व्यापकता
स्प्लेनेक्टोमी प्लीहा का सर्जिकल निष्कासन है, जो तब किया जाता है जब अंग अपूरणीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है या ठीक से काम नहीं करता है।
तिल्ली संक्रमण से लड़ने और लाल रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता को बढ़ावा देने जैसे महत्वपूर्ण कार्य करती है, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण अंग नहीं है।
आकृति: मानव शरीर के सामने का दृश्य। प्लीहा, लाल रंग में, पेट के ऊपरी बाएं हिस्से में, पेट और अग्न्याशय के बगल में, डायाफ्राम के नीचे और आंत के ऊपर स्थित होता है।. साइट से: buzzle.com
इसलिए, इसे हटाने से रोगी की जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है।
स्प्लेनेक्टोमी दो अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है: लैप्रोस्कोपिक तकनीक के साथ या पारंपरिक (या खुली) प्रक्रिया के साथ। आमतौर पर, सर्जरी में जटिलताएं शामिल होना दुर्लभ है, हालांकि, सफल होने के लिए, डॉक्टर की सलाह का पालन करना अच्छा है।
ऑपरेशन से पूरी तरह ठीक होने में 4 से 6 सप्ताह का समय लगता है।
स्प्लेनेक्टोमी क्या है?
स्प्लेनेक्टोमी प्लीहा को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी है, जो तब की जाती है जब प्लीहा को अपूरणीय क्षति हुई हो या किसी गंभीर बीमारी के कारण अब काम नहीं कर रहा हो।
प्लीहा पेट का एक मुट्ठी के आकार का अंग है जो बाईं ओर पसली के पिंजरे के ठीक नीचे स्थित होता है।
तिल्ली के कई कार्य हैं:
- यह परिसंचारी रोगजनकों (बैक्टीरिया और विदेशी कणों) की उपस्थिति को नियंत्रित करके और एंटीबॉडी और श्वेत रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करके संक्रमण से लड़ता है।
- लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की परिपक्वता को बढ़ावा देता है।
- यह उम्र बढ़ने के खून को साफ करता है (एक लाल रक्त कोशिका का औसत जीवन 120 दिनों का होता है) या क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं को।
- यह आयरन, प्लेटलेट्स और श्वेत रक्त कोशिकाओं के भंडार के रूप में कार्य करता है।
कब आप करेंगे
स्प्लेनेक्टोमी तब की जाती है जब निम्न में से कोई एक स्थिति या विकृति प्रकट होती है:
- तिल्ली का टूटना. पेट के आघात के कारण, यह आंतरिक रक्तस्राव का कारण बनता है, जिसे अगर रोका नहीं गया, तो मृत्यु हो सकती है। स्प्लेनेक्टोमी, बहुत बार, रक्त की हानि को रोकने के लिए एकमात्र व्यवहार्य समाधान है।
स्प्लेनोमेगाली, एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें प्लीहा बढ़ जाती है, प्लीहा के टूटने के पक्ष में कारकों में से एक है, क्योंकि बाद वाला अपने काफी आकार के कारण झटके के संपर्क में है। - रक्त के रोग. कुछ गंभीर रक्त विकार, जैसे सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया, पॉलीसिथेमिया वेरा, या इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, को स्प्लेनेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, तिल्ली को हटाने का निर्णय केवल तब किया जाता है जब अन्य सभी संभावित उपचार सफल नहीं होते हैं।
- ट्यूमर. कुछ कैंसर, जैसे कि क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, हॉजकिन का लिंफोमा, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा, या बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया भी तिल्ली को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे यह बढ़ जाता है (स्प्लेनोमेगाली)। पिछले मामले की तरह, यदि स्प्लेनोमेगाली के उपचार के लिए लागू किए गए सभी उपचार अप्रभावी हैं, तो स्प्लेनेक्टोमी का सहारा लेना आवश्यक है।
- संक्रमणों. कुछ रोगजनक (वायरस, बैक्टीरिया और परजीवी) तिल्ली में सूजन पैदा कर सकते हैं, जिससे स्प्लेनोमेगाली हो सकती है। यदि संक्रमण बहुत गंभीर हैं और उपचार अप्रभावी हैं, तो अंतिम उपाय सूजन वाले अंग को "निकालना" है। स्प्लेनोमेगाली (और संभावित रूप से स्प्लेनेक्टोमी की आवश्यकता) पैदा करने वाले रोगजनकों के कुछ उदाहरण मलेरिया प्लास्मोडियम (एक परजीवी) और सिफलिस जीवाणु हैं।
- अल्सर या सौम्य ट्यूमर. प्लीहा अल्सर या सौम्य ट्यूमर विकसित कर सकता है, जो इसकी सामान्य शरीर रचना को बदल देता है। यदि ये विकृतियाँ बड़ी हैं या यदि उनका पूर्ण सर्जिकल निष्कासन असंभव है, तो स्प्लेनेक्टोमी एकमात्र व्यवहार्य उपाय है।
- विशेष स्थितियां. बहुत ही दुर्लभ अवसरों पर, प्लीहा बिना किसी सटीक कारण के, या बिना किसी कारण के बढ़ सकता है जिसे नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से प्रलेखित किया जा सकता है। इन मामलों में, एक चिकित्सा स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि आप नहीं जानते कि ट्रिगर क्या है।
इसलिए, स्प्लेनोमेगाली की जटिलताओं से बचने का एकमात्र उपाय, स्प्लेनेक्टोमी द्वारा दर्शाया गया है।
जोखिम
चिकित्सा प्रगति के लिए धन्यवाद, स्प्लेनेक्टोमी अब एक "सुरक्षित ऑपरेशन" है।हालांकि, इसका निष्पादन, किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, संभावित जोखिम प्रस्तुत करता है, जिसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए।
रक्तस्राव, रक्त के थक्के (थ्रोम्बी), घाव में संक्रमण और आस-पास के अंगों (पेट, अग्न्याशय और बृहदान्त्र) की चोटें तिल्ली हटाने की चार सबसे महत्वपूर्ण जटिलताएं हैं।
तिल्ली के बिना रहना: दीर्घकालिक जोखिम
प्लीहा, जैसा कि उल्लेख किया गया है, एंटीबॉडी और सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करके संक्रमण से लड़ता है; इसलिए, तथाकथित प्रतिरक्षा प्रणाली के भीतर इसकी एक भूमिका है, जो कि रक्षात्मक अवरोध है जो मानव जीव को रोगजनकों और विदेशी निकायों से बचाता है।
तिल्ली की कमी, अपने आप में, किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करती है, फिर भी यह उन्हें सभी प्रकार के संक्रमणों को उजागर करती है, सबसे हल्के से लेकर सबसे गंभीर तक। इस स्थिति को पोस्ट-स्प्लेनेक्टोमी इम्यूनोसप्रेशन के रूप में भी जाना जाता है।
इसके आलोक में, न्यूमोकोकल जीवाणु, जो निमोनिया का कारण बनता है, और साल दर साल फ्लू के खिलाफ टीका लगवाने की सिफारिश की जाती है।
इसके अलावा, एक और निवारक उपाय, विशेष रूप से रोग स्थितियों में अपनाया जाता है, एंटीबायोटिक्स लेना है, जो पर्यावरण में मौजूद जीवाणु एजेंटों के खिलाफ एक दीवार खड़ी करता है।
तैयारी
स्प्लेनेक्टोमी, यदि कुछ समय के लिए योजना बनाई गई है (अर्थात यदि यह एक आपातकालीन ऑपरेशन नहीं है), तो इसमें निम्नलिखित पूर्व-संचालन उपाय शामिल हैं:
- रक्त - आधान। यह उस प्रभाव को कम करने का कार्य करता है जो तिल्ली जैसे अंग को हटाने से रोगी पर पड़ता है। हस्तक्षेप से ठीक पहले इसका अभ्यास किया जाता है।
- न्यूमोकोकल वैक्सीन। इसका उपयोग निमोनिया को रोकने के लिए किया जाता है, जो प्लीहा से वंचित और टीकाकरण नहीं किए गए व्यक्तियों में बहुत बार होता है।
- अपने आप को पूर्ण उपवास पर प्रस्तुत करें। स्प्लेनेक्टोमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए ऑपरेशन से पहले कई घंटों तक खाने और तरल पदार्थ नहीं लेने की आवश्यकता होती है।
- कुछ दवाएं लेना बंद कर दें: हस्तक्षेप को देखते हुए, ऐसी दवाएं हैं जिन्हें बिल्कुल नहीं लेना चाहिए (उदाहरण के लिए, थक्कारोधी)। इस कारण से, रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताए जो वे ले रहे हैं या हाल के दिनों में ली हैं।
प्रक्रिया
सामान्य संज्ञाहरण के बाद, जिसके साथ रोगी बैठ जाता है, स्प्लेनेक्टोमी दो अलग-अलग शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ किया जा सकता है: लैप्रोस्कोपी के माध्यम से या पारंपरिक खुली तकनीक के माध्यम से।
ऑपरेशन के अंत में, हालांकि यह किया गया था, कम से कम कुछ दिनों के अस्पताल में भर्ती होने और कम से कम एक सप्ताह के लिए पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है।
जेनरल अनेस्थेसिया
सामान्य संज्ञाहरण में एनेस्थेटिक्स और दर्द निवारक का उपयोग शामिल है, जो रोगी को बेहोश और दर्द के प्रति असंवेदनशील बना देता है।
इन दवाओं का प्रशासन, अंतःशिरा और / या साँस लेना द्वारा किया जाता है, सर्जरी से पहले और पूरी अवधि के लिए होता है।
ऑपरेशन के बाद, वास्तव में, रोगी को होश में लाने के लिए औषधीय उपचार बंद कर दिया जाता है।
लेप्रोस्कोपिक या न्यूनतम इनवेसिव स्प्लेनेक्टोमी
लैप्रोस्कोपिक स्प्लेनेक्टोमी निम्नलिखित तरीके से किया जाता है।
सर्जन, सबसे पहले, रोगी के पेट पर चार छोटे चीरे लगाता है; इनमें से एक के माध्यम से, वह एक छोटा वीडियो कैमरा सम्मिलित करता है, जो एक मॉनिटर से जुड़ा होता है, जो उसे बाद के युद्धाभ्यास के दौरान खुद को उन्मुख करने की अनुमति देता है। फिर, दूसरे के माध्यम से तीन चीरे। , तिल्ली के "अलगाव और" निष्कर्षण के लिए उपकरणों की ओर जाता है।
पूरी प्रक्रिया रोगी के दाहिने पार्श्व पक्ष (दाएं पार्श्व डीक्यूबिटस) पर स्थित होती है, इस तरह से कि प्लीहा "खुद को उधार देता है" को "हटाने" के लिए बेहतर होता है।
आकृति: लैप्रोस्कोपिक स्प्लेनेक्टोमी के लिए चीरा बिंदु। आप उस छेद को देख सकते हैं, जिससे प्लीहा निकाला जाता है, और रोगी की स्थिति (दाएं पार्श्व डीक्यूबिटस)। साइट से: www.acssurgery.com
- लाभ: प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव है। वास्तव में, केवल चार छोटे चीरों के साथ, एक आंतरिक अंग निकालना संभव है।
- नुकसान: लैप्रोस्कोपिक स्प्लेनेक्टोमी हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। वास्तव में, बहुत बड़े प्लीहा वाले लोगों को आमतौर पर ओपन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
आकृति: लैप्रोस्कोपिक स्प्लेनेक्टोमी के दौरान, प्लीहा को पहले सहायक स्नायुबंधन और रक्त वाहिकाओं से अलग किया जाता है जो इसे आपूर्ति करते हैं। ये ऑपरेशन इस तरह से किए जाते हैं कि रक्तस्राव कम से कम हो। इसके बाद, निकाले जाने वाले अंग को एक प्रकार के थैले में डाल दिया जाता है और बाहर खींच लिया जाता है। बैग में एक बार इसे कुचलने और टुकड़े-टुकड़े करके निकालने की भी संभावना है। साइट से: www.laparoscopy.am
पारंपरिक या खुला आकाश स्प्लेनेक्टोमी
तिल्ली को हटाने के लिए पारंपरिक या खुली स्प्लेनेक्टोमी क्लासिक सर्जरी है। यह पेट के ऊपरी बाएं हिस्से को काटकर और खोलने के बाद किया जाता है। एक बार वाहिकाओं और उसके स्नायुबंधन से अलग होने के बाद, तिल्ली को सावधानीपूर्वक निकाला जाता है, इस बात का ध्यान रखते हुए कि अन्य पालन करने वाले अंगों को नुकसान न पहुंचे।
निष्कर्षण के बाद, पेट को टांके के साथ बंद कर दिया जाता है।
- लाभ: पारंपरिक स्प्लेनेक्टोमी के साथ, किसी भी आकार की तिल्ली को निकाला जा सकता है।
- नुकसान: यह एक आक्रामक प्रक्रिया है, जिसमें लैप्रोस्कोपिक स्प्लेनेक्टोमी की तुलना में लंबे समय तक ठीक होने की आवश्यकता होती है।
हस्तक्षेप की अवधि
एक स्प्लेनेक्टोमी, प्रदर्शन की गई प्रक्रिया की परवाह किए बिना, एक घंटे के न्यूनतम तीन चौथाई से अधिकतम 2 घंटे तक रह सकती है। लंबाई प्लीहा के आकार और पेट की आंतरिक शरीर रचना पर निर्भर करती है, जो इसके विवरण में , रोगी से रोगी में भिन्न होता है।
"हस्तक्षेप" पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
ओपन सर्जरी में पेट पर चीरा कितने समय का होता है?
यह 12 से 20 सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है।
एक बार जब तिल्ली हटा दी जाती है, तो क्या कोई अन्य अंग है जो समान कार्य करता है?
हां, प्लीहा के कार्य आंशिक रूप से अस्थि मज्जा और तथाकथित रेटिकुलो-एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा कवर किए जाते हैं।
क्या बिना तिल्ली के भी बच्चे पैदा करना संभव है?
हां, बशर्ते कि प्लीहा को हटाना ल्यूकेमिया या घातक ट्यूमर के कारण नहीं था; ऐसी स्थितियों में, वास्तव में, गर्भवती होने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।
पोस्ट-ऑपरेटिव चरण
सर्जरी के बाद, एक अस्पताल में रहने की भविष्यवाणी की जाती है, जो कम से कम दो दिनों से लेकर अधिकतम छह तक हो सकती है। रहने की अवधि इलाज करने वाले चिकित्सक के विवेक पर है, जो स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर निर्णय लेता है। ऑपरेशन के मरीज...
छुट्टी के बाद, कम से कम एक सप्ताह के लिए पूर्ण आराम करना आवश्यक है। इस अवधि के दौरान, पत्र के लिए डॉक्टर की सलाह का पालन करना अनिवार्य है, जो कि सबसे सरल और सबसे सामान्य दैनिक गतिविधियों जैसे स्नान, ड्राइविंग आदि को भी प्रतिबंधित करेगा।
पूर्ण वसूली आमतौर पर 4-6 सप्ताह के भीतर होती है।
दैनिक गतिविधियों पर वापस जाएं
सामान्य दैनिक गतिविधियों (काम करना, कार चलाना, घर का काम करना, आदि) की बहाली आराम की अवधि के तुरंत बाद शुरू होनी चाहिए, पहले नहीं, और धीरे-धीरे होनी चाहिए। आम तौर पर, आपको 10-14 दिनों तक इंतजार करना पड़ता है जब आप गुजर चुके होते हैं हस्तक्षेप; हालांकि यह सलाह दी जाती है कि प्रत्येक चरण हमेशा अपने डॉक्टर के साथ अग्रिम रूप से सहमत हो। वास्तव में, प्रत्येक रोगी एक अलग मामला है।
खेल गतिविधि में वापसी के लिए आवश्यक समय 8 से 10 सप्ताह तक होता है, जो आमतौर पर अभ्यास किए जाने वाले खेल पर निर्भर करता है (संपर्क खेलों में स्पष्ट रूप से अधिक समय की आवश्यकता होती है)।
गतिविधियां
हस्तक्षेप के दिन से प्रतीक्षा समय
स्नान
10-14 दिन (स्प्लेनेक्टोमी प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है)
गाड़ी चलाना
10-14 दिन
घर का काम करते हुए
12-14 दिन, हल्के कार्यों के लिए; भारी कार्यों के लिए कुछ और दिन
काम
12-14 दिन, हल्की नौकरियों के लिए; सबसे भारी काम के लिए कम से कम 4 सप्ताह
खेल खेलना
8 सप्ताह, यदि अभ्यास किया गया खेल संपर्क नहीं है; 10 सप्ताह, यदि खेल का अभ्यास किया जाता है तो संपर्क (फुटबॉल, रग्बी, आदि)
आवधिक जांच
ऑपरेशन के बाद, समय-समय पर रक्त परीक्षण करना महत्वपूर्ण है ताकि यह आकलन किया जा सके कि रिकवरी कैसे हो रही है और किसी भी जटिलता को रोकने के लिए।
परिणाम
स्प्लेनेक्टोमी की सफलता मुख्य रूप से अंतर्निहित विकार पर निर्भर करती है जिसके लिए इसके कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। दूसरे शब्दों में, जो अभी कहा गया है उसका एक व्यावहारिक उदाहरण देने के लिए, गंभीर ल्यूकेमिया वाले विषय को हस्तक्षेप से आंशिक लाभ प्राप्त होगा, जैसे कि प्लीहा को हटाने केवल लक्षणों को कम करने के लिए कार्य करता है; इसके विपरीत, प्लीहा को गंभीर आघात वाला व्यक्ति, स्प्लेनेक्टोमी होने के बाद, पूरी तरह से ठीक होने और किसी भी बीमारी को हल करने में सक्षम होगा।
तिल्ली के बिना जीना
तिल्ली के बिना रहना संभव है, जब तक आप सभी उचित चिकित्सा सलाह का पालन करते हैं, अर्थात्:
- न्यूमोकोकल जीवाणु के खिलाफ और सालाना इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ टीका लगवाएं
- नियमित रक्त जांच करवाएं
- संक्रमण के पहले लक्षणों पर अपने चिकित्सक से संपर्क करें
जिन लोगों का स्प्लेनेक्टोमी हुआ है, उनके लिए आइडेंटिफिकेशन ब्रेसलेट पहनने की संभावना है।
