आनुवंशिक कारक, महिला लिंग, बहिर्जात और पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों के संपर्क में और पर्यावरण से संबंधित अन्य कारक जिसमें कोई रहता है, आदि।
पार्किंसंस के नैदानिक अभिव्यक्तियों का मुख्य कारण मस्तिष्क के मूल निग्रा में मौजूद न्यूरोनल कोशिकाओं के अध: पतन के कारण डोपामिनर्जिक संचरण में कमी होना प्रतीत होता है।
, और फिर धीरे-धीरे शरीर के सभी भागों में फैल गया। पार्किंसंस रोग में, अभिव्यक्ति और संज्ञानात्मक क्षमता को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां भी शामिल होती हैं। पार्किंसंस रोग भी चिह्नित असंयम या "विभिन्न आंदोलनों को समन्वयित करने में पूर्ण अक्षमता" का कारण बन सकता है।
सबसे आवर्तक लक्षण हैं: अकथिसिया, अकिनेसिया, बिगड़ा हुआ बौद्धिक क्षमता (उन्नत चरण), अप्राक्सिया, ब्रैडीकिनेसिया, अवसाद, अनुपयुक्तता, हाइपोमिमिया, कब्ज।
अधिक जानकारी के लिए: पार्किंसंस रोग के लक्षण और खाद्य शिक्षा के नियमों के अनुसार खाने के लिए।ड्रग थेरेपी पर लौटने पर, दवाएं पार्किंसंस रोग को अलग करने वाले लक्षणों को सुधार सकती हैं और कम कर सकती हैं, लेकिन वे निश्चित रूप से रोगी को ठीक नहीं कर सकती हैं। यह भी विचार किया जाना चाहिए कि प्रत्येक जीव चिकित्सा के लिए व्यक्तिपरक प्रतिक्रिया करता है, इसलिए यह निश्चित नहीं है कि एक रोगी में एक प्रभावी दवा सभी रोगियों में समान चिकित्सीय प्रभाव पैदा करती है।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पार्किंसंस रोग के रोगियों के मस्तिष्क में डोपामाइन की कमी देखी जाती है: यह सोचना सहज होगा कि इस न्यूरोट्रांसमीटर का प्रत्यक्ष प्रशासन चमत्कारी हो सकता है। लेकिन ऐसा नहीं है: शुद्ध डोपामाइन, वास्तव में, मस्तिष्क तक पहुंचने में असमर्थ है, क्योंकि यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार नहीं करता है। डोपामाइन के स्थान पर, लेवोडोपा (एल-डीओपीए) लेना संभव है, इसके अग्रदूत, इस बाधा को पार करने में सक्षम हैं और इसलिए मस्तिष्क तक पहुंचते हैं, जहां यह अपनी चिकित्सीय गतिविधि का प्रयोग करता है।
एल-डोपा के अलावा, पार्किंसंस रोग के लिए सबसे प्रभावी दवा, डोपामाइन एगोनिस्ट, एमएओ इनहिबिटर, कैटेचोल ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़, एंटीकोलिनर्जिक्स और ग्लूटामेट ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।
यह देखा गया है कि पार्किंसंस रोग को बेहतर तरीके से निदान मूल्यांकन और चिकित्सा की शुरुआत में तेजी से ठीक किया जा सकता है: वास्तव में, नवीनतम पीढ़ी की चिकित्सा भी और सबसे ऊपर तंत्रिका कोशिकाओं की सुरक्षा के उद्देश्य से होती है, जो ऑक्सीडेटिव अपमान के अधीन होती है।
कृपया ध्यान दें
पार्किंसंस रोग के उपचार के लिए दवाओं की जानकारी का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए कोई भी उत्पाद या दवा लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और/या विशेषज्ञ से सलाह लें।
यहाँ कुछ दवाएं हैं जो आमतौर पर पार्किंसंस रोग चिकित्सा में उपयोग की जाती हैं; हालांकि, यह चिकित्सक पर निर्भर है कि वह रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करे।
लीवोडोपा
यह सक्रिय संघटक अब तक पार्किंसंस रोग के लिए चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, साथ ही लक्षणों के उपचार के लिए सबसे प्रभावी भी है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करने में सक्षम होती है और मस्तिष्क तक पहुंचने पर डोपामाइन में बदल जाती है।
लेवोडोपा हमेशा अन्य सक्रिय अवयवों के संयोजन में उपलब्ध होता है, जैसे कि कार्बिडोपा और "एंटाकैपोन। उत्तरार्द्ध COMT अवरोधकों के वर्ग से संबंधित है (नीचे देखें), जबकि कार्बिडोपा लेवोडोपा को मस्तिष्क तक पहुंचने से पहले डोपामाइन में बदलने से रोकता है (संक्षेप में याद रखें कि डोपामाइन लिया गया था) बाहर से अप्रभावी है क्योंकि यह बीईई पास नहीं कर सकता है)।
चिकित्सा के दौरान खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए: वास्तव में, चिकित्सीय प्रभावकारिता का प्रगतिशील नुकसान इस दवा की विशेषता है। सबसे आम दुष्प्रभावों में डिस्केनेसिया और हाइपोटेंशन हैं।
डोपामाइन एगोनिस्ट (डोपामिनर्जिक ड्रग्स)
ये दवाएं अंतर्जात न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन के प्रभावों की नकल करने में सक्षम हैं, जिसके संचरण में कमी, जैसा कि हमने कहा है, पार्किंसंस रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों का मुख्य कारण माना जाता है।
पार्किंसंस रोग के संदर्भ में इन दवाओं का प्रशासन दीर्घावधि में प्रभावी नहीं है। दुष्प्रभावों के बीच, हमें याद है: मतिभ्रम, हाइपोटेंशन, जल प्रतिधारण और तंद्रा।
दवाओं के इस समूह से संबंधित सक्रिय अवयवों में, जिनका उपयोग पार्किंसंस रोग के उपचार में किया जा सकता है, हमें याद है:
- प्रामिपेक्सोल (मौखिक रूप से प्रशासित और अकेले इस्तेमाल किया जा सकता है - रोग के प्रारंभिक चरणों में लेवोडोपा के उपयोग की शुरुआत में देरी करने के लिए - या लेवोडोपा के संयोजन में जब बाद का प्रभाव बंद हो जाता है या उतार-चढ़ाव की शुरुआत के साथ बंद हो जाता है उपचारात्मक प्रभाव);
- रोटिगोटीन (मोनोटेरपिया में रोग के उपचार की शुरुआत में या लेवोडोपा के संयोजन में रोग के दौरान भी प्रयोग किया जाता है जब इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है या चिकित्सीय प्रभाव में उतार-चढ़ाव उत्पन्न होता है);
- रोपिनीरोल (ऊपर बताए गए सक्रिय अवयवों के समान ही उपयोग किया जाता है);
- एपोमोर्फिन (लेवोडोपा और अन्य डोपामाइन एगोनिस्ट के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी मोटर उतार-चढ़ाव के "ऑन-डिमांड" उपचार के लिए पार्किंसंस रोग के रोगियों में पैतृक रूप से प्रशासित)।
मोनोअमीनो ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (MAOI)
ये दवाएं प्राकृतिक डोपामाइन (शरीर द्वारा संश्लेषित) के टूटने को रोकने में मदद करती हैं और जो लेवोडोपा के रूप में ली जाती हैं। यह चिकित्सीय गतिविधि मोनोमाइन ऑक्सीडेज बी या एमओओआई-बी एंजाइम (एंजाइम जो डोपामाइन को चयापचय करती है) की गतिविधि के निषेध के माध्यम से संभव है। मस्तिष्क में) साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: मतिभ्रम, भ्रम, सिरदर्द, चक्कर आना।
मोनोअमीन ऑक्सीडेज के समूह से संबंधित सक्रिय अवयवों में, जिनका उपयोग पार्किंसंस रोग के उपचार में किया जा सकता है, हम पाते हैं:
- सेलेगिलिन (लेवोडोपा के बिना मोनोथेरेपी के रूप में और अंत-खुराक में उतार-चढ़ाव वाले रोगियों में उत्तरार्द्ध के साथ प्रयोग किया जाता है);
- रसगिलिन (सेजिलिन के रूप में प्रयुक्त);
- Safinamide methanesulfonate (पार्किंसंस रोग के रोगियों में केवल लेवोडोपा की एक स्थिर खुराक पर या अन्य पार्किंसंस दवाओं के संयोजन में सहायक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है)।
कैटेचोल-ओ-मिथाइल ट्रांसफरेज (COMT) अवरोधक
ये लेवोडोपा-कार्बिडोपा के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए संकेतित दवाएं हैं जो लेवोडोपा को नष्ट करने वाले एंजाइम के साथ बातचीत और अवरुद्ध करती हैं। पार्किंसंस रोग के खिलाफ इस्तेमाल होने वाले सक्रिय तत्वों में हम उल्लेख करते हैं:
- एंटाकैपोन (लेवोडोपा और बेंसराज़ाइड या लेवोडोपा और कार्बिडोपा के संयोजन में दैनिक "खुराक के अंत" उतार-चढ़ाव वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है जिन्हें पिछले संयोजनों द्वारा स्थिर नहीं किया जा सकता है);
- एल "ओपिकापोन (एंटाकैपोन के समान उपयोग);
- Tolcapone (इसके प्रशासन के परिणामस्वरूप जिगर की क्षति के लिए एक शक्तिशाली लेकिन बेहद खतरनाक दवा, मुख्य रूप से उन रोगियों में लेवोडोपा और बेन्सराज़ाइड या लेवोडोपा या कार्बिडोपा के संयोजन में उपयोग की जाती है जिन्होंने अन्य COMT अवरोधकों के साथ इलाज का जवाब नहीं दिया है)।
एर्गोटा के संजात
एर्गोटिन का सिंथेटिक और सेमीसिंथेटिक डेरिवेटिव वे पहली पसंद की दवाएं नहीं हैं पार्किंसंस रोग के उपचार में; हालाँकि, आपका डॉक्टर उन्हें आवश्यक समझे जाने पर उन्हें निर्धारित करने का निर्णय ले सकता है। इस अर्थ में उपयोग किए जा सकने वाले सक्रिय अवयवों में, हम पाते हैं:
- ब्रोमोक्रिप्टिन (विशेष रूप से उन रोगियों में उपयोगी है जो लेवोडोपा के लिए घटती चिकित्सीय प्रतिक्रिया दिखाते हैं);
- कैबर्जोलिन (पार्किंसंस के रोगियों के लिए दूसरी पसंद की दवा जो एर्गोटामाइन से प्राप्त दवाओं के प्रति असहिष्णु हैं या जिन्होंने उनके साथ उपचार का जवाब नहीं दिया है)।
झटके और डिस्केनेसिया को कम करने के लिए दवाएं
इस समूह में हम पाते हैं:
- Amantadine: डोपामाइन की बाह्य एकाग्रता को बढ़ाने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप इसके संचरण में वृद्धि हुई है। इसके अलावा, यह एल-डोपा के साथ सहक्रियात्मक प्रभाव दिखाता है और एनएमडीए रिसेप्टर द्वारा मध्यस्थता वाली एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को रोकने में सक्षम है और इसलिए एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव उत्पन्न कर सकता है। यह है मुख्य रूप से चिह्नित डिस्केनेसिया वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है।
- Trihexyphenidyl: एक मजबूत केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक क्रिया द्वारा विशेषता है और पोस्टएन्सेफेलिक पार्किंसंस रोग के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। यह रोगियों की कंपकंपी और कठोरता दोनों को कम करता है।
अन्य दवाएं
ऊपर वर्णित दवाओं के प्रशासन के अलावा, माध्यमिक लक्षणों के नियंत्रण और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए समानांतर चिकित्सा का पालन करना संभव है। इस अर्थ में, मामले के आधार पर, डॉक्टर निर्धारित करने का निर्णय ले सकता है:
- पार्किंसंस रोग के रोगियों में हल्के से मध्यम मनोभ्रंश के रोगसूचक उपचार के लिए एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं जैसे रिवास्टिग्माइन;
- अवसाद के इलाज के लिए दवाएं;
- चिंता के इलाज के लिए दवाएं;
- कब्ज के उपचार के लिए दवाएं।
