मलेरिया के इलाज के लिए दवाएं

परिभाषा

अन्यथा कहा जाता है "तालुवाद”, मलेरिया निस्संदेह प्रसार और खतरे दोनों के संदर्भ में सभी परजीवियों के बीच एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; जब समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो मलेरिया वास्तव में घातक होता है। यह रोग दक्षिण अमेरिका, एशिया और अफ्रीका में व्यापक है, लेकिन कुछ औद्योगिक देशों (जैसे संयुक्त राज्य अमेरिका) को भी प्रभावित कर सकता है।

कारण

मलेरिया जीनस एनोफिलीज से संबंधित मादा मच्छरों के काटने से मनुष्यों में फैलता है, जो बदले में प्रोटोजोआ (जीनस: प्लास्मोडियम) से संक्रमित होता है; दूसरे शब्दों में, यह मच्छर रोग के वेक्टर की भूमिका निभाता है, और इसलिए एक को संक्रमित करने में सक्षम है। मलेरिया से पीड़ित व्यक्ति को चाकू मारने के बाद स्वस्थ व्यक्ति।

लक्षण

आम तौर पर, मलेरिया की विशेषता तेज बुखार के आवर्तक एपिसोड से होती है, जो बारी-बारी से ठंड लगना और पसीने के साथ होता है; कुछ रोगियों को एनीमिया, भ्रम, दौरे, दस्त, पीलिया, सिरदर्द, मतली और उल्टी की भी शिकायत होती है।

• जटिलताएं: शरीर में लैक्टिक एसिड का संचय, फुफ्फुसीय एडिमा, गुर्दे की विफलता, हाइपरपैरासिटामिया, हाइपोग्लाइसीमिया, निर्जलीकरण हाइपोवोलेमिया

आमतौर पर, मलेरिया के विशिष्ट लक्षण संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद (एनोफिलीज मच्छर के काटने के अनुरूप) शुरू होते हैं, हालांकि कुछ मलेरिया परजीवी महीनों या वर्षों तक शरीर में चुप रह सकते हैं।

मलेरिया पर जानकारी - मलेरिया के उपचार और रोकथाम के लिए दवाओं का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। मलेरिया के उपचार और रोकथाम के लिए मलेरिया की दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और/या विशेषज्ञ से सलाह लें।

दवाइयाँ

मलेरिया के इलाज के लिए दवा या उपचार का चुनाव संक्रमित परजीवी, लक्षणों की गंभीरता और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है, इसके अलावा मलेरिया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के इलाज पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, विशेष रूप से " अंतिम चौथाई।
हालांकि मलेरिया परजीवियों के खिलाफ सक्रिय दवाओं की पसंद काफी व्यापक है, स्थानीय स्तर पर प्रतिरोध को ध्यान में रखना अच्छा है, जो अक्सर मानक खुराक पर दवा की प्रभावशीलता में भारी बाधा डालता है।
यदि संक्रमित परजीवी की प्रजातियों का निश्चित रूप से निदान नहीं किया जाता है, तो रोगी को आमतौर पर कुनैन डेरिवेटिव के साथ या प्रोगुआनिल + एटोवाक्वोन के संयोजन के साथ इलाज किया जाता है, एक विशिष्ट दवा संयोजन जिसका उपयोग संक्रमण का इलाज करने के लिए चिकित्सा में किया जाता है। प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरममलेरिया के संचरण के लिए सबसे खतरनाक परजीवी।
चरम मामलों में, जिसे हल करना मुश्किल है, मलेरिया का इलाज अंतःशिरा आर्टिसुनेट के साथ किया जाता है।

• कुनैन (उदाहरण के लिए चिन सीएल एसएएल, चिन सीएल एड): मलेरिया के इलाज के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाता है पी. फाल्सीपेरुम, जो अज्ञात एटियलजि के मलेरिया का इलाज करने के लिए। इसका उपयोग कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए नहीं किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि 5-7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 600 मिलीग्राम (जैसे कुनैन हाइड्रोक्लोराइड, कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड या कुनैन सल्फेट) की एक खुराक मुंह से ली जाए। डॉक्सीसाइक्लिन (200 मिलीग्राम, एक सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार) के साथ संयोजन चिकित्सा का पालन करने की भी सिफारिश की जाती है। केवल शायद ही कभी, यदि रोगी की स्थिति उसे मौखिक रूप से दवा लेने से रोकती है, तो कुनैन को धीमी अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है।
• क्लोरोक्वीन (जैसे। क्लोरोक्वीन, क्लोरोक्वीन एफओएस एफएन): मोनोथेरेपी में, क्लोरोक्वीन का उपयोग दवा प्रतिरोध के कारण शायद ही कभी किया जाता है, सौम्य मलेरिया के उन मामलों को छोड़कर, जो दवा के प्रति संवेदनशील उपभेदों के कारण होते हैं; हालाँकि, क्लोरोक्वीन का उपयोग अन्य सक्रिय अवयवों के साथ किया जाता है, जैसे कि कुनैन / प्रोगुआनिल एटोवाक्वोन, आर्टीमेडर या ल्यूमफैंट्रिन से जुड़ा हुआ है। पॉज़ोलॉजी के लिए अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (जैसे प्लाक्वेनिल): यह दवा मलेरिया-रोधी क्विनोलोन के वर्ग से संबंधित है और अक्सर मलेरिया के उपचार के लिए चिकित्सा में इसका उपयोग किया जाता है। मलेरिया के तीव्र हमलों का इलाज करने के लिए, 800 मिलीग्राम सक्रिय संघटक लेने की सिफारिश की जाती है; 4-8 घंटे के बाद, 400 मिलीग्राम की दूसरी खुराक लें। लगातार 2 दिनों तक प्रति दिन 400 मिलीग्राम दवा लेते हुए चिकित्सा जारी रखें। वैकल्पिक रूप से, एक एकल 800 मिलीग्राम खुराक ली जा सकती है। सामान्य तौर पर, रोगी के वजन के आधार पर खुराक को ठीक किया जाना चाहिए। दवा की प्रत्येक खुराक एक गिलास दूध के साथ या पेट भरकर लेनी चाहिए, कभी भी उपवास नहीं करना चाहिए।
• Piperacine tetraphosphate और dihydroartemisinin (ES. Eurartesim): दवा 160 मिलीग्राम पिपेरक्वीन टेट्राफॉस्फेट और 20 मिलीग्राम डायहाइड्रोआर्टेमिसिनिन के साथ तैयार की गई गोलियों में उपलब्ध है; सीधी मलेरिया (पी. फाल्सीपेरम के कारण) के इलाज के लिए दवा तैयार करना संभव है। 6 महीने से कम उम्र के 5 किलो से कम वजन वाले बच्चों को दवा न दें। एक दिशानिर्देश के रूप में, भोजन के तीन घंटे के भीतर, भोजन के साथ या बिना भोजन के लगातार तीन दिनों तक एक दिन में एक गोली लें। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• मेफ्लोक्वीन (जैसे लारियम): प्रतिरोध की प्रेरण के कारण मलेरिया के इलाज के लिए दूसरी पसंद की दवा। मलेरिया की रोकथाम और उपचार दोनों के लिए दवा लेना संभव है; हालाँकि, अगर दवा पहले ही ली जा चुकी है कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए, पुष्टि किए गए संक्रमण के मामले में रोग के उपचार के लिए इसे फिर से प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालांकि मेफ्लोक्विन का उपयोग क्लोरोक्वीन के विकल्प के रूप में किया जाता है, उन रोगियों में जिन्होंने बाद के सक्रिय के लिए प्रतिरोध विकसित किया है।
  प्रोफिलैक्सिस के लिए मलेरिया होने पर, 250 मिलीग्राम दवा सप्ताह में एक बार मौखिक रूप से लें, मुख्य भोजन के बाद, याद रखें कि इसे हमेशा एक ही दिन लें। थेरेपी प्रस्थान से कुछ सप्ताह पहले शुरू की जानी चाहिए और लौटने के 4-5 सप्ताह बाद समाप्त होनी चाहिए।
  इलाज के लिए मलेरिया के लिए, दवा को एक खुराक में 1250 मिलीग्राम (5 गोलियों के अनुरूप) के संकेतक खुराक पर लिया जाना चाहिए; वैकल्पिक रूप से, सक्रिय घटक को 750 मिलीग्राम (एक खुराक में) की खुराक पर लेना संभव है, इसके बाद 500 मिलीग्राम, पहले सेवन के 6-12 घंटे बाद। दवा को खूब पानी के साथ लें।
• पाइरीमेथामाइन (जैसे पिरिमेटा एफएन, मेटाकेल्फिन): दवा एक मलेरिया-रोधी है जिसका उपयोग लगभग विशेष रूप से मलेरिया के प्रोफिलैक्सिस में किया जाता है। सप्ताह में एक बार 25 मिलीग्राम दवा मौखिक रूप से लें। प्रस्थान से एक सप्ताह पहले चिकित्सा शुरू करें और वायरस के काल्पनिक जोखिम के 6-10 सप्ताह बाद उपचार समाप्त करें। 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए खुराक 6.25 मिलीग्राम (सप्ताह में एक बार) है; 4 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों की सिफारिश की जाती है खुराक दोगुनी है अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• प्रोगुआनिल: यह मलेरिया-रोधी दवा (जैसे पालुड्रिन) इंगित नहीं की गई है इलाज के लिए मलेरिया; बल्कि इसकी रोकथाम के लिए निर्धारित है। मोनोथेरेपी के रूप में, दवा लगभग 200 मिलीग्राम (वयस्कों और 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए खुराक) की खुराक पर ली जाती है; शिशुओं और बच्चों के लिए जो अभी तक 14 वर्ष के नहीं हुए हैं, दवा की खुराक उम्र और वजन (प्रति दिन 25 से 150 मिलीग्राम तक) के अनुसार भिन्न होती है। अवधि के अनुसार, मलेरिया वाले स्थानों पर जाने से पहले सप्ताह में एक बार निवारक उपचार शुरू किया जाना चाहिए। व्यापक है, और लौटने के बाद 4 सप्ताह तक जारी रखा जाना चाहिए। हालांकि, प्रोगुआनिल का उपयोग मुख्य रूप से अन्य विशिष्ट दवाओं के संयोजन में किया जाता है: जटिलताओं के बिना तीव्र मलेरिया के उपचार के लिए, 250 मिलीग्राम एटोवाक्वोन और 100 मिलीग्राम प्रोगुआनिल हाइड्रोक्लोराइड लेने की सिफारिश की जाती है। (जैसे मलेरोन) यह औषधीय संयोजन मेफ्लोक्वीन और क्लोरोक्वीन का एक वैध विकल्प है।

टिप्पणियाँ: यदि रोगी निगलने में सक्षम है और मलेरिया से जुड़ी कोई गंभीर अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो ड्रग्स प्रोगुआनिल, एटोवाक्वोन, आर्टीमेडर और ल्यूमफैंट्रिन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर से सलाह लेने के बाद इन दवाओं को लेना संभव है।

• क्लिंडामाइसिन (जैसे डालसिन-टी .), क्लिंडामाइसिन बिन, जिंदाक्लिन, Dalacin-C): मलेरिया के इलाज के लिए इस दवा का संकेत इटली और ग्रेट ब्रिटेन जैसे कुछ देशों में स्वीकृत नहीं है। हालांकि, संकेत खुराक दवा को हर 8 घंटे से 5 घंटे में 450 मिलीग्राम की खुराक पर लेना है। दिन, या 900 मिलीग्राम की खुराक पर, मौखिक रूप से, हर 8 घंटे में 5 दिनों के लिए, कुनैन सल्फेट (650 मिलीग्राम हर 8 घंटे, 3-7 दिनों के लिए) के साथ संयुक्त। दवा, उन देशों में जहां इसका उपयोग किया जाता है, हो सकता है गर्भावस्था के दौरान भी लिया।
• Artemether और lumefantrine (जैसे Coartem): यह भी फार्मास्युटिकल संयोजन, पिछली दवा की तरह, इटली में विपणन नहीं किया जाता है। कुछ राज्यों में, इस उत्पाद को सीधी मलेरिया के इलाज के लिए लेना संभव है पी. फाल्सीपेरुम. अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• Doxycycline (जैसे Doxycicl, Periostat, Miraclin, Bassado): दवा टेट्रासाइक्लिन (एंटीबायोटिक्स) के वर्ग से संबंधित है, और इसका उपयोग मलेरिया प्रोफिलैक्सिस के लिए चिकित्सा में किया जाता है, विशेष रूप से क्लोरोक्वीन और मेफ्लोक्वीन के प्रतिरोध के उन क्षेत्रों में। पॉज़ोलॉजी में 7 दिनों के लिए दिन में दो बार 100 मिलीग्राम सक्रिय मौखिक रूप से लेने का अनुमान है; 3-7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में कुनैन सल्फेट (650 मिलीग्राम) के साथ समानांतर चिकित्सा को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के दौरान न लें: यह बच्चे के दांतों के सामान्य रंग को बदल सकता है।
• Artesunate: सक्रिय संघटक (पौधे से निकाला गया आर्टेमिसिया वार्षिक) आर्टीमिसिनिन का व्युत्पन्न है, एक शक्तिशाली मलेरिया-रोधी। दवा का उपयोग मलेरिया के अत्यंत गंभीर मामलों में किया जाता है और इसे अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। सांकेतिक रूप से, पहली खुराक में 2 मिलीग्राम / किग्रा दवा लेना शामिल है; दूसरा, 12 के बाद लेना घंटे, 1 मिलीग्राम / किग्रा सक्रिय करने की योजना है। तीसरी खुराक (12 घंटे के बाद) के लिए एक ही प्रशासन के साथ आगे बढ़ें। बाद की खुराक के लिए, प्रति दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा दवा लेते हुए आगे बढ़ें, जब तक कि 10 की संचयी खुराक तक नहीं पहुंच जाता। मिलीग्राम / किग्रा जिसके बाद मौखिक प्रशासन के साथ आगे बढ़ना संभव है, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

सबसे अच्छा इलाज रोकथाम है: एनोफिलीज मच्छर के काटने से बचने के लिए आवश्यक है (त्वचा और कपड़ों पर विकर्षक लगाने से), सुबह के शुरुआती घंटों या रात में (दिन के समय जब होने की संभावना है) बाहर जाने से बचें मच्छरों द्वारा काटे जाने की संख्या बढ़ जाती है), मच्छरदानी से अपनी रक्षा करें, लंबी बाजू के कपड़े पहनें, शरीर के अंगों को खुला न छोड़ें।

गैर-प्रतिरक्षा विषय जो मलेरिया के जोखिम वाले क्षेत्रों में जाते हैं, उन्हें फार्माकोलॉजिकल प्रोफिलैक्सिस (क्लोरोक्वीन या अन्य एंटीमाइरियल दवाओं के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस) का पालन करना चाहिए: इन सरल नियमों का अनुपालन, भले ही तुच्छ हो, मलेरिया को रोक सकता है।

कई मलेरिया टीके वर्तमान में एक उन्नत परीक्षण चरण में हैं, जिसमें उत्साहजनक परिसर हैं। इनमें से एक (Mosquirix®) को "EMA - द यूरोपियन मेडिसिन एजेंसी - द्वारा जुलाई 2015 में अनुमोदित किया गया था।