व्यापकता
एक मोबाइल और अघुलनशील विदेशी शरीर, जैसे रक्त का थक्का, एक हवा का बुलबुला, वसा या एमनियोटिक द्रव की एक गांठ, एक कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, एक टैल्कम ग्रेन्युल आदि की उपस्थिति के कारण रक्त प्रवाह में एक "एम्बोलिज़्म" एक रुकावट है।
"सावधानीपूर्वक निदान, एक" एम्बोलिज्म का उपचार के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है, यह कम से कम तीन कारकों पर निर्भर करता है: रुकावट का कारण, एम्बोली का आकार और रुकावट की साइट।
एम्बोलिज्म क्या है?
एम्बोलिज्म एक चिकित्सा शब्द है जो एक मोबाइल और अघुलनशील विदेशी शरीर की उपस्थिति के कारण धमनी या शिरापरक वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में किसी भी रुकावट को इंगित करता है, जैसे कि रक्त का थक्का, हवा का बुलबुला या वसा का थक्का।
चिकित्सा में, कोई भी मोबाइल और अघुलनशील विदेशी शरीर जो धमनियों या नसों के साथ रक्त के प्रवाह को बाधित करता है उसे एम्बोलस कहा जाता है।
पीड़ित के लिए एम्बोलिज्म की घटना घातक हो सकती है, क्योंकि वे एक या अधिक अंगों को निर्देशित रक्त के प्रवाह को कम या रोकते हैं।
सबसे गंभीर परिणाम और मृत्यु का सबसे बड़ा जोखिम तब होता है जब एम्बोलिज्म मस्तिष्क, फेफड़े या हृदय जैसे महत्वपूर्ण शारीरिक तत्वों को प्रभावित करता है।
एम्बोलिस के बारे में कुछ और विवरण
मानव शरीर में धमनियों और नसों के विशाल नेटवर्क के माध्यम से एम्बोली यात्रा करते हैं, रक्त प्रवाह का शोषण करते हैं।
यदि वे बड़े हैं, तो वे छोटे से मध्यम कैलिबर की रक्त वाहिकाओं तक नहीं पहुंच सकते हैं; इसके विपरीत, यदि वे आकार में छोटे हैं, तो वे सबसे छोटी धमनियों और नसों में भी जा सकते हैं।
एक एम्बोलस रक्त के प्रवाह में बाधा का प्रतिनिधित्व करता है, जब यह समान आकार के रक्त वाहिका में खुद को घुमाता है: इन परिस्थितियों में, वास्तव में, यह अपने पाठ्यक्रम को जारी रखने में सक्षम नहीं होता है और प्लग के रूप में कार्य करता है।
सबसे आम अवतार
एम्बोलिज्म चिंता की सबसे आम घटनाएं:
- मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनी वाहिकाएँ।
मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति में रुकावट या कमी को स्ट्रोक कहा जाता है। यदि स्ट्रोक एम्बोलस की उपस्थिति के कारण होता है, तो इसे एम्बोलिक प्रकार का इस्केमिक स्ट्रोक कहा जाता है। - हृदय से फेफड़ों (फुफ्फुसीय धमनियों या उनकी शाखाओं) तक ऑक्सीजन-रहित रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिकाएं।
जब एक एम्बोलस फुफ्फुसीय धमनियों या उनकी शाखाओं की सहनशीलता को बाधित करता है, तो डॉक्टर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की बात करते हैं।
याद रखें कि फुफ्फुसीय धमनियों (और उनकी शाखाओं) का कार्य ऑक्सीजन-गरीब रक्त को फेफड़ों (विशेष रूप से फुफ्फुसीय एल्वियोली तक) में ऑक्सीजन के साथ लोड करना है। - धमनी रक्त वाहिकाएं जो हृदय के ऊतकों (तथाकथित कोरोनरी) की आपूर्ति करती हैं। एक या एक से अधिक एम्बोली के कारण कोरोनरी धमनियों में रुकावट की विशेषता वाली स्थिति को कोरोनरी एम्बोलिज्म कहा जाता है। कोरोनरी एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ सकता है।
घनास्त्रता की घटना के साथ एम्बोलिज्म की घटना को भ्रमित करना काफी आम है।
यदि एम्बोलिज्म शब्द रक्त में, अघुलनशील मोबाइल बॉडी की उपस्थिति को इंगित करता है, तो थ्रोम्बिसिस शब्द रक्त के थक्के की "धमनी या शिरा" की दीवार पर स्थिर उपस्थिति को संदर्भित करता है, जो थ्रोम्बस का विशिष्ट नाम लेता है।
यदि यह एक निश्चित आकार तक पहुँच जाता है, तो एक थ्रोम्बस रक्त के प्रवाह को इस हद तक बाधित कर सकता है कि आवश्यक रक्त के प्रभावित पोत द्वारा आपूर्ति किए गए अंगों और ऊतकों को वंचित कर दिया जाए।
जैसा कि "एम्बोलिज्म" के मामले में, घनास्त्रता के परिणाम उस व्यक्ति के लिए भी घातक हो सकते हैं जो इससे प्रभावित होता है।
घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के बीच भ्रम इस संभावना से उत्पन्न होता है कि दूसरी स्थिति पहली स्थिति से उत्पन्न होती है: वास्तव में, यह संभव है कि एक थ्रोम्बस एक या एक से अधिक मोबाइल रक्त के थक्कों को जन्म दे, दूसरे शब्दों में एम्बोली।
ऊपर जो कहा गया है उसके प्रकाश में "इसके विपरीत, एम्बोलिज्म की घटना, कुछ पहलुओं में और विशिष्ट स्थितियों में, घनास्त्रता की एक जटिलता है।
कारण
एम्बोलिज्म के कारण कई हैं।
वास्तव में, यह एक एम्बोलस बना सकता है और एक बर्तन के अंदर रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है:
- एक खून का थक्का। ब्लड क्लॉट एम्बोलिज्म सबसे प्रसिद्ध और सबसे व्यापक है;
- वसा की एक गांठ। वसा की एक गांठ के कारण होने वाले एम्बोलिज्म को फैट एम्बोलिज्म कहा जाता है।
- एक हवाई बुलबुला (या गैस बुलबुला) एक बर्तन के अंदर एक हवाई बुलबुले की उपस्थिति से उत्पन्न एम्बोलिज्म को गैस एम्बोलिज्म के रूप में जाना जाता है।
- एक कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल। कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की उपस्थिति के बाद एम्बोलिज्म को कोलेस्ट्रॉल एम्बोलिज्म, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल एम्बोलिज्म या एथेरोएम्बोलिज्म के रूप में जाना जाता है।
- एमनियोटिक द्रव की एक गांठ। परिणामी एम्बोलिज्म को एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म कहा जाता है।
- तालक का एक दाना। परिणामी एम्बोलिज्म को केवल टैल्क एम्बोलिज्म कहा जाता है।
- एक परजीवी (जैसे: टैपवार्म) या परजीवियों का एक समूह (जैसे: पाइोजेनिक बैक्टीरिया का समूह)। एक या एक से अधिक परजीवियों से उत्पन्न होने वाले एम्बोलिज्म को सेप्टिक एम्बोलिज्म के रूप में जाना जाता है।
- एक विदेशी शरीर जैसे कि एक किरच या सुई।
खून का थक्का एम्बोलिया
अत्यधिक रक्त हानि से बचने के लिए, रक्त जमावट का तंत्र एक ऊतक में घाव या कटौती की उपस्थिति में जीव की एक शारीरिक प्रतिक्रिया है।
रक्त के थक्के परिणाम हैं।
विशेष रक्त कोशिकाओं का एक समूह जमावट प्रक्रिया में भाग लेता है - तथाकथित प्लेटलेट्स - और एंजाइमों का एक समान रूप से विशेष वर्ग - तथाकथित जमावट कारक।
कुछ स्वास्थ्य स्थितियों के कारण - मोटापा, हृदय रोग, कैंसर या गर्भावस्था सहित - मनुष्य अनावश्यक रक्त के थक्के बनने की घटना का शिकार हो सकता है, अर्थात बिना रक्त की हानि के।
परिणामी रक्त के थक्के को एक पोत (थ्रोम्बस) में जमा किया जा सकता है या रक्त प्रवाह (एम्बोलस) का उपयोग करके मानव शरीर के बड़े संवहनी नेटवर्क के माध्यम से यात्रा कर सकता है।
रक्त का थक्का एम्बोलिज्म ऊपर वर्णित घटनाओं का एक संभावित परिणाम है।
घनास्त्रता का एक विशेष रूप, जो विशेष रूप से पैरों की नसों को प्रभावित करता है और जो गहरी शिरा घनास्त्रता का नाम लेता है, रक्त के थक्कों से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मुख्य कारणों में से एक है।
ऐसी स्थितियों में, फुफ्फुसीय धमनियों या उनकी शाखाओं में से एक को बाधित करने वाला एम्बोलस निचले अंगों की गहरी नस में बने थ्रोम्बस के दरार से निकलता है।
फैट एम्बोलिया
फैट एम्बोलिज्म के मामलों में, वसा की गांठ जो एम्बोलस की भूमिका निभाती है, वह मानव शरीर के वसा ऊतकों से आती है। आमतौर पर, एक बार जब यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो यह प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के साथ जुड़ जाता है, जिससे और भी बड़ा द्रव्यमान बनता है।
ज्यादातर परिस्थितियों में, बहुत गंभीर दर्दनाक चोटों के परिणामस्वरूप वसा एम्बोलिज्म होता है, जैसे कि लंबी हड्डियों (टिबिया या फीमर) का फ्रैक्चर या उच्च श्रेणी की जलन।
अधिक दुर्लभ रूप से, इसका प्रभाव हो सकता है:
- आर्थोपेडिक प्रक्रियाएं, जैसे हिप रिप्लेसमेंट या नी रिप्लेसमेंट सर्जरी;
- अस्थि बायोप्सी;
- अग्नाशयशोथ के एपिसोड;
- एक फैटी लीवर की स्थिति;
- हेमोग्लिबिनोपैथिस;
- लिपोसक्शन हस्तक्षेप;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का लंबे समय तक प्रशासन;
- एक "ऑस्टियोमाइलाइटिस।
गैसीय एम्बोलिया
बुलबुले या बुलबुले जो गैस एम्बोलिज्म की घटना का कारण बनते हैं, विशेष दबाव की स्थिति का परिणाम होते हैं, जो हवा के संपर्क में आने वाली रक्त वाहिका में गैस के प्रवेश का पक्ष लेते हैं।
दूसरे शब्दों में, यदि कोई धमनी या शिरा हवा के संपर्क में है और कुछ दबाव की स्थिति मौजूद है, तो वायुमंडलीय गैसें उपरोक्त धमनी या शिरा में प्रवेश कर सकती हैं और बुलबुले उत्पन्न कर सकती हैं।
"गैस एम्बोलिज्म" को जन्म देने में सक्षम दबाव की स्थिति हो सकती है:
- सिरिंज के माध्यम से खराब शिरापरक इंजेक्शन सीरिंज के दुरुपयोग के कारण गैस एम्बोलिज्म बहुत दुर्लभ है।
- सर्जिकल हस्तक्षेप जिसके लिए सबक्लेवियन या जुगुलर नस में केंद्रीय शिरापरक कैथेटर डालने की आवश्यकता होती है। यह ठीक पैंतरेबाज़ी है जिसके साथ डॉक्टर इन कैथेटर को सम्मिलित करते हैं जो हवा के बुलबुले के गठन का कारण बनते हैं।
एयर एम्बोलिज्म के खतरे में सबसे ज्यादा सर्जरी ब्रेन ऑपरेशन हैं। एक "मान्यता प्राप्त वैज्ञानिक पत्रिका के अनुसार - जर्नल ऑफ़ मिनिमल एक्सेस सर्जरी - मस्तिष्क के 80% ऑपरेशन गैस एम्बोलिज्म एपिसोड का कारण होते हैं, जो डॉक्टर हस्तक्षेप पूरा होने से पहले इलाज करते हैं।
शिरापरक कैथेटर डालने पर हवा के बुलबुले के गठन को रोकने की कोशिश करने के लिए, डॉक्टरों ने रोगी को तथाकथित ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति मान ली है। - कृत्रिम वेंटिलेशन, छाती को गंभीर आघात के अवसर पर अभ्यास किया जाता है। उच्च तीव्रता की छाती में आघात में एक संवहनी चोट शामिल होती है जैसे कि कृत्रिम वेंटिलेशन के माध्यम से हवा को घायल पोत या जहाजों में फ़िल्टर किया जाता है और बुलबुले बनते हैं।
- स्कूबा डाइविंग। एक गोताखोर के पानी के नीचे लंबे समय तक रहने में उसके रक्त और उसके ऊतकों में भारी मात्रा में नाइट्रोजन का संचय होता है; यह नाइट्रोजन पानी के भीतर सांस लेने के लिए सिलेंडर में निहित हवा से आता है।
नाइट्रोजन की भारी खुराक की उपस्थिति और बाद के उन्मूलन की कमी से रक्त और / या ऊतकों में गैस के बुलबुले बन सकते हैं। - अन्य (फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा, बमों का विस्फोट, संभोग, आदि)।
एम्बोलिया कोलेस्ट्रॉल
कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल एम्बोलिज्म एक ऐसी घटना है जो मुख्य रूप से गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित लोगों को प्रभावित करती है।
आमतौर पर, यह एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के एक हिस्से के अलग होने और रक्तप्रवाह में इस हिस्से के फैलने से उत्पन्न होता है।
शायद ही कभी, यह संवहनी सर्जरी और एंजियोग्राफी के संचालन के बाद एक जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है।
एमनियोटिक द्रव से एम्बोलिया
एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म गर्भावस्था की एक दुर्लभ जटिलता है, जो तब होती है जब एमनियोटिक द्रव की एक गांठ रक्तप्रवाह में चली जाती है।
रक्त में एमनियोटिक द्रव की एक गांठ के पारित होने की संभावना कुछ विशिष्ट समय या गर्भधारण की परिस्थितियों में होती है:
- श्रम के दौरान;
- जन्म देने के तुरंत बाद;
- गर्भपात के बाद;
- एक "एमनियोसेंटेसिस" के बाद।
आम तौर पर, एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म की घटनाएं फुफ्फुसीय धमनियों (एमनियोटिक द्रव से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) को प्रभावित करती हैं और इसलिए, डिस्पेनिया और हृदय की विफलता का कारण बनती हैं।
सौभाग्य से, उत्तरी अमेरिका का जिक्र करते हुए कुछ अनुमानों के अनुसार, एम्नियोटिक द्रव से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की आवृत्ति 15,000 गर्भधारण में एक मामले के बराबर होती है।
टैल्क एम्बोलिया
तथाकथित तालक एम्बोलिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें इंजेक्शन योग्य दवाओं का दुरुपयोग करने वाले लोग, जैसे हेरोइन, भाग सकते हैं। जो वास्तव में, इस प्रकार के नशीले पदार्थों को तैयार करते हैं, वे तालक और अन्य पदार्थों के साथ मादक द्रव्य मिलाते हैं।
एक बार रक्तप्रवाह में, तालक सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं तक पहुंच सकता है - केशिकाओं सहित - और एक विशेष प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, जो तथाकथित "विदेशी शरीर ग्रेन्युलोमा" को जन्म देता है।
तालक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले में, विदेशी शरीर ग्रेन्युलोमा की उपस्थिति फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं के सामान्य शरीर रचना को बदल देती है, फेफड़ों में रक्त के सामान्य ऑक्सीजन से समझौता करती है।
जोखिम
एम्बोलिज्म के जोखिम कारकों में, डॉक्टरों में शामिल हैं:
- अधिक वजन और मोटापा;
- उन्नत उम्र;
- सिगरेट पीना;
- कुछ हृदय रोग की उपस्थिति;
- लंबे समय तक गतिहीनता, उदाहरण के लिए गंभीर बीमारियों, अस्थि भंग या विमान या कार से लंबी यात्रा के कारण;
- गर्भावस्था की अवस्था।
लक्षण और जटिलताएं
एम्बोलिज्म के लक्षण और संकेत बहुत भिन्न होते हैं और यह इस बात पर निर्भर करता है कि एम्बोलस रक्त के प्रवाह को कहां रोकता है।
नीचे, पाठक तीन सबसे आम एम्बोलिज्म के विशिष्ट लक्षण चित्र की एक सूची से परामर्श करने में सक्षम होंगे: एम्बोलिक इस्केमिक स्ट्रोक, पल्मोनरी एम्बोलिज्म और कोरोनरी एम्बोलिज्म।
एम्बोलिक इस्केमिक ICTUS
एम्बोलिक इस्केमिक स्ट्रोक की संभावित विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:
- चेहरे और / या अंगों का पक्षाघात और सुन्नता;
- चलने में कठिनाई
- बोलने और समझने में कठिनाई
- दृश्य कठिनाइयों;
- सिरदर्द।
सबसे महत्वपूर्ण जटिलताओं में शामिल हैं:
- मोटर की मांसपेशियों का कुल या अर्ध-कुल पक्षाघात;
- बोलने और निगलने में गंभीर कठिनाई;
- स्मृति हानि और तर्क करने में असमर्थता
- भावनात्मक समस्याएं और व्यवहार में बदलाव
- स्ट्रोक के बाद का दर्द
- खुद की देखभाल करने में असमर्थता।
याद रखें कि, कारण की परवाह किए बिना, स्ट्रोक के लक्षण और संकेत मस्तिष्क के उस क्षेत्र पर निर्भर करते हैं जो अब सही रक्त आपूर्ति प्राप्त नहीं करता है।
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विशिष्ट लक्षणों और लक्षणों में निम्न शामिल हैं:
- श्वास कष्ट
- छाती में दर्द
- खांसी
- अनियमित दिल की धड़कन और क्षिप्रहृदयता
- नीलिमा
- चक्कर आना और चक्कर आना
- बेहोशी
- बहुत ज़्यादा पसीना आना
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की सबसे महत्वपूर्ण जटिलता एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जिसे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कहा जाता है।
कोरोनरी एम्बोलिया
कोरोनरी धमनी एम्बोलिज्म की विशेषता लक्षण तस्वीर में शामिल हैं:
- सीने में दर्द (इस दर्द की ख़ासियत के कारण, पाठक को यहां मौजूद लेख को पढ़ने की सलाह दी जाती है);
- सांस की तकलीफ;
- मतली;
- वह पीछे हट गया;
- कमजोरी;
- चक्कर आना;
- ठंडा पसीना;
- भ्रमित राज्य;
- बेहोशी।
कोरोनरी आर्टरी एम्बोलिज्म की सबसे महत्वपूर्ण जटिलता अक्सर घातक अतालता है जिसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के रूप में जाना जाता है।
निदान
एम्बोलिज्म के निदान के लिए विभिन्न प्रकार की परीक्षाओं और परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
निश्चित रूप से, वे दो आधारशिलाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो जानकारी वे लाते हैं, शारीरिक परीक्षा और इतिहास।
इमेजिंग परीक्षण भी बहुत महत्वपूर्ण हैं, जिनमें शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड, सीटी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) और एंजियोग्राफी।
यह केवल एक सटीक निदान प्रक्रिया के लिए धन्यवाद है कि डॉक्टर पर्याप्त चिकित्सा की योजना बना सकते हैं।
इलाज
सामान्य तौर पर, "एम्बोलिज़्म" का उपचार कम से कम तीन कारकों पर निर्भर करता है:
- रुकावट का कारण;
- एम्बोली का आकार (ओं);
- बाधा का आसन।
संभावित चिकित्सीय विकल्पों में से एक सर्जरी का विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए जिसे एम्बोलेक्टोमी कहा जाता है, रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए दवाएं (जब ये एम्बोलिज्म का कारण होती हैं) और एक हाइपरबेरिक कक्ष में उपचार (जब एम्बोलिज्म का कारण एक हवाई बुलबुला होता है) )
एम्बोलेक्टोमी
एम्बोलेक्टोमी एम्बोली या एम्बोली को हटाने की सर्जरी है जो एक रक्त वाहिका, आमतौर पर एक धमनी को बंद कर देती है।
यह एक बहुत ही नाजुक प्रक्रिया है, बिना साइड इफेक्ट के और अभी भी मध्यम मृत्यु दर से अधिक का बोझ है। इसका निष्पादन चरम मामलों के लिए आरक्षित है या जिसके लिए ड्रग थेरेपी को बेकार माना जाता है (जैसे फैट एम्बोलिज्म)।
रक्त के थक्कों के विघटन के लिए दवाएं
रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए ड्रग थेरेपी में थक्कारोधी दवाएं और थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं शामिल हैं।
थक्कारोधी दवाएं (जैसे: कम आणविक हेपरिन और वारफारिन) में रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को धीमा करने या रोकने की शक्ति होती है, जबकि थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं में पहले से मौजूद रक्त के थक्कों को घोलने का गुण होता है।
आमतौर पर, डॉक्टर थक्कारोधी चिकित्सा को प्राथमिकता देते हैं, क्योंकि यह थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा की तुलना में प्रतिकूल प्रभावों के कम जोखिम में है।
इपेरबेरिक कमरा
हाइपरबेरिक चैंबर (या हाइपरबेरिक थेरेपी चैंबर) एक ऐसा कमरा है जिसके अंदर सामान्य से अधिक दबाव में 100% शुद्ध ऑक्सीजन सांस लेना संभव है।
यह गैस एम्बोलिज्म के मामले में सबसे उपयुक्त उपचारों में से एक है, क्योंकि, रक्तचाप पर कार्य करके, यह रक्त में घूम रहे हवा के बुलबुले को समाप्त करता है।
निवारण
स्वस्थ आहार अपनाना, नमक का सेवन सीमित करना, शरीर का सामान्य वजन बनाए रखना, धूम्रपान नहीं करना (या धूम्रपान छोड़ना, यदि आप धूम्रपान करते हैं) और प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट की शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करना मुख्य संकेत हैं जो डॉक्टर जोखिम को कम करने के बारे में प्रदान करते हैं। एम्बोलिज्म का।
वर्तमान में, पूर्ण निश्चितता के साथ एम्बोलिज्म को रोकना असंभव है।
