व्यापकता
कफोसिस एक "वक्रता का पैथोलॉजिकल उच्चारण है जो इसके वक्ष खंड में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विशेषता है।
वास्तव में, काइफोसिस शब्द का एक अलग अर्थ है; वास्तव में यह वक्षीय कशेरुकाओं द्वारा निर्मित शारीरिक वक्र को इंगित करेगा। हालांकि, "पैथोलॉजिकल अर्थ" के साथ इसका उपयोग इतना व्यापक है कि अब इसने "पैथोलॉजिकल किफोसिस" या "हाइपरकिफोसिस" जैसी अधिक सटीक शब्दावली को बदल दिया है।
यदि मौजूद है, तो पृष्ठीय हाइपरकीफोसिस के क्लासिक लक्षणों में शामिल हैं: पीठ दर्द, पीठ में अकड़न, रीढ़ में दर्द और आसान थकान की प्रवृत्ति।
एक सटीक निदान के लिए, शारीरिक परीक्षण और इमेजिंग आवश्यक हैं।
थेरेपी किफोसिस की गंभीरता पर निर्भर करती है।
किफोसिस क्या है?
क्यफोसिस वह शब्द है, जो सामान्य शब्दजाल में, "पूर्ववर्ती अवतलता के साथ, विशेषता वक्रता के उच्चारण को इंगित करता है, कि कशेरुक स्तंभ अपने वक्षीय पथ में बनता है।
वास्तव में, "काइफोसिस" को कशेरुक वक्ष पथ की शारीरिक पूर्वकाल समतलता और "पैथोलॉजिकल किफोसिस" या "हाइपरकिफोसिस" को इस वक्रता के अत्यधिक उच्चारण को परिभाषित करना अधिक सही होगा।
हालाँकि, "काइफोसिस" शब्द का "पैथोलॉजिकल अर्थ" के साथ उपयोग अब इतना व्यापक है कि यह अब चिकित्सा समुदाय से भी विशेष आलोचना नहीं करता है।
विशेषज्ञ शब्दजाल में
जब किफोसिस का तथाकथित कोण 45 ° से अधिक हो जाता है, तो विशेषज्ञ पैथोलॉजिकल किफोसिस की बात करते हैं।
सामान्य परिस्थितियों में, काइफोसिस का कोण 20 ° और 45 ° के बीच होता है।
साइट से छवि: http://krauthammerlab.med.yale.edu/
रीढ़ की संक्षिप्त शारीरिक समीक्षा
मानव शरीर की रीढ़, कशेरुक स्तंभ या रचिस एक हड्डी की संरचना है जो वयस्कों में लगभग 70 सेंटीमीटर मापती है।
संरचनात्मक उपखंडों के सबसे क्लासिक के अनुसार, एक दूसरे के ऊपर खड़ी 33-34 कशेरुकाओं से बना, कशेरुक स्तंभ में 5 खंड होते हैं:
- ग्रीवा खंड, जिसमें 7 कशेरुक शामिल हैं, ग्रीवा कशेरुक कहा जाता है।
- वक्षीय खंड, जिसमें 12 कशेरुक शामिल हैं, वक्षीय कशेरुक कहा जाता है।
- काठ का खंड, जिसमें 5 कशेरुक शामिल हैं, काठ का कशेरुका कहा जाता है।
- त्रिक खंड, जिसमें 5 कशेरुक शामिल हैं, त्रिक कशेरुक कहा जाता है।
- अनुमस्तिष्क खंड, जिसमें 4 कशेरुक शामिल हैं, कोक्सीजील कशेरुक कहा जाता है।
रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के प्रत्येक खंड के कशेरुक में काफी समान सामान्य संरचना होती है। वास्तव में, उन सभी में एक शरीर (पूर्वकाल), एक घोड़े की नाल जैसा मेहराब (पीछे की ओर) और एक कशेरुका छेद होता है; उत्तरार्द्ध मेहराब के शरीर से मिलन से निकला है (यह पिछले दो तत्वों के बीच रहता है)।
प्रत्येक कशेरुका के कशेरुक छिद्र मेल खाते हैं और यह एक लंबी नहर के निर्माण को निर्धारित करता है, जो रीढ़ की हड्डी को घर में रखने का काम करती है।
रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बनाने वाले दो तत्वों में से एक है।
कारण
पैथोलॉजिकल किफोसिस कई कारणों से उत्पन्न हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- खराब मुद्रा (पोस्टुरल किफोसिस)
- कशेरुक में रूपात्मक विसंगतियों की उपस्थिति (श्यूरमैन की किफोसिस)
- अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान स्पाइनल कॉलम का असामान्य विकास (जन्मजात किफोसिस)
- उन्नत उम्र
- रीढ़ की हड्डी में चोट
पोस्टुरल किफोसिस
पोस्टुरल काइफोसिस खराब मुद्रा व्यवहार का परिणाम है, जो वक्षीय कशेरुकाओं का समर्थन करने के लिए जिम्मेदार स्नायुबंधन और मांसपेशियों की अनुचित लंबाई का उत्पादन करता है। यह लम्बाई वक्षीय कशेरुकाओं की सामान्य स्थिति को बदल देती है और रचियों के वक्ष खंड द्वारा गठित पूर्वकाल समतलता को स्थायी रूप से बढ़ा देती है।
युवा लोगों में खराब मुद्रा किफोसिस अधिक आम है, क्योंकि इन लोगों की रीढ़ एक वयस्क की तुलना में आकार में आसान होती है।
क्लासिक खराब मुद्रा दृष्टिकोण हैं:
- अपनी बाहों के साथ खड़े हो जाओ। इस आसन को झुकी हुई मुद्रा के रूप में भी जाना जाता है।
- कुर्सी के पीछे रीढ़ की हड्डी के वक्ष खंड के साथ झुकें।
- यदि आप नियमित रूप से बैकपैक का उपयोग करते हैं, तो इसे अत्यधिक वजन से लोड करें।
चित्र: बाएँ, झुकी हुई मुद्रा का उदाहरण
SCHEUERMANN . का KYPHOSI
किशोर काइफोसिस के रूप में भी जाना जाता है, स्कीयरमैन का किफोसिस युवा आबादी में पैथोलॉजिकल किफोसिस का सबसे आम रूप है।
इसकी शुरुआत कशेरुक निकायों के गलत विकास के कारण होती है, जो क्लासिक बेलनाकार-आयताकार आकार के बजाय त्रिकोणीय-शंक्वाकार रूप धारण कर लेती है।
कशेरुक निकायों का यह गलत विकास आमतौर पर बचपन के दौरान होता है।
कड़ाई से चिकित्सा दृष्टिकोण से, स्कीयरमैन का किफोसिस ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का एक रूप है, जिसमें कशेरुक शामिल होते हैं।
कशेरुक निकायों के गलत विकास को निर्धारित करने वाले कारण स्पष्ट नहीं हैं: विशेषज्ञों के अनुसार, स्कीरमैन के किफोसिस का "बहुक्रियात्मक मूल" होगा।
जन्मजात किफोसिस
जन्मजात किफोसिस से पीड़ित लोग असामान्य विशेषताओं के साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ पैदा होते हैं।
आम तौर पर, ये विषम विशेषताएं दो या दो से अधिक कशेरुकाओं की संलयन प्रक्रिया से प्राप्त होती हैं; अधिक दुर्लभ रूप से, वे कशेरुक निकायों के जन्मपूर्व विकृति का प्रभाव होते हैं।
वर्तमान में, कई शोधों के बावजूद, डॉक्टर और शोधकर्ता इस बात से अनजान हैं कि स्पाइनल कॉलम के अंतर्गर्भाशयी विकास में क्या बदलाव आता है।
उम्र बढ़ने के कारण काइफोसिस
प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के बाद, स्पाइनल कॉलम विभिन्न रूपात्मक परिवर्तनों से गुजरता है, जो कुछ व्यक्तियों में, कम या ज्यादा गंभीर पैथोलॉजिकल किफोसिस का कारण होता है।
रीढ़ में रूपात्मक परिवर्तन विभिन्न कारकों से संबंधित हैं, जिनमें शामिल हैं:
- पीठ की मांसपेशियों की संरचना में बदलाव।
- स्नायुबंधन में परिवर्तन जो रीढ़ की कशेरुकाओं का समर्थन करते हैं।
- खराब मुद्रा रवैया।
अन्य कारण
किफोसिस के अन्य संभावित कारण हैं:
- ऑस्टियोपोरोसिस: ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति में, हड्डियां कमजोर हो जाती हैं और फ्रैक्चर के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं।
- स्पोंडिलोसिस: यह गठिया का एक विशेष रूप है, जो इंटरवर्टेब्रल बॉडी और डिस्क को विकृत करता है।
- स्पाइना बिफिडा: यह एक रुग्ण स्थिति है जिसमें स्पाइनल कॉलम का असामान्य विकास शामिल है।
- पगेट की बीमारी: इसकी उपस्थिति "हड्डी के रीमॉडेलिंग में बदलाव और हड्डियों के कमजोर होने" के साथ मेल खाती है।
- न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस: एक आनुवंशिक बीमारी है जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है।
- मस्कुलर डिस्ट्रॉफी: यह एक अनुवांशिक बीमारी है जो मांसपेशियों के अच्छे स्वास्थ्य को प्रभावित करती है।
- क्षय रोग: एक "जीवाणु संक्रमण है जो मुख्य रूप से फेफड़ों को प्रभावित करता है।
- एक स्पाइनल ट्यूमर।
लक्षण और जटिलताएं
हल्के पैथोलॉजिकल काइफोस दोनों स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं - अर्थात, स्पष्ट संकेतों और लक्षणों के बिना - और कुछ विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार, जैसे:
- पीठ दर्द।
- पीठ में अकड़न का अहसास।
- रीढ़ में दर्द होना।
- आसान थकान की प्रवृत्ति। पैथोलॉजिकल काइफोसिस वाले लोगों में, पीठ की मांसपेशियां और स्नायुबंधन सामान्य रीढ़ वाले लोगों की तुलना में अधिक तनाव के अधीन होते हैं। यह बढ़ा हुआ तनाव अधिक आसानी से थकान और थकान का कारण बनता है।
सामान्य तौर पर, काइफोसिस जितना अधिक गंभीर होता है, प्रभावित व्यक्ति को उपरोक्त लक्षणों की शिकायत होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
सौंदर्य संबंधी असुविधा
विशेष रूप से युवा लोगों में, काइफोसिस एक निश्चित सौंदर्य संबंधी परेशानी पैदा कर सकता है, क्योंकि यह पीठ को असामान्य आकार देता है।
भले ही यह काइफोसिस का लक्षण न हो, लेकिन यह असुविधा उन लोगों के जीवन को प्रभावित कर सकती है, जो इसे महसूस करते हैं।
जटिलताओं
काइफोसिस की जटिलताएं आमतौर पर तब उत्पन्न होती हैं जब रीढ़ की पूर्वकाल समतलता का उच्चारण ध्यान देने योग्य होता है।
दूसरे शब्दों में, गंभीर पैथोलॉजिकल किफोसिस वाले लोगों में जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।
किफोसिस की संभावित जटिलताएं हैं:
- लगातार दर्द की उपस्थिति, जो दर्द की दवा के साथ उपचार का जवाब नहीं देती है।
- सांस लेने में कठिनाई की उपस्थिति। फेफड़ों और वायुमार्ग को नुकसान पहुंचाने के लिए स्पाइनल कॉलम द्वारा लगाए गए संपीड़न के कारण ये कठिनाइयाँ दिखाई देती हैं।
- तंत्रिका तंत्र विकारों की उपस्थिति। ये विकार आस-पास चलने वाली नसों को नुकसान पहुंचाने के लिए स्पाइनल कॉलम द्वारा संचालित क्रशिंग के कारण उत्पन्न होते हैं।
इस जटिलता के कुछ क्लासिक लक्षण हैं: हाथ या पैर में सुन्नता या कमजोरी, संतुलन की समस्याएं, मूत्राशय के कार्य नियंत्रण में कमी, और आंत्र समारोह नियंत्रण का नुकसान।
काइफोसिस की जटिलताओं के लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है और बहुत बार, सर्जरी की आवश्यकता होती है।
निदान
काइफोसिस के निदान के लिए, एक सटीक शारीरिक परीक्षा और कुछ नैदानिक इमेजिंग परीक्षण करना आवश्यक है, जैसे: एक्स-रे, सीटी और / या परमाणु चुंबकीय अनुनाद।
जांच के अन्य तरीकों का उपयोग काइफोसिस के विशेष मामलों में होता है: उदाहरण के लिए, यदि रोगी तपेदिक के संदिग्ध लक्षण दिखाता है, तो डॉक्टर रक्त परीक्षण लिख सकता है; यदि इसके बजाय रोगी संभावित ऑस्टियोपोरोसिस वाला एक बुजुर्ग व्यक्ति है, तो डॉक्टर आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके बोन मास (बोन डेंसिटोमेट्री) का माप लिख सकता है।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा
काइफोसिस के मूल्यांकन के लिए एक क्लासिक शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी की रीढ़ को ध्यान से देखता है, जबकि उसे अपनी पीठ के साथ कुछ विशेष आंदोलनों को करने के लिए कहता है।
रोगी उपरोक्त आंदोलनों को कैसे करता है इसके आधार पर, डॉक्टर अक्सर किफोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने में सक्षम होता है।
छवि निदान
एक्स-रे, सीटी (या कंप्यूटेड एक्सियल टोमोग्राफी) और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) किफोसिस (गंभीरता, पड़ोसी तंत्रिका संरचनाओं की भागीदारी, अन्य अंगों के साथ स्पाइनल कॉलम का संपर्क, आदि) की सटीक विशेषताओं पर उपयोगी जानकारी प्रदान करते हैं।
इलाज
किफोसिस के मामले में, उपचार वक्ष स्तर में वक्रता के उच्चारण की डिग्री और इस वक्रता को प्रेरित करने वाले कारणों पर निर्भर करता है।
मौजूद:
- काइफोसिस इतना हल्का और विशेष रूप से चिंताजनक नहीं होने वाले कारणों के साथ, जिन्हें किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
- हल्के से मध्यम गंभीरता और सुधार योग्य कारणों का किफोसिस, जिसके लिए दर्द निवारक दवाओं के प्रशासन और पोस्टुरल सुधार और मांसपेशियों को मजबूत करने (फिजियोथेरेपी) के लिए कुछ अभ्यासों के निष्पादन की आवश्यकता होती है;
- गंभीर किफोसिस और रोग की दृष्टि से महत्वपूर्ण कारण, जो सर्जिकल हस्तक्षेप को भी अपरिहार्य बनाते हैं।
दर्द से राहत और फिजियोथेरेपी के प्रभाव
आसन में सुधार और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए दर्द निवारक और फिजियोथेरेपी अभ्यास दर्द को कम करने का प्राथमिक उद्देश्य है।
कुछ मामलों में, फिजियोथेरेपी रीढ़ के वक्ष खंड के बाहरी स्वरूप को सुधारने में भी उपयोगी हो सकती है।
शल्य चिकित्सा
काइफोसिस के लिए सर्जरी - काइफोसिस के लिए स्पाइनल फ्यूजन के रूप में जाना जाता है - रीढ़ के वक्ष खंड के अत्यधिक उच्चारण वक्रता को ठीक करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है (जाहिर है उन मामलों में जहां जटिलताओं का जोखिम अधिक है)।
सटीक होने के लिए, डॉक्टर गंभीर काइफोसिस की उपस्थिति में सर्जरी के उपयोग की सलाह देते हैं और जिसके लिए सर्जिकल ऑपरेशन के माध्यम से प्राप्त होने वाले लाभ बाद के खतरों से अधिक हो जाते हैं। पाठकों को यह याद दिलाना वास्तव में महत्वपूर्ण है कि किफोसिस के लिए स्पाइनल फ्यूजन एक बहुत ही नाजुक और जटिल ऑपरेशन है (इसमें 4 से 8 घंटे लग सकते हैं)।
संक्षेप में, संचालन की दृष्टि से, काइफोसिस के लिए स्पाइनल फ्यूजन में बोन ग्राफ्ट, मेटल प्लेट और स्क्रू के उपयोग के माध्यम से दो या अधिक कशेरुकाओं का एक साथ संलयन होता है।
कशेरुकाओं के संलयन का उद्देश्य रीढ़ की सामान्य वक्ष वक्रता को कम से कम आंशिक रूप से बहाल करना है।
सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, स्पाइनल फ्यूजन ऑपरेशन के लिए लगभग एक सप्ताह के अस्पताल में भर्ती होने और कम से कम 9 महीनों के लिए ब्रेस (आमतौर पर "शोल्डर स्ट्रेटनर" कहा जाता है) के उपयोग की आवश्यकता होती है।
क्लासिक परिस्थितियों के उदाहरण जिनमें किफोसिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है:
- जब रीढ़ के वक्ष खंड की वक्रता बहुत स्पष्ट होती है।
- जब वक्रता गंभीर दर्द का कारण बनती है और दर्द की दवाएं पूरी तरह से अप्रभावी होती हैं।
- जब वक्रता कुछ महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों में बाधा डालती है, जैसे कि ठीक से सांस लेना।
- जब, सर्जरी के अभाव में, डॉक्टर कैफोसिस के और बिगड़ने की भविष्यवाणी करते हैं।
क्या अभिभावक का उपयोग उपयोगी हो सकता है?
डॉक्टर कभी-कभी मध्यम कैफोसिस वाले युवा रोगियों के लिए ब्रेस या शोल्डर स्ट्रेटनर के उपयोग की सलाह देते हैं।
इन स्थितियों में, शोल्डर स्ट्रेटनर का उद्देश्य वक्रता के बिगड़ने से बचना है।
प्रारंभ में, काइफोसिस के लिए ब्रेस का उपयोग असहज हो सकता है, लेकिन फिर, बहुत बार, रोगी को इसकी आदत हो जाती है।
निवारण
एकमात्र प्रकार का किफोसिस जिसके लिए सुरक्षित निवारक उपाय मौजूद हैं, वह है पोस्टुरल किफोसिस।
इन निवारक उपायों में शामिल हैं:
- तथाकथित झुकी हुई मुद्रा ग्रहण करने से बचें
- ठीक से बेठिये
- यदि आप दैनिक आधार पर बैकपैक का उपयोग करते हैं, तो उसे बहुत अधिक भार के साथ लोड करने से बचें
- नियमित रूप से शारीरिक गतिविधियों में शामिल हों, जिसमें पीठ की मांसपेशियों को खींचना शामिल है। तैरना, दौड़ना, लंबी सैर, योग और पाइलेट्स पैथोलॉजिकल पोस्टुरल किफोसिस की रोकथाम के लिए सबसे अधिक अनुशंसित मोटर गतिविधियों में से हैं।