कार्डियोवैस्कुलर रिस्क मार्कर
कई अध्ययनों में, ApoB / ApoA1 अनुपात को एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के क्लासिक अनुपात की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हृदय जोखिम कारक के रूप में दिखाया गया है।
उदाहरण के लिए, 2008 के एक अध्ययन में जो प्रतिष्ठित पत्रिका में छपा था नश्तर*, ApoB / ApoA1 अनुपात ने तीव्र रोधगलन के लिए एक बहुत ही उच्च PAR प्रस्तुत किया, जो 54% के बराबर और C-LDL / C-HDL अनुपात (37%) और C-कुल / C-HDL अनुपात से अधिक है। 32%)। ये अंतर सभी जातीय समूहों, पुरुषों और महिलाओं और सभी उम्र में एक समान थे।
कार्डियोवैस्कुलर जोखिम वाले लोगों की अधिक सटीक पहचान प्रारंभिक हस्तक्षेप और रोगनिरोधी/चिकित्सीय सफलता के बेहतर अवसरों में तब्दील हो जाती है। यही कारण है कि निकट भविष्य में ApoB / ApoA1 संबंध संभवतः नैदानिक सेटिंग में अधिक से अधिक स्थान पाएंगे।
* लिपिड, लिपोप्रोटीन, और एपोलिपोप्रोटीन 52 देशों में रोधगलन के जोखिम मार्कर के रूप में (इंटरहार्ट अध्ययन): एक केस-कंट्रोल अध्ययन।
लिपोप्रोटीन और एपोप्रोटीन
जैसा कि अधिकांश लोगों को ज्ञात है, कोलेस्ट्रॉल लिपोप्रोटीन समुच्चय (अनिवार्य रूप से विभिन्न प्रकार और प्रोटीन के लिपिड से बना) के अंदर रक्त में घूमता है। विभिन्न घटकों और उनके आकार के प्रतिशत के आधार पर, इन समुच्चय - सामान्य रूप से लिपोप्रोटीन कहा जाता है - को वीएलडीएल में वर्गीकृत किया जाता है, एलडीएल, आईडीएल और एचडीएल।
लीवर वीएलडीएल, आईडीएल और एलडीएल के अग्रदूत अणुओं में कोलेस्ट्रॉल को शामिल करता है: इन सभी अणुओं को एपोप्रोटीन एपीओबी 100 की उपस्थिति की विशेषता होती है और विभिन्न ऊतकों को कोलेस्ट्रॉल वितरित करने के लिए उपयोग किया जाता है। दूसरी ओर, एचडीएल लिपोप्रोटीन, ऊतकों से यकृत तक कोलेस्ट्रॉल के रिवर्स परिवहन के लिए आवश्यक हैं (जहां इसे पुनर्नवीनीकरण किया जाता है या पित्त के साथ "समाप्त" किया जाता है) और इसलिए धमनियों में कोलेस्ट्रॉल के जमाव पर "निवारक कार्रवाई" होती है। (एचडीएल का उच्च स्तर कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के लिए सुरक्षात्मक कारक का प्रतिनिधित्व करता है। एचडीएल लिपोप्रोटीन एपोप्रोटीन एपीओए 1 की उपस्थिति से विशेषता है।
जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, लिपोप्रोटीन में एक केंद्रीय भाग या लिपिड कोर होता है, जो अघुलनशील होता है, जिसमें ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल एस्टर होते हैं, और जलीय माध्यम के सीधे संपर्क में एक परिधीय भाग या मेंटल (कोट) होता है; यह मेंटल फॉस्फोलिपिड्स से बना होता है जिसमें ध्रुवीय समूह बाहर की ओर होते हैं (जिनमें लिपिड को घोलने का कार्य होता है) और एपोप्रोटीन।
एपोप्रोटीन के पास पूरे कण को स्थिर करने, उनके चयापचय के लिए जिम्मेदार एंजाइमों को सक्रिय करने और लिपोप्रोटीन के उत्थान के लिए जिम्मेदार सेलुलर रिसेप्टर्स के लिए एक मान्यता स्थल के रूप में कार्य करने और परिसंचरण से उन्हें हटाने का कार्य है।
लिपिड की तरह, एपोलिपोप्रोटीन एक विशिष्ट लिपोप्रोटीन कण की पहचान नहीं करते हैं। एक ही एपोप्रोटीन वास्तव में अलग-अलग सांद्रता में, विभिन्न वर्गों से संबंधित लिपोप्रोटीन में मौजूद हो सकता है (तालिका देखें)। किसी भी मामले में, लगभग सभी ApoA-I HDL लिपोप्रोटीन पर मौजूद होते हैं, साथ ही लगभग सभी APOB-100 LDL से प्राप्त होते हैं।
अमीनो अम्ल
APOB / APOA1 अनुपात क्यों मापें
जैसा कि हमने देखा, क्लास बी एपोप्रोटीन एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के लिए विशिष्ट नहीं हैं; इस कारण से उनकी प्लाज्मा सांद्रता एथेरोजेनिक क्षमता वाले अन्य लिपोप्रोटीन की उपस्थिति पर भी निर्भर करती है, इस मामले में वीएलडीएल और आईडीएल। इस धारणा के आधार पर, यह समझाया गया है कि क्यों कुछ महामारी विज्ञान के अध्ययनों में APOB / APOA1 अनुपात अन्य पारंपरिक अनुपात, जैसे LDL / HDL, TG / HLDL या (कुल कोलेस्ट्रॉल - HDL) / की तुलना में हृदय रोग का सबसे अच्छा भविष्यवक्ता साबित हुआ। एचडीएल)।
- एपीओबी को मापकर हम सभी एथेरोजेनिक या संभावित एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन की कुल मात्रा को माप सकते हैं जो इस एपोप्रोटीन [जैसे एलडीएल, वीएलडीएल, आईडीएल और लिपोप्रोटीन (ए)] को ले जाते हैं और जो कार्डियोवैस्कुलर जोखिम में योगदान देते हैं।
- एक अन्य लाभ यह है कि दो एपोलिपोप्रोटीन का मूल्य भोजन के सेवन से प्रभावित नहीं होता है। दूसरे शब्दों में, ApoA1 और ApoB विषय के उपवास की स्थिति पर निर्भर नहीं करते हैं।
- अंत में, ApoA1 और ApoB के नैदानिक उपयोगों का निर्धारण मानकीकृत, सरल और सस्ता है।
जैसा कि ऊपर कहा गया है, एक व्यक्ति जो कम कार्डियोवैस्कुलर जोखिम की इच्छा रखता है, उसके पास कम एपीओबी स्तर और उच्च एपीओए 1 स्तर होना चाहिए। इन दोनों एपोलिपोप्रोटीन को मापने और उन्हें ApoB / ApoA1 अनुपात में व्यक्त करने से हृदय संबंधी जोखिम का एक मजबूत मार्कर प्राप्त करना संभव है।
ApoB/ApoA1 अनुपात का वांछनीय मान 0.3 और 0.9 के बीच होना चाहिए। पुरुषों के लिए 0.9 और महिलाओं के लिए 0.8 से ऊपर का मान उच्च हृदय जोखिम का संकेत देता है।
रक्त परीक्षण का चयन करें रक्त परीक्षण यूरिक एसिड - यूरिकेमिया ACTH: एड्रेनोकोर्टिटोट्रोपिक हार्मोन एलानिन एमिनो ट्रांसफरेज़, एएलटी, एसजीपीटी एल्ब्यूमिन अल्कोहलिज्म अल्फाफेटोप्रोटीन गर्भावस्था में अल्फाफेटोप्रोटीन एल्डोलेस एमाइलेज अमोनिमिया, रक्त में अमोनिया एंड्रोस्टेनिओन एंटीबॉडी-एंडोमिसियल एंटीबॉडी एंटी-ग्लिआडिसाइड्स न्यूक्लियस हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीबॉडीज सीईए प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन पीएसए एंटीथ्रोम्बिन III हाप्टोग्लोबिन एएसटी - जीओटी या एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज एज़ोटेमिया बिलीरुबिन (फिजियोलॉजी) प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और कुल बिलीरुबिन सीए 125: ट्यूमर एंटीजन 125 सीए 15-3: ट्यूमर एंटीजन 19-9 ट्यूमर मार्कर के रूप में कैल्सीमिया सेरुलोप्लास्मिन सिस्टैटिन सी सीके- एमबी - क्रिएटिन कीनेज एमबी कोलेस्ट्रोलेमिया कोलिनेस्टरेज़ (स्यूडकोलिनेस्टरेज़) प्लाज्मा सांद्रता क्रिएटिन किनसे क्रिएटिनिन क्रिएटिनिन क्रिएटिनिन क्लीयरेंस क्रोमोग्रानिन ए डी-डिमर हेमटोक्रिट रक्त संस्कृति हेमोक्रोम हीमोग्लोबिन ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन रक्त परीक्षण रक्त परीक्षण, डाउन सिंड्रोम स्क्रीनिंग फेरिटिन रुमेटीयड कारक फाइब्रिन और इसके अवक्रमण उत्पाद फाइब्रिनोजेन ल्यूकोसाइट फॉर्मूला क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी) फ्रुक्टोसामाइन और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन जीजीटी - गामा-जीटी गैस्ट्रिनेमिया जीसीटी ग्लाइसेमिया लाल रक्त कोशिकाएं ग्रैनुलोसाइट्स एचई 4 और कैंसर "ओवा" इम्युनोग्लोबुलिन आईएनआर इंसुलिनमिया लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एलडीएच ल्यूकोसाइट्स - सफेद रक्त कोशिकाएं लिम्फोसाइट्स लिपेज ऊतक क्षति मार्कर एमसीएच एमसीएचसी एमसीवी मेटानेफ्रिन्स एमपीओ - मायलोपरोक्सीडेज मायोग्लोबिन मोनोसाइट्स एमपीवी - औसत प्लेटलेट वॉल्यूम नैट्रेमिया न्यूट्रोफिल होमोसिस्टीन थायराइड हार्मोन ओजीटीटी ऑस्मोसाइट प्लाज्मा प्रोटीन ए गर्भावस्था से जुड़ा पेप्टाइड सी पेप्सिन और पेप्सिनोजेन पीसीटी - प्लेटलेट या प्लेटलेट हेमटोक्रिट पीडीडब्ल्यू - प्लेटलेट वॉल्यूम की वितरण चौड़ाई प्लेटलेट्स प्लेटलेटपेनिया पीएलटी - रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या रक्त परीक्षण के लिए तैयारी प्रीस्ट टेस्ट कुल आईजीईके प्रोटीन सी (पीसी) - प्रोटीन सक्रिय सी (पीसीए) सी रिएक्टिव प्रोटीन रैस्ट प्रोटीन टेस्ट विशिष्ट आईजीई रेटिकुलोसाइट्स रेनिन रेउमा-टेस्ट ऑक्सीजन संतृप्ति साइडरेमिया बीएसी, रक्त अल्कोहल टीबीजी - थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन प्रोथ्रोम्बिन समय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (पीटीटी) सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) टेस्टोस्टेरोन टेस्टोस्टेरोन: मुक्त और जैवउपलब्ध अंश रक्त में थायरोग्लोबुलिन थायरोक्सिन - कुल T4, मुक्त T4 ट्रांसएमिनेस उच्च ट्रांसएमिनेस ट्रांसग्लूटामिनेज़ ट्रांसफ़रिन - TIBC - TIBC - UIBC - रक्त में ट्रांसफ़रिन ट्रांस्टीरेटिन ट्राइग्लिसराइडिमिया ट्रायोडोथायरोनिन की संतृप्ति - कुल T3, मुफ़्त T3 ट्रोपोनिन TRH - s का टेस्टोस्टेरोन थायमोल से टीआरएच टीएसएच - थायरोट्रोपिन यूरेमिया लिवर वैल्यू ईएसआर वीडीआरएल और टीपीएचए: सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल टेस्ट वोलेमिया बिलीरुबिन का मिलीग्राम / डीएल से माइक्रोमोल / एल में रूपांतरण कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइडमिया का मिलीग्राम / डीएल से एममोल / एल में रूपांतरण मिलीग्राम से क्रिएटिनिन का रूपांतरण / dL से µmol / L रक्त शर्करा का mg / dL से mmol / L में रूपांतरण ng / dL से टेस्टोस्टेरोनमिया का रूपांतरण - nmol / L यूरीसेमिया का mg / dL से mmol / L में रूपांतरण