कंजंक्टिवा

तो कंजंक्टिवा है

कंजंक्टिवा पतली श्लेष्मा झिल्ली है जो नेत्रगोलक की पूर्वकाल सतह (कॉर्निया को छोड़कर) और पलकों की आंतरिक सतह को कवर करती है।
इसका मुख्य कार्य आंख की रक्षा करना है, इसके द्वारा प्रदान की जाने वाली कोटिंग के लिए धन्यवाद, विदेशी निकायों और संक्रमणों से। इसके अलावा, यह संरचनात्मक ओकुलर संरचना आंसू फिल्म को बनाए रखने में मदद करती है और दो विपरीत कंजंक्टिवल सतहों के फिसलने की सुविधा प्रदान करती है, इस प्रकार घर्षण से बचाती है। टिमटिमाते चरण।
कंजाक्तिवा कई रोग प्रक्रियाओं का स्थल हो सकता है: सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ), जन्मजात विकृतियां, सौम्य या घातक नवोप्लाज्म, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और अपक्षयी रोग। इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के जीवों के सामान्य स्नेह, जैसे कि संक्रामक रोग, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और चयापचय संबंधी विकार, कंजाक्तिवा को प्रभावित करते हैं।

संरचना

कंजंक्टिवा एक श्लेष्मा झिल्ली है, लगभग पूरी तरह से पारदर्शी, अच्छी तरह से संवहनी और ट्राइजेमिनल फिलामेंट्स (सिलिअरी नर्व्स कहा जाता है) द्वारा बहुतायत से संक्रमित।

हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोण से, कंजंक्टिवल ट्यूनिक उपकला कोशिकाओं (स्तंभ और स्क्वैमस एपिथेलियम) से बना होता है, जो 2-5 परतों में व्यवस्थित होता है, और स्ट्रोमा (संयोजी ऊतक)। इसके अलावा, एक ग्रंथि प्रणाली होती है, जिसमें मुख्य रूप से गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं जिनमें म्यूकिन ग्रैन्यूल होते हैं और आंसू फिल्म की श्लेष्म परत के उत्पादन के लिए प्रदान करते हैं।
कंजंक्टिवा को 3 शारीरिक भागों में विभाजित किया जा सकता है:

• पलक (या टार्सल) कंजंक्टिवा: बेलनाकार उपकला से बना, यह एक पतली, पारदर्शी, लाल या गुलाबी झिल्ली होती है। त्वचा के बाद, कंजंक्टिवल ट्यूनिक पलकों के मुक्त किनारे से शुरू होता है, फिर तारसी के पीछे के पहलू को कवर करता है, जिससे यह कसकर चिपक जाता है।
• बुलबार (या स्क्लेरल) कंजंक्टिवा: यह कंजंक्टिवल ट्यूनिक का हिस्सा है जो नेत्रगोलक पर लगाया जाता है और कॉर्नियल भाग को छोड़कर, श्वेतपटल की पूर्वकाल सतह को कवर करता है। एक फ़र्श उपकला से बना, बल्ब कंजंक्टिवा एक ढीले संयोजी लैमिना प्रोप्रिया पर कमजोर रूप से टिकी हुई है। बल्ब कंजंक्टिवल ट्यूनिक चिकना, बहुत पतला और इतना पारदर्शी होता है कि स्क्लेरोटिक और पूर्वकाल कंजंक्टिवल और सिलिअरी वाहिकाओं का सफेद रंग देखा जा सकता है। औसत दर्जे की स्थिति में, टार्सल कंजंक्टिवा ऊपरी और निचले लैक्रिमल डॉट्स प्राप्त करता है, जो लैक्रिमल नलिकाओं की शुरुआत का प्रतिनिधित्व करता है।
• फोर्निक्स के कंजंक्टिवा: पलकों और ओकुलर ग्लोब के बीच की जगह के स्तर पर, कंजंक्टिवल मेम्ब्रेन फोल्ड हो जाता है और ऊपरी और निचले फोर्निक्स को कवर करता है, जिससे बल्ब को स्थानांतरित करने की स्वतंत्रता मिलती है।

कंजंक्टिवल सैक

समग्र रूप से, कंजंक्टिवा एक प्रकार का "पॉकेट" बनाता है, जो बल्बर झिल्ली (जो आंख को रेखाबद्ध करता है) और पलक झिल्ली (पलकों के भीतरी भाग का पालन) के तह के परिणामस्वरूप होता है। नेत्रश्लेष्मला थैली बंद है जब पलकें झपकने के दौरान पलकों के मुक्त हाशिये के संपर्क में आते हैं, जब पलकों की दरार खुली होने पर बाहर से संचार करते हैं।

कंजंक्टिवा का लैक्रिमल कैरुनकल और सेमिलुनर फोल्ड

पैलेब्रल विदर के भीतरी कोने में, दो संरचनाएं होती हैं जो भ्रूणीय संरचनाओं की शुरुआत का प्रतिनिधित्व करती हैं: ल्युनेट फोल्ड और लैक्रिमल कैरुनकल।
सेमिलुनर फोल्ड बल्ब कंजंक्टिवा का एक वर्टिकल फोल्ड होता है, जिसका मुक्त किनारा अवतल होता है। यह कंजंक्टिवा के ऊपरी से निचले फोर्निक्स तक फैला हुआ है, लेकिन केवल इसके मध्य भाग में दिखाई देता है, जो काफी हद तक पलकों से छिपा होता है।
दूसरी ओर, लैक्रिमल कैरुनकल, एक छोटा गुलाबी श्लेष्मा बहिर्गमन होता है, जो गोल और उठा हुआ होता है, जिसे पलकों के किनारों के लैक्रिमल भागों के बीच रखा जाता है; इसमें एक घने संयोजी स्ट्रोमा होता है, जो चिकनी और धारीदार मांसपेशी कोशिकाओं के कुछ बंडलों द्वारा पार किया जाता है। लैक्रिमल कैरुनकल में अल्पविकसित बालों और संलग्न वसामय ग्रंथियों के साथ रोम होते हैं। इसमें सहायक लैक्रिमल ग्रंथियां भी होती हैं।

नोट: मनुष्यों में, आंख के कोने पर स्थित ल्युनेट फोल्ड को निक्टिटेटिंग मेम्ब्रेन का एक छोटा अवशेष माना जाता है, यानी "तीसरी पलक" जो अन्य जानवरों, जैसे पक्षियों और सरीसृपों में देखी जाती है।

कार्यों

कंजंक्टिवा का मुख्य कार्य आंख की सामने की सतह की रक्षा करना है।
इसके अलावा, यह पलकों को झपकने के चरणों में फिसलने की सुविधा देता है और नेत्रगोलक को इसकी सतहों के स्तर पर घर्षण के बिना स्थानांतरित करने की अनुमति देता है, आंसू फिल्म के म्यूकिन घटक के स्राव के लिए धन्यवाद (एक प्रकार का चिपचिपा बलगम जो त्वचा की रक्षा करता है) कॉर्निया और प्रमुख पानी के आँसुओं को स्तरीकृत करने की अनुमति देता है)।
कंजंक्टिवा में, वास्तव में, सीरस ग्रंथियां, म्यूसिपेरस (या बलगम स्रावित करने वाली गॉब्लेट कोशिकाएं) और सहायक लैक्रिमल ग्रंथियां (क्राउज़ और सियाशियो की) होती हैं। ये संरचनाएं अपने स्राव को कंजंक्टिवल थैली के अंदर डालती हैं, इस प्रकार ओकुलर सतह को नम, स्वच्छ और बरकरार रखने में मदद करती हैं।
आंसुओं की भौतिक और जैविक सुरक्षा के अलावा, कंजंक्टिवा में लसीका तत्वों द्वारा मध्यस्थता वाली एक प्रतिरक्षा रक्षा प्रणाली होती है, जो ज्यादातर तर्सल भाग (लसीका रोम) में स्थित होती है। इसकी विशेष शारीरिक रचना के कारण, वास्तव में, कंजंक्टिवल ऊतक विशेष रूप से बाहरी एजेंटों, जैसे धूल, पराग और बैक्टीरिया के संपर्क में आता है।

नोट: कंजंक्टिवल म्यूकोसा विभिन्न प्रकृति की उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया करता है, जो इसकी उपस्थिति को बदल देता है। ये प्रतिक्रियाएं, उदाहरण के लिए, कंजंक्टिवा (हाइपरमिया) की रक्त वाहिकाओं के फैलाव के कारण लालिमा को जन्म दे सकती हैं या इसके साथ अधिक गंभीर तस्वीर का कारण बन सकती हैं प्रचुर मात्रा में निर्वहन, दर्द, विदेशी शरीर की सनसनी और फाड़, कभी-कभी एडेमेटस सूजन (केमोसिस) से जुड़ा होता है।

आँख आना

नेत्रश्लेष्मलाशोथ एक "नेत्रश्लेष्मला सतह की सूजन है। यह एक लगातार विकृति है, जो खुद को तीव्र या जीर्ण रूप में प्रकट कर सकता है।
कारण विभिन्न हो सकते हैं, लेकिन सबसे अधिक बार निम्नलिखित हैं:

• नेत्र संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरस, कवक या परजीवी के कारण);
• मौसमी या बारहमासी एलर्जी (पराग, सौंदर्य प्रसाधन, धूल के कण या जानवरों के बालों के लिए अतिसंवेदनशीलता);
• विदेशी निकायों और रासायनिक-भौतिक एजेंटों से तीव्र जलन (दवाओं, गर्मी, हवा, धूल और वायुमंडलीय प्रदूषकों, एसिड, क्षार, साबुन, सिगरेट के धुएं और उर्वरकों के कारण, सूरज की रोशनी या विकिरण के अन्य रूपों के अत्यधिक संपर्क, आदि)।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण कारणों पर निर्भर करते हैं, लेकिन अक्सर इसमें जलन, खुजली, लालिमा, फोटोफोबिया, आंसू का बढ़ना, पलकों की सूजन और विदेशी शरीर की भावना (आंखों में रेत होने की भावना) शामिल हैं। संक्रामक रूप में, सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों में एक प्रतिश्यायी या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज जोड़ा जा सकता है (आंखें "छड़ी" करती हैं)।
थेरेपी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के प्रकार के अनुसार भिन्न होती है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित की जाती है।
बैक्टीरियल रूपों को एंटीबायोटिक आई ड्रॉप्स थेरेपी से ठीक किया जा सकता है। दूसरी ओर, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के मामले में, एंटीहिस्टामाइन और कोर्टिसोन आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है, जो कृत्रिम आँसू और प्रणालीगत एंटीहिस्टामाइन दवाओं के उपयोग से जुड़ा हो सकता है।
अक्सर एडेनोवायरस और हर्पीस वायरस के कारण होने वाले वायरल रूपों में बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ की तुलना में लंबा और अधिक कठिन कोर्स होता है। सामान्य तौर पर, एंटीबायोटिक आई ड्रॉप्स के लगातार टपकाने का उपयोग किया जाता है (बैक्टीरिया के सुपरिनफेक्शन को रोकने के लिए) और, सावधानी के साथ, सामयिक कोर्टिसोन ड्रग्स (हाइपरमिया और कंजंक्टिवल एडिमा को कम करने के लिए)।

उप नेत्रश्लेष्मला संबंधी रक्तस्राव

Subconjunctival नकसीर एक चमकदार लाल धब्बे के रूप में प्रकट होता है, जो सूजन के अन्य लक्षणों से जुड़ा नहीं होता है। कंजंक्टिवा के नीचे ये रक्त का रिसाव केशिका की दीवार के टूटने के परिणामस्वरूप होता है और आमतौर पर मामूली आघात, खाँसी और छींकने के बाद दिखाई देता है (उदाहरण के लिए, स्नेह के दौरान ऊपरी श्वसन पथ के) कुछ मामलों में, सबकोन्जंक्टिवल रक्तस्राव प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप, रक्त डिस्क्रेसिया और वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ हो सकता है।
विकार लगभग 15 दिनों में अनायास हल हो जाता है, इसलिए किसी प्रकार के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। किसी भी मामले में, मूल्यांकन के लिए अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है।

कंजंक्टिवल विदेशी निकाय

नेत्रश्लेष्मला स्तर पर एक विदेशी शरीर की उपस्थिति एकतरफा लक्षणों का कारण बनती है, जिसमें दर्द, आंख को खुला रखने में कठिनाई, नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया, लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया होता है।

यदि टर्सल स्तर पर आयोजित किया जाता है, तो पलक झपकने के दौरान पलकों को लगातार रगड़ने के कारण विदेशी निकाय कॉर्नियल घाव पैदा कर सकते हैं। इस कारण से, उन्हें जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए।

कंजंक्टिवल डिजनरेशन

Pinguecula और pterygium कंजंक्टिवा के सौम्य अध: पतन हैं, जो कॉर्निया से सटे विकास के रूप में दिखाई देते हैं। इन दोनों चोटों के कारण लालिमा, जलन, शरीर के बाहर सनसनी और जलन होती है।

पिंग्यूकुला

पिंगुइकुला अपक्षयी कोलेजन का एक संचय है, जो नाक और लौकिक नेत्रश्लेष्मला क्षेत्र में स्थानीयकृत है।

यह अतिवृद्धि एक पीले-सफेद द्रव्यमान के रूप में प्रकट होती है, जो बल्ब कंजंक्टिवा के सापेक्ष थोड़ा ऊपर उठती है। पिंग्यूकुला मात्रा में बढ़ सकता है, लेकिन यह कॉर्नियल ऊतक को प्रभावित नहीं करता है, न ही अंतर्निहित ऊतकों को शामिल करता है। हालांकि, यह जलन या कॉस्मेटिक समस्याएं पैदा कर सकता है, और हालांकि इसकी शायद ही कभी आवश्यकता होती है, इसे आसानी से हटाया जा सकता है।
पिंग्यूकुला आघात, कास्टिक जलन और परिधीय कॉर्नियल अल्सरेशन के बाद ओकुलर सतह की सूजन के परिणाम का प्रतिनिधित्व कर सकता है।

pterygium

Pterygium एक छोटा, त्रिभुज के आकार का फाइब्रोवास्कुलर गठन है जो बल्ब कंजंक्टिवा की असामान्य वृद्धि के कारण होता है। यह घाव धीरे-धीरे कॉर्निया की ओर बढ़ता है, जब तक कि यह इसे ढक न दे। पिंग्यूकुला के विपरीत, वास्तव में, बर्तनों के अपने बर्तन होते हैं।
यह घाव आमतौर पर कॉर्निया के नाक की तरफ होता है और अक्सर दृष्टिवैषम्य के शामिल होने से दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है। वास्तव में, pterygium आंख की अपवर्तक शक्ति को बदलकर, कॉर्नियल सतह को विकृत कर सकता है।
दृष्टि की कमी शल्य चिकित्सा द्वारा घाव को हटाने की आवश्यकता को निर्धारित करती है, भले ही पुनरावृत्ति बहुत बार हो।

pterygium के पीछे के कारण अभी भी आंशिक रूप से अज्ञात हैं, हालांकि चिड़चिड़े कारकों (विशेष रूप से, सूरज और हवा के लिए) के पुराने संपर्क से रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सिकाट्रिकियल पेम्फिगॉइड

सिकाट्रिकियल पेम्फिगॉइड एक परिवर्तन है जो कंजंक्टिवा के प्रगतिशील स्कारिंग और द्विपक्षीय संकुचन की विशेषता है। यह प्रक्रिया कॉर्निया के एक साथ नवविश्लेषण, ओपैसिफिकेशन और केराटिनाइजेशन से भी जुड़ी है।
सिकाट्रिकियल पेम्फिगॉइड के पीछे का तंत्र ऑटोइम्यून है।
शुरुआत में, रोग पुराने नेत्रश्लेष्मलाशोथ के समान ही प्रकट होता है, जिससे हाइपरमिया, बेचैनी, खुजली और स्राव होता है। रोग की प्रगति, हालांकि, सिम्बलफेरॉन (टार्सल और बल्बर कंजंक्टिवा के बीच आसंजन), ट्राइकियासिस जैसी घटनाओं की ओर ले जाती है। (सिलिया का अंतर्विरोध), keratoconjunctivitis sicca, और conjunctival keratinization। क्रोनिक कॉर्नियल घावों से द्वितीयक जीवाणु अल्सरेशन और अंधापन हो सकता है।
बायोप्सी द्वारा निदान की पुष्टि की जा सकती है। उपचार के लिए डैप्सोन या साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ प्रणालीगत प्रतिरक्षादमन की आवश्यकता हो सकती है।

कंजंक्टिवा के ट्यूमर

कंजाक्तिवा सौम्य या घातक नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं की साइट हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, ये एपिथेलियम (कोशिकाओं की सबसे सतही परत) या मेलानोसाइट्स (कंजंक्टिवल एपिथेलियम में मौजूद) से उत्पन्न होते हैं।

कॉर्नियो-कंजंक्टिवल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया

कॉर्नियो-कंजंक्टिवल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया सबसे आम ओकुलर सतह ट्यूमर है। यह हल्के डिसप्लेसिया से लेकर स्थानीय रूप से आक्रामक कार्सिनोमा (शायद ही कभी मेटास्टेसिस का कारण बनता है) तक नैदानिक ​​​​तस्वीरों के साथ प्रकट होता है। आमतौर पर, यह गाढ़ा या सफेद, पारभासी या जिलेटिनस कंजंक्टिवल द्रव्यमान के रूप में प्रस्तुत होता है, जो अक्सर संवहनी होता है।

थेरेपी में व्यापक सर्जिकल छांटना शामिल है, कभी-कभी क्रायोथेरेपी और कंजंक्टिवल प्लेन के पुनर्निर्माण से जुड़ा होता है। सामयिक कीमोथेरेपी के उपयोग पर भी विचार किया जा सकता है।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा

सबसे आम दुर्दमता स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है। यह खरोंच से उत्पन्न हो सकता है या सीटू में पिछले चरण से प्राप्त हो सकता है। प्रारंभिक रूप एक pterygium जैसा दिखता है, जबकि खराब विभेदित लोगों में एक जिलेटिनस और पारभासी उपस्थिति होती है। दूसरी ओर, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एक वानस्पतिक रूप लेता है, इंटरपेलब्रल विदर पर कब्जा कर लेता है और बाहर की ओर निकलने की प्रवृत्ति रखता है।क्रायोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और सामयिक कीमोथेरेपी से जुड़े शीघ्र और तेजी से सर्जिकल छांटना, आमतौर पर एक अच्छे रोग का निदान से जुड़ा होता है।

लिम्फोइड ट्यूमर

ओकुलर एडनेक्सा का गैर-हॉजकिन का लिंफोमा काफी दुर्लभ है (यह सभी अतिरिक्त-नोडल मामलों के लगभग 8% का प्रतिनिधित्व करता है। आम तौर पर, इन कैंसर में श्लेष्म झिल्ली से जुड़े लिम्फोइड ऊतक शामिल होते हैं, जो तथाकथित MALT (संक्षिप्त शब्द " म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड ऊतक ") और पलकों की सूजन या विभिन्न प्रकार के दृश्य परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ हो सकते हैं।

कंजंक्टिवल मेलानोमा

ज्यादातर मामलों में, रंजित ट्यूमर सौम्य होते हैं, लेकिन उन्हें हमेशा घातकता के संभावित वाहक के रूप में माना जाना चाहिए (विकास उसी के समान है जो त्वचीय मेलेनोमा के गठन की ओर जाता है)।
कंजंक्टिवल मेलेनोमा एक दुर्लभ नियोप्लाज्म है (यह लगभग 2% घातक नेत्र ट्यूमर के लिए जिम्मेदार है)। यह खरोंच से उत्पन्न हो सकता है या सौम्य रंजित घावों (नेवस और जन्मजात मेलेनोसिस) या पूर्व-कैंसर (एटिपिया के साथ प्राथमिक अधिग्रहित मेलेनोसिस) के परिवर्तन से उत्पन्न हो सकता है।

कंजंक्टिवल मेलानोमा लसीका प्रसार द्वारा लोको-क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में और रक्त द्वारा मेटास्टेस का कारण बन सकता है। चिकित्सीय दृष्टिकोण मेलेनोमा के आकार और स्थान द्वारा निर्देशित होता है। ज्यादातर मामलों में, व्यापक सर्जिकल छांटना, जो अक्सर क्रायोथेरेपी से जुड़ा होता है, पसंद का उपचार होता है। बड़े आयामों के मेलेनोमा में या प्रतिकूल स्थानों में स्थित, कट्टरपंथी सर्जरी का संकेत दिया जाता है, जिसमें सभी कक्षीय सामग्री को हटाना शामिल है।