व्यापकता
अनिसोकोरिया दो विद्यार्थियों का अलग-अलग आयाम है, जिसे तब भी देखा जा सकता है जब वे एक ही डिग्री की रोशनी के संपर्क में आते हैं। यह एक शारीरिक विसंगति हो सकती है, जिसे चिंतित होने की आवश्यकता नहीं है, या एक रुग्ण स्थिति का संकेत है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है हस्तक्षेप।
चित्र: दाएँ पुतली और बाएँ पुतली के बीच के विभिन्न व्यास पर ध्यान दें। साइट से: wikipedia.org
अनिसोकोरिया के अधिक खतरनाक कारणों में से कुछ हैं: ब्रेन ट्यूमर, ब्रेन एन्यूरिज्म, मेनिन्जाइटिस और गंभीर सिर का आघात।
अनिसोकोरिया के साथ आने वाले लक्षण बहुत भिन्न होते हैं और अंतर्निहित रोग स्थिति पर निर्भर करते हैं (अर्थात उन कारणों पर जो स्वयं अनिसोकोरिया का कारण बनते हैं)।
अनिसोकोरिया को ठीक करने के लिए, समस्या के सटीक कारणों का निदान किया जाना चाहिए; अन्यथा, या यदि आप तुरंत कार्रवाई नहीं करते हैं, तो रोगी गंभीर खतरे में है।
अनिसोकोरिया क्या है?
अनिसोकोरिया ओकुलर पुतलियों का अलग आयाम है, जिसे दो आंखों की समान रोशनी की स्थिति में भी देखा जा सकता है।
दूसरे शब्दों में, अनिसोकोरिया तब होता है जब पुतलियाँ समान मात्रा में प्रकाश के संपर्क में आने के बावजूद एक दूसरे से भिन्न व्यास रखती हैं।
शिष्य क्या है?
आंखों की पुतली परितारिका के केंद्र में स्थित एक छेद है, जो प्रकाश को पहले लेंस और फिर रेटिना से टकराने की अनुमति देता है। लेंस, वास्तव में, एक लेंस है जो आने वाली रोशनी पर केंद्रित है; रेटिना, पर दूसरी ओर, यह आंख की आंतरिक सतह पर स्थित झिल्ली है, जो फोटोरिसेप्टर (शंकु और छड़) की उपस्थिति के लिए धन्यवाद, प्रकाश के प्रति संवेदनशील है और ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क के साथ संचार करने में सक्षम है।
पुतली का व्यास वातावरण में मौजूद प्रकाश के अनुसार बदलता रहता है और जो आंख पर पड़ता है; इन परिवर्तनों को एक बहुत ही सटीक मांसपेशी प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो कपाल नसों (या ओकुलोमोटर नसों) की तीसरी जोड़ी पर निर्भर है।
पुतली की सिकुड़न आईरिस को घेरने वाली एक मांसपेशी के काम के माध्यम से होती है, जिसे आईरिस का कंस्ट्रिक्टर पेशी (या स्फिंक्टर) कहा जाता है; तेज रोशनी में, यह पेशी पुतली को 1.5 मिलीमीटर तक संकुचित कर देती है।
दूसरी ओर, फैलाव, उन मांसपेशियों के लिए धन्यवाद होता है जो परितारिका के कंस्ट्रिक्टर पेशी के लंबवत होती हैं; ये, अंधेरे में, पुतली को व्यास में लगभग 8 मिलीमीटर तक चौड़ा कर देते हैं।
रेटिना और इसे बनाने वाले फोटोरिसेप्टर (या फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं) के विस्तार के साथ पूरी आंख का दृश्य। तंत्रिका संकेत जो परितारिका के कंस्ट्रिक्टर पेशी को नियंत्रित करता है वह पैरासिम्पेथेटिक प्रकार का होता है; इसके विपरीत, तंत्रिका संकेत जो पुतली को पतला करने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को नियंत्रित करता है वह सहानुभूति प्रकार का होता है।. साइट से: webvision.med.utah.edu
दो विद्यार्थियों के बीच ऐनीसोरी के बारे में बात करने के लिए क्या अंतर होना चाहिए?
अनिसोकोरिया की बात करें तो दोनों विद्यार्थियों के बीच कम से कम 0.4 मिलीमीटर का अंतर होना चाहिए।
एक छोटे विचलन को एक उल्लेखनीय विसंगति नहीं माना जाता है और इसे अनिसोकोरिया के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।
कारण
अनिसोकोरिया विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकता है, विशेष रुग्ण अवस्थाओं से जुड़ा होने के कारण, लेकिन कुछ औषधीय पदार्थों के सेवन या एकवचन स्वास्थ्य स्थितियों के लिए भी। इसके अलावा, यह याद रखना अच्छा है कि अनिसोकोरिया वाले कुछ लोगों को पूर्व-प्रवृत्त रोग नहीं होते हैं या विकार से संबंधित दवाओं या विषाक्त एजेंटों का उपयोग नहीं करते हैं; इन सभी स्थितियों में हम शारीरिक अनिसोकोरिया की बात करते हैं।
अनिसोकोरिया के मुख्य कारणों की सूची नीचे दी गई है।
- शारीरिक अनिसोकोरिया। यह गणना की गई है कि लगभग २०% स्वस्थ लोगों (यानी बिना किसी तंत्रिका-ओकुलर विकृति के और जो ड्रग्स या प्रीडिस्पोजिंग पदार्थ नहीं लेते हैं) में दो ओकुलर विद्यार्थियों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर (०.४ मिलीमीटर से अधिक लेकिन एक मिलीमीटर से कम) होता है।
- हॉर्नर सिंड्रोम। यह मस्तिष्क और चेहरे के केवल एक तरफ ओकुलो-चेहरे की मांसपेशियों के बीच तंत्रिका संचरण में एक दोष के कारण होने वाली बीमारी है; यह मुख्य रूप से तीन लक्षणों की विशेषता है: लगातार मायोसिस, पलक का ptosis और anhidrosis।
लगातार मायोसिस वह स्थिति है जिसमें प्रकाश की अनुपस्थिति में भी पुतली व्यास में संकीर्ण रहती है; पलक का पीटोसिस ऊपरी या निचली पलक का पूर्ण या आंशिक रूप से कम होना है (वास्तव में, इसे डूपिंग पलक भी कहा जाता है); अंत में, एनहाइड्रोसिस पसीने का उत्पादन (या स्रावित) करने में असमर्थता है, जो हॉर्नर के मामले में, यह शामिल चेहरे के सभी आधे हिस्से या केवल एक छोटे से हिस्से को प्रभावित कर सकता है। - आंख को प्रभावित करने वाली दर्दनाक घटनाएं। एक आंख में एक घाव, मोतियाबिंद सर्जरी या आंखों की सूजन (जैसे यूवाइटिस, कोण-बंद मोतियाबिंद, आदि) परितारिका के पीछे और लेंस के सामने के बीच आसंजन का कारण बन सकती है; यह प्रभावित कर सकता है पुतली के संकुचन और फैलाव के तंत्र (स्तर पर, स्पष्ट रूप से, शामिल आँख का)। अनीसोकोरिया जिसमें एक दर्दनाक उत्पत्ति होती है उसे यांत्रिक अनिसोकोरिया भी कहा जाता है।
- एडी के टॉनिक छात्र (या एडी सिंड्रोम)। यह एक स्नायविक रोग है जो एक पुतली द्वारा विशेषता है जो प्रकाश उत्तेजनाओं के लिए अधिक धीरे (सामान्य से) प्रतिक्रिया करता है। दूसरे शब्दों में, पुतली का फैलाव और कसना सामान्य से अधिक समय के साथ होता है। एडी की टोंड पुतली ज्यादातर महिलाओं को प्रभावित करती है।
- ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात। ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात एक मस्तिष्क धमनीविस्फार, सिर पर एक झटका, एक ओकुलोमोटर तंत्रिका इस्किमिया या एक ब्रेन ट्यूमर के कारण हो सकता है। ये स्थितियां आमतौर पर ओकुलोमोटर तंत्रिका को संपीड़ित करके और इसके सामान्य कार्यों को प्रभावित करके कार्य करती हैं।
- औषधीय एजेंट। अनिसोकोरिया का कारण बन सकता है: पाइलोकार्पिन या ट्रोपिकैमाइड पर आधारित आई ड्रॉप, कुछ पौधों की प्रजातियों में निहित डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न, एल्कलॉइड (उदाहरण के लिए स्कोपोलामाइन) नामक खांसी की दवा (जेनेरा) ब्रुगमेनिया और नशा) और अंत में कुछ दवाएं जैसे कोकीन और एमडीएमए (एक्स्टसी)।
- मस्तिष्कावरण शोथ। यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्लियों (मेनिन्जेस) और / या मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) की सूजन है। इसे संक्रामक एजेंटों (वायरस और बैक्टीरिया) या गैर-संक्रामक एजेंटों (सारकॉइडोसिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि) द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। ) .
- माइग्रेन। यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो एकतरफा सिरदर्द (यानी केवल सिर के एक तरफ) की विशेषता है, जो खराब हो जाती है और तीव्र और धड़कते दर्द पैदा करने में सक्षम होती है।
- मिर्गी। यह एक स्नायविक रोग है जो "मस्तिष्क की कुछ तंत्रिका कोशिकाओं की अति सक्रियता" की विशेषता है।
इसलिए, अनिसोकोरिया एक गंभीर विकृति का संकेत हो सकता है, जिसका यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे मृत्यु भी हो सकती है।
जीवन के लिए खतरा अनिसोकोरिया के कुछ कारण:
- हॉर्नर सिंड्रोम, खासकर जब यह कैरोटिड या गले की समस्या के कारण होता है।
- मस्तिष्क धमनी विस्फार
- सिर पर जोरदार प्रहार
- मस्तिष्क का ट्यूमर
- कोकीन और एमडीएमए का प्रयोग
लक्षण
शारीरिक अनिसोकोरिया विशेष लक्षण या संकेत पैदा नहीं करता है।
इसके विपरीत, कुछ रुग्ण अवस्थाओं या विशेष स्वास्थ्य स्थितियों से संबंधित अनिसोकोरिया के साथ हो सकता है:
- धुंधली और / या दोहरी दृष्टि। यह एक ब्रेन ट्यूमर, एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म, सिर पर एक गंभीर आघात, "इस्किमिया ओकुलोमोटर तंत्रिका को प्रभावित करने वाला" या "यूवेइटिस" का परिणाम हो सकता है।
- बुखार। यह मेनिनजाइटिस के मामले में हो सकता है।
- सिरदर्द। इसे कई स्थितियों से जोड़ा जा सकता है: मेनिन्जाइटिस, माइग्रेन, ब्रेन ट्यूमर, ब्रेन एन्यूरिज्म या सिर पर गंभीर आघात।
- भ्रम की स्थिति। यह ब्रेन ट्यूमर, ब्रेन एन्यूरिज्म या सिर पर गंभीर प्रहार से संबंधित हो सकता है।
- दृष्टि की हानि। यह ब्रेन ट्यूमर, ब्रेन एन्यूरिज्म या ओकुलोमोटर नर्व इस्किमिया से प्रेरित हो सकता है।
- प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता। इसे एडी के सिंड्रोम, एक मस्तिष्क धमनीविस्फार या "इस्किमिया से जोड़ा जा सकता है जो ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है।
- मतली। यह मस्तिष्क धमनीविस्फार, माइग्रेन, सिर पर गंभीर आघात या ब्रेन ट्यूमर के परिणामस्वरूप हो सकता है।
- गर्दन में अकड़न। यह ब्रेन एन्यूरिज्म या माइग्रेन का परिणाम हो सकता है।
- दौरे। मिर्गी के अलावा, वे ब्रेन ट्यूमर, ब्रेन एन्यूरिज्म या ओकुलोमोटर नर्व इस्किमिया के कारण भी हो सकते हैं।
- गिरती हुई पलक। इसका मतलब न केवल हॉर्नर सिंड्रोम हो सकता है, बल्कि मस्तिष्क धमनीविस्फार भी हो सकता है।
- चिह्नित मायड्रायसिस। इसका मतलब यह हो सकता है कि आपको ओकुलोमोटर नर्व पाल्सी है (उदाहरण के लिए सिर के आघात से) या कि आप कोकीन का उपयोग कर रहे हैं।
डॉक्टर को कब देखना है?
चित्र: हॉर्नर सिंड्रोम वाला व्यक्ति। साइट से: wikipedia.org
यदि अनिसोकोरिया अचानक या सिर पर चोट लगने के बाद प्रकट होता है, या यदि यह सिर में तेज दर्द से जुड़ा है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना और जांच करवाना सबसे अच्छा है।
शारीरिक अनिसोकोरिया के मामले में, एक चिकित्सा परामर्श की सिफारिश की जाती है यदि विद्यार्थियों के बीच का अंतर स्पष्ट रूप से बिगड़ जाता है या ऊपर वर्णित लक्षणों में से एक महसूस होता है।
निदान
दो विद्यार्थियों के बीच व्यास में अंतर देखना काफी सरल है, डॉक्टर और रोगी के लिए जो स्वयं अनिसोकोरिया है (क्योंकि यह उसके लिए दर्पण में देखने के लिए पर्याप्त है)।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जब अनिसोकोरिया का मामला सामने आता है, तो यह जल्दी से स्थापित करना है कि इसके कारण क्या हो सकते हैं; वास्तव में, विभिन्न व्यास के छात्र एक बहुत ही गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली स्थिति का परिणाम हो सकते हैं।
इसलिए, रोगी को डॉक्टर को किसी भी अनुभवी लक्षण और किसी भी असामान्य घटनाओं की रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है जो अनिसोकोरिया की शुरुआत से पहले हो सकती है (उदाहरण के लिए सिर पर झटका, आंख को आघात, आदि)।
ट्रिगरिंग कारणों के सटीक निदान के बिना, पर्याप्त उपचार की योजना बनाना असंभव है; नतीजतन, उचित और / या समय पर उपचार के बिना, अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।
नैदानिक परीक्षण
शारीरिक परीक्षण के अलावा, जिसके माध्यम से डॉक्टर अनिसोकोरिया की सीमा का आकलन करता है और यह किन लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है, रोगी के अधीन किया जा सकता है:
- रक्त परीक्षण पूरा हुआ।
- सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन परीक्षण, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और ल्यूकोसाइट सूत्र। तीन विशेष रक्त परीक्षण हैं, जो आपको रक्तप्रवाह में भड़काऊ मार्करों के स्तर को मापने की अनुमति देते हैं। वे मेनिन्जाइटिस के मामले में और ओकुलर सूजन के मामले में उपयोगी होते हैं।
- काठ का पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण। यह विशेष रूप से मेनिन्जाइटिस के संदिग्ध मामलों में संकेत दिया जाता है, क्योंकि यह यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि मेनिन्जेस के स्तर पर सूजन के ट्रिगर कारण क्या हैं।
- आई ड्रॉप टेस्ट। इसमें पुतली पर उनके प्रभाव का अध्ययन करने के लिए विभिन्न औषधीय पदार्थों से युक्त रोगी की आंखों में "उभरना" शामिल है। संदिग्ध हॉर्नर सिंड्रोम के मामले में यह बहुत उपयोगी है।
- सीटी स्कैन (या कंप्यूटेड एक्सियल टोमोग्राफी), न्यूक्लियर मैग्नेटिक रेजोनेंस (या एमआरआई) और सिर का एक्स-रे। तीन नैदानिक इमेजिंग परीक्षण हैं जिनका उपयोग ब्रेन ट्यूमर, एडी सिंड्रोम, मस्तिष्क धमनीविस्फार, सिर का आघात, ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान आदि की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।
अलग-अलग प्रकाश स्थितियों में और उज्ज्वल प्रकाश की स्थिति में एकरसता
नैदानिक उद्देश्यों के लिए, यह जानना उपयोगी है कि:
- अनिसोकोरिया जो खराब रोशनी वाले वातावरण में प्रकट होता है या उच्चारण किया जाता है, उसे हॉर्नर सिंड्रोम या ओकुलर ट्रॉमा (मैकेनिकल एनिसोकोरिया) से जोड़ा जा सकता है।
- अनिसोकोरिया, जो मुख्य रूप से तीव्र प्रकाश की उपस्थिति में होता है, दूसरी ओर, एडी सिंड्रोम, ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात या हाल ही में कुछ औषधीय / विषाक्त पदार्थों के सेवन का संकेत हो सकता है।
इलाज
अनिसोकोरिया की उपस्थिति में अपनाई जाने वाली चिकित्सा ट्रिगरिंग कारणों के अनुसार भिन्न होती है। उदाहरण के लिए:
- यदि संक्रामक मैनिंजाइटिस चल रहा है, तो एंटीबायोटिक दवाएं या एंटीवायरल दवाएं दी जानी चाहिए, जो इस बात पर निर्भर करती है कि अंतर्निहित कारण क्रमशः एक जीवाणु या वायरस है।
- अगर दिमाग के अंदर ट्यूमर बन गया है तो उसे निकालने के लिए सर्जरी की जरूरत होती है।
- यदि रोगी को सिर पर गंभीर चोट लगी है, तो खोपड़ी के अंदर बने किसी भी हेमेटोमा को निकालना आवश्यक हो सकता है।
शारीरिक विषमता के मामले में
शारीरिक अनिसोकोरिया वाले लोगों के लिए यह प्रदान नहीं किया जाता है और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
निवारण
अनिसोकोरिया को रोकना कुछ जटिल है, क्योंकि कुछ स्थितियों के कारण इसे रोकना भी मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, ब्रेन ट्यूमर एक नियोप्लाज्म है जो अचानक और सटीक कारणों के बिना उत्पन्न होता है)।
यदि आप ऐसी नौकरी या खेल का अभ्यास करते हैं जिसमें आंख में चोट लगना संभव है (इसलिए आपको यांत्रिक अनिसोकोरिया का खतरा है), तो सबसे उपयुक्त सुरक्षा (हेलमेट, आदि) पहनने की सलाह दी जाती है।
