व्यापकता
लैमिनेक्टॉमी सर्जरी है जिसके साथ रीढ़ की हड्डी और / या रीढ़ की हड्डी के अत्यधिक संपीड़न से उत्पन्न गड़बड़ी को कम करने के लिए कशेरुका लैमिना को हटा दिया जाता है।
लैमिनेक्टॉमी में "एक कशेरुकी लैमिना को हटाने से रीढ़ की हड्डी की नहर का उद्घाटन" प्राप्त होता है।
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सर्जन लैमिनेक्टॉमी का उपयोग केवल तभी करते हैं जब स्पाइनल स्टेनोसिस, हर्नियेटेड डिस्क या रीढ़ की असामान्य वक्रता के रूढ़िवादी उपचार के खराब परिणाम मिले हों।
सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए गए किसी भी ऑपरेशन के साथ, लैमिनेक्टॉमी के मामले में भी रोगी को नैदानिक परीक्षाओं और परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा और ऑपरेशन के दिन, खुद को पूरी तरह से तेजी से पेश करना होगा।
प्रक्रिया नाजुक है और इसमें कई घंटे लग सकते हैं; पुनर्प्राप्ति समय, साथ ही परिणाम, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारणों के अनुसार भिन्न होते हैं।
लैमिनेक्टॉमी क्या है?
लैमिनेक्टॉमी एक "सर्जिकल ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य रीढ़ की हड्डी और / या रीढ़ की हड्डी की नसों को विघटित करना है, जो एक या एक से अधिक कशेरुक लैमिनाई को हटाकर प्राप्त किया जाता है। इस कारण से, इसे रीढ़ की हड्डी के डीकंप्रेसिव लैमिनेक्टॉमी या डीकंप्रेसन भी कहा जाता है।
वर्टेब्रल लैमिना क्या है? रीढ़ की शारीरिक रचना की संक्षिप्त समीक्षा
कशेरुक स्तंभ, या रचिस, मानव शरीर की रीढ़ का प्रतिनिधित्व करता है और एक दूसरे पर आरोपित 33 अनियमित हड्डियों से बना होता है, जिसे कशेरुक कहा जाता है।
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रीढ़ का बना होता है:
- 7 ग्रीवा कशेरुक
- 12 वक्षीय कशेरुक
- 5 काठ का कशेरुका
- 5 त्रिक कशेरुक
- 4 अनुकंपा कशेरुक
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सामान्य तौर पर, कशेरुकाओं में एक समान मूल संरचना होती है: वास्तव में, वे सभी एक शरीर (पूर्वकाल) और एक मेहराब (पीछे) से बने होते हैं, जो घोड़े की नाल के समान होते हैं।
कशेरुका चाप, जो उस छेद को परिसीमित करता है जिसके माध्यम से रीढ़ की हड्डी गुजरती है (कशेरुकी छेद), में विभिन्न भाग शामिल हैं:
- दो पेडन्यूल्स, जो वास्तव में आर्च के आधार बनाते हैं। दो आसन्न कशेरुकाओं के एक ही तरफ के पेडन्यूल्स एक स्थान को परिसीमित करते हैं, जिसे इंटरवर्टेब्रल होल कहा जाता है, जिसमें एक रीढ़ की हड्डी गुजरती है।
- दो अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं
- दो ऊपरी आर्टिकुलर प्रक्रियाएं और दो निचली आर्टिकुलर प्रक्रियाएं
- एक कांटेदार प्रक्रिया
- दो पन्नी
लैमिनाई (अक्सर एकवचन में शब्द से भी संकेत मिलता है, इसलिए लैमिना) कशेरुकी बोनी क्षेत्र हैं जो पेडुनेल्स से स्पिनस प्रक्रिया तक जाते हैं और जो कशेरुक स्तंभ के पीले स्नायुबंधन की मेजबानी करते हैं। पीले स्नायुबंधन, आसन्न कशेरुकाओं को एक दूसरे के साथ संचार में रखने के अलावा, पूरी रीढ़ की लोच और लचीलेपन को सुनिश्चित करने का भी काम करते हैं।
एक कशेरुका और दूसरे के बीच, फाइब्रोकार्टिलेज ऊतक की एक डिस्क होती है, जिसे इंटरवर्टेब्रल डिस्क कहा जाता है, जिसका कार्य रीढ़ को नुकसान पहुंचाने वाले झटके और भार को अवशोषित करना है। दूसरे शब्दों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क छोटे पैड के रूप में कार्य करती है।
रीढ़ की हड्डी जिस पूरे स्थान से होकर गुजरती है, उसे स्पाइनल कैनाल कहते हैं।
कब आप करेंगे
स्पाइनल स्टेनोसिस की उपस्थिति में विशेषज्ञ सर्जन लैमिनेक्टॉमी का सहारा लेता है। स्पाइनल स्टेनोसिस से हमारा तात्पर्य स्पाइनल कैनाल के किसी भी संकुचन से है जो रीढ़ की हड्डी या उससे निकलने वाली नसों के संपीड़न का कारण बनता है।
स्पाइनल स्टेनोसिस के लक्षण और कारण
रीढ़ की हड्डी का स्टेनोसिस प्रभावित रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र और संपीड़न की सीमा के आधार पर विभिन्न न्यूरोलॉजिकल घाटे का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, यदि प्रभावित क्षेत्र गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल स्टेनोसिस) है, तो विकारों को नियंत्रित संरचनात्मक क्षेत्रों द्वारा वहन किया जाएगा नसों द्वारा और रीढ़ की हड्डी से ग्रीवा क्षेत्र तक।
स्पाइनल स्टेनोसिस के क्लासिक लक्षण हैं:
- दर्द
- मेडुला के प्रभावित हिस्से द्वारा संक्रमित शारीरिक क्षेत्रों में सुन्नता का भाव।
- मांसपेशी में कमज़ोरी
- गुदा और मूत्राशय के स्फिंक्टर्स के नियंत्रण का नुकसान
- अपसंवेदन
- कुछ स्वैच्छिक मांसपेशियों के नियंत्रण की कमी
स्पाइनल स्टेनोसिस के संभावित कारण:
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
- रूमेटाइड गठिया
- चियारी विकृति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य जन्मजात परिवर्तन
- Syringomyelia
- रीढ़ की हड्डी में आघात। एक आघात के बाद, एक कशेरुका टूट सकती है और इसका एक हिस्सा रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर समाप्त हो जाता है।
- उम्र बढ़ने के प्रभाव (ऑस्टियोपोरोसिस; रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर हड्डी का बढ़ना, रीढ़ की नसों के पास के सिस्ट आदि)
- रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर
- रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी के पास के ट्यूमर
अंतिम उपाय के रूप में लैमिनेक्टोमी
आमतौर पर, लैमिनेक्टॉमी स्पाइनल स्टेनोसिस (ड्रग थेरेपी और फिजियोथेरेपी) के लिए रूढ़िवादी उपचार विफल होने के बाद ही किया जाता है।
ऐसा इसलिए है क्योंकि लैमिनेक्टॉमी एक नाजुक ऑपरेशन है, जिसकी जटिलताएं बहुत गंभीर हो सकती हैं।
अन्य उपयोग
गंभीर हर्नियेटेड डिस्क या रीढ़ की असामान्य वक्रता के मामले में डॉक्टर लैमिनेक्टॉमी का भी सहारा ले सकते हैं। जैसा कि स्पाइनल स्टेनोसिस के मामले में, सर्जरी से पहले हर अन्य ज्ञात प्रकार की रूढ़िवादी चिकित्सा की कोशिश की जानी चाहिए।
जोखिम
लैमिनेक्टॉमी एक काफी सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन, किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, इसमें निम्नलिखित जटिलताएं शामिल हो सकती हैं:
- हेमोरेज
- संक्रमणों
- नसों में रक्त के थक्कों का बनना (गहरी शिरा घनास्त्रता)
- ऑपरेशन के दौरान स्ट्रोक या दिल का दौरा
- सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली संवेदनाहारी दवाओं या शामक से एलर्जी की प्रतिक्रिया
इसके अलावा, चूंकि यह रीढ़ और रीढ़ की हड्डी जैसी बहुत नाजुक संरचनाओं को प्रभावित करता है, इसलिए इसका जोखिम (यद्यपि न्यूनतम) होता है:
- रीढ़ की नसों या रीढ़ की हड्डी को स्थायी क्षति
- अस्थायी उपचार की अवधि के बाद, दर्द, सुन्नता, आदि का पुन: प्रकट होना, या फिर से प्रकट होना।
- लक्षणों में सुधार में कमी
- संचालित कशेरुकाओं में संक्रमण
तैयारी
लैमिनेक्टॉमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसलिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।
सबसे पहले, रोगी नैदानिक परीक्षणों (शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, आदि) की एक श्रृंखला से गुजरता है और उसके नैदानिक इतिहास का मूल्यांकन करता है।
उसके बाद, ऑपरेटिंग सर्जन (या उसके स्टाफ का एक योग्य सदस्य) प्रक्रियाओं, संभावित जोखिमों, पूर्व और पोस्ट-ऑपरेटिव सिफारिशों और अंत में, वसूली के समय का वर्णन करेगा।
मुख्य पूर्व और पश्चात की सिफारिशें:
- लैमिनेक्टॉमी से पहले, एंटीप्लेटलेट एजेंटों (एस्पिरिन), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) और एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) के आधार पर किसी भी उपचार को रोक दें, क्योंकि ये दवाएं, रक्त की थक्के क्षमता को कम करके, गंभीर रक्तस्राव का अनुमान लगाती हैं।
- प्रक्रिया के दिन, कम से कम पिछली शाम के लिए पूर्ण उपवास करें।
- सर्जरी के बाद किसी भरोसेमंद व्यक्ति की मदद लें।
- यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो कम से कम घाव के पूरी तरह से ठीक होने तक धूम्रपान बंद कर दें।
क्लिनिकल इतिहास महत्वपूर्ण क्यों है?
रोगी के चिकित्सा इतिहास का मूल्यांकन करने का अर्थ है उससे यह पता लगाने के लिए पूछताछ करना, उदाहरण के लिए, यदि वह जानता है कि उसे किसी संवेदनाहारी दवा से एलर्जी है, यदि वह हृदय संबंधी समस्याओं से पीड़ित है या अतीत में पीड़ित है, यदि वह कुछ दवाएं ले रहा है और यदि, एक महिला के मामले में, वह गर्भवती है।
यह जानकारी मूल्यवान है, क्योंकि यह आपको प्रक्रिया की बेहतर योजना बनाने की अनुमति देती है।
ध्यान: जो लोग मधुमेह या अन्य विकृति से पीड़ित हैं, जिन्हें "निरंतर दवा सेवन की आवश्यकता होती है, उन्हें अपनी स्थिति के बारे में सर्जन को सूचित करने की आवश्यकता होती है, ताकि बाद वाला मानक प्रक्रिया में सबसे उपयुक्त परिवर्तन कर सके।
प्रक्रिया
एक बार ऑपरेटिंग रूम में और अपने पेट पर सर्जिकल टेबल पर लेटे हुए, रोगी को मेडिकल स्टाफ द्वारा दिल की धड़कन, रक्तचाप और रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी के लिए उपकरणों की एक श्रृंखला से जोड़ा जाता है।
एक बार ऐसा करने के बाद, उसे बेहोश कर दिया जाता है और पूरी तरह से बेहोश हो जाता है और दर्द से सुन्न हो जाता है। एनेस्थीसिया का ख्याल रखना एक एनेस्थेटिस्ट है।
इस बिंदु पर सर्जन हस्तक्षेप करता है, जो वास्तविक ऑपरेशन शुरू करता है:
- सबसे पहले, यह पीठ के त्वचा क्षेत्र को काटता है जहां कशेरुका (या कशेरुक) का संचालन किया जाता है, और बाद में कवर करने वाली मांसपेशियों और अस्थिबंधकों को स्थानांतरित करता है।
- फिर, एक अत्यधिक सटीक सर्जिकल माइक्रोस्कोप का उपयोग करते हुए, वह कशेरुकी लैमिना को अत्यधिक नाजुकता के साथ विच्छेदित करता है और वांछित भाग को हटा देता है (N.B: बहुत बार हटाने में स्पिनस प्रक्रिया भी शामिल होती है)।
- अंत में, वह मांसपेशियों और स्नायुबंधन को फिर से स्थापित करता है क्योंकि वे शुरुआत में थे और चीरा को टांके के साथ बंद कर देते हैं।
ध्यान: यदि लैमिनेक्टॉमी का उद्देश्य हर्नियेटेड डिस्क या रीढ़ की असामान्य वक्रता का इलाज करना है, तो सर्जन क्रमशः एक डिस्केक्टॉमी (यानी डिस्क के हर्नियेटेड हिस्से का उन्मूलन) या स्पाइनल फ्यूजन ऑपरेशन भी करता है।
प्रक्रिया की अवधि
लैमिनेक्टॉमी सर्जरी 1 से 3 घंटे (एनेस्थीसिया सहित) तक चल सकती है।
पोस्ट-ऑपरेटिव चरण
लैमिनेक्टॉमी के तुरंत बाद, रोगी को अस्पताल के एक इनपेशेंट रूम में ले जाया जाता है, जहां सर्जरी हुई, और वहां उसे कई घंटों तक कड़ी निगरानी में रखा जाता है।
ऑपरेशन करने वाले सर्जन के आकलन के आधार पर ऑपरेशन के दिन या एक या दो दिन बाद डिस्चार्ज हो सकता है।
छुट्टी के बाद, रोगी को जल्द से जल्द फिजियोथेरेपी शुरू करनी चाहिए, ताकि तेजी से और सर्वोत्तम संभव तरीके से ठीक हो सके।
दर्द होने पर क्या करें?
लैमिनेक्टॉमी के बाद, दर्द महसूस करना सामान्य है, इसलिए घबराएं नहीं (जब तक कि यह बहुत तीव्र न हो)।
इस सनसनी को दूर करने के लिए डॉक्टर एसिटामिनोफेन जैसी दर्द निवारक दवाएं लेने की सलाह देते हैं।
रिकवरी टाइम्स
कई महीनों की सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक फिजियोथेरेपी के बाद रीढ़ की लचीलेपन और गतिशीलता की पूरी वसूली होती है।
इस समय के दौरान, कुछ सामान्य दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू करना संभव है, जब तक कि वे रीढ़ पर अत्यधिक भार शामिल न करें। काम पर वापसी प्रदर्शन किए गए कार्य के प्रकार पर निर्भर करती है।
रीढ़ की हड्डी के संलयन के साथ संयुक्त लैमिनेक्टॉमी के मामले में, पूर्ण वसूली केवल 6-12 महीनों के बाद होती है।
परिणाम
ज्यादातर मामलों में, लैमिनेक्टॉमी रोगी के लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।
हालांकि, यदि ट्रिगर करने वाले कारण अपक्षयी रोग हैं (जैसे, उदाहरण के लिए, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से स्पाइनल स्टेनोसिस के मामले में), तो ऑपरेशन को मजबूर करने वाले मूल लक्षण पुनरावृत्ति हो सकते हैं।
इसलिए, लैमिनेक्टॉमी के परिणाम काफी हद तक उन कारणों पर निर्भर करते हैं जिन्होंने इसे आवश्यक बनाया।
