व्यापकता
टॉन्सिल्लेक्टोमी पैलेटिन टॉन्सिल का सर्जिकल निष्कासन है। यह तब आवश्यक होता है जब टॉन्सिल लगातार संक्रमण और सूजन, या दुर्लभ बीमारियों से प्रभावित होते हैं।
ऑपरेशन लगभग हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और दर्द या रक्तस्राव के एपिसोड का कारण बन सकता है; हालांकि, ये दुष्प्रभाव, जब तक कि वे विशेष रूप से तीव्र न हों, अलार्मवाद का कारण नहीं बनना चाहिए, क्योंकि उन्हें सामान्य माना जाता है। वसूली के पहले लक्षण देखे जाते हैं टॉन्सिल्लेक्टोमी के दो सप्ताह बाद। इस अवधि के दौरान, यह एक अच्छा विचार है कि परिवार का कोई सदस्य आपका अनुसरण करे और पूरी लगन से आपके डॉक्टर की सलाह का पालन करे।
टॉन्सिल्लेक्टोमी क्या है?
टॉन्सिल्लेक्टोमी पैलेटिन टॉन्सिल का सर्जिकल निष्कासन है (जिसे आम बोलचाल में टॉन्सिल कहा जाता है)। ऑपरेशन की सिफारिश तब की जाती है जब टॉन्सिल स्थायी रूप से सूजन और बढ़े हुए होते हैं, या जब वे विशेष विकृति से प्रभावित होते हैं। परंपरागत रूप से सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया जाता है, ऑपरेशन का अभ्यास अक्सर टॉन्सिलिटिस वाले व्यक्तियों में किया जाता है।
तालु का टॉन्सिल
पैलेटिन टॉन्सिल - जिसे आमतौर पर टॉन्सिल के एकल शब्द (यद्यपि अभेद्य) द्वारा संदर्भित किया जाता है - दो सममित लिम्फोग्लैंडुलर अंग होते हैं, जिनमें एक संक्रामक-विरोधी और प्रतिरक्षा कार्य होता है। मौखिक गुहा के तल पर स्थित (जबड़े के इस्थमस के रूप में जानी जाने वाली स्थिति में), उनके पास जीवाणु और वायरल संक्रमणों से जीव की रक्षा करने का कार्य होता है जो कि मुख और नाक गुहाओं के विशिष्ट होते हैं।
तालु टॉन्सिल के औसत आकार हैं:
- ऊंचाई: 20-25 मिमी
- लंबाई: लगभग 15 मिमी
- मोटाई: लगभग 10 मिमी
तालु टॉन्सिल के अलावा, ग्रसनी (या एडेनोइड) टॉन्सिल और लिंगीय टॉन्सिल भी होते हैं; ये, पैलेटिन टॉन्सिल के विपरीत, नग्न आंखों को दिखाई नहीं देते हैं।
वाइरस:
- एडिनोवायरस
- rhinovirus
- एपस्टीन बार वायरस
- HIV
बैक्टीरिया:
- स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस
- ग्रुप ए हीमोफिलिक β स्ट्रेप्टोकोकस
जब आप अभ्यास करते हैं
जिन परिस्थितियों में टॉन्सिल्लेक्टोमी के निष्पादन की आवश्यकता होती है, वे आम तौर पर दो होती हैं:
- पुरानी और बढ़ी हुई टोनिलिटिस (सबसे आम स्थिति)
- बड़े टॉन्सिल स्वभाव से या दुर्लभ बीमारियों के साथ।
जीर्ण और बढ़े हुए टॉन्सिल
टॉन्सिलिटिस शब्द पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन को इंगित करता है; यह सूजन अक्सर वायरस और बैक्टीरिया के कारण होती है जो मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं और इसे संक्रमित करते हैं।
टॉन्सिल्लेक्टोमी सर्जरी पुरानी और / या बढ़े हुए टॉन्सिलिटिस के मामलों के लिए आरक्षित है।
ऐसी आवृत्ति के साथ होने वाले टॉन्सिलिटिस को पुराना माना जाता है:
- साल में सात से अधिक एपिसोड
- लगातार दो वर्षों तक एक वर्ष में पांच से अधिक एपिसोड
- एक वर्ष में तीन से अधिक एपिसोड, लगातार तीन वर्षों तक
दूसरी ओर, टॉन्सिलिटिस बढ़ जाता है, जिसमें "रोगजनक संक्रमण के कारण, टॉन्सिल बहुत सूज जाते हैं या बढ़ जाते हैं।
हस्तक्षेप को आवश्यक बनाने वाली स्थितियां तब बनती हैं जब एंटीबायोटिक उपचार अप्रभावी होते हैं, जब एक गंभीर पेरिटोनसिलर फोड़ा होता है या जब रोगी को स्पष्ट रूप से सांस लेने में कठिनाई होती है (विशेषकर रात के दौरान) और निगलने में।
टॉन्सिलिटिस बच्चों और किशोरों में बहुत आम है, फलस्वरूप संबंधित टॉन्सिल्लेक्टोमी सर्जरी आमतौर पर 3 से 14 वर्ष की आयु के व्यक्तियों पर की जाती है।
दुर्लभ विकृति से प्रभावित टॉन्सिल
हालांकि शायद ही कभी, निम्नलिखित स्थितियों में टॉन्सिल्लेक्टोमी सर्जरी भी आवश्यक हो सकती है:
- बहुत बड़े टॉन्सिल वाले व्यक्ति, जो सामान्य श्वास (विशेषकर रात में सांस लेने) और निगलने में बाधा उत्पन्न करते हैं
- गले के ट्यूमर, जो टॉन्सिल को भी प्रभावित करते हैं
- टॉन्सिल की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं का बार-बार रक्तस्राव
इन मामलों में, रोगी बहुत अलग उम्र के हो सकते हैं: दोनों युवा और बहुत बूढ़े लोग।
जोखिम
किसी भी सर्जरी की तरह, टॉन्सिल्लेक्टोमी जोखिम और दुष्प्रभावों से पूरी तरह मुक्त नहीं है। पारंपरिक ऑपरेशन की संभावित कमियां कम से कम पांच हैं: एनेस्थेटिक्स की खराब प्रतिक्रिया, सर्जरी के दौरान रक्तस्राव, सर्जरी के बाद रक्तस्राव, संक्रमण की शुरुआत और जीभ की सूजन।
एनेस्थेटिक्स की खराब प्रतिक्रिया
कुछ स्थितियों में, सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं सिरदर्द, मतली, उल्टी और मांसपेशियों में ऐंठन जैसी हल्की बीमारियों का कारण बन सकती हैं।
अन्य स्थितियों में, पिछले वाले की तुलना में बहुत दुर्लभ, शल्य चिकित्सा के प्रभावों के साथ संयुक्त एनेस्थेटिक्स भी रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।
सर्जरी के बाद रक्तस्राव
टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद यह एक अपेक्षाकृत सामान्य घटना है। यह 100 में से 1-3 बच्चों को प्रभावित करता है और 30 में से 1 वयस्कों को संचालित करता है। रक्तस्राव क्षेत्र टॉन्सिल के अनुरूप होता है, इसलिए रोगी तुरंत इसे नोटिस कर सकता है। ऐसे मामलों में, ठंडे पानी से गरारे करना अच्छा होता है , रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने के लिए। यदि रक्तस्राव सुसंगत है, हालांकि, तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। गंभीर रक्तस्राव, वास्तव में, दूसरे सुधारात्मक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
सर्जरी के दौरान खून बहना
यह एक दुर्लभ स्थिति है, यदि ऐसा होना चाहिए, तो एक विशिष्ट चिकित्सीय हस्तक्षेप के साथ इलाज किया जाना चाहिए और अस्पताल में पारंपरिक की तुलना में अधिक समय तक रहना चाहिए।
संक्रमणों
ये दुर्लभ लेकिन संभावित घटनाएं हैं, इस तथ्य के कारण कि सर्जरी के बाद रोगी स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में अधिक कमजोर होता है, इसलिए रोगजनकों के संपर्क में भी अधिक होता है। इसके अलावा, संचालित क्षेत्र, विशेष रूप से पहले दिनों में, पहुंच के एक तरीके का प्रतिनिधित्व कर सकता है। वायरस और बैक्टीरिया के लिए जीव के लिए संक्रमण का एक प्रतीकात्मक संकेत एक तेज बुखार है।
सूजन
टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद, जीभ और तालू में सूजन और दर्द होना बहुत आम है, जिससे सांस लेना और निगलना मुश्किल हो जाता है। सूजन कुछ घंटों तक रहती है और चिंताजनक नहीं होनी चाहिए।
तैयारी
एक बार हस्तक्षेप की योजना बन जाने के बाद, रोगी (या उसका परिवार, यदि रोगी बच्चा है) अपने डॉक्टर से सभी उपयोगी जानकारी और निर्देशों का पालन करेगा ताकि हस्तक्षेप सफल हो।
विभिन्न बुनियादी निर्देशों के बीच, एक प्रश्नावली भी भरी जाती है जिसमें अनुरोध किया जाता है:
- पिछले कुछ हफ्तों में रोगी द्वारा ली गई सभी औषधीय तैयारी, चाहे वह दवाएं हों, औषधीय जड़ी-बूटियां हों या गोलियां हों। यह डेटा महत्वपूर्ण है, क्योंकि एनेस्थेटिक उपरोक्त दवाओं के सक्रिय तत्वों में से एक के साथ, बहुत खतरनाक तरीके से प्रतिक्रिया कर सकता है।
- दवाओं के लिए सभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं, विशेष रूप से संवेदनाहारी वाले, जिन्होंने रोगी को नायक के रूप में देखा है। कुछ मामलों में, यदि कुछ तैयारी कभी नहीं की गई है, तो परिवार के इतिहास को देखना उपयोगी हो सकता है, यह देखने के लिए कि क्या परिवार के किसी सदस्य ने अतीत में विभिन्न प्रकार की एलर्जी या नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की सूचना दी है।
- रक्तस्राव की प्रवृत्ति। रोग जो थक्के की प्रक्रिया को बदल देते हैं, उदाहरण के लिए हीमोफिलिया, सर्जरी के दौरान प्रचुर मात्रा में और अनियंत्रित रक्त हानि का कारण बन सकता है।
रोगी को डॉक्टर द्वारा आमंत्रित किया जाता है कि वह ऑपरेशन से संबंधित सभी प्रश्न और शंकाएं पूछें जो उसे आशंका में डालती हैं। ऑपरेशन से पहले और बाद में लिए जाने वाले खाद्य पदार्थों, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि, आगमन के बारे में प्रश्न बहुत आम हैं। ऑपरेशन के दिन अस्पताल में, ऑपरेशन से पहले अनुमत दवाएं आदि।
हस्तक्षेप का दिन
सर्जरी के दिन, आधी रात से शुरू होकर, रोगी को खाने-पीने से परहेज करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि एक जोखिम है कि सामान्य संज्ञाहरण के समय समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।
एक बार अस्पताल में, फिर, ऑपरेशन किए जाने वाले व्यक्ति को दबाव, दिल की धड़कन और शरीर के तापमान की क्लासिक जांच के अधीन किया जाता है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि टॉन्सिल्लेक्टोमी के साथ आगे बढ़ने का आधार है।
पारंपरिक प्रक्रिया
एक बार जब सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है, तो टॉन्सिल्लेक्टोमी ऑपरेशन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, सभी समान रूप से सुरक्षित और प्रभावी; आगे बढ़ने का विकल्प सर्जन पर निर्भर है, जिसकी प्राथमिकताएं हो सकती हैं या किसी विशेष विधि में विशेष रूप से अनुभव किया जा सकता है।
चिकित्सा कर्मचारी
यदि टॉन्सिल को हटाना एक विशेष सर्जन की जिम्मेदारी है, तो टॉन्सिल्लेक्टोमी तैयार करने का प्रभारी कौन है?
रक्तचाप, शरीर का तापमान और हृदय गति की जाँच आमतौर पर ड्यूटी पर तैनात नर्सों द्वारा की जाती है।
दूसरी ओर, एनेस्थीसिया एक एनेस्थेटिस्ट की जिम्मेदारी है।
जेनरल अनेस्थेसिया
जब यह कहा जाता है कि एक मरीज को सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखा गया है, तो इसका मतलब है कि वह ऑपरेशन के समय बेहोश है। इसलिए, जागने और ऑपरेशन के अंत के अलावा, उसे दर्द नहीं होता है।
संवेदनाहारी दवाओं और दर्द निवारक दवाओं को अलग-अलग तरीकों से प्रशासित किया जाता है: अंतःशिर्ण रूप से, हाथ या हाथ में डाली गई प्रवेशनी के माध्यम से; श्वास द्वारा, श्वास मास्क या ट्यूब का उपयोग करके; या, अंत में, दोनों तरह से।
टॉन्सिल्लेक्टोमी की पूरी अवधि के लिए, रोगी, लगातार संवेदनाहारी प्राप्त करने के अलावा, उसे सही ढंग से और नियमित रूप से सांस लेने की अनुमति देने के लिए "इंटुबैटेड" (हमेशा नहीं, लेकिन बहुत बार) भी होता है। इंटुबैषेण मुंह में एक ट्यूब डालकर और लगभग श्वासनली तक किया जाता है।
हस्तक्षेप के अंत में, एनेस्थेटिस्ट दवा प्रशासन को तब तक बाधित करता है जब तक कि रोगी होश में नहीं आ जाता।
हस्तक्षेप के तरीके
टॉन्सिल्लेक्टोमी कम से कम 5 अलग-अलग तरीकों से की जा सकती है:
- शास्त्रीय शल्य चिकित्सा हटाने ("ठंड" हटाने)।यह एक स्टील स्केलपेल के साथ किया जाने वाला विशिष्ट हस्तक्षेप है, जिसके माध्यम से टॉन्सिल को विच्छेदित किया जाता है, आधार से बांधा जाता है और हटा दिया जाता है। चूंकि रक्तस्राव का जोखिम कंक्रीट से अधिक होता है, सर्जन रक्तस्राव-रोधी पदार्थों या डायथर्मी का सहारा लेता है (बिंदु 2 देखें) , रक्त वाहिकाओं को बंद करने और इस प्रकार इनसे रक्त के उत्पादन को अवरुद्ध करने के लिए। यह सबसे प्रचलित तरीका है।
- डायथर्मी। थर्मोथेरेपी का विशेष रूप, यह वर्तमान (या एक इलेक्ट्रोड) द्वारा पार की गई जांच के साथ किया जाता है; यह, टॉन्सिल के संपर्क में, लिम्फोग्लैंडुलर अंगों को "जलने" के बिंदु तक गर्मी उत्पन्न करता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि रक्तस्राव गंभीर रूप से सीमित है (इस कारण से, इसे शास्त्रीय शल्य चिकित्सा हटाने में भी अपनाया जाता है)।
- कोबलेशन (या कोल्ड एब्लेशन)। तंत्र डायथर्मी के समान है, सिवाय इसके कि तापमान कम होता है (40 और 60 डिग्री सेल्सियस के बीच)। टॉन्सिल के लिम्फोग्लैंडुलर ऊतक का विनाश आणविक स्तर पर होता है, बिना रक्तस्रावी आघात या काफी जलन पैदा किए।
- लेजर। टॉन्सिल उच्च-ऊर्जा किरणों से प्रभावित होते हैं। पोस्ट-ऑपरेटिव रक्तस्राव से जुड़ा जोखिम मामूली है।
- अल्ट्रासाउंड। टॉन्सिल को तथाकथित अल्ट्रासाउंड स्केलपेल के लिए धन्यवाद हटा दिया जाता है, जो कि ऐसे उपकरण हैं जो लिम्फोग्लैंडुलर ऊतक के संपर्क में उच्च आवृत्ति कंपन का कारण बनते हैं। साथ ही इस मामले में, लेजर की तरह, रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है।
पारंपरिक सर्जरी के लिए कुछ वैकल्पिक तकनीकें - जैसे CO2 लेजर एब्लेशन या रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (जहां विद्युत चुम्बकीय विकिरण द्वारा गर्मी उत्पन्न होती है) - अस्पताल में भर्ती किए बिना स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है; स्पष्ट रूप से इस विकल्प का मूल्यांकन केवल वयस्क और सहयोगी किशोरों में ही किया जा सकता है।
चित्र: कोब्लेशन, या कोल्ड एब्लेशन के लिए उपकरण। साइट से: www.arthrocareent.com
चित्र: टॉन्सिल का "ठंडा" सर्जिकल निष्कासन। साइट से: www.healthtopics.hcf.com.au
हस्तक्षेप की अवधि
एनेस्थीसिया के समय की गणना किए बिना, टॉन्सिल्लेक्टोमी की एक चर अवधि होती है: 20 मिनट से लेकर लगभग एक घंटे तक।
इस्तीफा और ऑपरेशन के बाद का स्वास्थ्य
डिस्चार्ज, अगर ऑपरेशन जटिलताओं के बिना किया गया था, ऑपरेशन के बाद उसी दिन या सुबह हो सकता है। वास्तव में, टॉन्सिल्लेक्टोमी को अब एक आउट पेशेंट ऑपरेशन माना जाता है, जिसकी अवलोकन अवधि सर्जरी के बाद 4 - 8 घंटे तक सीमित हो सकती है।
संज्ञाहरण से जागने पर, रोगी को पीने और खाने की पेशकश की जाती है: पेय के बीच, अम्लीय पेय (उदाहरण के लिए, फलों के रस) से बचना बेहतर होता है, जबकि खाद्य पदार्थों के बीच, हल्का, गैर-ठोस और आसानी से निगल लिया जाता है।
न केवल मुंह में बल्कि पूरे जबड़े, गर्दन और कान में दर्द महसूस होना सामान्य है: इस कारण से, रोगी या परिवार के सदस्यों को दर्द निवारक लेने का तरीका दिखाया जाएगा।
सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में, यह संभावना है कि सोना मुश्किल होगा, खासकर यदि रोगी बच्चा है।
हालांकि, परिवार के सदस्यों के समर्थन से, पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स और पूरी तरह से ठीक होना आसान हो जाएगा।
पुनर्प्राप्ति के तरीके और समय
दर्द
दर्द एक सप्ताह के भीतर कम हो जाता है, लेकिन पहला ध्यान देने योग्य सुधार दूसरे के अंत में देखा जाता है।
स्वच्छता
विशेष रूप से शुरुआत में, स्वच्छता मौलिक है, क्योंकि संचालित व्यक्ति कमजोर है और पूर्ण स्वास्थ्य वाले लोगों की तुलना में बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण से अधिक उजागर होता है। इसलिए यह सलाह दी जाती है कि भीड़ भरे वातावरण (उदाहरण के लिए एक बच्चे के लिए एक स्कूल) से कम से कम एक के लिए बचें। कुछ हफ़्ते और प्रत्येक भोजन के बाद अपने मुंह और दांतों को माउथवॉश से अच्छी तरह धो लें।
आहार
हालांकि चबाना और निगलना मुश्किल है, फिर भी धीरे-धीरे ठोस खाद्य पदार्थ खाने की आदत डालना अच्छा है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अम्लीय पेय, शराब और मसालेदार भोजन से बचना चाहिए।
हेमोरेज
सर्जरी के बाद पहले दिनों में, मुंह से थोड़ा खून बहना सामान्य है। उन्हें रोकने के लिए, ठंडे पानी से गरारे करना उपयोगी हो सकता है, क्योंकि ठंड में वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है। एस्पिरिन और डेरिवेटिव न लेने की सलाह दी जाती है, जैसे कि दर्द निवारक, क्योंकि वे रक्त के थक्के के खिलाफ कार्य करते हैं (और रक्तस्राव को बढ़ावा देते हैं)।
विश्राम
कम से कम दो सप्ताह तक आराम करें और मध्यम-भारी शारीरिक गतिविधियों से बचें, जैसे दौड़ना या साइकिल चलाना। डॉक्टर रोजमर्रा की जिंदगी में धीरे-धीरे वापसी की सलाह देते हैं, जो टॉन्सिल्लेक्टोमी से पहले किया गया था।
