परिभाषा
रुमेटीइड गठिया (आरए) एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जिसका कारण "प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन - आमतौर पर शरीर की रक्षा के लिए जिम्मेदार होता है - जो एक असामान्य प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित करता है। यह भड़काऊ प्रक्रिया है। इसमें जोड़ों को एक वैकल्पिक तरीके से शामिल किया जाता है: रुमेटीइड गठिया से पीड़ित रोगियों को जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है, विशेष रूप से सुबह के समय, सूजन, जकड़न और चलने में कठिनाई के साथ, शरीर के दोनों किनारों पर समान संयुक्त ऊतक (टेंडन, मांसपेशियां)।
कारण
रूमेटोइड गठिया एक ऑटोम्यून्यून-आधारित सिस्टमिक बीमारी है, जिसके कारण अभी तक पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं, लेकिन इसकी शुरुआत में योगदान देने वाले विभिन्न कारकों की पहचान की गई है। रोगजनन को "प्रतिरक्षा प्रणाली के परिवर्तन से संबंधित माना जाता है: आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित विषयों में, एक ट्रिगर घटना घटनाओं के कैस्केड की शुरुआत के लिए जिम्मेदार होगी जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त सूजन होती है। प्रारंभ में, लक्ष्य श्लेष झिल्ली है जो जोड़ को कवर करता है। जोड़ को कवर करता है और आर्टिकुलर कार्टिलेज के स्नेहन और पोषण के लिए आवश्यक श्लेष द्रव का उत्पादन करता है। इसलिए, सूजन, उपास्थि को नुकसान पहुंचाती है, जिससे इसका क्षरण होता है और बाद में, स्नायुबंधन, उपास्थि, हड्डियों और आसपास के ऊतकों को शामिल करता है। विकृति जो सीमित करती है सामान्य दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता महिलाओं में रूमेटोइड गठिया अधिक हद तक होता है, खासतौर पर 40 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में, हालांकि, युवा लोग भी प्रभावित हो सकते हैं।
लक्षण
सीमित गति और कार्यक्षमता के साथ संधिशोथ के विशिष्ट लक्षण जोड़ों में दर्द और सूजन हैं। सुबह उठने पर कठोरता सबसे अधिक तीव्र होती है, और एक घंटे या उससे अधिक समय तक रह सकती है। उंगलियों और पैर की उंगलियों, कलाई, टखनों और घुटनों के जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं; अधिक दुर्लभ है कूल्हों, कंधों, कोहनी और रीढ़ की भागीदारी। प्रगतिशील विकृति और आर्टिकुलर संरचनाओं के नुकसान के बाद अतिरिक्त-आर्टिकुलर लक्षण होते हैं, जो रोग की एक प्रणालीगत भागीदारी का संकेत देते हैं, जैसे: सामान्य थकान, मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना, सूखी आंखें और मुंह, कम बुखार और सामान्य अस्वस्थता। इसके अलावा, कोहनी, हाथों और पैरों की त्वचा के नीचे छोटे धक्कों, जिन्हें रुमेटीइड नोड्यूल कहा जाता है, विकसित होते हैं। गंभीर संधिशोथ में, आंत के नोड्यूल भी उत्पन्न हो सकते हैं, आमतौर पर स्पर्शोन्मुख, विशेष रूप से फेफड़ों में।
गठिया - रुमेटी गठिया दवाओं के बारे में जानकारी स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलने के लिए नहीं है। गठिया - संधिशोथ दवाओं को लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।
दवाइयाँ
आज तक, दुर्भाग्य से, कोई औषधीय उपचार नहीं है जिसे सार्वभौमिक रूप से रूमेटोइड गठिया के निश्चित रूप से इलाज के लिए प्रभावी माना जाता है; इसके बावजूद, दवाएं और कुछ गैर-औषधीय चिकित्सीय रणनीतियां (जैसे फिजियोथेरेपी) लक्षणों को नियंत्रित कर सकती हैं, दर्द को दूर कर सकती हैं और स्थायी क्षति की शुरुआत को रोक सकती हैं। सबसे गंभीर मामलों में, संयुक्त क्षति को ठीक करने के एक बेताब प्रयास में सर्जरी अंतिम चिकित्सीय विकल्प हो सकता है; गंभीर रुमेटीइड गठिया वाले कुछ रोगियों को संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
रूमेटोइड गठिया का मुख्य फोकस केवल लक्षण नियंत्रण नहीं है। रोग के उपचारात्मक प्रबंधन को भी और सबसे बढ़कर, जोड़ों को नुकसान से बचाने के लिए, रोग की प्रगति में कमी को ध्यान में रखना चाहिए।
संधिशोथ के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं विभिन्न प्रकार की होती हैं: दर्द और अन्य लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड; रुमेटीइड गठिया (मेथोट्रेक्सेट, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, सल्फासालजीन, साइक्लोस्पोरिन, एज़ैथियोप्रिन, आदि) और जैविक दवाओं के रोगजनक तंत्र में सीधे हस्तक्षेप करने में सक्षम रोग (तथाकथित DMARDs) के पाठ्यक्रम को संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक दवाएं। का आदर्श उपचार रुमेटीइड गठिया के लिए हालांकि, रुमेटोलॉजिस्ट, सामान्य चिकित्सकों, आर्थोपेडिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट और मनोवैज्ञानिकों के बीच सहयोग के साथ एक बहु-विशेषज्ञ दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
रुमेटीइड गठिया के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता के आधार पर रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है। , रोगी का राज्य स्वास्थ्य और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया:
NSAIDs: प्रथम-पंक्ति चिकित्सा गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करती है, जो जोड़ों की सूजन और लक्षणों की तीव्रता को तेजी से कम करने के लिए उपयोगी है। यद्यपि वे दर्द से राहत देने और सूजन प्रक्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम हैं, हालांकि, यह माना जाना चाहिए कि एनएसएआईडी के दीर्घकालिक प्रशासन से पेट दर्द, नेफ्रोपैथी, अल्सर, रक्त के निशान जैसे कम या ज्यादा गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। मल, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं। मौखिक एनएसएआईडी के साथ संधिशोथ के लक्षणों का इलाज करते समय, डॉक्टर आमतौर पर कम से कम संभव समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक निर्धारित करते हैं; उसी समय, वह एक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) लिख सकता है और समय-समय पर उन कारकों का पुनर्मूल्यांकन कर सकता है जो प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को बढ़ाते हैं। संधिशोथ के प्रबंधन में उपयोग किए जाने वाले NSAIDs में शामिल हैं:
- एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
- आइबुप्रोफ़ेन
- नेपरोक्सन
- डाईक्लोफेनाक
- सेलेकॉक्सिब
- एटोरिकोक्सीब
रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए रूमेटोइड गठिया के संदर्भ में दर्द नियंत्रण के लिए आवश्यक सटीक खुराक निर्धारित की जाती है और संभवतः चिकित्सक द्वारा बदल दी जाती है। नए COX2 अवरोधक (celecoxib, etoricoxib) NSAIDs के समान लाभकारी चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं, लेकिन अल्सर के जोखिम से बचते हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: वे अन्य दवाओं की तुलना में सूजन और अन्य लक्षणों को तेजी से और अधिक हद तक कम करते हैं। हालांकि, वे संयुक्त विनाश को रोक नहीं सकते हैं और उनके नैदानिक लाभ अक्सर समय के साथ कम हो जाते हैं। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक प्रशासन दर्द से जुड़े दर्द का इलाज करने के लिए प्रणालीगत है रूमेटोइड गठिया अल्सरेटिव गैस्ट्रोडोडोडेनल, चोट लगने, वजन बढ़ाने, ग्लूकोमा, मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप और चेहरे की सूजन का कारण बन सकता है। बीमारी के बढ़ने और लंबे समय तक होने वाले दुष्प्रभावों से बचने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना अचानक बंद न करें, लेकिन सलाह के लिए अपने डॉक्टर से सलाह लें।
- प्रेडनिसोन: संधिशोथ के साथ संयुक्त क्षति की दर को धीमा कर सकता है। प्रेडनिसोन को मौखिक रूप से या इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है।
- डेक्सामेथासोन: रोगी के सटीक निदान के बाद डॉक्टर द्वारा खुराक की स्थापना की जानी चाहिए।
एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस) और इम्युनोमोड्यूलेटर: वे प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करके रोग के अध: पतन को रोकते हैं। ये दवाएं रूमेटोइड गठिया के अधिकांश रोगियों के लक्षणों, संयुक्त कार्य और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करती हैं।
- हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन: हल्के संधिशोथ के उपचार के लिए संकेतित एंटीमाइरियल दवा, विशेष रूप से प्रारंभिक चरणों में, साथ ही प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के उपचार के लिए चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। 9 महीने के बाद कोई सुधार नहीं देखे जाने पर दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए।
- क्लोरोक्वीन: क्लोरोक्वीन, पिछली दवा की तरह, मध्यम संधिशोथ के संदर्भ में सूजन के उपचार में भी प्रयोग किया जाता है (हालांकि इसे कम सहन किया जाता है क्योंकि इसे कम सहन किया जाता है) और ल्यूपस एरिथेमेटोसस के उपचार में। पॉज़ोलॉजी के लिए, अपने डॉक्टर से सलाह लें।
- मेथोट्रेक्सेट: फोलिक एसिड संश्लेषण की दवा विरोधी, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने में सक्षम। इस संबंध में, यह व्यापक रूप से संधिशोथ के उपचार में उपयोग किया जाता है और अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
- Sulfasalazine: संधिशोथ के उपचार के लिए चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विरोधी भड़काऊ-इम्युनोमॉड्यूलेटरी दवा, क्योंकि यह अच्छी तरह से सहन की जाती है; यह लक्षणों से राहत दे सकती है और संयुक्त क्षति के विकास को धीमा कर सकती है। सल्फासालजीन को आमतौर पर गैस्ट्रो-प्रतिरोधी गोलियों के रूप में प्रशासित किया जाता है .
- Azathioprine - दवा इम्युनोमोड्यूलेटर के वर्ग से संबंधित है; साइड इफेक्ट से बचने और विषाक्तता के जोखिम को कम करने के लिए रखरखाव की खुराक को कम किया जाना चाहिए।
जैविक दवाएं: जैविक प्रतिक्रिया संशोधक या "जैव प्रौद्योगिकी एजेंट" के रूप में जाना जाता है, वे चुनिंदा और विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित कुछ अणुओं पर कार्य करते हैं और जो जोड़ों और अंगों में सूजन और क्षति का कारण बनते हैं। पारंपरिक उपचारों की विफलता के लिए उनका उपयोग विशेष रूप से सक्रिय रुमेटीइड गठिया वाले रोगियों के लिए आरक्षित है, अर्थात, यदि क्लासिक एंटीरहायमैटिक दवाओं (डीएमएआरडीएस) के उपयोग ने कुछ वर्षों के उपचार के बाद कोई लाभ नहीं बताया है। सबसे अधिक अनुमोदित उपचार दवाओं की महत्वपूर्ण एजेंसियां हैं: infliximab, adalimumab, etanercept, anakinra, abatacept, rituximab, tocilizumab, golimumab और certolizumab। जीवविज्ञान के साथ उपचार शुरू करने से पहले, अंतर्निहित या अंतर्निहित संक्रामक रोगों की उपस्थिति को बाहर करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि तपेदिक या हेपेटाइटिस या एचआईवी और नियोप्लाज्म के वायरस संक्रमण।
- Adalimumab: ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा (TNF- अल्फा) अवरोधक दवा, गंभीर संधिशोथ के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। कुछ रोगियों के लिए, अधिक प्रभावकारिता के लिए, इस दवा के साथ मेथोट्रेक्सेट को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।
- इन्फ्लिक्सिमाब: मध्यम और गंभीर संधिशोथ के इलाज के लिए संकेतित दवा; अक्सर, दवा मेथोट्रेक्सेट के संयोजन में दी जाती है।
- Tocilizumab या atlizumab: एक मानवकृत मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो इंटरल्यूकिन -6 रिसेप्टर (IL-6R) के खिलाफ सक्रिय है, साइटोकिन (IL-6) को इसके प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रभाव को रोकने से रोकता है। इंटरल्यूकिन -6 प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और ऑटोइम्यून में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रुमेटीइड गठिया जैसे रोग, अक्सर इसके स्तरों में असामान्य वृद्धि देखते हैं। Tocilizumab IL-6 रिसेप्टर के घुलनशील रूप और झिल्ली-बाध्य रूप के साथ बातचीत करने में सक्षम है, जो एक प्रतिरक्षादमनकारी दवा के रूप में कार्य करता है। कभी-कभी मेथोट्रेक्सेट (यदि रोगी द्वारा सहन किया जाता है) के संयोजन में दिया जाता है, टोसीलिज़ुमैब का उपयोग मध्यम से गंभीर संधिशोथ और प्रणालीगत किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के उपचार के लिए किया जाता है, यदि अन्य दृष्टिकोण जैसे कि रोग-संशोधित एंटीरहायमैटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस) और टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटर अप्रभावी या सहन नहीं किया गया दिखाया गया है। Tocilizumab रोग की प्रगति को धीमा कर देता है और रोगियों के संयुक्त कार्य में सुधार कर सकता है।
"गठिया - संधिशोथ दवाएं" पर अन्य लेख
- संधिशोथ: उपचार
- संधिशोथ: निदान
- आहार और संधिशोथ
