उवेआ

उवेआ क्या है?

यूविया आंख का संवहनी अंगरखा है, जो श्वेतपटल (बाहरी रेशेदार अंगरखा) और रेटिना (आंतरिक तंत्रिका अंगरखा) के बीच स्थित होता है। शारीरिक रूप से, यूवेल ट्रैक्ट में आईरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड शामिल हैं।
यूविया को कई रक्त और लसीका वाहिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है, जो अधिकांश ओकुलर संरचनाओं को पोषक तत्व और ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं। इस कारण से, यूवील अस्तर को प्रभावित करने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया का कॉर्निया, रेटिना, श्वेतपटल और आंख के अन्य ऊतकों पर भी परिणाम हो सकता है।
यूविया में नेत्रगोलक की आंतरिक मांसपेशियां भी होती हैं जो आवास की अनुमति देती हैं, और जलीय हास्य के स्राव और पुन: अवशोषण को नियंत्रित करती हैं।

कॉम "हो गया है

यूविया एक मुख्य रूप से संवहनी संरचनात्मक संरचना है, जो श्वेतपटल (आंख का सफेद भाग) और रेटिना (फोटोरिसेप्टर द्वारा गठित अंतरतम झिल्ली, प्रकाश के प्रति संवेदनशील कोशिकाएं) के बीच स्थित है।
यूविया को तीन भागों में विभाजित किया जा सकता है, क्रमशः पूर्वकाल-पश्च दिशा में:

• आईरिस: रंजित मांसपेशी ऊतक की अंगूठी जो चौड़ी और संकरी होती है, डायाफ्राम की तरह काम करती है, पूर्वकाल उद्घाटन (पुतली) के व्यास को बदलती है;
• सिलिअरी बॉडी: इसमें सिलिअरी मसल शामिल है, जो प्रेक्षित छवि (समायोजन प्रक्रिया) पर ध्यान केंद्रित करने के लिए आवश्यक आंदोलनों के सेट की अनुमति देता है;
• कोरॉइड: रक्त वाहिकाओं में समृद्ध, यह नेत्रगोलक के अधिकांश ऊतकों को सिंचित करता है।

आँख की पुतली

परितारिका संवहनी अंगरखा का अग्र भाग है और यूविया का एकमात्र घटक है जो कॉर्निया के माध्यम से दिखाई देता है। यह संरचना एक पतली कुंडलाकार झिल्ली के रूप में दिखाई देती है, जिसे लेंस के सामने एक डायाफ्राम के रूप में रखा जाता है (जो एक लेंस के रूप में कार्य करता है) .
केंद्र में, परितारिका में एक केंद्रीय छिद्र होता है, पुतली, जिसका व्यास प्रकाश की तीव्रता के आधार पर, दबानेवाला यंत्र और तनु पेशी के कारण संशोधित किया जा सकता है।
हमारी आंखों के विशिष्ट रंग के लिए भी परितारिका जिम्मेदार है।

सिलिअरी बोडी

सिलिअरी बॉडी स्क्लेरोकोर्नियल जंक्शन पर शुरू होती है और ओरा सेराटा तक फैली हुई है जो रियर कोरॉइड के साथ सीमा को चिह्नित करती है; इसका पूर्वकाल भाग (सिलिअरी पेशी और सिलिअरी प्रक्रियाओं सहित) "आईरिस" के परिधीय भाग के साथ संबंध में है।
सिलिअरी बॉडी जलीय हास्य के उत्पादन और आवास के नियंत्रण (छवियों पर ध्यान केंद्रित) दोनों के लिए जिम्मेदार ओकुलर संरचना है। सिलिअरी मांसपेशी के माध्यम से, वास्तव में, यूवीए का यह हिस्सा लेंस की वक्रता को विनियमित करके कार्य करता है, जिससे यह उसी (ज़ोनुलर फाइबर) के सस्पेंसरी लिगामेंट्स के माध्यम से जुड़ा होता है।

कोरॉइड

कोरॉइड का निर्माण नेत्र धमनी से निकलने वाली रक्त वाहिकाओं के एक व्यापक नेटवर्क द्वारा किया जाता है। यूविया का यह हिस्सा रेटिना और श्वेतपटल को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करता है।
कोरॉइड भी मेलानोसाइट्स से बना होता है, जो अलग-अलग डिग्री तक, फंडस को अलग-अलग रंग प्रदान करता है। इन वर्णकों में आंख के पीछे तक पहुंचने वाले प्रकाश को अवशोषित करने का महत्वपूर्ण कार्य होता है, इसके प्रतिबिंब को रोकता है (एक घटना जो दृश्य छवि के विकृतियों का कारण बनती है)।

कार्यों

यूवीए निम्नलिखित कार्य करता है:

• यह आंख की आपूर्ति करने वाले जहाजों के लिए पहुंच मार्ग का प्रतिनिधित्व करता है;
• आने वाली रोशनी की मात्रा को समायोजित करें;
• यह रेटिना की छवि के विपरीत में सुधार करता है, आंख के अंदर प्रकाश किरणों के प्रतिबिंब को कम करता है;
• नेत्रगोलक में घूमने वाले जलीय हास्य को गुप्त और पुन: अवशोषित करता है;
• फ़ोकस करने की प्रक्रिया में लेंस के आकार की जाँच करें।

इनमें से कई कार्य स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में हैं।

Uvea के रोग

यूवाइटिस

यूवाइटिस यूवेल ट्रैक्ट (आइरिस, सिलिअरी बॉडी या कोरॉइड) के घटकों में से एक की सूजन है:

• जब यूविया अपने पूर्वकाल भाग में सूजन हो जाती है, तो परितारिका के स्तर पर, हम इरिटिस (केवल पूर्वकाल कक्ष में सूजन) या इरिडोसाइक्लाइटिस (पूर्वकाल कक्ष में और पूर्वकाल कांच में सूजन) की बात करते हैं;
• यदि सूजन यूवीए (सिलिअरी बॉडी) के मध्यवर्ती भाग में स्थानीयकृत है, तो हम साइक्लाइटिस के बजाय बोलते हैं;
• अंत में, यूवेआ (कोरॉइड) के पीछे के हिस्से के संबंध में, प्रारंभिक सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है: कोरोइडाइटिस, रेटिनाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस और रेटिनोकोरोइडाइटिस।

यूवाइटिस के सबसे आम लक्षणों में प्रकाश के प्रति अतिसंवेदनशीलता (फोटोफोबिया), ओकुलोडायनिया, आंखों की लालिमा, फ्लोटर्स की धारणा और कम दृष्टि शामिल हैं। अन्य अभिव्यक्तियाँ सूजन के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। यदि उपेक्षा की जाती है, तो यूवाइटिस मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, रेटिना टुकड़ी और स्थायी अंधापन सहित गंभीर दृष्टि परिणाम पैदा कर सकता है।
यूवाइटिस विभिन्न ओकुलर और गैर-ओकुलर संक्रमण (दाद सिंप्लेक्स और ज़ोस्टर, कण्ठमाला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, टीबी, सिफलिस, लाइम रोग, आदि), आघात और प्रणालीगत रोगों के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिनमें से कई ऑटोइम्यून हैं।संभावित कारणों में मल्टीपल स्केलेरोसिस, सारकॉइडोसिस और विभिन्न स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी शामिल हैं। हालांकि, कई मामलों में, यूवाइटिस अज्ञातहेतुक है, इसलिए एटियलजि अज्ञात रहता है।
उपचार कारण पर निर्भर करता है, लेकिन आमतौर पर सूजन और दर्द को कम करने के लिए सामयिक या अंतःस्रावी रूप से इंजेक्शन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग पर आधारित होता है, जो एक साइक्लोपलेजिक-मायड्रायटिक दवा के साथ संयुक्त होता है। गंभीर और दुर्दम्य मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या सिस्टमिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। संक्रामक यूवाइटिस के लिए विशिष्ट रोगाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

• पनुवेति। जब सूजन व्यापक रूप से फैलती है और यूवीए की सभी परतों को एक साथ प्रभावित करती है, तो इसे पैनुवेइटिस कहा जाता है।
• एंडोफथालमिटिस। एंडोफथालमिटिस एक तीव्र पैनुवेइटिस है, जिसके परिणामस्वरूप, बैक्टीरिया, कवक और वायरल संक्रमणों के मेटास्टेटिक प्रसार से अधिक बार नहीं होता है। यह स्थिति एक "चिकित्सा आपात स्थिति का प्रतिनिधित्व करती है, क्योंकि दृष्टि के लिए रोग का निदान सीधे उस समय से संबंधित होता है जो" से शुरू होता है। उपचार पर सूजन।
  ज्यादातर मामले सर्जरी और आंखों के आघात के बाद होते हैं। कभी-कभी, तीव्र बाँझ एंडोफ्थेलमिटिस भी देखा जा सकता है, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति।
  नेत्रगोलक की यह गंभीर सूजन आमतौर पर तीव्र आंखों में दर्द, नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया और कम दृष्टि का कारण बनती है। कुछ मामलों में, इलाज न किए गए अंतःस्रावी संक्रमण आंख की सीमाओं से आगे बढ़ते हैं और कक्षा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शामिल करते हैं।
  उपचार में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे वैनकोमाइसिन और सेफ्टाज़िडाइम) का इंट्राविट्रियल (और संभवतः अंतःशिरा) प्रशासन शामिल है। इसके बाद, उपचार को संस्कृति और एंटीबायोग्राम परिणामों के आधार पर अनुकूलित किया जाना चाहिए। इंट्राओकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (फंगल एंडोफ्थेलमिटिस को छोड़कर) और विट्रोक्टोमी के उपयोग पर कभी-कभी विचार किया जाता है। दृश्य पूर्वानुमान अक्सर खराब होता है। यहां तक ​​​​कि प्रारंभिक और पर्याप्त उपचार के साथ भी।

यूविया की जन्मजात विसंगतियाँ

आईरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड को प्रभावित करने वाली आंख की जन्मजात विकृतियों में कोलोबोमा, यानी भट्ठा के आकार के घाव शामिल हैं, जो दृष्टि में कम या ज्यादा गंभीर दोष पैदा करते हैं। ये स्थितियां छिटपुट रूप से या विभिन्न आनुवंशिक सिंड्रोम के संदर्भ में हो सकती हैं।

यूविया के ट्यूमर

यूवेल ट्यूमर में परितारिका के मेलेनोमा और, सबसे ऊपर, कोरॉइड के शामिल हैं। इन नियोप्लाज्म के कारण होने वाली क्षति दृश्य कार्य और आंख की अखंडता को प्रभावित करती है। यूवीए मेटास्टेस की साइट भी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप, विशेष रूप से, से स्तन या फेफड़ों का कैंसर।

कोरॉइड मेलेनोमा

कोरॉइड मेलेनोमा वयस्कों में सबसे आम प्राथमिक घातक अंतःस्रावी ट्यूमर है।
नियोप्लास्टिक प्रक्रिया कोरॉइडल मेलानोसाइट्स से निकलती है और स्थानीय रूप से फैल सकती है, आंतरिक रूप से बल्ब या सबसे बाहरी कक्षीय ऊतकों में घुसपैठ कर सकती है। कोरॉइड मेलेनोमा भी दूर के मेटास्टेस का कारण बन सकता है।
रोग की प्रस्तुति 50 और 60 वर्ष के बीच की उम्र में सबसे अधिक बार होती है। कोरॉइड मेलेनोमा के लक्षण देर से विकसित होते हैं और विशिष्ट नहीं होते हैं; संभावित अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दृश्य क्षेत्र की कमी, फॉस्फीन (प्रकाश की चमक, कभी-कभी रंगीन) ) और कायापलट (विकृत दृष्टि)। रोगियों द्वारा बताए गए अन्य लक्षणों को एक सहवर्ती रेटिना टुकड़ी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
निदान फ़ंडस परीक्षा पर आधारित है, पूरक होने पर, अन्य परीक्षणों द्वारा, जैसे कि फ्लोरांगियोग्राफी, बल्बर अल्ट्रासाउंड और सीटी द्वारा।
उपचार ट्यूमर के स्थान और आकार के आधार पर भिन्न होता है। दृश्य समारोह को बनाए रखने और आंख को बचाने के लिए छोटे ट्यूमर का इलाज लेजर, रेडियोथेरेपी या ब्रैकीथेरेपी के साथ किया जाता है। स्थानीय लकीर शायद ही कभी किया जाता है। दूसरी ओर, बड़े ट्यूमर को एनक्यूलेशन (संपूर्ण नेत्रगोलक को हटाने) की आवश्यकता होती है।

कोरॉइडल मेटास्टेसिस

चूंकि कोरॉइड बहुत अधिक संवहनी होता है, कोरॉइडल मेटास्टेस अक्सर होते हैं, खासकर यदि वे महिलाओं में स्तन कैंसर और पुरुषों में फेफड़े और प्रोस्टेट कैंसर के परिणामस्वरूप होते हैं।

सहानुभूति नेत्र रोग

सिम्पैथेटिक ऑप्थेल्मिया (ओएस) एक दुर्लभ पूर्वकाल ग्रैनुलोमैटस यूवेइटिस है जो अंतर्गर्भाशयी आंख में आघात, अंतर्विरोध या सर्जरी के बाद होता है (इसलिए ट्रिगरिंग घटना से सीधे प्रभावित नहीं होता है)।
विकार के एटियलजि को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, भड़काऊ प्रक्रिया के मूल में, प्रारंभिक घाव के बाद बनने वाले ओकुलर ऑटो-एंटीजन के खिलाफ निर्देशित एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया पाई गई थी।
आमतौर पर, यूवियल ट्रैक्ट की सूजन 2-12 सप्ताह के भीतर होती है। लक्षणों में आमतौर पर शामिल हैं: फ्लोटर्स, दर्द, फोटोफोबिया, आवास पैरेसिस, कायापलट, और दृष्टि हानि। सहानुभूति नेत्र रोग अक्सर पीछे के खंड को प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, जिसमें कोरॉइडाइटिस, मैकुलर एडिमा और एक्सयूडेटिव रेटिनल डिटेचमेंट शामिल हैं।
उपचार में आमतौर पर उच्च खुराक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (कम से कम 3 महीने के लिए) के प्रशासन की आवश्यकता होती है, जो इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं (साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियोप्रिन या साइक्लोस्पोरिन) के साथ मिलती है। शीघ्र घाव बंद होने से सहानुभूति नेत्र रोग का खतरा कम हो जाता है।