कार्बोप्लाटिन एक प्लैटिनम-आधारित एंटीकैंसर एजेंट है, जो अल्काइलेटिंग एजेंटों के परिवार से संबंधित है।
कार्बोप्लाटिन - रासायनिक संरचना
इसे 1980 के दशक के अंत में चिकित्सा में पेश किया गया था और तब से नैदानिक उपचार में अधिक से अधिक महत्व प्राप्त हुआ है, मुख्य रूप से इसके पूर्ववर्ती सिस्प्लैटिन की तुलना में काफी कम दुष्प्रभावों के कारण।
कार्बोप्लाटिन विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची में है, जिसमें सबसे महत्वपूर्ण दवाओं की एक सूची शामिल है जो प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में मौजूद होनी चाहिए।
चिकित्सीय संकेत
विभिन्न प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए कार्बोप्लाटिन का उपयोग अकेले या अन्य एंटीनोप्लास्टिक दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- अंडाशय का कार्सिनोमा, उन्नत या नहीं;
- स्मॉल सेल लंग कैंसर
- सिर और गर्दन का कैंसर
- स्तन कैंसर
- मूत्राशय कैंसर
- अन्नप्रणाली का कार्सिनोमा;
- गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर;
- आमाशय का कैंसर
- फुफ्फुस मेसोथेलियोमा।
चेतावनी
कार्बोप्लाटिन के साथ उपचार एक चिकित्सक द्वारा निकट पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए जो कैंसर विरोधी कीमोथेरेपी दवाओं के प्रशासन में विशेषज्ञता प्राप्त करता है।
गुर्दे और यकृत की गतिविधि का आकलन करने के लिए कार्बोप्लाटिन थेरेपी से पहले, दौरान और बाद में रक्त और मूत्र संरचना की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
कार्बोप्लाटिन के साथ उपचार के दौरान, सूर्य के संपर्क की सिफारिश नहीं की जाती है और किसी भी मामले में - जोखिम के मामले में - उच्च सुरक्षा सूचकांक के साथ सन क्रीम का उपयोग करना आवश्यक है। दवा - परिसंचरण में प्रवेश - सभी ऊतकों (त्वचा सहित) में वितरित की जाती है और "धूप के लंबे समय तक संपर्क में रहने से लालिमा और जलन हो सकती है, यहां तक कि गंभीर भी।
बातचीत
दवाओं के सेवन से - साइड इफेक्ट के रूप में - कार्बोप्लाटिन के सेवन के साथ रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी से बचा जाना चाहिए। यह अवांछनीय प्रभाव, वास्तव में, कार्बोप्लाटिन द्वारा खराब हो सकता है क्योंकि यह भी रक्त कोशिकाओं के लिए विषाक्तता है।
एक यौगिक का एक उदाहरण जिसकी विषाक्तता कार्बोप्लाटिन के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित होने पर बढ़ जाती है, एंटीसाइकोटिक दवा है क्लोज़ापाइन.
इसके अलावा, दवाओं का प्रशासन जो आंतरिक कान या गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है, जैसे:
- केप्रिओमाइसिनतपेदिक के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक जीवाणुरोधी;
- एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए जेंटामाइसिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन;
- पॉलीमीक्सिन एंटीबायोटिक्स, के रूप में कॉलिस्टिन;
- मूत्रल, के रूप में furosemide.
इन दवाओं के साथ कार्बोप्लाटिन के जुड़ाव से उनकी विषाक्तता बढ़ जाती है, इसलिए सहवर्ती प्रशासन से बचना चाहिए।
कार्बोप्लाटिन ई . का सहवर्ती सेवन फ़िनाइटोइन, मिर्गी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा। कार्बोप्लाटिन, वास्तव में, रक्त में फ़िनाइटोइन के स्तर को कम करता है और इससे दौरे की पुनरावृत्ति हो सकती है।
साथ ही साथ डायजोक्सिन बचना है। कार्बोप्लाटिन डिगॉक्सिन की रक्त सांद्रता को कम करता है, फलस्वरूप इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता कम हो जाती है।
किसी भी मामले में, आपको अपने ऑन्कोलॉजिस्ट को बताना चाहिए कि क्या आप ले रहे हैं - या हाल ही में ले रहे हैं - किसी भी प्रकार की दवा, जिसमें ओवर-द-काउंटर दवाएं, विटामिन, पूरक, होम्योपैथिक और / या हर्बल उपचार शामिल हैं।
दुष्प्रभाव
कार्बोप्लाटिन के कारण कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। वे रोगी की स्थिति और उस ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करते हैं जिससे वह पीड़ित है।
यह निश्चित नहीं है कि दुष्प्रभाव प्रत्येक रोगी में सभी और समान तीव्रता के साथ होते हैं, क्योंकि अलग-अलग व्यक्ति में बहुत भिन्नता होती है।
नीचे सूचीबद्ध मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो कार्बोप्लाटिन पैदा कर सकते हैं।
गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं
किसी भी दवा की तरह, कार्बोप्लाटिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं की शुरुआत का कारण बन सकती है। ये प्रतिक्रियाएं स्वयं को सांस लेने में कठिनाई के साथ होंठ, चेहरे और / या गर्दन को प्रभावित करने वाली सूजन के साथ प्रकट हो सकती हैं; या त्वचा की प्रतिक्रियाएं और / या त्वचा प्रतिक्रियाएं प्रकट हो सकती हैं या पित्ती।
मायलोस्पुप्रेशन (अस्थि मज्जा दमन)
कार्बोप्लाटिन प्रेरित कर सकता है myelosuppression, जिसका परिणाम एक है कम हेमटोपोइजिस (यानी रक्त कोशिकाओं का कम संश्लेषण)।
रक्त कोशिका के उत्पादन में कमी के कारण हो सकता है:
- रक्ताल्पता (रक्त में हीमोग्लोबिन की कम मात्रा);
- क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण के अनुबंध के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि;
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी) जिसके कारण की उपस्थिति होती है चोटें और असामान्य रक्तस्राव के साथ रक्तस्राव का खतरा बढ़ गया.
मतली और उल्टी
कई कैंसर रोधी दवाओं की तरह, कार्बोप्लाटिन मतली और उल्टी को प्रेरित कर सकता है।
उल्टी कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक कहीं भी रह सकती है। इस दुष्प्रभाव को रोकने के लिए, एंटीमैटिक (यानी एंटीवोमिटिंग) दवाएं दी जा सकती हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, ऑनडेंसट्रॉन.
हाथों और पैरों में सुन्नता और झुनझुनी
इस लक्षण को कहा जाता है परिधीय न्यूरोपैथी और तंत्रिका ऊतक पर कार्बोप्लाटिन की विषाक्त क्रिया के कारण होता है। आमतौर पर, झुनझुनी हल्की होती है, लेकिन कीमोथेरेपी जारी रहने पर यह खराब हो सकती है।
आम तौर पर, उपचार समाप्त होने के कुछ महीनों बाद यह दुष्प्रभाव गायब हो जाता है। हालांकि, कुछ लोगों में विकार वापस नहीं आता है और पुराना हो जाता है।
दस्त
यह हल्के और गंभीर दोनों रूपों में हो सकता है।
यदि यह हल्के रूप में होता है, तो सामान्य एंटीडायरायल दवाओं का उपयोग करके इस लक्षण को नियंत्रण में रखा जा सकता है।
दूसरी ओर, यदि लक्षण खुद को एक गंभीर रूप में प्रस्तुत करता है, तो कार्बोप्लाटिन की प्रशासित खुराक को कम करना या उपचार को रोकना भी आवश्यक हो सकता है।
किसी भी मामले में, खोए हुए तरल पदार्थों को फिर से भरने के लिए बहुत अधिक पीने की सलाह दी जाती है।
बालों, बालों और पलकों का झड़ना
यह लक्षण आमतौर पर कार्बोप्लाटिन कीमोथेरेपी शुरू करने के कुछ सप्ताह बाद दिखाई देता है, लेकिन - कुछ मामलों में - यह पहले भी हो सकता है। बाल, पलकें और शरीर के बाल पतले हो सकते हैं या पूरी तरह से झड़ सकते हैं। हालांकि, यह दुष्प्रभाव प्रतिवर्ती है बाल और फुलाना उपचार के अंत के कुछ महीने बाद वापस बढ़ने लगते हैं।
मौखिक गुहा की विकृति
कार्बोप्लाटिन थेरेपी के दौरान दर्द, सूखापन और छोटे अल्सर के गठन सहित विभिन्न मौखिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इस अवांछनीय प्रभाव को रोकने के लिए, बहुत सारे तरल पदार्थ लेने चाहिए और दिन में कम से कम दो या तीन बार नरम टूथब्रश का उपयोग करके दांतों की नियमित सफाई करनी चाहिए।
स्वाद में परिवर्तन या हानि भी हो सकती है, लेकिन यह एक अस्थायी दुष्प्रभाव है जो कीमोथेरेपी की समाप्ति के तुरंत बाद गायब हो जाता है।
जिगर की कार्यक्षमता में कमी
कार्बोप्लाटिन के साथ उपचार यकृत समारोह में अस्थायी कमी ला सकता है, हालांकि चिकित्सा के अंत के बाद सामान्य रूप से वापस आ जाना चाहिए। किसी भी मामले में, नशीली दवाओं के प्रशासन से पहले, दौरान और बाद में जिगर की गतिविधि को नियंत्रण में रखने के लिए रोगियों की लगातार निगरानी की जाती है।
रजोरोध
कार्बोप्लाटिन थेरेपी से मासिक धर्म चक्र बाधित हो सकता है (रजोरोध) नतीजतन, सामान्य रजोनिवृत्ति पूर्व लक्षण जैसे गर्म चमक, अत्यधिक पसीना और योनि का सूखापन हो सकता है। उपचार समाप्त होने के बाद ये लक्षण आमतौर पर गायब हो जाते हैं।
कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी
ये दुष्प्रभाव बहुत ही कम होते हैं और इनमें शामिल हैं a बढ़ा हुआ रक्तचाप, आघात, दिल की धड़कन रुकना और / या थक्का रक्त की।
अन्य दुष्प्रभाव
अन्य दुष्प्रभाव जो कार्बोप्लाटिन प्रेरित कर सकते हैं वे हैं:
- बुखार और ठंड लगना
- पीलापन;
- बेचैनी;
- नम त्वचा
- हाइपोटेंशन;
- दृष्टि के अस्थायी नुकसान सहित अस्थायी दृष्टि गड़बड़ी;
- भूख में कमी (एनोरेक्सिया)।
ये दुष्प्रभाव बहुत आम नहीं हैं, लेकिन यदि वे दिखाई देते हैं तो ऑन्कोलॉजिस्ट को सूचित करना आवश्यक है।
इसके अलावा, कुछ मामलों में, एक द्वितीयक ट्यूमर उत्पन्न हो सकता है लेकिन इस प्रकार का प्रतिकूल प्रभाव बहुत कम होता है।
चूंकि कार्बोप्लाटिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, इसलिए प्रशासन स्थल को नुकसान हो सकता है, जैसे कि प्रशासन के दौरान प्रवेशनी से लालिमा, सूजन, दर्द या तरल पदार्थ का रिसाव।
कारवाई की व्यवस्था
कार्बोप्लाटिन एक अल्काइलेटिंग एजेंट है और डीएनए बनाने वाले दो स्ट्रैंड्स के साथ बॉन्ड बनाने में सक्षम है।
डीएनए चार बुनियादी इकाइयों से बना होता है जिन्हें कहा जाता है नाइट्रोजनी क्षार, ये अणु साइटोसिन, थाइमिन, एडेनिन और ग्वानिन हैं।
कार्बोप्लाटिन अपनी साइटोटोक्सिक क्रिया को अपने पूर्ववर्ती सिस्प्लैटिन के समान तरीके से करता है; इसलिए यह ग्वानिन संरचना में मौजूद नाइट्रोजन परमाणु से आबद्ध होकर कार्य करता है। हालांकि, ऐसा प्रतीत होता है कि कार्बोप्लाटिन एडेनिन और साइटोसिन के साथ सहसंयोजक बंधन (यानी मजबूत बंधन जो आसानी से टूटते नहीं हैं) बनाने में सक्षम है।
डीएनए के लिए कार्बोप्लाटिन का बंधन इसे प्रतिलेखित और दोहराया जाने से रोकता है। नतीजतन, यदि कोशिकाएं विभाजित करने में सक्षम नहीं हैं, तो वे किस तंत्र से गुजरती हैं योजनाबध्द कोशिका मृत्यु परिभाषित apoptosis.
उपयोग की विधि - खुराक
कार्बोप्लाटिन के लिए प्रशासित किया जाता है नसो मे भरना (ड्रिप जलसेक); यह एक स्पष्ट समाधान के रूप में प्रकट होता है जो रंगहीन या हल्के पीले रंग का हो सकता है।
इसे तीन अलग-अलग मार्गों के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है:
- किसी के जरिए प्रवेशनी (एक पतली ट्यूब) जो हाथ या हाथ की नस में डाली जाती है;
- किसी के जरिए केंद्रीय शिरापरक कैथेटर जो उपचर्म रूप से कॉलरबोन के पास शिरा में डाला जाता है;
- पूरी पंक्ति पर PICC (परिधीय रूप से सम्मिलित केंद्रीय कैथेटर), इस मामले में कैथेटर को आमतौर पर एक हाथ की परिधीय नस में डाला जाता है। इस तकनीक का उपयोग लंबे समय तक कैंसर विरोधी दवाओं के प्रशासन के लिए किया जाता है, इसलिए लंबे समय तक कीमोथेरेपी उपचार के लिए।
कार्बोप्लाटिन की सामान्य वयस्क खुराक 400 मिलीग्राम / एम 2 है, जिसे 15 से 60 मिनट में एकल अंतःशिरा खुराक के रूप में प्रशासित किया जाता है।
बच्चों में कार्बोप्लाटिन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
65 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग रोगियों में, रोगी की स्थिति के अनुसार खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
यदि रोगी गुर्दे की शिथिलता से पीड़ित है, तो दी जाने वाली दवा की मात्रा को कम करना आवश्यक है।
कार्बोप्लाटिन ओवरडोज के मामले में कोई मारक नहीं है: ऑन्कोलॉजिस्ट को चिकित्सा को रोकना होगा और दवा की बहुत अधिक खुराक लेने से उत्पन्न होने वाले लक्षणों का पर्याप्त इलाज करना होगा।
गर्भावस्था और स्तनपान
गर्भावस्था के दौरान कार्बोप्लाटिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए - जब तक कि विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है - विकासशील भ्रूण में उत्पन्न होने वाली संभावित असामान्यताओं के कारण।
कार्बोप्लाटिन के साथ उपचार के दौरान महिलाओं को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।
यदि कार्बोप्लाटिन थेरेपी के दौरान गर्भावस्था का संदेह है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। यदि गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो आनुवंशिक परामर्श प्रदान किया जाना चाहिए।
मरीजों - पुरुष और महिला दोनों - और उनके सहयोगियों को कीमोथेरेपी की समाप्ति के बाद कम से कम छह महीने की अवधि के लिए कार्बोप्लाटिन के साथ उपचार के दौरान और बाद में गर्भावस्था को रोकने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।
युवा पुरुष रोगियों को कार्बोप्लाटिन थेरेपी के बाद बांझपन का अनुभव हो सकता है। बांझपन हमेशा एक प्रतिवर्ती दुष्प्रभाव नहीं होता है, कभी-कभी यह स्थायी हो जाता है।
मतभेद
निम्नलिखित मामलों में कार्बोप्लाटिन का उपयोग contraindicated है:
- कार्बोप्लाटिन या अन्य प्लैटिनम-आधारित यौगिकों के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- स्तनपान करते समय;
- गुर्दे की गंभीर समस्याओं और/या शिथिलता की उपस्थिति;
- अस्थि मज्जा की क्षति और / या शिथिलता की उपस्थिति।
65 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग रोगियों को कार्बोप्लाटिन के प्रशासन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।