क्या है डायलिसिस
डायलिसिस एक ऐसा उपचार है जो गुर्दे के कुछ कार्यों को कृत्रिम रूप से पुन: उत्पन्न करता है, अतिरिक्त अपशिष्ट उत्पादों और पानी से रक्त को साफ करता है।
डायलिसिस विलेय के निष्क्रिय प्रसार और तरल पदार्थों के अल्ट्राफिल्ट्रेशन के सिद्धांतों का सम्मान करता है, जिससे गुर्दे में होने वाले निस्पंदन को पुन: उत्पन्न करने की अनुमति मिलती है। रोगी का रक्त विभिन्न आकारों के छिद्रों के साथ एक डायलिसिस झिल्ली के माध्यम से बहता है, जो इतना बड़ा होता है कि छोटे आयनों और विलेय को दो द्रव डिब्बों के बीच से गुजरने देता है, लेकिन इतना नहीं कि लाल रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा प्रोटीन जैसे बड़े घटकों को बच सकें।झिल्ली के दूसरी ओर एक विशेष डायलिसिस द्रव प्रवाहित होता है, जिसकी संरचना सुनिश्चित करती है कि सबसे महत्वपूर्ण विलेय संचलन में रहें।
हालांकि डायलिसिस कोई इलाज नहीं है, यह किडनी प्रत्यारोपण के लिए दाता के उपलब्ध होने की प्रतीक्षा करते हुए रोगी के जीवन काल को बढ़ा सकता है।
गुर्दे का निस्पंदन और डायलिसिस
हर दिन गुर्दे रक्त को फिल्टर करते हैं, अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त पानी और आयनों को हटाते हैं जो एक साथ मूत्र बनाते हैं। जब वे स्वस्थ होते हैं, तो गुर्दे रक्त में आयनों (Na +, K +, H +, HCO3-), अन्य विलेय (जैसे ग्लूकोज, अमीनो एसिड, आदि) और पानी की सांद्रता को नियंत्रित करते हैं और अपशिष्ट उत्पादों को बाहर निकालते हैं। उपापचय। हालांकि, अगर नेफ्रॉन, गुर्दे की कार्यात्मक इकाइयां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उनके भीतर होने वाली सामान्य प्रक्रियाओं (निस्पंदन, स्राव, पुन: अवशोषण और उत्सर्जन) से समझौता किया जा सकता है। नतीजतन, रक्त में अपशिष्ट उत्पादों की मात्रा खतरनाक स्तर तक जमा हो जाती है और - उपचार के अभाव में - घातक साबित हो सकती है।
डायलिसिस एक ऐसा उपचार है जो रोग द्वारा परिवर्तित कुछ गुर्दा कार्यों की खराब दक्षता के लिए क्षतिपूर्ति करता है:
- विषाक्त पदार्थों को हटाना (यूरिया, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन और अन्य अणु);
- इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस रीबैलेंसिंग, कुछ पदार्थों, जैसे पोटेशियम, सोडियम और बाइकार्बोनेट को रक्त में सुरक्षित स्तर पर रखना;
- तरल पदार्थ निकालना (भोजन के माध्यम से लिया जाता है और मूत्रल के साथ समाप्त नहीं होता है)।
जब इसकी आवश्यकता हो
गुर्दा समारोह का नुकसान विभिन्न प्रकार की बीमारियों का सामान्य परिणाम हो सकता है, सीधे गुर्दे को प्रभावित करता है (उदाहरण के लिए: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक किडनी, क्रोनिक किडनी रोग, बार-बार गुर्दे में संक्रमण, आदि) या अप्रत्यक्ष रूप से (जैसे मधुमेह या उच्च रक्तचाप)।
यदि गुर्दे ठीक से काम करना बंद कर देते हैं, तो अपशिष्ट उत्पाद रक्त में जमा हो जाते हैं और इस तरह की अभिव्यक्तियाँ करते हैं:
- वह पीछे हट गया;
- त्वचा में खुजली
- थकान (अत्यधिक थकान);
- मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया),
- पैरों, हाथों और टखनों में सूजन।
रोग के विकसित होने पर लक्षण प्रकट होते हैं, क्योंकि गुर्दे में एक बड़ा कार्यात्मक भंडार होता है। रक्त (यूरीमिया) में खतरनाक रूप से उच्च स्तर के अपशिष्ट उत्पादों के साथ, गुर्दे के कार्य के गंभीर नुकसान के प्रतिनिधि नैदानिक संकेतों की उपस्थिति पर डायलिसिस की सलाह दी जाती है।
कुछ मामलों में, डायलिसिस की सिफारिश की जा सकती है, भले ही रोगी ने यूरीमिया के लक्षणों का अनुभव करना शुरू कर दिया हो या नहीं। 15 मिली/मिनट से कम की ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (जीएफआर, मापता है कि गुर्दे कितने मिलीलीटर रक्त को एक निश्चित समय में फ़िल्टर करने में सक्षम हैं) "डायलिसिस उपचार शुरू करने के लिए वैध संकेत है।"
गुर्दे जवाब दे जाना। डायलिसिस की आवश्यकता का एक सामान्य कारण गुर्दे का एक गंभीर संक्रमण है जिससे उनके कार्य का अचानक नुकसान होता है (जिसे तीव्र गुर्दे की विफलता के रूप में जाना जाता है)। इस मामले में, डायलिसिस उपचार केवल अस्थायी रूप से आवश्यक है, जब तक कि गुर्दे की शारीरिक गतिविधि बहाल नहीं हो जाती।
डायलिसिस के प्रकार
दो मुख्य प्रकार के डायलिसिस, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस, अलग-अलग तरीकों से रक्त से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालते हैं।
- हीमोडायलिसिस
हेमोडायलिसिस में कृत्रिम किडनी नामक एक प्रणाली के माध्यम से रोगी के रक्त का मार्ग शामिल होता है। डायलिसिस उपकरण में एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली होती है जो आंतरिक स्थान को कई डिब्बों में विभाजित करती है: एक में डायलिसिस द्रव होता है, दूसरे में मशीन से भेजा गया रक्त होता है। धमनी कैथेटर। जैसे ही रक्त उपकरण के अंदर जाता है, झिल्ली के माध्यम से रक्त और डायलिसिस द्रव के बीच विलेय का आदान-प्रदान होता है। यह झिल्ली, अर्धपारगम्य होने के कारण, अणुओं को उनके विद्युत रासायनिक प्रवणता (निष्क्रिय प्रसार) के अनुसार पारित करने की अनुमति देती है, जिससे रक्त और प्रोटीन के कणिका तत्वों को रोका जा सकता है। डायलिसिस द्रव के घटकों के स्तर अलग-अलग हो सकते हैं और आमतौर पर एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है, ताकि किसी विशेष दिशा में विशेष अणुओं की आवाजाही को सुविधाजनक बनाया जा सके। एक बार विनिमय हो जाने के बाद, रक्त उपकरण को छोड़ देता है और शिरापरक कैथेटर के माध्यम से रोगी के पास वापस आ जाता है। अधिकांश रोगियों को प्रति सप्ताह तीन सत्रों की आवश्यकता होती है, जिनमें से प्रत्येक चार घंटे तक चलता है।
- पेरिटोनियल डायलिसिस
पेरिटोनियल डायलिसिस शरीर के अंदर एक झिल्ली, पेरिटोनियम का उपयोग करता है, उसी तरह जैसे अर्धपारगम्य झिल्ली का उपयोग हेमोडायलिसिस में किया जाता है। पेरिटोनियम एक पतली झिल्ली है जो पेट के अंदर की रेखा बनाती है और पेट और यकृत जैसे पेट के अंगों को घेरती है और उनका समर्थन करती है। गुर्दे की तरह, पेरिटोनियम में हजारों छोटी रक्त वाहिकाएं होती हैं, जो इसे फ़िल्टरिंग उपकरण के रूप में उपयोगी बनाती हैं। इस प्रकार के डायलिसिस के दौरान, डायलिसिस द्रव को एक कैथेटर के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा में पेश किया जाता है। इस तरह, पेरिटोनियम की केशिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त और पेरिटोनियल गुहा में निहित डायलिसिस द्रव के बीच विलेय का आदान-प्रदान होता है। एक निश्चित अवधि (लगभग 4-6 घंटे), उदर गुहा से अपोहित द्रव को हटा दिया जाता है।
फायदे और नुकसान
कई मामलों में, किस प्रकार के डायलिसिस का उपयोग करना है, यह रोगी पर निर्भर करता है, क्योंकि हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस दोनों समान परिणाम उत्पन्न करते हैं। हालांकि, कुछ स्वास्थ्य समस्याएं एक विधि को दूसरे की तुलना में अधिक उचित बना सकती हैं (उदाहरण के लिए, यदि रोगी ने इलाज किया है) पेट पर एक पिछला ऑपरेशन)।
आमतौर पर, पेरिटोनियल डायलिसिस को आमतौर पर उपचार के पहले रूप के रूप में अनुशंसित किया जाता है:
- दो साल की उम्र से बच्चे;
- गुर्दे की बीमारी वाले वयस्क लेकिन जिन्हें हृदय रोग या कैंसर जैसी अन्य गंभीर स्वास्थ्य स्थितियां नहीं हैं।
हेमोडायलिसिस की सिफारिश आमतौर पर उन लोगों के लिए की जाती है जो पेरिटोनियल डायलिसिस से नहीं गुजर सकते हैं, जैसे कि वृद्ध रोगी, जो समग्र रूप से अच्छे स्वास्थ्य में नहीं हैं। निर्णय किस उपचार पद्धति को लेना है, यह अंतिम नहीं है और क्या एक प्रकार के डायलिसिस से दूसरे में स्विच करना संभव है .
डायलिसिस के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
- थकान। हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस दोनों में एक सामान्य अवांछनीय अभिव्यक्ति थकान की लगातार भावना है, जो शरीर पर उपचार के प्रभावों के संयोजन के कारण होती है।
- एनीमिया। यह एरिथ्रोपोइटिन के कम स्राव के कारण पुरानी गुर्दे की विफलता की एक सामान्य जटिलता है, एक हार्मोन जो लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। आहार प्रतिबंध या हेमोडायलिसिस के माध्यम से लोहे और विटामिन की हानि एनीमिया में योगदान कर सकती है।
- हड्डियों का कमजोर होना। यदि क्षतिग्रस्त गुर्दे अब विटामिन डी को संसाधित करने में सक्षम नहीं हैं, तो कैल्शियम चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं।
- खुजली। हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले बहुत से लोग खुजली वाली त्वचा का अनुभव करते हैं, जो प्रक्रिया के दौरान या उसके तुरंत बाद अक्सर बदतर होती है। माना जाता है कि यह प्रभाव शरीर में पोटेशियम के निर्माण के कारण होता है। पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों से बचने से इस लक्षण की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने में मदद मिल सकती है।
- निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)।रक्तचाप में गिरावट हेमोडायलिसिस के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है, खासकर यदि रोगी मधुमेह है। डायलिसिस के दौरान होने वाले द्रव के स्तर में गिरावट के कारण हाइपोटेंशन हो सकता है। निम्न रक्तचाप के लक्षणों (सांस की तकलीफ, पेट और मांसपेशियों में ऐंठन, मतली या उल्टी) को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने दैनिक तरल पदार्थ का सेवन अपने डॉक्टर द्वारा अनुशंसित स्तर पर रखें। यदि हाइपोटेंशन के लक्षण बने रहते हैं, तो डायलिसिस के दौरान उपयोग किए जाने वाले द्रव की मात्रा में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
- मांसपेशियों में ऐंठन। हेमोडायलिसिस सत्र के दौरान, कुछ लोगों को मांसपेशियों में ऐंठन का अनुभव होता है, आमतौर पर निचले पैरों में। हेमोडायलिसिस के दौरान होने वाले द्रव हानि के लिए मांसपेशियों की प्रतिक्रिया के कारण यह प्रभाव होने की संभावना है। कभी-कभी, हेमोडायलिसिस उपचारों के बीच तरल पदार्थ और सोडियम सेवन को समायोजित करके ऐंठन से राहत मिल सकती है।
- द्रव अधिभार। चूंकि हेमोडायलिसिस के दौरान शरीर से तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है, हेमोडायलिसिस उपचारों के बीच अनुशंसित से अधिक तरल पदार्थ पीने से जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है, जैसे कि दिल की विफलता या फेफड़ों में द्रव का संचय (फुफ्फुसीय एडिमा)।
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)। यदि आप बहुत अधिक नमक का सेवन करते हैं या बहुत अधिक तरल पदार्थ पीते हैं, तो उच्च रक्तचाप खराब होना तय है और हृदय संबंधी जटिलताएं पैदा कर सकता है।
- ऊंचा पोटेशियम का स्तर (हाइपरकेलेमिया)। पोटेशियम एक खनिज है जिसे सामान्य रूप से गुर्दे के माध्यम से शरीर से निकाल दिया जाता है। यदि आप अनुशंसित से अधिक पोटेशियम लेते हैं, तो स्तर बहुत अधिक हो सकता है और गंभीर मामलों में, यह हृदय की समस्याओं का कारण बन सकता है।
- अमाइलॉइडोसिस। डायलिसिस से संबंधित अमाइलॉइडोसिस तब विकसित होता है जब रक्त से प्रोटीन सामग्री टेंडन और जोड़ों पर जमा हो जाती है, जिससे दर्द, जकड़न और जोड़ों का बहाव होता है। लंबे समय तक हेमोडायलिसिस (आमतौर पर पांच साल से अधिक) से गुजरने वाले रोगियों में यह स्थिति अधिक आम है।
- स्टेफिलोकोकल संक्रमण। हेमोडायलिसिस पर मरीजों में "स्टेफिलोकोकस ऑरियस संक्रमण" विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया बैक्टीरिया को शरीर में प्रवेश करने की अनुमति दे सकती है जहां वे एक गंभीर आक्रामक संक्रमण का कारण बन सकते हैं। यह रक्त के माध्यम से फैल सकता है, जिससे अंग की शिथिलता हो सकती है" मल्टीपल (सेप्सिस) ) हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में, हृदय रोग के बाद, आक्रामक स्टैफ संक्रमण से जुड़ा सेप्सिस मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है।
- पेरिटोनिटिस। पेरिटोनियल डायलिसिस का एक सामान्य दुष्प्रभाव पेरिटोनियम का जीवाणु संक्रमण है। यदि डायलिसिस उपकरण को ठीक से निष्फल नहीं रखा जाता है तो पेरिटोनिटिस हो सकता है। हेमोडायलिसिस पर मरीजों को संक्रमण होने का खतरा कम होता है, लेकिन अगर ऐसा होता है, तो यह अधिक गंभीर हो जाता है।
- भार बढ़ना। पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान उपयोग किए जाने वाले डायलिसिस द्रव में चीनी के अणु होते हैं, जिनमें से कुछ को शरीर द्वारा अवशोषित किया जा सकता है। इस प्रभाव से वजन बढ़ सकता है यदि दैनिक कैलोरी की मात्रा को पर्याप्त आहार के साथ कम नहीं किया जाता है जिसे समर्थित किया जा सकता है। - चिकित्सा के तहत सलाह - नियमित व्यायाम से।
परिणाम
डायलिसिस एक चुनौतीपूर्ण उपचार है जिसमें काफी रोगी सहयोग की आवश्यकता होती है, लेकिन यह एक संभावित जीवन रक्षक उपाय का भी प्रतिनिधित्व करता है। गुर्दे की विफलता के उपचार में डायलिसिस की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें रोगी की उम्र और कोई सहवर्ती पुरानी बीमारियां (जैसे हृदय रोग या मधुमेह) शामिल हैं। रोग का एटियलजि भी जीवित रहने की दर को प्रभावित करता है; उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण गुर्दे की विफलता वाले लोगों में उच्च रक्तचाप या मधुमेह की जटिलता के रूप में स्थिति का अनुभव करने वाले रोगियों की तुलना में बेहतर दीर्घकालिक पूर्वानुमान होता है। दुर्भाग्य से, डायलिसिस केवल कुछ हद तक गुर्दे के कार्य के नुकसान की भरपाई कर सकता है और यह स्थायी इलाज नहीं है। बहुत से लोग लंबे समय तक (कुछ मामलों में, अपने शेष जीवन के लिए) डायलिसिस पर रहते हैं, लेकिन एक महत्वपूर्ण के लिए रोगियों की अल्पसंख्यक, अंतिम लक्ष्य गुर्दा प्रत्यारोपण है, जो गुर्दे की विफलता के लिए सबसे अच्छा उपचार है। ऐसी सर्जरी के लिए एक उपयुक्त उम्मीदवार को तब तक डायलिसिस से गुजरना होगा जब तक कि एक संगत दाता उपलब्ध न हो (मृत या जीवित) यह समय अवधि कुछ महीनों तक हो सकती है लगभग तीन साल तक और गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए अपात्र हैं, "अन्य गंभीर सहवर्ती स्वास्थ्य स्थिति, जैसे कि ट्यूमर या गंभीर हृदय रोग के कारण, उन्हें जीवन भर डायलिसिस से गुजरना होगा। अक्सर, यह प्रत्यारोपण की तुलना में अधिक सुरक्षित विकल्प होता है।
