परिभाषा
शब्द "कीमोथेरपी"आमतौर पर नियोप्लाज्म के दवा उपचार को इंगित करने के लिए प्रयोग किया जाता है। वास्तव में, इस शब्द का अर्थ बहुत व्यापक है।
बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, जर्मन माइक्रोबायोलॉजिस्ट पॉल एर्लिच ने कीमोथेरेपी को संक्रामक एजेंटों के कारण किसी भी रोग संबंधी अभिव्यक्ति के उपचार के लिए किसी भी रासायनिक पदार्थ (सिंथेटिक मूल के) के उपयोग के रूप में परिभाषित किया।
इसलिए, सटीक होने के लिए, इसके बीच अंतर करना आवश्यक है:
- जीवाणुरोधी कीमोथेरेपी, जिसका लक्ष्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों से बना है जिसके खिलाफ परिभाषित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- कीमोथेरपी यदि वे सिंथेटिक मूल के हैं);
- एंटीबायोटिक दवाओं मामले में वे प्राकृतिक मूल के हैं।
- एंटीनाप्लास्टिक कीमोथेरेपी. शब्द "antineoplastic" मतलब है "नई वृद्धि के खिलाफ"इस उपचार का लक्ष्य कैंसर कोशिकाएं हैं, जिनके साथ उनका इलाज किया जाता है कैंसर रोधी दवाएं (एंटीनियोप्लास्टिक या कीमोथेरेपी दवाएं)।
वर्तमान में, सामान्य शब्द के साथ कीमोथेरपी यह विशेष रूप से नियोप्लास्टिक विकृति के उपचार को संदर्भित करता है। इसके बजाय, इस शब्द का प्रयोग किसी भी रासायनिक पदार्थ के उपयोग के साथ किसी भी विकृति के उपचार को इंगित करने के लिए किया जाता है फार्माकोथेरेपी.
एंटीनाप्लास्टिक कीमोथेरेपी
मानव शरीर पर ट्यूमर की उच्च घटना - पाए गए मामलों की संख्या और उच्च मृत्यु दर दोनों के संदर्भ में - ने एंटीनोप्लास्टिक कीमोथेरेपी के काफी विकास की अनुमति दी है और आवश्यक बना दिया है।
कीमोथेरेपी का उद्देश्य धीमा करना है, और उम्मीद है कि अनियंत्रित कोशिका वृद्धि और प्रसार को रोकना है जो घातक ट्यूमर की विशेषता है।
उपयोग की जाने वाली दवाओं को परिभाषित किया गया है साइटोटोक्सिक दवाएं, क्योंकि वे कोशिकाओं के प्रति एक विषाक्त गतिविधि रखते हैं। इन दवाओं की विषाक्तता आमतौर पर सेलुलर जीवन के लिए आवश्यक डीएनए, आरएनए और प्रोटीन के संश्लेषण और कार्य में हस्तक्षेप करके होती है।
एक आदर्श एंटीनियोप्लास्टिक दवा होनी चाहिए "ऊतक- और कोशिका-विशिष्ट"; अर्थात्, यह केवल रोग से प्रभावित ऊतक पर और केवल ट्यूमर कोशिकाओं पर चुनिंदा रूप से कार्य करने में सक्षम होना चाहिए, जिससे स्वस्थ लोगों को साइड इफेक्ट न करने के लिए अपरिवर्तित छोड़ दिया जा सके। दुर्भाग्य से, आदर्श कीमोथेरेपी अभी तक मौजूद नहीं है और अवांछित प्रभाव अक्सर होते हैं सबसे ऊपर, उन ऊतकों की ओर जो एक बड़े सेल टर्नओवर की विशेषता है।
संयोजन एंटीनोप्लास्टिक कीमोथेरेपी
संयोजन एंटीनोप्लास्टिक कीमोथेरेपी में दो या दो से अधिक एंटीकैंसर दवाओं (ड्रग कॉकटेल) का उपयोग होता है, जिसका उद्देश्य उन विभिन्न तरीकों का लाभ उठाना होता है जिनमें ये ट्यूमर पर कार्य करते हैं।
संयुक्त कीमोथेरेपी दृष्टिकोण इस धारणा पर आधारित है कि कई दवाएं, क्रिया के विभिन्न तंत्रों के साथ, सहक्रियात्मक प्रभाव दे सकती हैं (अर्थात एक प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक साथ काम करना जो व्यक्तिगत रूप से उपयोग किए जाने पर प्राप्त नहीं किया जा सकता है) और / या एकल के प्रतिरोध की शुरुआत में देरी कर सकते हैं दवाई।
कभी-कभी, संयुक्त प्रशासन के कारण, दवाओं को आवश्यकता से कम मात्रा में प्रशासित किया जा सकता है यदि उन्हें व्यक्तिगत रूप से प्रशासित किया जाता है। दवाओं की कम खुराक का प्रशासन विषाक्तता और दुष्प्रभावों को कम कर सकता है।
हालांकि, इस चिकित्सीय दृष्टिकोण के नुकसान भी हो सकते हैं, जैसे कि कई साइड इफेक्ट्स की संभावित घटना और कॉकटेल के घटकों के बीच नकारात्मक बातचीत की संभावना एक बार प्रशासित होने के बाद।
कीमोथेरेपी का प्रतिरोध
कीमोथेरेपी के प्रतिरोध की घटना को तंत्र कहा जाता है बहु-दवा प्रतिरोध (बहु-औषधि प्रतिरोध)। यह घटना कुछ ट्यूमर की अनुकूली क्षमता के कारण होती है, जो दवाओं के प्रतिरोध को विकसित करने में सक्षम होते हैं, जिससे चिकित्सा की अप्रभावीता होती है।
यह प्रक्रिया आमतौर पर ठोस प्रकार के ट्यूमर वाले रोगियों में होती है और / या जो कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों से गुजर रहे हैं।
ऐसा लगता है कि बहु-दवा प्रतिरोध की घटना कोशिका झिल्ली पर एक विशेष प्रोटीन की उपस्थिति के कारण होती है: पी-ग्लाइकोप्रोटीन 1 या मल्टी ड्रग स्ट्रेंथ प्रोटीन. इस प्रोटीन का कार्य दवा को ट्यूमर सेल से बाहर ले जाना है, इस प्रकार इसे साइटोटोक्सिक क्रिया करने से रोकता है।
प्रशासन
जिस विधि से कीमोथेरेपी दी जाती है वह कैंसर के प्रकार, उसके स्थान, उसके चरण और रोगी की स्थिति के अनुसार भिन्न होती है। प्रशासन के मुख्य मार्ग नीचे सूचीबद्ध हैं।
अंतःस्रावी मार्ग
प्रशासन की यह विधि रक्तप्रवाह तक पहुंच प्रदान करती है (शिरापरक पहुंच), जिसे उपचार पूरा करने के लिए आवश्यक समय के लिए खुला रखा जाना चाहिए।
कीमोथेरेपी के माध्यम से दिया जा सकता है:
- सिरिंज, जब दवा को थोड़े समय में (अधिकतम कुछ मिनटों में) प्रशासित किया जाता है;
- टपक, जब दवा को तीस मिनट से लेकर कुछ घंटों के अंतराल में प्रशासित किया जाना है;
- जलसेक का पम्प, जब दवा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए (ड्रॉप-बाय ड्रॉप) दिनों के लिए भी;
- निरंतर आसव हफ्तों से महीनों तक, जिस स्थिति में रोगी के पास हमेशा इन्फ्यूजन पंप रहेगा।
अंतःशिरा कीमोथेरेपी में बार-बार जलन पैदा करने वाले इंजेक्शन शामिल होते हैं जो फ़्लेबिटिस का कारण बन सकते हैं। इस समस्या को दूर करने की कोशिश करने के लिए, अंतःशिरा प्रशासन के वैकल्पिक तरीकों को तैयार किया गया है; इन विधियों के साथ शिरापरक पहुंच को खुला रखा जाता है और दवा को प्रशासित करने के लिए हर बार नस की तलाश करना आवश्यक नहीं है।
इन वैकल्पिक तरीकों में से हम पाते हैं:
- सुई प्रवेशनी या परिधीय शिरापरक कैथेटर: इसमें एक पतली ट्यूब होती है, जिसे सुई के माध्यम से हाथ या बांह की नस में डाला जाता है। इस प्रणाली से दवाओं और रक्त के नमूने दोनों को प्रशासित किया जा सकता है। इसे कुछ दिनों तक आयोजित किया जा सकता है।
- केंद्रीय शिरापरक कैथेटर, शरीर (आमतौर पर सिलिकॉन या पॉलीयुरेथेन) के साथ संगत सामग्री की ट्यूब होती हैं जो हृदय के पास स्थित बड़ी नसों तक पहुंचती हैं। ये कैथेटर हो सकते हैं
- बाहरी, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक बाँझ वातावरण में डाला जाता है;
- आंतरिक भाग, एक मामूली सर्जरी के साथ डाला जाता है।
मौखिक रास्ता
मौखिक कीमोथेरेपी लेना अकेले या अंतःस्रावी उपचारों के संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। कैप्सूल या टैबलेट के मामले में, ये सीधे रोगी को प्रदान किए जा सकते हैं, जो उन्हें घर पर ले जा सकते हैं।
इस मामले में यह महत्वपूर्ण है कि इसे लेने के बारे में डॉक्टर के सभी निर्देशों का पूरी लगन से पालन किया जाए और पैकेज लीफलेट को ध्यान से पढ़ा जाए।
धमनी मार्ग
इसमें मुख्य धमनी के अंदर एक प्रवेशनी सम्मिलित होती है जो उस क्षेत्र को सिंचित करती है जहां ट्यूमर मौजूद है। यह आमतौर पर यकृत कार्सिनोमा के लिए उपयोग किया जाता है (इस मामले में, कीमोथेरेपी यकृत धमनी के माध्यम से प्रशासित होती है)।
यह एक ऐसी तकनीक है जिसके लिए उच्च स्तर की योग्यता की आवश्यकता होती है और इसका अभ्यास केवल विशिष्ट केंद्रों में ही किया जाता है।
अंतर्गर्भाशयी मार्ग
प्रशासन जीव की प्राकृतिक गुहा में होता है:
- इंट्रावेसिकल तरीका, कीमोथेरेपी को कैथेटर के उपयोग के माध्यम से सीधे मूत्राशय में प्रशासित किया जाता है;
- अंतर्गर्भाशयी मार्ग, प्रशासन पेरिटोनियम (दीवार और पेट के विसरा को कवर करने वाली झिल्ली) बनाने वाली दो परतों के बीच होता है;
- इंट्राप्लुरल के माध्यम से, प्रशासन दो परतों के बीच होता है जो फुस्फुस का आवरण (झिल्ली जो छाती और फेफड़ों को रेखाबद्ध करती है) बनाती है।
इंट्राथेकल मार्ग
केवल कुछ प्रकार के ब्रेन ट्यूमर और ल्यूकेमिया में उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रशासित किया जाता है।
इंट्रामस्क्युलर मार्ग
यह थोड़ा इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है। यह जांघ या नितंबों के स्तर पर अभ्यास किया जाता है और अंतःशिरा मार्ग की तुलना में कीमोथेरेपी की धीमी गति से रिलीज का कारण बनता है।
चमड़े के नीचे का मार्ग
इस मार्ग का उपयोग मुख्य रूप से रुधिर संबंधी दवाओं के लिए किया जाता है। प्रशासन जांघ, पेट या बांह में होता है।
दुष्प्रभाव
कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव कई हो सकते हैं, क्योंकि वे उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार पर निर्भर करते हैं और अलग-अलग व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं।
कई कीमोथेराप्यूटिक्स का विशेष रूप से उन ऊतकों के खिलाफ नकारात्मक प्रभाव पड़ता है जो उच्च सेल टर्नओवर की विशेषता रखते हैं, जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, बालों के रोम में, श्लेष्म झिल्ली में या रक्त में।
इसलिए हर एक साइड इफेक्ट को सूचीबद्ध करना आसान नहीं है जो कीमोथेरेपी के कारण हो सकता है; नीचे वे हैं जिन्हें मुख्य दुष्प्रभाव माना जाता है।
अस्थि मज्जा दमन और प्रतिरक्षादमन
अस्थि मज्जा दमन (या myelosuppression) विशेष प्रकार के बोन ट्यूमर और कुछ प्रकार की कीमोथेरेपी दोनों के कारण हो सकता है। कुछ कीमोथेरेपी दवाएं वास्तव में अस्थि मज्जा में एक प्रकार की रुकावट पैदा करने में सक्षम होती हैं, जो इस प्रकार रक्त कोशिकाओं को पर्याप्त रूप से पुनर्जीवित और नवीनीकृत करने की क्षमता खो देती हैं।
मायलोस्पुप्रेशन का कारण बन सकता है:
- रक्ताल्पतायानी रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी। हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर पाया जाने वाला एक प्रोटीन है जो फेफड़ों से रक्त में ऑक्सीजन को शरीर के बाकी हिस्सों में ले जाना संभव बनाता है। एनीमिया के विशिष्ट लक्षण विशेष रूप से थकान या सांस की तकलीफ हैं।
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जो प्लेटलेट्स में एक बूंद है, जो थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं हैं। प्लेटलेट्स की संख्या में कमी की शुरुआत के पक्ष में है खून बह रहा है या खून बह रहा है.
- क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता, यानी, श्वेत रक्त कोशिकाओं में कमी, जो शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं हैं। श्वेत रक्त कोशिकाओं की मात्रा में कमी से रोगी को अनुबंध करने का अधिक खतरा होता है संक्रमणों.
आदर्श रूप से, कीमोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन का कारण बन सकती हैं। इस कारण से, रोगियों को बार-बार हाथ धोने, बीमार लोगों के संपर्क से बचने और संक्रमण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए हर संभव सावधानी बरतने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
हालांकि, कीमोथेरेपी से गुजर रहे रोगियों द्वारा अनुबंधित कई संक्रमण जठरांत्र संबंधी मार्ग में, मुंह में और त्वचा पर मौजूद सामान्य जीवाणु वनस्पतियों के कारण होते हैं। ये संक्रमण प्रणालीगत या स्थानीयकृत हो सकते हैं, जैसे कि किसके कारण होने वाला संक्रमण दाद सिंप्लेक्स.
जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार
पाचन तंत्र बनाने वाली श्लेष्मा झिल्ली तेजी से सेल टर्नओवर के अधीन होती है और इस कारण से, वे कीमोथेरेपी से सबसे अधिक प्रभावित होने वालों में से हैं। निम्नलिखित का होना असामान्य नहीं है:
- मतली और उल्टी: वास्तव में, सभी कीमोथेरेपी दवाएं इन लक्षणों का कारण नहीं बनती हैं; इसके अलावा, उन दवाओं के लिए जो उन्हें पैदा करती हैं, यह भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है कि वे ऐसा करेंगे या नहीं, कितनी बार और कितनी तीव्रता के साथ, क्योंकि अलग-अलग व्यक्ति में बहुत भिन्नता है। ये लक्षण कीमोथेरेपी के प्रशासन के कुछ मिनटों से लेकर कुछ घंटों तक दिखाई दे सकते हैं, ये घंटों तक और कभी-कभी कुछ दिनों तक रह सकते हैं। आमतौर पर डॉक्टर उल्टी के लिए उपयुक्त दवाएं देकर इन विकारों को नियंत्रण में रखते हैं (antiemetics);
- मुंह में सूजन और छाले. ये लक्षण कीमोथेरेपी के कुछ दिनों बाद दिखाई दे सकते हैं और आमतौर पर उपचार समाप्त होने के 3-4 सप्ताह बाद गायब हो जाते हैं;
- स्वाद में बदलाव. यह लक्षण आमतौर पर उपचार के अंत से कुछ हफ्तों के बाद गायब हो जाता है;
- भूख में कमी, दस्त या कब्ज. यद्यपि भूख में कमी हो सकती है, फिर भी आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थों को पेश करना आवश्यक है, खासकर अगर कीमोथेरेपी ने दस्त को प्रेरित किया हो।
इस घटना में कि उपचार कब्ज को ट्रिगर करते हैं, एक संभावित समाधान फाइबर से भरपूर आहार का पालन करना है।
थकान
कीमोथेरेपी के दौरान जो थकान महसूस होती है वह बहुत तीव्र और लंबी होती है, और इसे कहते हैं थकान. थकान की भावना काफी है और कई कारकों के कारण हो सकती है, जिसमें दवाओं की कार्रवाई, नींद की कमी या अपर्याप्त आहार शामिल है।
बाल झड़ना
कीमोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं इस विकार का कारण नहीं बनती हैं और किसी भी मामले में सभी समान तीव्रता के कारण नहीं होती हैं। अक्सर, उपचार समाप्त होने के 4-6 महीने बाद बाल अपनी सामान्य उपस्थिति प्राप्त कर लेते हैं, भले ही, ऐसा हो सकता है, कि यह एक अलग रंग के साथ बढ़ता है या किमोथेरेपी शुरू करने से पहले की तुलना में अधिक कर्ल प्रस्तुत करता है।
परिधीय न्यूरोपैथी
परिधीय न्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिका तंत्र की विकृति है। इसमें एक या अधिक नसें शामिल हो सकती हैं और संवेदनशीलता और झुनझुनी में परिवर्तन के साथ खुद को प्रकट कर सकती हैं जिसमें मुख्य रूप से हाथ और पैर शामिल होते हैं। यह आमतौर पर कीमोथेरेपी समाप्त होने के कुछ महीनों बाद गायब हो जाता है।
अन्य अंगों को नुकसान
कीमोथेरेपी में इस्तेमाल होने वाली कई दवाएं हृदय, फेफड़े, लीवर और किडनी जैसे अंगों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। यह डॉक्टरों की जिम्मेदारी है कि वे कीमोथेरेपी की पहचान करें जो प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त हो, ताकि साइड इफेक्ट को यथासंभव सीमित करने का प्रयास किया जा सके।
कीमोथेरेपी दवाएं: वे क्या हैं और कैसे काम करती हैं "
