ऑर्किडोपेक्सी

व्यापकता

ऑर्किडोपेक्सी क्रिप्टोर्चिडिज्म के मामलों को हल करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रिया है।

ऑर्किडोपेसी द्वारा हस्तक्षेप।

से: www.betterhealth.vic.gov.au

क्रिप्टोर्चिडिज्म, या "अनसेंडेड अंडकोष (ओं)", एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक या दोनों अंडकोष अभी भी पेट और वंक्षण नहर के बीच स्थित हैं; दूसरे शब्दों में, वे अंडकोश में नहीं उतरे हैं, जैसा कि आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले कुछ महीनों में होता है।
ऑर्किडोपेक्सी को विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है, जैसे, उदाहरण के लिए, कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों (रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, आदि) का निष्पादन और ऑपरेशन के दिन, कम से कम 8 घंटे के लिए पूर्ण उपवास की प्रस्तुति।
डॉक्टर ऑर्किडोपेक्सी प्रक्रिया को दो अलग-अलग तरीकों से कर सकते हैं: पारंपरिक सर्जिकल दृष्टिकोण या लैप्रोस्कोपिक रूप से।
दुर्लभ परिस्थितियों को छोड़कर, ऑपरेशन के अंत में परिणाम संतोषजनक से अधिक हैं।
जटिलताओं का जोखिम कम है।

अंडकोष पर शारीरिक और कार्यात्मक स्मरण

संख्या में दो, वृषण (या डिडिम्स) नर गोनाड का प्रतिनिधित्व करते हैं।

गोनाड प्रजनन अंग हैं जो सेक्स कोशिकाओं का उत्पादन करते हैं, जिन्हें युग्मक भी कहा जाता है। नर युग्मक शुक्राणु होते हैं, इसलिए वृषण का पहला कार्य शुक्राणु (शुक्राणुजनन) को जन्म देना है।

एक स्वस्थ पुरुष के अंडकोष से जीवन भर निकलने वाले शुक्राणु की मात्रा बहुत अधिक होती है।

वयस्क पुरुष में अंडकोष का आकार और वजन:

• लंबाई में 3.5-4 सेमी
• 2.5 सेमी चौड़ा
• ऐन्टेरोपोस्टीरियर व्यास में 3 सेमी
• 20 ग्राम वजन लगभग

डिडिम्स का दूसरा कार्य - पहले से कम महत्वपूर्ण नहीं - पुरुष सेक्स हार्मोन (या एण्ड्रोजन) का उत्पादन करना है। एण्ड्रोजन का मुख्य प्रतिनिधि टेस्टोस्टेरोन है।

अंडकोष एक थैली के अंदर रहता है, जिसे अंडकोश कहा जाता है, जो लिंग के नीचे स्थित होता है।
अंडकोश के अंदर उनका आवास आमतौर पर जन्म से एक या दो महीने पहले होता है। इससे पहले, वे पेट के एक क्षेत्र तक ही सीमित होते हैं।
कभी-कभी, ऐसा हो सकता है कि अंडकोष के "उतरने" की प्रक्रिया जन्म के बाद, जीवन के पहले छह महीनों के दौरान होती है।

ऑर्किडोपेक्सी क्या है?

ऑर्किडोपेक्सी एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य क्रिप्टोर्चिडिज्म से पीड़ित लोगों के लिए अंडकोष के अंदर अंडकोष की नियुक्ति के लिए है।

क्रिप्टोर्चिडिज्म क्या है?

डॉक्टर क्रिप्टोर्चिडिज्म (या अवरोही अंडकोष (ओं)) की बात करते हैं, जब अंडकोष पेट से अंडकोश की ओर नहीं उतरते हैं, उस प्राकृतिक प्रक्रिया के अनुसार जिसमें परिचय का उल्लेख किया गया है।
इसलिए, क्रिप्टोर्चिडिज़्म वाले व्यक्ति के पेट के स्तर पर या वंक्षण नहर में एक या दोनों अंडकोष होते हैं (अर्थात वाहिनी जो पेट को अंडकोश से जोड़ती है और जिसके माध्यम से डिडिम आमतौर पर वंश प्रक्रिया के दौरान गुजरते हैं)।
क्रिप्टोर्चिडिज्म पुरुष नवजात शिशुओं और शिशुओं की मूत्रजननांगी प्रणाली की सबसे आम असामान्यता है।
कुछ सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, यह प्रत्येक 25 में से एक पुरुष बच्चे से संबंधित होगा, इसलिए 4% पुरुष जन्म।
जीवन के पहले महीनों (सहज संकल्प) के दौरान अनावृत अंडकोष (ओं) के अधिकांश मामले अनायास ठीक हो जाते हैं। जिन लोगों में समस्या बनी रहती है - अनुमान 100 में से एक मामले की बात करते हैं - उन्हें डॉक्टर की मदद और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, अर्थात् ऑर्किडोपेक्सी।
डॉक्टरों ने अभी तक क्रिप्टोर्चिडिज्म के सटीक कारणों की पहचान नहीं की है, हालांकि उन्होंने अंडकोष के अंडकोश में उतरने में विफलता और कुछ स्थितियों के बीच एक सहसंबंध के अस्तित्व का पता लगाया है जैसे:

• समय से पहले जन्म। विशेष रूप से जोखिम में वे बच्चे हैं जो गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले पैदा हुए हैं।
• जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
• क्रिप्टोर्चिडिज्म का पारिवारिक इतिहास

क्रिप्टोर्चिडिज्म के 60-65% मामलों में केवल एक टेस्टिकल (एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज्म) शामिल होता है; शेष प्रतिशत द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज्म से संबंधित है, यानी दोनों अंडकोष को शामिल करना।

क्रिप्टोर्चिडिज्म शब्द की उत्पत्ति

क्रिप्टोर्चिडिज्म शब्द "दो ग्रीक शब्दों के मिलन:" क्रिप्टो "(κρυπτος) से निकला है, जिसका अर्थ है" छिपा हुआ "और" ऑर्किस "(όρχυς‚), जिसका अर्थ है अंडकोष।
इसलिए, क्रिप्टोर्चिडिज्म का शाब्दिक अर्थ छिपा हुआ अंडकोष है।

चित्र: विभिन्न प्रकार के क्रिप्टोर्चिडिज़्म।

कब आप करेंगे

ऑर्किडोपेक्सी सर्जरी को आवश्यक बनाने वाली चिकित्सा स्थिति पर पहले से ही व्यापक रूप से चर्चा की जा चुकी है। इसलिए, जिस बिंदु को स्पष्ट किया जाना बाकी है, वह यह है कि क्रिप्टोर्चिडिज्म को हल करना क्यों महत्वपूर्ण है?
इस विषय से निपटने से पहले, यह याद रखना अच्छा है कि, डॉक्टरों के अनुसार, अंडकोष (ओं) के ऑपरेशन का सबसे अच्छा समय 9 से 15 महीने के बीच होता है।
हालांकि, विशेष मामले हैं, अक्सर "जननांगों के अप्रत्याशित शारीरिक संशोधन का परिणाम होता है, जिसके लिए हस्तक्षेप बहुत बाद में होता है, उदाहरण के लिए बचपन, किशोरावस्था या वयस्कता के दौरान।"

क्रिप्टोर्चिडिज्म के इलाज का महत्व

विभिन्न अध्ययनों और कई नैदानिक ​​मामलों की जांच के बाद, डॉक्टरों का तर्क है कि क्रिप्टोर्चिडिज्म का जल्दी इलाज करना अच्छा है क्योंकि:

• इसके संकल्प के साथ, शामिल अंडकोष बेहतर कार्य करता है।
• क्रिप्टोर्चिडिज्म टेस्टिकुलर कैंसर का सबसे महत्वपूर्ण कारक है। नवीनतम सांख्यिकीय शोध के आधार पर, ऐसा प्रतीत होता है कि एक अवांछित वृषण वाले लोगों में वृषण रसौली विकसित होने की सामान्य पुरुषों की तुलना में 10 से 40 गुना अधिक संभावना होती है।
  इसके अलावा, फिर से उसी शोध से, यह सामने आया कि 10% सेमिनोमा (N.B: सेमिनोमा सबसे आम वृषण कैंसर है) एक या दोनों अंडकोष से उतरने में विफलता के पिछले इतिहास से जुड़ा है।
• एक या दोनों अंडकोष से नीचे उतरने में विफलता वंक्षण हर्निया की उपस्थिति का पक्ष लेती है।
• अधिक उम्र में पेट में अंडकोष का स्थायी होना, खेल के दौरान एक खतरे का प्रतिनिधित्व करता है जहां शारीरिक संपर्क की आवश्यकता होती है (फुटबॉल, रग्बी, आदि); यह तब भी कष्टप्रद होता है जब विसंगति से ग्रस्त व्यक्ति सीट बेल्ट का उपयोग करता है और कुछ पहनता है विशेष वस्त्र।
• वाहकों के अंडकोश की असामान्य उपस्थिति व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है। अक्सर, सामान्य से अधिक उम्र में इलाज किए जाने वाले विषयों में एक प्रकार का अवसाद विकसित होता है, इस तथ्य के कारण कि वे अपने स्वस्थ साथियों से अलग महसूस करते हैं।

बाद के युग में ऑर्किडोपेक्सी

कुछ पुरुष अचानक और बिना किसी स्पष्टीकरण के, वापस लेने योग्य अंडकोष से पीड़ित हो सकते हैं। यह विशेष स्थिति - जो किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन विशेष रूप से बचपन के दौरान - वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश से कमर तक एक या दोनों अंडकोष की चढ़ाई होती है।
अक्सर, वापस लेने योग्य अंडकोष बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाता है; हालाँकि, जब ऐसा नहीं होता है, तो समस्या को हल करने के लिए एकमात्र समाधान जिसे अपनाया जा सकता है, वह है ऑर्किडोपेक्सी का हस्तक्षेप।

तैयारी

आधार: चूंकि अधिकांश ऑर्किडोपेक्सी हस्तक्षेप बहुत छोटे बच्चों को नायक के रूप में देखते हैं, इसमें और अगले अध्यायों में ग्रंथों की सामग्री मुख्य रूप से केवल कुछ महीने पुराने विषयों पर संचालन से संबंधित होगी।

ऑर्किडोपेक्सी से पहले, डॉक्टर को छोटे रोगी को विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षणों (रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, आदि) के अधीन करना चाहिए, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सर्जिकल अभ्यास के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
उसके बाद, वह माता-पिता से मिलता है और उन्हें पूर्व-संचालन उपायों के बारे में सूचित करता है।
इनमें से सबसे महत्वपूर्ण, जो एक विशेष उल्लेख के योग्य है, प्रक्रिया के दिन पूर्ण उपवास का पालन है। वास्तव में, चूंकि सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, ऑपरेशन होने से पहले मां को अपने बच्चे को दूध पिलाने की आवश्यकता नहीं होती है कुछ घंटों के लिए उपवास कब शुरू करना चाहिए (अर्थात रोगी को कितनी देर तक भोजन नहीं करना चाहिए) का निर्णय केवल उपचार करने वाले चिकित्सक पर निर्भर करता है।
इस पूर्व-संचालन उपाय का पालन करने में विफलता का तात्पर्य प्रक्रिया को रद्द करना है।

यदि रोगी कुछ वर्ष का है

जब मरीज 5-6 साल के बच्चे (या सामान्य रूप से बड़े व्यक्ति) होते हैं, तो डॉक्टर यह पता लगाने के लिए माता-पिता की मदद का उपयोग करते हैं कि क्या उनके बच्चे अतीत में विशेष बीमारियों, दवाओं से एलर्जी आदि से पीड़ित हैं।

प्रक्रिया

"ऑर्किडोपेक्सी" करने के कई तरीके (या दृष्टिकोण) हैं।
सामान्य तौर पर, दृष्टिकोण का चुनाव अवरोही अंडकोष (ओं) की स्थिति पर निर्भर करता है।

• क्रिप्टोर्चिडिज्म वंक्षण स्तर पर स्थित है।
  इन स्थितियों में, उपस्थित चिकित्सक एक पारंपरिक सर्जिकल दृष्टिकोण का विकल्प चुनता है और दो चीरे लगाता है: एक कमर के साथ पत्राचार में और दूसरा अंडकोश में। वंक्षण चीरा के माध्यम से, यह बनाए रखा अंडकोष को जुटाता है; जबकि, अंडकोश की चीरा के माध्यम से, यह अंडकोश के अंदर अंडकोष के सही आवास के लिए प्रदान करता है।
  इस चरण के अंत में, त्वचा के उपचार को बढ़ावा देने के लिए चीरों पर टांके लगाएं। आमतौर पर, टांके फिर से सोखने योग्य होते हैं।
• पेट का क्रिप्टोर्चिडिज्म।
  इन स्थितियों में, उपचार करने वाला चिकित्सक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल दृष्टिकोण का विकल्प चुनता है, जिसे लैप्रोस्कोपी के रूप में जाना जाता है, जिसमें पेट पर दो या तीन छोटे चीरे लगाना शामिल है। इन छोटे छिद्रों के माध्यम से, वह विभिन्न उपकरणों (लैप्रोस्कोप, संदंश, आदि) को सम्मिलित करता है, जिनका उपयोग अंडकोष या अंडकोष को अंडकोश के अंदर रखने के लिए किया जाता है।
  पहले की तरह, डिडिम्स को उनके सही स्थान पर रखने के बाद, वह चीरों को टांके से बंद कर देता है।
  लैप्रोस्कोपी का लाभ यह है कि चीरे बहुत छोटे होते हैं और पारंपरिक चीरों की तुलना में बहुत कम समय में ठीक हो जाते हैं।

एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण से, एक वंक्षण साइट के साथ क्रिप्टोर्चिडिज़्म का सर्जिकल उपचार एक पेट की साइट के साथ क्रिप्टोर्चिडिज़्म के सर्जिकल उपचार की तुलना में सरल है।
कारण बहुत सरल है: पहली स्थिति में, अंडकोष अंडकोश के करीब स्थित होते हैं, इसलिए उनकी व्यवस्था कम जटिल होती है।

सामान्य संज्ञाहरण का क्या अर्थ है?

सामान्य संज्ञाहरण का अर्थ है कि रोगी पूरी प्रक्रिया के दौरान सो रहा है और पूरी तरह से बेहोश है।
एनेस्थेटिक दवाओं को शिरापरक मार्ग या इनहेलेशन द्वारा प्रशासित करने के लिए (एनबी: इन दवाओं का प्रशासन ऑपरेशन के अंत तक रहता है), एनेस्थीसिया प्रथाओं (यानी एक एनेस्थेटिस्ट) में विशेषज्ञता वाला डॉक्टर है।
आमतौर पर, संवेदनाहारी 10-15 मिनट के भीतर काम करती है। सो जाने के बाद ही इलाज करने वाले डॉक्टर के पास इलाज शुरू करने के लिए हरी बत्ती होती है।
संज्ञाहरण की अवधि के लिए, रोगी उपकरणों की एक श्रृंखला से जुड़ा रहता है जो उसकी हृदय गति, उसके रक्तचाप, उसके शरीर के तापमान और रक्त में उसके ऑक्सीजन स्तर को मापता है। इस तरह, इसके महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी होती है और किसी भी मामूली बदलाव की तत्काल और वास्तविक समय प्रतिक्रिया।

हस्तक्षेप कौन करता है?

एक बाल रोग सर्जन या बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर ऑर्किडोपेक्सी करते हैं।

सर्जरी के बाद

ऑर्किडोपेक्सी के बाद, अस्पताल में लगभग 24 घंटे रहने की उम्मीद है।
इस समय के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी रोगी के महत्वपूर्ण मापदंडों (रक्तचाप, हृदय गतिविधि, आदि) की निगरानी करेंगे और माता-पिता को पुनर्प्राप्ति के विभिन्न चरणों और सबसे महत्वपूर्ण पोस्ट-ऑपरेटिव सिफारिशों के बारे में बताएंगे।

पोस्ट-ऑपरेटिव फीलिंग्स

यह बिल्कुल सामान्य है कि, ऑर्किडोपेक्सी के बाद, रोगियों का अनुभव होता है:

• संचालित क्षेत्र में दर्द। आमतौर पर, यह भावना कुछ दिनों के भीतर हल हो जाती है। बहुत छोटे बच्चों में दर्द का कम होना उनके मूड में सुधार के साथ मेल खाता है।
• भ्रम और आलस्य। ये सामान्य संज्ञाहरण के कारण प्रभाव हैं।वे 24 घंटे के भीतर हल करते हैं।
• थकान का भाव। यह कुछ ही दिनों में धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

ऑपरेशन के बाद की सिफारिशें

सबसे महत्वपूर्ण पोस्ट-ऑपरेटिव सिफारिशों में शामिल हैं:

• ऑपरेशन के लिए प्रशासित एनेस्थेटिक्स को खत्म करने में मदद करने के लिए बच्चे को दिन में कई बार खूब पानी पिलाएं।
• शॉवर के बजाय टुकड़ों में बॉडी वॉश को प्राथमिकता दें। बाथटब का उपयोग करने से बचें: इस सिफारिश का पालन करने में विफलता टांके के लिए समस्याग्रस्त हो सकती है, जो उम्मीद से पहले निकल सकती है।
• प्रारंभिक चरण में, कई छोटे भोजन दें। ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद कम लेकिन अधिक पर्याप्त भोजन की वापसी हो सकती है।
• बच्चे को आरामदायक अंडरवियर पहनाएं। कुछ डॉक्टर डायपर की सलाह भी देते हैं, क्योंकि यह अच्छी सुरक्षा प्रदान करता है।
• 4-5 वर्ष और उससे अधिक आयु के बच्चों के मामले में, उन्हें किसी भी खेल गतिविधि और अन्य खतरनाक शगल (उदाहरण के लिए साइकिल चलाना) से कुछ हफ्तों के लिए आराम दें।
  पहले कुछ दिनों के लिए यह भी अच्छा है कि वे स्कूल से घर पर ही रहें।

जोखिम और जटिलताएं

"ऑर्किडोपेक्सी एक" अब काफी सुरक्षित संचालन है।
हालांकि, चूंकि यह अभी भी एक बड़ी सर्जरी है, इसलिए यह जोखिम का एक छोटा सा मार्जिन और जटिलताएं पैदा करने की संभावना प्रस्तुत करता है।

ऑर्किडोपेक्सी की संभावित जटिलताओं:

• सर्जिकल चीरों के स्तर पर खून की कमी, सूजन और चोट लगना।
• संक्रमणों
• अंडकोष का उसी बिंदु पर चढ़ना जहां वह ऑपरेशन से पहले दर्ज किया गया था
• वृषण शोष
• वास डिफेरेंस को नुकसान, यानी ट्यूबलर के आकार के तत्व जो अंडकोष को मूत्रमार्ग से जोड़ते हैं और जिसके माध्यम से शुक्राणु प्रवाहित होते हैं।

परिणाम

परिणाम काफी हद तक अंडकोष के स्थान पर निर्भर करते हैं।
यदि डिडिम्स कमर में रहते हैं, तो ऑर्किडोपेक्सी की सफलता दर 90% से अधिक हो जाती है; यदि वे पेट में रखे जाते हैं, तो यह निम्न मान मान लेता है।