उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवाएं

परिभाषा

हम उच्च रक्तचाप की बात करते हैं जब न्यूनतम (डायस्टोलिक) रक्तचाप मान 90 mmHg से अधिक हो और अधिकतम (सिस्टोलिक) रक्तचाप मान 140 mmHg से अधिक हो; यह परिभाषा पूरी तरह से सही नहीं है, यह देखते हुए कि, खुद को "उच्च रक्तचाप" के रूप में परिभाषित करने के लिए, एक विषय को रक्तचाप के इस परिवर्तन को लगातार बनाए रखना चाहिए।

कारण

आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप में, उच्च रक्तचाप की तस्वीर के मूल में सटीक कारण अच्छी तरह से परिभाषित नहीं हैं; बल्कि, केवल पूर्वगामी कारकों की परिकल्पना करना संभव है: असंतुलित आहार, वृद्धावस्था, आनुवंशिक प्रवृत्ति, गतिहीन जीवन शैली, तनाव, आदि। माध्यमिक उच्च रक्तचाप में, कारण अधिक स्पष्ट होते हैं: NSAIDs / कोर्टिसोन, अंतःस्रावी और गुर्दे की शिथिलता, फियोक्रोमोसाइटोमा का अत्यधिक सेवन , हाइपरथायरायडिज्म, "गुर्दे की धमनी, कुशिंग सिंड्रोम" का रोड़ा।

• जोखिम कारक: शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग, बुढ़ापा, मोटापा / अधिक वजन, गतिहीन जीवन शैली, तनाव

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, उच्च रक्तचाप किसी निश्चित और सटीक लक्षणों के साथ शुरू नहीं होता है, इसलिए विकार का निदान देर से किया जाता है; हालांकि, संभावित लक्षणों का परिणाम हो सकता है: बिगड़ा हुआ दृष्टि, भ्रम, तीव्र सिरदर्द, मतली, कानों में बजना (टिनिटस) , नकसीर, चक्कर आना, उल्टी।

आहार और पोषण

प्राकृतिक इलाज

उच्च रक्तचाप के बारे में जानकारी - उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाइयाँ

उच्चरक्तचापरोधी उपचार का मुख्य उद्देश्य जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए रक्तचाप को कम करना है; जीवनशैली में बदलाव, आहार संबंधी सावधानियां और कुछ सरल शारीरिक व्यायामों के कार्यान्वयन से रक्तचाप को शारीरिक स्तर के भीतर रखने में मदद मिलती है।

रक्तचाप नियंत्रण के लिए सामान्य दिशानिर्देश:
एक स्वस्थ और नियमित आहार का पालन करें, पोटेशियम और फाइबर में समृद्ध, और नमक और संतृप्त वसा में कम
बहुत सारा पानी पियो
धूम्रपान नहीं कर रहा
दिन में कम से कम 30 मिनट का व्यायाम करें
शराब न पिएं
तनाव कम करना
अधिक वजन/मोटापे के मामले में, कम कैलोरी वाले आहार का पालन करें

यदि ये साधारण आहार और व्यवहार संबंधी सावधानियां रक्तचाप के मूल्यों को संतुलित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो रोगी को उच्च रक्तचाप के इलाज के उद्देश्य से एक औषधीय मार्ग का पालन करना होगा। बहुत बार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति को जीवन भर दवाएं लेनी चाहिए।
उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाएं मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी, सहानुभूति, बीटा ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन II विरोधी, एसीई अवरोधक हैं।

उच्च रक्तचाप के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता के आधार पर रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया:

थियाजाइड मूत्रवर्धक: ये दवाएं नेफ्रॉन के स्तर पर कार्य करती हैं, अल्ट्राफिल्ट्रेट की मात्रा को बढ़ाती हैं, जो मूत्र के साथ उत्सर्जित होती है; दूसरे शब्दों में, मूत्रवर्धक पानी और सोडियम के पुन:अवशोषण के तंत्र को अवरुद्ध करते हैं, डिस्टल ट्यूबल के स्तर पर कार्य करते हैं। नतीजतन, हृदय तक पहुंचने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जैसा कि कार्डियक आउटपुट, परिधीय प्रतिरोध और रक्तचाप होता है।
उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए थियाजाइड्स का व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक एक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बनता है, विशेष रूप से पोटेशियम के संदर्भ में; इस मामले में, इस महत्वपूर्ण खनिज के पूरक की सिफारिश की जाती है।

• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (जैसे। रसिट्रियो, एसिड्रेक्स): दिन में एक बार 25 मिलीग्राम की दवा की खुराक लेकर उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा शुरू करें। रखरखाव की खुराक: खुराक को 50 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है, मौखिक रूप से लिया जाना, दो खुराक में भी विभाजित किया गया है अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• एमिलोराइड हाइड्रोक्लोराइड + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (जैसे मोड्यूरेटिक): एमिलोराइड को अक्सर पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) के संयोजन में तैयार किया जाता है। हृदय और यकृत विकारों के कारण होने वाले एडिमा के इलाज के लिए और उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। प्रति दवा की 1-2 गोलियां लें। दिन (1 टैबलेट: 5 मिलीग्राम एमिलोराइड + 50 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड); प्रति दिन 4 गोलियों से अधिक नहीं।

लूप मूत्रवर्धक: जैसा कि शब्द से ही पता चलता है, इन दवाओं की कार्रवाई की साइट हेनले का लूप है: सक्रिय तत्व लूप के आरोही हिस्से में क्लोरीन और सोडियम के परिवहन को रोककर अपनी चिकित्सीय गतिविधि करते हैं, इसलिए यह नहीं है लंबे समय तक पानी का पुन: अवशोषण। ये दवाएं कैल्शियम, मैग्नीशियम और पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाती हैं। उन्हें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और एडिमा के मामले में संकेत दिया जाता है।

• एथैक्रिनिक एसिड (जैसे रेओमैक्स): सामान्य तौर पर, दवा को पानी के प्रतिधारण, सिरोसिस, जलोदर, पुरानी गुर्दे की विफलता और उच्च रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि की विशेषता वाले रोगों के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। सांकेतिक रूप से, भोजन के बाद, दिन में एक बार, 50 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लेने की सिफारिश की जाती है। अपने डॉक्टर से सलाह लें।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक: वे एकमात्र प्रकार के मूत्रवर्धक का प्रतिनिधित्व करते हैं जो पोटेशियम (हाइपोकैलेमिया) के नुकसान से बचने में सक्षम हैं। ये दवाएं एकत्रित वाहिनी के स्तर पर अपनी चिकित्सीय गतिविधि करती हैं: एल्डोस्टेरोन के कार्य का विरोध करके, वे अवशोषण को कम करते हैं सोडियम और पानी, ड्यूरिसिस को बढ़ावा देना।

• एमिलोराइड (उदाहरण के लिए हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड से जुड़े मॉड्यूरेटिक): 5 मिलीग्राम एमिलोराइड + 50 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ तैयार गोलियां उपलब्ध हैं: उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एक दिन में 1-2 गोलियां लेने की सिफारिश की जाती है। प्रति दिन 4 गोलियों से अधिक न हो।
• फ़्यूरोसेमाइड (जैसे. Lasix, Spirofur, Fluss): उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, स्थिति की गंभीरता के आधार पर, प्रति दिन 25 मिलीग्राम की 1- 3 गोलियां लेने की सलाह दी जाती है।
• Spironolactone (जैसे Aldactone, Uractone, Spirolang): उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए खुराक बहुत परिवर्तनशील (50-200 मिलीग्राम प्रति दिन) है और रोगी के रक्तचाप के आधार पर डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ के मूत्रवर्धक अवरोधक: कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ एक एंजाइम है जो गुर्दे और आंखों में स्थानीयकृत होता है, जो बाधित होने पर समीपस्थ घुमावदार नलिका में बाइकार्बोनेट के पुन: अवशोषण को रोकता है।

• एसिटाज़ोलमाइड (जैसे डायमॉक्स): "उच्च रक्तचाप" के उपचार के लिए खुराक रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा सटीक रूप से स्थापित की जानी चाहिए।

आसमाटिक मूत्रवर्धक: वे वृक्क नलिका के हर बिंदु पर कार्य करके उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बढ़ाते हैं: पानी को वापस बुलाकर, वे इसके पुन: अवशोषण को कम करते हैं। इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए भी संकेत दिया गया है।

• मैनिटोल (उदाहरण के लिए ओस्मोहेल, मैन 10% बिन, आइसोटोल): संकेतक रूप से, मैनिटोल को प्रति दिन 50 से 200 ग्राम तक की खुराक पर लिया जाना चाहिए। यह आम तौर पर अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है; अभी-अभी वर्णित पॉज़ोलॉजी के साथ आगे बढ़ने से पहले, रोगी को आमतौर पर एक के अधीन किया जाता है खुराक परीक्षण दवा का, जिसमें 200 मिलीग्राम / किग्रा सक्रिय धीमी अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। सटीक खुराक स्थिति की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करती है।

बीटा-ब्लॉकर्स: हृदय में बीटा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके सहानुभूतिपूर्ण स्वर को कम करें। दूसरे शब्दों में, इन सक्रिय अवयवों को उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, संकुचन की शक्ति और हृदय गति दोनों को कम करता है।

• एटेनोलोल (जैसे। एटेनॉल, टेनोरेटिक, टेनोर्मिन): गुर्दे की उत्पत्ति के धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, प्रति दिन 100 मिलीग्राम सक्रिय संघटक लेने की सिफारिश की जाती है। उपचार के 15 दिनों के बाद, रोगी को पहला लाभ मिलना शुरू हो जाना चाहिए; यदि ऐसा नहीं है, तो एक मूत्रवर्धक दवा को बीटा ब्लॉकर के साथ जोड़ा जा सकता है।
• ऐसब्यूटोलोल हाइड्रोक्लोराइड (जैसे प्रेंट, सेक्ट्रल): धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए 200 मिलीग्राम दवा की 1 गोली लें, अधिमानतः नाश्ते से पहले। धीरे-धीरे खुराक को अधिकतम 400 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाना संभव है।
• टिमोलोल नरेट (जैसे ब्लोकाड्रेन, कुसिमोलोल, इलुतिम): संकेत रूप से, धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, दिन में दो बार 10 मिलीग्राम सक्रिय संघटक लें।
• Nebivolol (जैसे Lobivon, Nebilox, Lobidiur): उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए, लगभग एक ही समय पर प्रतिदिन 5 मिलीग्राम सक्रिय लें। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• प्रोपेनोलोल हाइड्रोक्लोराइड (जैसे इंडरल): उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए, दिन में दो बार 40 मिलीग्राम सक्रिय लेने की सिफारिश की जाती है।
• बिसोप्रोलोल हेमीफ्यूमरेट (जैसे कॉनकोर): उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए, प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम सक्रिय संघटक लेने की सिफारिश की जाती है। रोग की गंभीरता और रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक को समायोजित किया जा सकता है। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट (जैसे। सेलोकन, लोप्रेसर, मेटोप्रोलोल एजीई): 100 मिलीग्राम की 1-2 गोलियां, दिन में 1-2 बार लें। अभी वर्णित खुराक अनुमानित है: अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• Carvedilol (जैसे। Colver): उच्च रक्तचाप के उपचार के पहले दो दिनों के दौरान एक दिन में दो गोलियां (कुल 12.5 मिलीग्राम के लिए) लें; बाद में, 25 मिलीग्राम सक्रिय, एक खुराक में, अधिकतम 50 मिलीग्राम तक लें (दो खुराक में विभाजित)। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• पिंडोलोल (उदाहरण के लिए विस्केन): सांकेतिक रूप से, दिन में तीन बार, ½ या 1 टैबलेट, दिन में अधिकतम 4 टैबलेट लें। प्रत्येक टैबलेट में 5 मिलीग्राम सक्रिय होता है।

एसीई इनहिबिटर्स: ये दवाएं एंजियोटेंसिन आई-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) को रोककर काम करती हैं, जो एंजियोटेंसिन 1 को उसके सक्रिय रूप (एंजियोटेंसिन 2) में बदल देती है, जो एल्डोस्टेरोन की रिहाई, वाहिकासंकीर्णन और सहानुभूति प्रणाली की उत्तेजना के लिए जिम्मेदार है।
एसीई अवरोधक शक्तिशाली एंटीहाइपरटेन्सिव हैं:

• रामिप्रिल (जैसे ट्रायटेक, यूनिप्रिल, एक्लिप्स): प्रति दिन दो गोलियां (कुल 2.5 मिलीग्राम के लिए) लें; इसके बाद, खुराक को धीरे-धीरे (आमतौर पर हर 2 सप्ताह में) अधिकतम 10 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
• लिसिनोप्रिल (जैसे। ज़ेस्ट्रिल, एनसोर, नोसिलिक्स): उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है; 2-3 सप्ताह के उपचार के बाद, खुराक को दोगुना करना संभव है। इसे लेने की सिफारिश की जाती है टैबलेट हर दिन, लगभग हमेशा एक ही समय पर।
• Enalapril Maleate (जैसे। कनवर्टेन): उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, इस दवा का उपयोग अक्सर अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं (जैसे हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) के साथ संयोजन में किया जाता है; इस उद्देश्य के लिए, दवा को 5-20 मिलीग्राम की खुराक पर लेने की सिफारिश की जाती है, गोलियों में तैयार हालांकि, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त खुराक स्थापित करना चिकित्सक का कर्तव्य है।
• सोडियम नमक में फ़ोसिनोप्रिल (जैसे एलीटेन, फ़ॉसिकॉम्बी, टेनसोज़ाइड): उच्च रक्तचाप के उपचार के अलावा, यह दवा कभी-कभी दिल की विफलता के उपचार के लिए निर्धारित की जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, एक खुराक में 20 मिलीग्राम / दिन (2 टैबलेट) की दवा की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। सामान्य तौर पर, एक टैबलेट के साथ चिकित्सा शुरू करने और फिर अंततः खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

एसीई अवरोधक अधिक या कम गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं: सूखी खांसी, एंजियोन्यूरोटिक एडिमा, भ्रूणोपैथी और त्वचा पर लाल चकत्ते।

Sartans या AT-1 प्रतिपक्षी: ये एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर्स के अवरोधक हैं, जो वाहिकासंकीर्णन, एल्डोस्टेरोन की रिहाई और अतिवृद्धि के लिए जिम्मेदार हैं। गर्भावस्था के दौरान प्रशासन न करें।

• कैंडेसेर्टन (जैसे ब्लोप्रेस, एटाकैंड प्लस, ब्लोप्रेसिड): दिन में एक बार 8 मिलीग्राम दवा लेकर उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा शुरू करें; हर 4 सप्ताह में खुराक बढ़ाना संभव है, प्रति दिन अधिकतम 32 मिलीग्राम तक। रखरखाव में शामिल है दिन में एक बार 8 मिलीग्राम लेना।
• Eprosartan (जैसे। Tevetenz, Tiartan): दिन में एक बार 600 मिलीग्राम दवा लेने की सलाह दी जाती है। 2-3 सप्ताह के उपचार के बाद, दिन में एक बार 800 मिलीग्राम तक खुराक बढ़ाना संभव है।
• Irbesartan (जैसे। Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winnthrop): 50-150 मिलीग्राम की दवा की खुराक के साथ उच्च रक्तचाप चिकित्सा शुरू करें, जिसे एक बार दैनिक रूप से लिया जाए। 150-300 की खुराक के साथ चिकित्सा जारी रखें। मिलीग्राम, दिन में एक बार।

एसीई अवरोधकों के विपरीत, सार्टन सूखी खांसी का कारण नहीं बनते हैं और एंजियोएडेमा को कम करते हैं।

कैल्शियम विरोधी: उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए ये दवाएं संवहनी चिकनी मांसपेशियों के स्तर पर कार्य करती हैं: वे चिकनी और हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को कम करती हैं, परिणामस्वरूप मांसपेशियों में छूट होती है और परिधीय प्रतिरोध में कमी आती है; इस तरह ब्लड प्रेशर कम हो जाता है।

• नाइट्रेंडिपिन (जैसे बायप्रेस): धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए विशेष रूप से उपयुक्त। प्रति दिन 20 मिलीग्राम दवा के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, सुबह नाश्ते के बाद; आधा टैबलेट लेना भी संभव है, दिन में दो बार।
• Lercanidipine हाइड्रोक्लोराइड (जैसे कार्डियोवास्क, लिसिटेंस, ज़ानेडिप): हल्के या मध्यम उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, प्रति दिन एक 10 मिलीग्राम टैबलेट लेने की सिफारिश की जाती है। खुराक को प्रति दिन अधिकतम 20 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है।
• फेलोडिपाइन (जैसे। प्रीवेक्स, फेलोडे, प्लेंडिल): धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, प्रति दिन 10 मिलीग्राम की दवा की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है, मौखिक रूप से। यदि दवा का अच्छा चिकित्सीय प्रभाव है, तो खुराक को आधा करना संभव है। परामर्श करें आपका डॉक्टर।
• Amlodipine besilate (जैसे Norvasc): प्रति दिन 5 मिलीग्राम की खुराक धमनी उच्च रक्तचाप से संबंधित लक्षणों को कम करने में सबसे प्रभावी लगती है। प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक न हो।