ट्रेकियोस्टोमी

व्यापकता

ट्रेकियोस्टोमी सर्जिकल ऑपरेशन है जिसके माध्यम से फेफड़ों के लिए नियत हवा के लिए गर्दन के स्तर पर एक मार्ग बनाया जाता है। यह उन लोगों को फिर से और / या सही ढंग से सांस लेने की अनुमति देता है जो इस सर्जरी से गुजरते हैं।

ऐसी स्थितियां जो डॉक्टरों को ट्रेकियोस्टोमी का विकल्प चुनने के लिए प्रेरित करती हैं, वे कई हैं: वे गंभीर न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग, गले के ट्यूमर, छाती में आकस्मिक आघात आदि हो सकते हैं।
ट्रेकियोस्टोमी प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और यह प्रदर्शन करने में अपेक्षाकृत आसान है। जटिलताएं, वास्तव में, दुर्लभ हैं और ज्यादातर आपातकालीन मामलों के लिए आरक्षित हैं।
परिणाम आम तौर पर संतोषजनक होते हैं, हालांकि, लाभ का मूल्यांकन करते समय ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता वाली शर्तों पर भी विचार किया जाना चाहिए।

एक ट्रेकियोस्टोमी क्या है?

ट्रेकियोस्टोमी एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उपयोग श्वासनली के स्तर पर गर्दन में "ओपनिंग (या रंध्र) बनाने के लिए किया जाता है। यह ऑपरेशन गर्दन पर बने" त्वचा चीरा के किनारों को ट्रेकिअल ट्यूब में जोड़कर किया जाता है। , जो छिद्रित भी है।
एक बार जब दो उद्घाटन जुड़े होते हैं, तो एक छोटी ट्यूब डाली जाती है, जिसे ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब कहा जाता है, जो हवा को फेफड़ों में ले जाने और सांस लेने की अनुमति देती है।
ट्रेकियोस्टोमी आमतौर पर एक दीर्घकालिक उपाय है।

ट्रेकियोस्टोमी और ट्रेचेओटॉमी

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रेकियोस्टोमी और ट्रेकोस्टोमी, हालांकि सांस लेने और सामान्य प्रक्रियात्मक पहलुओं की अनुमति देने के लिए किया जाता है, एक ही बात नहीं है।
ट्रेकियोटॉमी, वास्तव में, श्वासनली पर एक "(हमेशा) अस्थायी उद्घाटन का निर्माण शामिल है, जो एक साधारण गर्दन चीरा के साथ बनाया गया है। इसलिए, ट्रेकियोस्टोमी के विपरीत, श्वासनली पथ के किसी भी संशोधन की उम्मीद नहीं है, इतना कि, अगर यह नहीं है स्वेच्छा से (एक प्रवेशनी के माध्यम से) खोलने की अनुमति देता है, यह थोड़े समय में अनायास बंद हो जाता है।

ट्रेकियोस्टोमी और सहायक वेंटीलेशन

जैसा कि नीचे देखा जाएगा, कुछ स्थितियों में, ट्रेकोस्टोमी ट्यूब को सहायक वेंटिलेशन के लिए एक उपकरण से जोड़ा जाना चाहिए। यह उपकरण एक परिवहन योग्य मशीन है, जो ट्रेकियोस्टोमाइज्ड रोगी के फेफड़ों को ऑक्सीजन से भरने के लिए जिम्मेदार है।

कब आप करेंगे

एक ट्रेकियोस्टोमी आमतौर पर तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति स्वास्थ्य विकार या वायुमार्ग की रुकावट के कारण ठीक से सांस नहीं ले पाता है।
तीन मुख्य स्थितियां हैं जिनमें ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है:

• श्वसन विफलता के मामले में
• ऊपरी वायुमार्ग की रुकावट के मामले में
• निचले वायुमार्ग में और फेफड़ों में द्रव जमा होने की स्थिति में

श्वसन अपर्याप्तता

रेस्पिरेटरी फेलियर एक ऐसी स्थिति है जिसमें व्यक्ति को सांस लेने में कठिनाई होती है या वह बिल्कुल भी सांस नहीं लेता है।
श्वसन विफलता के मामले, जिनमें ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है, निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण होते हैं:

• स्ट्रोक या गंभीर मस्तिष्क आघात, जिसके कारण रोगी कोमा या बेहोशी की स्थिति में होता है।
• लकवा, रीढ़ की हड्डी के गंभीर आघात के कारण, गर्दन के स्तर पर।
• निमोनिया या सिस्टिक फाइब्रोसिस के कारण फेफड़ों को गहरी क्षति।
• तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोग, जैसे कि मोटर न्यूरॉन्स को प्रभावित करने वाले (उदाहरण के लिए, एएलएस या एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस) या मल्टीपल स्केलेरोसिस।

ऊपरी वायुमार्ग को अवरुद्ध करना

ऊपरी वायुमार्ग कई कारणों से अवरुद्ध हो सकते हैं। अवरोध स्थायी होने पर ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक हो जाता है।
स्थायी अवरोध आघात, गंभीर संक्रमण और गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण होते हैं, जो गले को संकुचित करते हैं; या मुंह, स्वरयंत्र या थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर से।
ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब, इन स्थितियों में, ऊपर की ओर एक बाधा को बायपास करने का कार्य करती है।

वायुमार्ग में द्रव का संचय

निचले वायुमार्ग या फेफड़ों में, द्रव जमा हो सकता है, जो किसी व्यक्ति की सांस लेने की क्षमता को कम करने के अलावा, संक्रमण को ट्रिगर कर सकता है।
ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से, श्वास को बहाल किया जाता है और वायुमार्ग जिनमें तरल पदार्थ जमा होता है, उन्हें साफ किया जाता है।
तरल संग्रह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• फेफड़ों के गंभीर संक्रमण (निमोनिया) के बाद
• निचले वायुमार्ग और फेफड़ों में आघात के बाद। इस मामले में, तरल ज्यादातर रक्त है।
• एक न्यूरोमस्कुलर डिसऑर्डर (उदाहरण के लिए, एसएमए या स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी) के बाद, जो रोगी को छाती की मांसपेशियों को हिलाने और खांसने से रोकता है। खांसी नाक के स्राव को बाहर निकालने का काम करती है, जो जमा होकर बैक्टीरिया के लिए प्रजनन स्थल हैं।

ट्रेकियोस्टोमी कब स्थायी होती है और कब नहीं?

ट्रेकियोस्टोमी आमतौर पर उन सभी स्थितियों (गंभीर या गंभीर नहीं) में स्थायी उपचार के रूप में अभ्यास किया जाता है, जिसमें सामान्य श्वसन क्षमता की वसूली की उम्मीद नहीं होती है। हालांकि, यदि श्वसन संबंधी विकार उपचार योग्य हैं, तो यह एक अस्थायी समाधान हो सकता है, लेकिन एक मध्यम अवधि का, रोगी के ठीक होने की प्रतीक्षा करते समय लागू किया जाता है।

यांत्रिक वेंटिलेशन: इसे कब लागू करें?

कभी-कभी, रोगी की श्वास सुनिश्चित करने के लिए ट्रेकियोस्टोमी पर्याप्त नहीं होती है। वास्तव में, गंभीर श्वसन अपर्याप्तता, या छाती की मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले विशेष न्यूरोडीजेनेरेटिव विकृति के मामलों में सहायक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। यह एक परिवहन योग्य (या गैर-स्थिर) उपकरण के माध्यम से किया जाता है, जो ट्रेकोस्टोमी ट्यूब और इसके ऑक्सीजन से जुड़ा होता है। फेफड़ों को।

तैयारी

ट्रेकियोस्टोमी कुछ अपवादों के साथ, सामान्य संज्ञाहरण प्रदान करता है; इसलिए, ऑपरेशन के दिन, कई घंटों तक उपवास करना आवश्यक है (आमतौर पर, पिछली शाम से)।
इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान (जो कि कई दिन है) अपनी जरूरत की हर चीज से खुद को लैस करना अच्छा है और, चिकित्सकीय सलाह के अनुसार, कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, थक्कारोधी) लेना बंद कर दें, क्योंकि ये शुरुआत की जटिलताओं का कारण बन सकती हैं।

अग्रिम जांच

किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, ट्रेकियोस्टोमी में भी एक प्रीऑपरेटिव चेक-अप की आवश्यकता होती है, जिसका उपयोग रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है और क्या वह ऑपरेशन का सामना करने में सक्षम है।

प्रक्रिया

ट्रेकियोस्टोमी या तो एक निर्धारित हस्तक्षेप के रूप में या एक आपातकालीन समाधान के रूप में किया जा सकता है।
जब यह निर्धारित किया जाता है, तो ऑपरेशन को सबसे छोटे विवरण में तैयार करने और सामान्य संज्ञाहरण का सहारा लेने का समय होता है; दूसरी ओर, जब यह एक आपातकालीन उपाय है, उपलब्ध समय कम है, संज्ञाहरण स्थानीय है और यह आवश्यक है यदि आप रोगी की जान बचाना चाहते हैं, तो जल्दी से कार्य करें।