ब्रैकीथेरेपी

व्यापकता

ब्रैकीथेरेपी, या आंतरिक रेडियोथेरेपी, ट्यूमर के सीधे संपर्क में एक रेडियोधर्मी स्रोत रखने में शामिल है। उपचार के इस रूप में केवल प्रभावित शारीरिक क्षेत्र को विकिरण के संपर्क में लाने का लाभ है, इस प्रकार आसपास के स्वस्थ ऊतकों को बख्शा जाता है। इसके अलावा, यह बहुत जल्दी और कुछ चिकित्सीय सत्रों के साथ किया जाता है।

चित्र: "श्रोणि क्षेत्र की एक दिलचस्प नैदानिक ​​छवि, जो एक ट्यूमर के इलाज के लिए शरीर के अंदर डाले गए रेडियोधर्मी स्रोतों (इस मामले में चावल के दाने के समान बीज) को दिखाती है। साइट से: abitarearoma.net

ट्यूमर कैसा दिखता है (स्थान और आकार) और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर प्रक्रिया को अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है।

ब्रैकीथेरेपी क्या है?

ब्रैकीथेरेपी एक प्रकार की रेडियोथेरेपी है जिसमें इलाज के लिए ट्यूमर के पास, शरीर के अंदर रेडियोधर्मी सामग्री रखी जाती है। यह बताता है कि क्यों ब्रैकीथेरेपी को आंतरिक रेडियोथेरेपी के रूप में भी परिभाषित किया जाता है।
रेडियोधर्मी सामग्री, रेडियो आइसोटोप से बनी होती है, जिसे बेलनाकार समर्थन, छोटे गोले या चावल के दाने के समान बीज पर लागू किया जा सकता है (पसंद जरूरतों पर निर्भर करती है), फिर विकिरण के आंतरिक स्रोत के रूप में कार्य करने के लिए सबसे उपयुक्त स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है। ये विकिरण बढ़ते ट्यूमर द्रव्यमान को बनाने वाली कोशिकाओं को नष्ट करने का काम करते हैं।

ब्रैचिथेरपी के लाभ

ब्रैकीथेरेपी की तीन मुख्य ताकतें हैं।
पहला लाभ "विकिरण के सीमित जोखिम और स्वस्थ ऊतकों को कम नुकसान की गारंटी देना है: वास्तव में, बाहरी रेडियोथेरेपी (जो शरीर के एक विस्तारित क्षेत्र को प्रभावित करता है) के साथ क्या होता है, इसके विपरीत, आंतरिक रेडियोथेरेपी" केवल "के कब्जे वाले क्षेत्र पर काम करती है" ट्यूमर।
दूसरा लाभ पहले से जुड़ा है और इसमें स्रोत द्वारा उत्सर्जित रेडियोधर्मिता की खुराक बढ़ाने की संभावना शामिल है, क्योंकि यह विशेष रूप से ट्यूमर द्रव्यमान के खिलाफ निर्देशित है। वास्तव में, जैसा कि बाद में देखा जाएगा, उत्सर्जित विकिरण की मात्रा हमेशा अधिक नहीं होती है: कुछ मामलों में, वास्तव में, कम खुराक पर उपचार का विकल्प चुना जाता है, लेकिन बहुत लंबे समय तक।
अंत में, तीसरा लाभ उपचार की गति से संबंधित है। जबकि बाहरी रेडियोथेरेपी कई सत्रों में होती है (वह समय जो उन्हें अलग करता है, ट्यूमर के अवशेषों को फिर से बढ़ने की अनुमति देता है), ब्रैकीथेरेपी तत्काल और तेज़ है। जैसा कि देखा जा सकता है, इसमें विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है और रोगी को कुछ मामलों में, उपचार से गुजरना पड़ता है और साथ ही, अपनी दैनिक गतिविधियों में भी जारी रहता है।

कब आप करेंगे

ब्रैकीथेरेपी का उपयोग विभिन्न कैंसर के उपचार के लिए किया जाता है, जो प्रभावित करते हैं:

• पित्त पथ
• अन्यथा
• गर्भाशय ग्रीवा
• अंतर्गर्भाशयकला
• नयन ई
• मस्तिष्क और, सामान्य तौर पर, सिर और गर्दन
• फेफड़े और श्वसन प्रणाली सामान्य रूप से
• प्रोस्टेट और लिंग
• मूत्र प्रणाली
• कोलोरेक्टल
• त्वचा
• विभिन्न कोमल ऊतक
• योनि और योनी

बाहरी रेडियोथेरेपी की तरह ब्रैकीथेरेपी एक ऐसा उपचार है जिसका अकेले या अन्य कैंसर विरोधी उपचारों के संयोजन में अभ्यास किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सर्जन के लिए सुलभ ट्यूमर के मामलों में, पहले सर्जिकल हटाने को पूरा करने के लिए ब्रैकीथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है; दूसरी ओर, निष्क्रिय नियोप्लाज्म के मामलों में, आंतरिक रेडियोथेरेपी एकमात्र व्यवहार्य समाधान का प्रतिनिधित्व कर सकती है।
कभी-कभी, यह संभव है कि बेहतर चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करने के लिए ब्रैकीथेरेपी और बाहरी रेडियोथेरेपी का एक साथ उपयोग किया जाए।

दुष्प्रभाव

चूंकि, एक सीमित सीमा तक, ब्रैकीथेरेपी विकिरण के संपर्क में आती है, यह सामान्य और विशिष्ट प्रकार के अन्य दुष्प्रभाव भी उत्पन्न कर सकती है।
सामान्य दुष्प्रभाव: वे उस क्षेत्र में सूजन और दर्द हैं जहां रेडियोधर्मी स्रोत स्थित है।
विशिष्ट दुष्प्रभाव: वे विचाराधीन ट्यूमर और उस क्षेत्र पर निर्भर करते हैं जिसमें यह उत्पन्न होता है। उपचार के परिणामों के बारे में विस्तार से जानने के लिए, अपने चिकित्सक से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

तैयारी

ब्रैकीथेरेपी शुरू करने से पहले, कैंसर के रोगी को ट्यूमर के स्थान और आकार को परिभाषित करने के लिए कई नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजरना पड़ता है, जैसे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई)।
एक बार इन आंकड़ों के कब्जे में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट रेडियोथेरेपिस्ट सबसे उपयुक्त चिकित्सीय मार्ग की योजना बनाएगा।

प्रक्रिया का विवरण

जैसा कि उल्लेख किया गया है, ब्रैकीथेरेपी में ट्यूमर के करीब एक रेडियोधर्मी स्रोत रखना शामिल है। ट्यूमर के आकार, उसके स्थान और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर इस प्रक्रिया को विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है।
नीचे बताए गए तीन पैरामीटर विभिन्न प्रकार की ब्रैकीथेरेपी में अंतर करने का काम करते हैं, हालांकि, जैसा कि पाठक चर्चा के अंत में ध्यान देंगे, यह अंतर केवल औपचारिक है। प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले एकमात्र कारक ट्यूमर की विशेषताएं और रोगी की स्थिति हैं।

• रेडियोधर्मी स्रोत का स्थान
• रेडियोधर्मिता की तीव्रता
• उपचार की अवधि

प्लेसमेंट का स्थान: इंटरस्टिज़ियल या कॉन्टैक्ट ब्रैचिथेरपी

रेडियोधर्मी सामग्री कहाँ रखी गई है, इस पर निर्भर करते हुए, ब्रैकीथेरेपी अंतरालीय या संपर्क हो सकती है।

• इंटरस्टीशियल ब्रैकीथेरेपी में, रेडियोधर्मी स्रोतों को सीधे ट्यूमर से प्रभावित ऊतक में डाला जाता है। ये स्रोत आमतौर पर चावल के दाने के समान गोलाकार या छोटे बीज होते हैं, उनका सटीक प्लेसमेंट सुइयों, कैथेटर या विशेष ऐप्लिकेटर की मदद से किया जाता है नैदानिक ​​इमेजिंग उपकरण (सीटी या अल्ट्रासाउंड)। स्रोतों को रखने का सबसे उपयुक्त समय ट्यूमर और उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है: गंभीर नियोप्लाज्म में, जिसमें सर्जन ट्यूमर के द्रव्यमान को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकता है, सर्जरी के अंत में पहले से ही बीज या गोले लगाना संभव है।
  ट्यूमर के उदाहरण जिनके लिए तथाकथित इंटरस्टिशियल ब्रैकीथेरेपी की भविष्यवाणी की जाती है, वे हैं स्तन और प्रोस्टेट नियोप्लाज्म।
• कॉन्टैक्ट ब्रैकीथेरेपी में, रेडियोधर्मी स्रोतों को लक्ष्य ऊतकों के करीब रिक्त स्थान में डाला जाता है, आमतौर पर शरीर की गुहाएं लेकिन न केवल, क्योंकि इस पद्धति का उपयोग त्वचा के कैंसर के उपचार के लिए भी किया जाता है। रेडियोआइसोटोप को बेलनाकार या ट्यूबलर सपोर्ट (सिलेंडर या ट्यूब) से छोड़ा जाता है, जिसे सीधे सर्जन के हाथ या कम्प्यूटरीकृत मशीनरी द्वारा रखा जाता है। इस मामले में भी, प्रक्रिया के सही निष्पादन के लिए, सीटी स्कैन और अल्ट्रासाउंड जैसे नैदानिक ​​​​उपकरणों के मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है।
  कॉन्टैक्ट ब्रेकीथेरेपी से उपचारित ट्यूमर के कुछ उदाहरण गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, त्वचा या पाचन तंत्र के हैं (तालिका देखें)।

इंट्राकेवेटरी साइट

इंट्राल्यूमिनल साइट

सतही सीट

संवहनी साइट

गर्भाशय
गर्भाशय ग्रीवा
योनि

ट्रेकिआ
घेघा

त्वचा

रक्त वाहिकाएं

चित्र: वे बीज जिनके साथ ब्रैकीथेरेपी की जाती है। चावल के दानों के समान, उन्हें रेडियोधर्मी सामग्री के साथ "लोड" किया जाता है और फिर ट्यूमर से प्रभावित ऊतक में डाला जाता है। साइट से: http://en.wikipedia.org/

टेबल: संपर्क ब्रैकीथेरेपी के विभिन्न रूपों की सूचना दी गई है (इंट्राकेविट्री, इंट्राल्यूमिनल, सतही और संवहनी) और उनमें से प्रत्येक के लिए ट्यूमर साइट का कम से कम एक उदाहरण है।

रेडियोधर्मिता की खुराक €: उच्च या निम्न खुराक ब्रैचिथेरपी

स्रोतों से जारी रेडियोआइसोटोप की खुराक के आधार पर, ब्रैकीथेरेपी को उच्च-खुराक रेडियोधर्मिता ब्रैकीथेरेपी और कम-खुराक रेडियोधर्मिता ब्रैकीथेरेपी में प्रतिष्ठित किया जा सकता है। यहाँ प्रत्येक प्रक्रिया के निहितार्थ हैं:

• उच्च खुराक रेडियोधर्मिता ब्रैकीथेरेपी। इन मामलों में, बहुत शक्तिशाली रेडियोधर्मी स्रोतों की नियुक्ति की परिकल्पना की गई है, इतना कि उपचार कुछ मिनटों (20 से अधिक नहीं) तक रहता है और कुछ दिनों या हफ्तों के लिए दिन में दो बार से अधिक नहीं दोहराया जाता है। रोगी का कोई वास्तविक अस्पताल में भर्ती नहीं है, लेकिन उसका अलगाव (उपचार केंद्र में एक विशेष कमरे में) जब तक रेडियोधर्मी सामग्री के संपर्क में है। उपचार के अंत में, रेडियोधर्मी स्रोत हटा दिया जाता है और रोगी छोड़ सकता है अस्पताल। अस्पताल और अपनी दैनिक गतिविधियों पर वापस जाएं।
  उपचार अवधि के दौरान सावधानियां: यह महत्वपूर्ण है कि विकिरण संदूषण के जोखिम के कारण रोगी किसी (पर्याप्त रूप से संरक्षित चिकित्सा कर्मियों को छोड़कर) के संपर्क में न आए।
  उपचार की अवधि के दौरान दर्द या बेचैनी: उच्च खुराक वाली ब्रैकीथेरेपी में आमतौर पर दर्द नहीं होता है; इसके अलावा, आइसोलेशन रूम सभी सुख-सुविधाओं से लैस है। स्रोत डालने पर कोई असुविधा उत्पन्न हो सकती है।
• कम खुराक वाली रेडियोधर्मिता ब्रैकीथेरेपी। हमारे पास छोटे शक्तिशाली स्रोतों को सम्मिलित करने का सहारा है और एक लंबा एक्सपोजर कई घंटों के लिए देखा जाता है, यदि दिन भी नहीं। जाहिर है, कम रेडियोधर्मिता के बावजूद, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और जितना संभव हो उतना अलग रखा जाना चाहिए। सभी सुख-सुविधाओं से सुसज्जित कमरे हैं, जिनमें रोगी आराम महसूस कर सकता है।
  एक बार चिकित्सा पूरी हो जाने के बाद, रेडियोधर्मी सामग्री हटा दी जाती है और रोगी अपनी दैनिक गतिविधियों में वापस आ सकता है।
  उपचार अवधि के दौरान सावधानियां: रोगी के परिवार का दौरा अनिवार्य रूप से कम किया जाना चाहिए। इसके अलावा, बच्चों और गर्भवती महिलाओं को उपचाराधीन व्यक्तियों के साथ संपर्क करने से बचना चाहिए।
  उपचार की अवधि के दौरान दर्द या बेचैनी: सामान्य तौर पर, कम खुराक वाली ब्रैकीथेरेपी दर्द का कारण नहीं बनती है, और यदि ये उत्पन्न होनी चाहिए, तो चिकित्सा कर्मचारी किसी भी मामले में हस्तक्षेप करने के लिए तैयार हैं। मजबूर अलगाव के कारण या रेडियोधर्मी सामग्री डालने के समय कुछ असुविधा दिखाई दे सकती है।

उपचार की अवधि: स्थायी या अस्थायी

परिसर: ब्रैकीथेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली रेडियोधर्मी सामग्री शाश्वत नहीं है, लेकिन रेडियोधर्मी क्षय की तथाकथित घटना, या रेडियोधर्मी क्षमता के प्रगतिशील नुकसान से गुजरती है। यह प्रक्रिया कुछ हफ्तों तक चलती है और एक बार समाप्त होने के बाद, समर्थन (बीज, सिलेंडर, आदि) "खाली" होते हैं और किसी भी प्रभाव से रहित होते हैं।

रेडियोधर्मी स्रोतों को स्थायी रूप से छोड़ा जा सकता है या हटाया जा सकता है और नियमित अंतराल पर प्रतिस्थापित किया जा सकता है। पहले मामले में, हम स्थायी ब्रैकीथेरेपी की बात करते हैं, जबकि दूसरे मामले में, अस्थायी ब्रैकीथेरेपी की। विस्तार से:

• स्थायी ब्रैकीथेरेपी। इस विधि में बहुत कम रेडियोधर्मिता वाले बीजों को सम्मिलित किया जाता है, जो एक बार ठीक से व्यवस्थित हो जाने पर सड़ने के बाद भी यथावत रह जाते हैं। ये स्रोत, वास्तव में, रोगी के लिए किसी भी तरह से हानिकारक नहीं हैं। सामग्री रेडियोधर्मी की खुराक इतनी कम है कि इलाज किया गया व्यक्ति दैनिक आधार पर अपने आसपास के लोगों के लिए कोई खतरा नहीं है।
  उपचार अवधि के दौरान सावधानियां: हालांकि हानिकारक विकिरण फैलने का जोखिम बहुत कम है, रोगी को बच्चों और गर्भवती महिलाओं के साथ निकट संपर्क में रहने की सलाह दी जाती है। यह प्रतिबंध कुछ हफ्तों या कुछ महीनों तक रहता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि स्रोत का रेडियोधर्मी चार्ज कब समाप्त होता है।
  उपचार की अवधि के दौरान दर्द या बेचैनी: शरीर के कुछ क्षेत्रों में, बीज डालने से दर्द हो सकता है, हालांकि, एक बार लगाने के बाद, दर्द बंद हो जाता है और रोगी को आमतौर पर कोई विशेष बीमारी महसूस नहीं होती है।
• अस्थायी ब्रैकीथेरेपी। यह चिकित्सीय प्रोटोकॉल रेडियोधर्मी स्रोतों के प्लेसमेंट, प्रतिस्थापन (एक बार क्षय होने के बाद) और निश्चित रूप से हटाने के लिए प्रदान करता है। ट्यूमर के इलाज के आधार पर रेडियोधर्मिता की खुराक कम या अधिक हो सकती है। स्रोतों की रेडियोधर्मी शक्ति के आधार पर उपचार की अवधि कुछ घंटों से लेकर अधिकतम 24 घंटों तक होती है। इलाज के दौरान मरीज को आइसोलेशन में रखना जरूरी है।
  उपचार अवधि के दौरान सावधानियां: उच्च-खुराक और कम-खुराक रेडियोधर्मिता ब्रैकीथेरपी के लिए वर्णित समान हैं।
  उपचार की अवधि के दौरान दर्द या बेचैनी: सम्मिलन दर्दनाक हो सकता है।

परिणाम

ब्रैकीथेरेपी के परिणाम और प्रभावकारिता, जैसा कि कई अन्य एंटीकैंसर उपचारों के मामले में है, एक अज्ञात कारक का प्रतिनिधित्व करते हैं। प्रत्येक रोगी, वास्तव में, उपचार के लिए एक अलग तरीके से प्रतिक्रिया करता है और यह विशेष रूप से ट्यूमर की विशेषताओं पर निर्भर करता है, अर्थात, यदि यह गंभीर, घुसपैठ, सौम्य, घातक, धीमी गति से बढ़ने वाला, आदि है।
किसी भी मामले में, यह समझने के लिए कि क्या ब्रैकीथेरेपी के बाद कोई लाभ हुआ है, सीटी और एमआरआई जैसे नैदानिक ​​परीक्षण करना आवश्यक है।