 दिनों में एक खुराक के रूप में 3.75 मिलीग्राम की खुराक पर पदार्थ को सूक्ष्म रूप से प्रशासित करना संभव है, और फिर हर महीने अधिकतम 6 महीने तक दवा लेना संभव है। इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र के पहले 5 दिनों में, फिर हर 12 सप्ताह (अधिकतम अवधि: 6 महीने) में एकल खुराक के रूप में 11.25 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा दवा को प्रशासित करना संभव है।
- गोसेरेलिन (जैसे ज़ोलाडेक्स): 3.6 मिलीग्राम दवा की खुराक पर एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियम के दर्द और घावों में कमी) के लक्षणों को कम करने के लिए संकेत दिया गया है (पेट की दीवार पर आवेदन)। 3.6 मिलीग्राम हर 28 दिनों में दोहराया जा सकता है, जैसे डॉक्टर द्वारा संकेत दिया गया है आम तौर पर, आवेदन को 6 बार दोहराया जाना चाहिए (चिकित्सा की आदर्श कुल अवधि: 6 महीने)।
- Triptorelin (जैसे। Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा हर तीन महीने में 11.25 mg दवा दी जाती है। वैकल्पिक रूप से, हर 4 सप्ताह में 3 मिलीग्राम दवा दें।
- ल्यूप्रोलाइड (जैसे ल्यूप्रोन): एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, छह महीने के लिए महीने में एक बार 3.75 मिलीग्राम दवा इंट्रामस्क्युलर रूप से लेने की सिफारिश की जाती है; वैकल्पिक रूप से, हर 3 महीने में 11.25 मिलीग्राम ल्यूप्रोलाइड लें।
प्रोजेस्टेरोन के डेरिवेटिव
PROGESTINICS → एक प्रगतिशील, यद्यपि धीमी गति से, एक्टोपिक एंडोमेट्रियोटिक ऊतकों की कमी को प्रेरित करने के लिए चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जब तक कि उसका पूर्ण शोष प्राप्त न हो जाए।
- नोरेथिंड्रोन (जैसे एक्टिवेल): एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए अनुशंसित खुराक 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन एक 5 मिलीग्राम टैबलेट है। खुराक को दो सप्ताह के लिए प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, अधिकतम 15 मिलीग्राम प्रति दिन थेरेपी डॉक्टर के निर्देशानुसार 6-9 महीने तक जारी रख सकते हैं।
- MEDROXYPROGESTERONE (जैसे। DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): दवा मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के 5-10 मिलीग्राम की फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है। एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के अलावा, दिन में एक बार एक टैबलेट लेने की सिफारिश की जाती है (जो प्रत्येक चक्र के पहले या 16 वें दिन शुरू होनी चाहिए, और प्रति माह लगातार 12-14 दिनों तक जारी रहती है। वैकल्पिक रूप से, प्रति माह 2.5 मिलीग्राम लें। एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान मौखिक रूप से) अभी वर्णित पॉज़ोलॉजी उपयोगी है, विशेष रूप से, एट्रोफिक एंडोमेट्रियोसिस के प्रोफिलैक्सिस के लिए। रोग के उपचार के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित संकेतों का सम्मान करते हुए, हर तीन महीने में एक बार, चमड़े के नीचे के मार्ग से 104 मिलीग्राम दवा देने की सिफारिश की जाती है।
एंड्रोजेनिक हार्मोन के डेरिवेटिव (गोनैडोट्रोपिन विरोधी)
वे एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन (ओव्यूलेशन का निषेध) के रक्त स्तर को कम करके अपनी चिकित्सीय गतिविधि को अंजाम देते हैं, जिससे एक्टोपिक एंडोमेट्रियम शोष का कारण बनता है।
- Danazol (जैसे। Danatrol): दवा को प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से लेने की सलाह दी जाती है। गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, खुराक को 400 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, इसे दिन में दो बार लिया जा सकता है। अधिकांश रोगियों के लिए, ड्रग थेरेपी तब प्रभावी होती है जब 3-6 महीने तक जारी रहती है, या 9 भी जब यह विशेष रूप से गंभीर एंडोमेट्रियोटिक रूप की बात आती है। Danazol वर्तमान में एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए इटली में पंजीकृत है।
- गेस्ट्रिनोन (जैसे। डिमेट्रोस): एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, जेस्ट्रिनोन को सप्ताह में दो बार 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाना चाहिए (चिकित्सा की शुरुआत: चक्र का पहला दिन)। दवा के पहले प्रशासन के तीन दिन बाद दूसरी खुराक लें , वरीयता के समान दिनों पर हमेशा धारणा को दोहराते हुए (लगभग एक ही समय पर और प्रत्येक सप्ताह स्थापित एक ही दिन पर जेस्ट्रिनोन लेने की सिफारिश की जाती है)। आमतौर पर, चिकित्सा 6 महीने तक जारी रहनी चाहिए।
संयुक्त एस्ट्रोजेन: ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करके, एंडोमेट्रियोसिस का खतरा काफी कम हो जाता है, जिससे दवा बंद होने के 12 महीने बाद तक एक निश्चित "एंडोमेट्रियम सुरक्षा" सुनिश्चित होती है।
- एथिनिल एस्ट्राडियोल / लेवोनोर्गेस्ट्रेल (जैसे लोएट, माइक्रोगिनॉन, मिरानोवा, एगोगिन): ये गर्भनिरोधक गोलियां हैं जो गोनैडोट्रोपिन के अतिउत्पादन को रोकने के लिए उपयोगी हैं, इसलिए एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में भी संकेत दिया गया है। ये दवाएं 21-28 गोलियों के पैक में उपलब्ध हैं: प्रत्येक टैबलेट में 0.02 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 0.1 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है।औषधीय उपचार में 21 दिनों के लिए एक दिन में एक टैबलेट लेना शामिल है, संभवतः प्रत्येक दिन लगभग एक ही समय पर, इसके बाद एक सप्ताह का निःशुल्क अंतराल।
- Desogestrel / Ethinylestradiol (जैसे Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): ये 20 एमसीजी एथनीलेस्ट्राडियोल और 150 एमसीजी डिसोगेस्ट्रेल की लेपित गोलियां हैं। इन दवाओं की खुराक ऊपर वर्णित एक को दर्शाती है: इन सक्रिय अवयवों को लेने का सही तरीका एंडोमेट्रियोसिस से संबंधित लक्षणों में उल्लेखनीय कमी की गारंटी देता है, साथ ही साथ रोगी के नैदानिक प्रोफ़ाइल में स्पष्ट सुधार की गारंटी देता है।
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