हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के इलाज के लिए दवाएं

परिभाषा

हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया डिस्लिपिडेमिया का एक रूप है: यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें एक व्यक्ति में ट्राइग्लिसराइड्स का सीरम स्तर सामान्य से बहुत अधिक होता है। एक वयस्क व्यक्ति में, हम उच्च ट्राइग्लिसराइड्स की बात करते हैं जब रक्त में उनकी एकाग्रता 200 और 499 मिलीग्राम / के बीच होती है। डीएल, उच्च मान एक अत्यंत गंभीर स्थिति को संदर्भित करते हैं। अक्सर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर में अतिरंजित वृद्धि के साथ भी जुड़ा होता है।

• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया हृदय रोग के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है

कारण

पारिवारिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के कई मामले हैं, इसलिए आनुवंशिक दोष पर निर्भर: इस मामले में, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से किसी भी तरह से संबंधित नहीं हैं। , कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मूत्रवर्धक, एस्ट्रोजेन, जन्म नियंत्रण गोलियां, रेटिनोइड्स), शराब, कार्बोहाइड्रेट में समृद्ध आहार , मधुमेह मेलेटस, गर्भावस्था, हाइपोथायरायडिज्म, गतिहीन जीवन शैली, कुशिंग सिंड्रोम, धूम्रपान।

लक्षण

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया को अक्सर चयापचय सिंड्रोम के संदर्भ में तैयार किया जाता है, जो मधुमेह, उच्च रक्तचाप और मोटापे की विशेषता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, दिल का दौरा और घनास्त्रता जैसे हृदय रोगों के अनुबंध के जोखिम को तेजी से बढ़ाता है।

• जटिलताएं (ट्राइग्लिसराइड्स> 1000 मिलीग्राम / डीएल): दर्दनाक पेट संकट, तीव्र अग्नाशयशोथ, ज़ैंथोमा

आहार और पोषण

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया - उच्च ट्राइग्लिसराइड दवाओं के बारे में जानकारी का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया - हाई ट्राइग्लिसराइड दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और/या विशेषज्ञ से सलाह लें।

दवाइयाँ

उपचार का लक्ष्य उन सभी उपग्रह रोग स्थितियों का नियंत्रण है जो हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया से जुड़े हैं: जैसा कि हमने देखा है, अक्सर उच्च ट्राइग्लिसराइड्स भी "रक्तचाप और सीरम कोलेस्ट्रॉल मूल्यों में परिवर्तन" के साथ, असंतुलित से "मोटापे" के साथ होते हैं। आहार और गतिहीन जीवन शैली। यह ठीक यहीं से है कि उपचार शुरू होना चाहिए: पूर्वगामी कारकों का सुधार, वास्तव में, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के प्राथमिक रोकथाम नियमों और हृदय संबंधी जोखिम को रोकने के लिए रोगनिरोधी उपायों के बीच आता है। सबसे अधिक जोखिम वाले लोग वे सभी हैं जो वे हैं हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, दिल के दौरे के पिछले इतिहास वाले, 40 वर्ष से अधिक उम्र के मधुमेह रोगियों, धूम्रपान करने वालों और शराबियों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति दर्ज करें।
इसलिए आहार शिक्षा द्वारा निर्धारित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है, इसलिए चीनी से अधिक न लें, बहुत अधिक भोजन का सेवन न करें, लिपिड की खपत को सीमित करें, धीरे-धीरे चबाएं, मांस के लिए मछली को प्राथमिकता दें, एंटीऑक्सिडेंट से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करें और निरंतर शारीरिक अभ्यास करें। व्यायाम।

समझने के लिए: लेकिन अगर समस्या ट्राइग्लिसराइड्स (वसा) में वृद्धि है तो आपको शर्करा (कार्बोहाइड्रेट) को सीमित क्यों करना पड़ता है?
कुल दैनिक ऊर्जा के 60% से अधिक सरल शर्करा और कार्बोहाइड्रेट का अतिरंजित प्रशासन रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की वृद्धि का पक्षधर है, क्योंकि शर्करा, लिपिड जैसे प्रभावी भंडारण प्रणाली नहीं होने के कारण, यकृत में आ जाती है, ट्राइग्लिसराइड्स में बदल जाती है।

ट्राइग्लिसराइड के स्तर को शारीरिक सीमा के भीतर रखने के लिए ड्रग थेरेपी अक्सर आवश्यक होती है; फैब्रेट्स पारिवारिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं, लेकिन स्टैटिन भी प्रभावी हैं (विशेष रूप से रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए उपयुक्त), निकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव, ओमेगा -3 एसिड और पित्त एसिड अनुक्रमक। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ, संतुलित आहार और खेल के अभाव में हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के लिए दवा उपचार का पालन करना बेकार और मूर्खता होगी।

हाइपरट्राइग्लिसरिडिमिया के लिए चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया:

फाइब्रेट्स: हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के उपचार के लिए पसंद की दवाएं, खासकर जब ट्राइग्लिसराइड्स 885mg / dl के मान से अधिक हो। खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर फाइब्रेट्स के अलग-अलग चिकित्सीय प्रभाव हो सकते हैं।हालांकि, पहले एक स्टेटिन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है, और फिर फाइब्रेट्स के साथ इलाज के लिए आगे बढ़ें (यदि संयोजन सहन किया जाता है); स्पष्ट रूप से, स्टैटिन के प्रतिरोध के मामले में, फाइब्रेट चुनने की सिफारिश की जाती है। टाइप 2 वाले रोगी मधुमेह, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, एक स्टेटिन (6 महीने के लिए) के संयोजन के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है बाद में एक फाइब्रेट जब ट्राइग्लिसराइड का स्तर 204mg / dl से अधिक हो।

• फेनोफिब्रेट (जैसे लिप्सिन, फुलक्रो, फेनोलिब्स, लिपोफीन): खुराक में दिन में एक बार 200 मिलीग्राम (1 कैप्सूल) के बराबर सक्रिय खुराक लेना शामिल है; वैकल्पिक रूप से, प्रति दिन 67 मिलीग्राम के 3 कैप्सूल लें।
• Gemfibrozil (जैसे LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के उपचार के लिए, सामान्य रूप से अनुशंसित खुराक 600 मिलीग्राम सक्रिय है जिसे मौखिक रूप से लिया जाता है, तीन दैनिक खुराक में समान रूप से विभाजित किया जाता है, अधिमानतः नाश्ते और रात के खाने से 30 मिनट पहले वैकल्पिक रूप से, ले लो लंबे समय तक काम करने वाली गोलियां: 400 मिलीग्राम, दिन में एक बार, भोजन के बाद।

स्टैटिन: हालांकि उनका उपयोग सीरम ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करने के लिए भी किया जाता है, स्टैटिन का उपयोग रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए चिकित्सा में किया जाता है; हालांकि, वे हल्के हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के उपचार में भी प्रभावी हैं। ये दवाएं एंजाइम 3-हाइड्रॉक्सी-3-मिथाइलग्लुटरीएल कोएंजाइम ए (एचएमजी सीओए) रिडक्टेस के निषेध के माध्यम से अपनी चिकित्सीय गतिविधि को बढ़ाती हैं, जो यकृत स्टैटिन में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण में शामिल होती हैं। हृदय संबंधी घटनाओं और संबंधित मृत्यु दर को रोकना;

• एटोरवास्टेटिन (जैसे टोटलिप, टोरवास्ट, ज़ारेटर)। आमतौर पर, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 10 से 40 मिलीग्राम तक होती है, जिसे मौखिक रूप से लिया जाता है। इस खुराक को 2-4 सप्ताह तक जारी रखें। रखरखाव खुराक प्रति दिन 10-80 मिलीग्राम सक्रिय की धारणा के लिए प्रदान करता है। पारिवारिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया वाले बच्चों के लिए, प्रति दिन 10 मिलीग्राम (अधिकतम 20 मिलीग्राम) लेने की सिफारिश की जाती है, संभवतः हर 4 सप्ताह में खुराक को संशोधित करना, इसके आधार पर उपचार के लिए विषय की प्रतिक्रिया।
• सिम्वास्टैटिन (जैसे ज़ोकोर, सिम्वास्टैट, ओमिस्टैट, क्विबस, सेटोरिलिन)। दिन में एक बार मौखिक रूप से लेने के लिए 10 से 20 मिलीग्राम तक की खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। रखरखाव की खुराक में रोजाना 5-40 मिलीग्राम सक्रिय (दिन में एक बार, शाम को) लेना शामिल है। कभी-कभी दवा को अन्य सक्रिय अवयवों के साथ तैयार किया जाता है, जैसे कि सीताग्लिप्टिन (जैसे जुविसिंक), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया / हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, और एज़ेटिमीब (जैसे विटोरिन) के संदर्भ में मधुमेह से लड़ने के लिए उपयोगी है। पारिवारिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के उपचार के लिए, 10 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए 10 मिलीग्राम की दवा की खुराक लेने की सलाह दी जाती है, संभवतः हर 4 सप्ताह में खुराक को संशोधित करना। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह समस्या है, प्रारंभिक कम करें खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम, और फिर धीरे-धीरे इसे 10 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाएं, हर 4 सप्ताह में 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक न हो।
• Pravastatin (जैसे Selectin, Langiprav, Sanaprav)। सांकेतिक रूप से, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के उपचार के लिए, दिन में एक बार, मौखिक रूप से, 10-40 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लें। रखरखाव की खुराक के लिए, प्रति दिन 40-80 मिलीग्राम दवा लेना संभव है (बढ़ी हुई खुराक हो सकती है) हर 4 सप्ताह में किया जाना चाहिए)। पारिवारिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के उपचार के लिए बाल चिकित्सा खुराक 8 से 13 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए दिन में एक बार 20 मिलीग्राम दवा लेने का सुझाव देती है, जबकि 14 से 18 वर्ष की आयु तक, खुराक को 40 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है। दिन में एक बार मुंह से लें।

निकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव: मोनोथेरेपी में निकोटिनिक एसिड का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इसके काफी दुष्प्रभाव होते हैं। किसी भी मामले में, यह देखा गया है कि प्रति दिन 1.5-3 मिलीग्राम की खुराक पर, दवा ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को रोकती है, इस प्रकार सीरम के स्तर को कम करती है। लिपिड प्रोफाइल पर बेहतर नियंत्रण प्राप्त करने के लिए दवा को एक स्टेटिन के साथ जोड़ा जा सकता है।

• एसिपोमिक्स (जैसे ओल्बेटम): यह एक है यौगिक निकोटिनिक एसिड, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, प्रति दिन 500-750 मिलीग्राम की खुराक पर, समान रूप से कई दैनिक खुराक में विभाजित किया जाता है। हालांकि दवा निकोटिनिक एसिड की तुलना में कम दुष्प्रभाव पैदा करती है, यह भी कम प्रभावी है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

ओमेगा -3 एसिड के यौगिक: इस श्रेणी में समुद्री ओमेगा -3 ट्राइग्लिसराइड्स और ओमेगा -3 एसिड के एथिल एस्टर दोनों शामिल हैं। उनके उपचार के लिए संकेत दिया गया है:

1. फाइब्रेट्स के विकल्प के रूप में हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया
2. सामान्य रूप से हाइपरलिपिडिमिया, एक स्टेटिन के साथ जुड़ा हुआ है

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (ट्राइग्लिसराइड्स> 885mg / dl) से उत्पन्न जटिलताओं (जैसे अग्नाशयशोथ) को रोकने के लिए ओमेगा -3 एसिड यौगिकों का प्रशासन बहुत उपयोगी है।

• ओमेगा -3 (जैसे। एसापेंट, सीकोर, एस्किम): संकेत रूप से, प्रति दिन 4 ग्राम दवा, एक खुराक में या दो विभाजित खुराक में लें। सटीक खुराक के लिए: अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

पित्त अम्लों के अनुक्रमक: केवल हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के संदर्भ में स्टैटिन के प्रतिरोध के मामले में संकेत दिया गया है। वे उच्च कोलेस्ट्रॉल के उपचार के लिए अधिक उपयुक्त हैं; विरोधाभासी रूप से, कुछ रोगियों में इन दवाओं का प्रशासन (अकेले) हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया को भी खराब कर सकता है। इस कारण से, केवल इस श्रेणी से संबंधित दवाओं और औषधीय विशेषताओं को नीचे सूचीबद्ध किया गया है, लेकिन खुराक नहीं। अपने डॉक्टर से सलाह लें।

• कोलस्टिपोल (जैसे। कोलस्टिड)
• कोलेस्टारामिन (जैसे क्वेस्ट्रान)
• कोलसेल्वम (उदा. कोलेस्टेगल)

"हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया" के उपचार के लिए इन दवाओं का प्रशासन एक स्टेटिन या फाइब्रेट के साथ होना चाहिए।

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