मेगालोब्लास्टिक एनीमिया: यह क्या है? कारण, निदान और चिकित्सा के लिए परीक्षण

और परिधीय रक्त में। एरिथ्रोपोएसिस (लाल रक्त श्रृंखला के भेदभाव और परिपक्वता की रेखा) में, मेगालोब्लास्ट बड़े एरिथ्रोइड अग्रदूत होते हैं।

Shutterstock

उनकी उल्लेखनीय वृद्धि (मेगालोब्लास्टोसिस) "डीएनए के परिवर्तित संश्लेषण का संकेत है, जो विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड की कमी के लिए शास्त्रीय रूप से माध्यमिक है। ये दोनों पदार्थ लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए आवश्यक हैं और उनकी कमी से इनका परिपक्वता दोष होता है। तत्व (विशेष रूप से, साइटोप्लाज्म नाभिक की तुलना में अत्यधिक होता है)। नतीजतन, ये तत्व अस्थि मज्जा में जमा होते हैं, ठीक मेगालोब्लास्टोसिस का कारण बनते हैं, जबकि परिधीय रक्त में, लाल रक्त कोशिकाओं (या एरिथ्रोसाइट्स) के आकार के साथ एक मैक्रोसाइटोसिस होता है। मानदंड से अधिक।

मेगालोब्लास्टिक एनीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर को कई अन्य रोग स्थितियों, जन्मजात या अधिग्रहित, एरिथ्रोइड अग्रदूतों के परिपक्वता दोष द्वारा संचित किया जा सकता है, जो एरिथ्रोसाइट्स के टर्मिनल भेदभाव को रोकता है।

मेगालोब्लास्टिक एनीमिया का निदान रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जाता है, जिसका उद्देश्य विशेष रूप से लाल रक्त कोशिकाओं (एमसीवी) और अन्य एरिथ्रोसाइट सूचकांकों के औसत कोषिका मात्रा का मूल्यांकन करना है।

मेगालोब्लास्टिक एनीमिया की चिकित्सा हमेशा कारण पर निर्भर करती है: यदि हेमेटोलॉजिकल तस्वीर विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड की कमी से संबंधित है, तो इन तत्वों के आधार पर पूरक आहार लेने और आहार को सही करने की सिफारिश की जाती है।

फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार। अपने कार्य को सर्वोत्तम संभव तरीके से करने के लिए, इनका एक चपटा नाभिक और पर्याप्त आयामों के साथ एक उभयलिंगी डिस्क का आकार होना चाहिए। जब ​​वे सामान्य से बड़े होते हैं, तो एरिथ्रोसाइट्स होते हैं मैक्रोसाइट्स (या मेगालोसाइट्स) के रूप में परिभाषित किया गया है।

विस्तार से, एरिथ्रोसाइट्स के आकार के आधार पर भेद करना संभव है:

• नॉर्मोसाइटोसिस: लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य आकार की होती हैं, यानी उनका व्यास 7-8 माइक्रोमीटर (माइक्रोन) होता है।
• माइक्रोसाइटोसिस: यह माइक्रोसाइटिक एरिथ्रोसाइट्स द्वारा विशेषता है, जो कि आदर्श से छोटा है;
• मैक्रोसाइटोसिस: यह माइक्रोसाइटोसिस के विपरीत स्थिति है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स का व्यास सामान्य से अधिक होता है, 9-12 माइक्रोन के बीच। मेगालोसाइट्स लाल रक्त कोशिकाएं हैं जो मैक्रोसाइट्स (14 माइक्रोन से अधिक व्यास) से भी बड़ी हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं की भौतिक विशेषताओं को एरिथ्रोसाइट सूचकांकों द्वारा परिभाषित किया जाता है। प्रयोगशाला विश्लेषणों के संदर्भ में, लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य हैं, बहुत बड़ी हैं या बहुत छोटी हैं, यह स्थापित करने के लिए सबसे उपयोगी हेमेटोकेमिकल पैरामीटर, माध्य कणिका आयतन (MCV) है। परिभाषा के अनुसार, मैक्रोसाइटोसिस (अर्थात रक्त में मैक्रोसाइट्स की उपस्थिति) यह तब मौजूद होता है जब माध्य कोशिका आयतन (MCV) 95 femtolitres (fL) से अधिक होता है; मेगालोब्लास्टिक एनीमिया में, यह पैरामीटर शामिल है या 100 और 150 fL के बीच की सीमा से भी अधिक है।

, लेकिन कई स्थितियां, जन्मजात या अधिग्रहित, प्यूरीन या पाइरीमिडीन संश्लेषण के दोषों से एकजुट होकर, इस हेमेटोलॉजिकल तस्वीर को निर्धारित कर सकती हैं।

इसलिए मेगालोब्लास्टिक एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं की कोशिका रेखा के संबंध में एक अप्रभावी हेमटोपोइजिस का संकेत है और, विशेष रूप से, डीएनए संश्लेषण में देरी की विशेषता है।

इसमें "एरिथ्रोइड अग्रदूतों (प्रोएरिथ्रोब्लास्ट से रेटिकुलोसाइट तक) के न्यूक्लियोसाइटोप्लास्मिक परिपक्व अतुल्यकालिकता पर जोर दिया जाता है, यानी अस्थि मज्जा की कोशिकाएं जिससे लाल रक्त कोशिकाएं निकलती हैं, आकार में बढ़ जाती हैं, नाभिक की तुलना में अत्यधिक साइटोप्लाज्म के साथ।

अस्थि मज्जा में, इसलिए, एक अप्रभावी साइटोजेनेस और एक प्रारंभिक कोशिका मृत्यु देखी जाती है, इसलिए मेगालोब्लास्टिक एनीमिया में मज्जा में उत्पादित एरिथ्रोइड कोशिकाएं रक्त प्रवाह तक पहुंचने में सक्षम होने के बिना बड़े पैमाने पर नष्ट हो जाती हैं। रक्त गणना में, यह मैक्रोसाइटिक एनीमिया के साथ मिलकर पाया जाता है।