कुशिंग सिंड्रोम के इलाज के लिए दवाएं

परिभाषा

कुशिंग सिंड्रोम अत्यधिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रशासन या अंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज्म के परिणामस्वरूप ऊंचे कोर्टिसोल के स्तर के पुराने जोखिम का परिणाम है। कुशिंग सिंड्रोम एक गंभीर बीमारी है, हालांकि सौभाग्य से दुर्लभ है।

कारण

अधिकांश मामलों में, कुशिंग सिंड्रोम स्टेरॉयड-आधारित दवाओं के अत्यधिक और लंबे समय तक संपर्क की अभिव्यक्ति है; अन्य विषयों में कोर्टिसोल के अंतर्जात हाइपरप्रोडक्शन के कारण सिंड्रोम विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप संबंधित ट्यूमर होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि, फेफड़े कैंसर (एसीटीएच आश्रित कुशिंग सिंड्रोम), एड्रेनल एडेनोमा और एड्रेनल कार्सिनोमा (एसीटीएच स्वतंत्र कुशिंग सिंड्रोम)।

लक्षण

कुशिंग सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​और रोगसूचक तस्वीर में व्यक्त किया गया है: एमेनोरिया, त्वचा का पतला होना, वजन बढ़ना, संक्रमण का खतरा बढ़ जाना, अवसाद, मधुमेह मेलेटस, मांसपेशियों में कमी, पूर्णिमा का चेहरा, उच्च रक्तचाप, हृदय अतिवृद्धि, हिर्सुटिज़्म, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, मोटापा , ऑस्टियोपोरोसिस, शिशु विकास मंदता, चयापचय सिंड्रोम, त्वचा के अल्सर।

कुशिंग सिंड्रोम - कुशिंग सिंड्रोम मेडिसिन पर जानकारी का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। कुशिंग सिंड्रोम - कुशिंग सिंड्रोम के इलाज के लिए दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श लें।

दवाइयाँ

कुशिंग सिंड्रोम के उपचार का लक्ष्य शरीर में कोर्टिसोल के स्तर को सामान्य करना है; स्पष्ट रूप से, सबसे अच्छा उपचार विकल्प एटियोपैथोलॉजिकल एजेंट की प्रकृति पर निर्भर करता है।
जब कुशिंग सिंड्रोम को कोर्टिसोन (स्टेरॉयड दवाओं के प्रणालीगत प्रशासन) के पुराने और अत्यधिक जोखिम के पक्ष में किया जाता है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट खुराक में कमी का प्रस्ताव करेगा।

समझने के लिए: कुछ बीमारियों, जैसे कि गंभीर अस्थमा या रुमेटीइड गठिया, को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक प्रशासन की आवश्यकता होती है, जो कुशिंग सिंड्रोम की शुरुआत का पक्ष ले सकती है। अन्य रोग स्थितियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को कम करना संभव नहीं है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप से वृद्धि होगी अंतर्निहित पैथोलॉजी।

यह अनुशंसा की जाती है कि अपनी पहल पर अचानक स्टेरॉयड दवाएं लेना बंद न करें। कुछ रोगियों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक में कमी संभव नहीं है: इस मामले में, रोगी को रक्त शर्करा, हड्डियों के घनत्व और कोर्टिसोल के स्तर के बारे में नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना होगा, और संभवतः सर्जरी से गुजरना होगा।
पिट्यूटरी ट्यूमर के कारण एसीटीएच के अधिक उत्पादन के अधीन कुशिंग सिंड्रोम का इलाज आमतौर पर ट्यूमर के सर्जिकल हटाने और शल्य चिकित्सा के बाद रेडियोथेरेपी के साथ किया जाना चाहिए; शायद, इन हस्तक्षेपों के बाद, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, जिसे पूरे जीवन में लिया जाना चाहिए। शरीर को स्टेरॉयड हार्मोन की सही खुराक सुनिश्चित करने के लिए।
सामान्यतया, कुशिंग सिंड्रोम का इलाज अक्सर सर्जरी से किया जाता है; ऑपरेशन से गुजरने से पहले, ऑपरेशन के दौरान होने वाले जोखिम को कम करने के लिए, लक्षणों और लक्षणों में सुधार करने के लिए, रोगी को सामान्य रूप से ड्रग थेरेपी से गुजरना चाहिए।
आइए नीचे देखें कि अधिवृक्क स्टेरॉयड हार्मोन के स्राव को नियंत्रित करने के लिए चिकित्सा में किन दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कुशिंग सिंड्रोम के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:

• केटोकोनाज़ोल (जैसे। केटोकोनाज़ोल ईजी): कुशिंग सिंड्रोम के उपचार के लिए अनुशंसित खुराक लक्षणों की गंभीरता के आधार पर प्रति दिन 400 से 1200 मिलीग्राम तक होती है।
• मिटोटेन (जैसे लाइसोड्रेन): यह दवा विशेष रूप से निष्क्रिय एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा के उपचार के लिए उपयुक्त है, जो कुशिंग सिंड्रोम को दर्शाता है। यह एक शक्तिशाली दवा है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्रवाई को चुनिंदा रूप से बाधित करने में सक्षम है: इसके अनुसार, यह समझा जाता है कि दवा के प्रशासन के बाद एक कॉस्टिकोस्टेरॉइड प्रतिस्थापन उपचार आवश्यक है। माइटोटेन की एक खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है प्रति दिन 2-3 ग्राम, समान रूप से 24 घंटों में वितरित किया जाता है। 8 सप्ताह के उपचार के बाद, खुराक को 1-2 ग्राम / दिन तक कम करने की सिफारिश की जाती है।
• डेक्सामेथासोन (जैसे डेकाड्रोन, सोल्डेसम): यह पिट्यूटरी स्राव का अवरोधक है जिसमें मिनरलोकॉर्टिकॉइड क्रिया नहीं होती है। इस दवा की कार्रवाई की लंबी अवधि पारिवारिक अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के संदर्भ में ACTH स्राव को दबाने के लिए उपयुक्त है। आम तौर पर, एसीटीएच स्राव को रोकने के लिए, शाम को मौखिक रूप से लेने के लिए इस दवा की अनुशंसित खुराक 1 मिलीग्राम है। अपने डॉक्टर से सलाह लें। इस दवा के प्रशासन की सिफारिश शाम को की जाती है, क्योंकि ग्लूकोकॉर्टीकॉइड होने के कारण, यह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष के स्तर पर दिन की इस अवधि के दौरान अधिक लंबे और तीव्र तरीके से अपनी दमनात्मक क्रिया करता है।
• बेटमेथासोन (जैसे सेलेस्टोन, बेंटेलन, डिप्रोसोन): यह दवा, पिछले एक की तरह, पिट्यूटरी स्राव का अवरोधक है, लगभग पूरी तरह से मिनरलोकॉर्टिकॉइड क्रिया से रहित है। शाम को दवा दें। रक्त में कोर्टिसोल मूल्यों के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक की स्थापना की जानी चाहिए।
• Metyrapone (Metopirone): अधिवृक्क प्रांतस्था के अवरोधकों के वर्ग से संबंधित दवा का हमारे देश में विपणन नहीं किया जाता है; हालांकि, जहां इसके उपयोग की अनुमति है, मेटारापोन का उपयोग उन लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है जो कुशिंग सिंड्रोम की विशेषता रखते हैं, विशेष रूप से रोग के उपचार के लिए रोगी को शल्य चिकित्सा के अधीन करने से पहले। सांकेतिक रूप से, कुशिंग सिंड्रोम के लिए, प्रति दिन 0.25-6 ग्राम दवा लें, कोर्टिसोल मूल्यों के आधार पर अपने चिकित्सक से परामर्श करें।