परिभाषा
शब्द "लेगियोनेलोसिस" जीनस से संबंधित एरोबिक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमणों के एक विषम समूह को इंगित करता है। लीजोनेला; लीजियोनेरेस रोग लेगियोनेलोसिस का सबसे खतरनाक रूप है, लेकिन इसके दो नैदानिक रूपों (तीव्र और उप-नैदानिक फ्लू-जैसे) में पोंटियाक बुखार भी है।
कारण
लीजियोनेलोसिस मुख्य रूप से जीवाणु द्वारा ट्रिगर होता है लेजिओनेला न्यूमोफिला: जीवाणु संक्रमित पानी की सूक्ष्म बूंदों के साँस लेने या आकांक्षा के माध्यम से फैलता है, हालांकि कभी-कभी संक्रमण दूषित एरोसोल के सूखने से उत्पन्न धूल के सूक्ष्म कणों के माध्यम से होता है।
लक्षण
जीवाणु के संपर्क में आने के 2-14 दिनों बाद लेगियोनेलोसिस के लक्षण शुरू होते हैं; सबसे अधिक बार होते हैं: ठंड लगना, मानसिक भ्रम, सांस लेने में कठिनाई, मांसपेशियों में दर्द, तेज बुखार (40 डिग्री सेल्सियस), भूख न लगना, सामान्य अस्वस्थता, सांस की तकलीफ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण (दस्त, मतली, उल्टी) पोंटियाक बुखार में फेफड़े शामिल नहीं होते हैं, लेगियोनेयर्स रोग के विपरीत उचित है।
लीजियोनेलोसिस पर जानकारी - लीजियोनेलोसिस के उपचार के लिए दवाएं स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलने का इरादा नहीं है। लीजियोनेलोसिस - लीजियोनेलोसिस के इलाज के लिए दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श लें।
दवाइयाँ
लीजियोनेलोसिस ऐसे जीवाणुओं के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है लीजोनेलाइसलिए, अनुशंसित चिकित्सा एंटीबायोटिक चिकित्सा है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, रोग धीरे-धीरे बिगड़ने की ओर बढ़ता है।
संक्रमण का कम गंभीर रूप, पोंटियाक बुखार, दवाओं या विशिष्ट उपचारों की आवश्यकता के बिना, कुछ दिनों में अपने आप ठीक हो जाता है।
लेगियोनेलोसिस के संबंध में, संक्रमण का उन्मूलन रोगज़नक़ की प्रजातियों और सेरोग्रुप के अनुसार चुने गए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन पर आधारित है, जिसे नैदानिक प्रक्रिया के दौरान पहचाना जाता है, लक्षणों की गंभीरता और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए। (उदाहरण के लिए इम्युनोकॉम्प्रोमाइज, अतिरिक्त-फुफ्फुसीय जटिलताओं की उपस्थिति, गुर्दे की विफलता, आदि)।
वहां लीजोनेला यह एक अनिवार्य रूप से इंट्रासेल्युलर जीवाणु है: लेगियोनेलोसिस के उपचार में प्रभावी होने के लिए, रोगाणुरोधी एजेंटों को इस स्तर पर अपनी गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करना और प्रदर्शन करना चाहिए, साथ ही संक्रमित ऊतकों में पर्याप्त समय तक वितरित और जारी रहना चाहिए।
ऐतिहासिक रूप से, एरिथ्रोमाइसिन लेगियोनेलोसिस के उपचार के लिए पसंद का एंटीबायोटिक रहा है। वर्तमान में, क्विनोलोन (विशेष रूप से, पसंद की दवाएं: लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लोक्सासिन), मैक्रोलाइड्स (पहली पसंद: एज़िथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन; दूसरी पसंद: एरिथ्रोमाइसिन) और टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन) का उपयोग करना बेहतर है। इन एंटीबायोटिक दवाओं के खिलाफ अधिक सक्रिय दिखाया गया है लीजोनेला और एरिथ्रोमाइसिन से बेहतर फार्माकोकाइनेटिक गुण हैं (उदाहरण के लिए: बेहतर जैवउपलब्धता, मैक्रोफेज में बेहतर पैठ, लंबा आधा जीवन, आदि)। वे अप्रभावी हैं, खासकर उनकी खराब इंट्रासेल्युलर प्रवेश क्षमता के कारण।
सामान्य तौर पर, सीधी लेगियोनेलोसिस के उपचार की अवधि 10-14 दिन होती है, लेकिन यह फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस एम्पाइमा, एंडोकार्डिटिस, या अन्य अतिरिक्त-फुफ्फुसीय संक्रमणों की उपस्थिति में काफी लंबा हो सकता है। गंभीर रूप से प्रतिरक्षित रोगियों के लिए, चिकित्सक द्वारा बताए गए आहार को 3 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है।
एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, लेगियोनेलोसिस को श्वसन और / या प्रणालीगत समर्थन उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
लीजियोनेलोसिस के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:
- लेवोफ़्लॉक्सासिन: वर्तमान में, यह लेगियोनेलोसिस के उपचार के लिए पसंद की दवा है। लेवोफ़्लॉक्सासिन एक सिंथेटिक एंटीबायोटिक है जो तीसरी पीढ़ी के क्विनोलोन के वर्ग से संबंधित है (अधिक विशेष रूप से, यह एक फ्लोरोक्विनोलोन है)। लेवोफ़्लॉक्सासिन ग्राम-नकारात्मक जीवों के खिलाफ जीवाणुनाशक गतिविधि से संपन्न है। कई दवाओं के लिए प्रतिरोधी। हल्के लेगियोनेलोसिस (गैर-इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगी) के लिए उपचार लगभग 7-10 दिनों तक रहता है; लिवोफ़्लॉक्सासिन की अनुशंसित खुराक 500 मिलीग्राम है, जिसे हर 24 घंटे में मौखिक रूप से (ओएस) लिया जाता है। यदि रोगी इम्यूनोसप्रेस्ड है या इससे पीड़ित है गंभीर निमोनिया, चिकित्सा की अवधि 10-14 दिनों तक लंबी हो सकती है और अनुशंसित खुराक 500-750 मिलीग्राम की सीमा में है। बाद के मामले में, लेवोफ़्लॉक्सासिन को हर 24 घंटे में प्रशासित किया जाता है, शुरू में अंतःशिरा में; चिकित्सकीय रूप से स्थिर रोगियों में एंटीबायोटिक के मौखिक प्रशासन पर स्विच करने पर विचार किया जा सकता है, जो अंतःशिरा जलसेक की शुरुआत के तुरंत बाद सुधार करते हैं।
- मोक्सीफ्लोक्सासिन: क्विनोलोन के वर्ग से संबंधित सक्रिय संघटक; यह बैक्टीरिया डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) अणुओं की प्रतिकृति को बाधित करके कार्य करता है। इसकी गतिविधि सिप्रोफ्लोक्सासिन और लेवोफ़्लॉक्सासिन के समान है। हल्के लेगियोनेलोसिस वाले रोगियों में, एंटीबायोटिक पहली पसंद विकल्पों में से एक है: अनुशंसित खुराक 400 मिलीग्राम के बराबर है, 7-10 दिनों के लिए हर 24 घंटे में मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड और गंभीर फेफड़ों के संक्रमण के मामले में, उपचार अन्य दवाओं की तुलना में दूसरी पसंद है और इसमें 14 दिनों के लिए हर 24 घंटे में 400 मिलीग्राम का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है।
- सिप्रोफ्लोक्सासिन: क्विनोलोन के वर्ग से संबंधित सक्रिय संघटक। हल्के लेगियोनेलोसिस वाले रोगियों में, अनुशंसित खुराक 500 मिलीग्राम है, जिसे 7-10 दिनों के लिए हर 12 घंटे में मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड और गंभीर फेफड़ों के संक्रमण के मामले में, उपचार में 14 दिनों (या मौखिक रूप से 750 मिलीग्राम) के लिए हर 8 घंटे में 400 मिलीग्राम का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है।
- एज़िथ्रोमाइसिन: मैक्रोलाइड्स के वर्ग से संबंधित एंटीबायोटिक। हल्के लेगियोनेलोसिस वाले रोगियों में, अनुशंसित खुराक 500 मिलीग्राम है, जिसे हर 24 घंटे में 3-5 दिनों के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है। इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड और गंभीर फेफड़ों के संक्रमण के मामले में, उपचार में 7-10 दिनों के लिए हर 24 घंटे में 500 मिलीग्राम का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। एज़िथ्रोमाइसिन लेगियोनेलोसिस के हल्के और गंभीर दोनों के लिए पहली पसंद एंटीबायोटिक है।
- क्लेरिथ्रोमाइसिन: एज़िथ्रोमाइसिन की तरह, यह एक मैक्रोलाइड है; यह संक्रमण के लिए निर्धारित है लीजोनेला सीधी (500 मिलीग्राम मौखिक रूप से, हर 12 घंटे में, 10-14 दिनों के लिए)।
- एरिथ्रोमाइसिन: वर्तमान में, यह माइल्ड लेगियोनेलोसिस के लिए दूसरी पसंद मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक है; दवा को हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से लिया जाता है। इस खुराक के साथ थेरेपी 10-14 दिनों तक जारी रहती है। उपचार की अवधि को तीन सप्ताह से आगे बढ़ाया जा सकता है जब रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो या गंभीर लेगियोनेलोसिस से पीड़ित हो (इन मामलों में, एरिथ्रोमाइसिन एक तीसरी पसंद की दवा है)। अनुशंसित चिकित्सीय प्रोटोकॉल, एक अंतःशिरा प्रशासन के साथ चिकित्सा शुरू करते हुए, 0.75-1 ग्राम प्रदान करता है। एरिथ्रोमाइसिन हर 6 घंटे में, 3-7 दिनों के लिए; फिर, 500 मिलीग्राम ओएस हर 6 घंटे में 21 दिनों के लिए।कुछ रोगियों में, एरिथ्रोमाइसिन को रिफैम्पिसिन के साथ जोड़ना संभव है।
- डॉक्सीसाइक्लिन: यह टेट्रासाइक्लिन वर्ग से संबंधित एक एंटीबायोटिक है; लीजियोनेलोसिस के उपचार के लिए दूसरी पसंद की दवा है। Doxycycline 30S राइबोसोमल सबयूनिट्स से जुड़कर अतिसंवेदनशील बैक्टीरिया के प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है। सांकेतिक रूप से, खुराक में 200 मिलीग्राम की पहली खुराक मौखिक रूप से लेना शामिल है, फिर 10-14 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 100 मिलीग्राम।
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