इसके निष्पादन में घुटने के स्तर पर बहुत छोटे त्वचा चीरों का अभ्यास और आर्थ्रोस्कोप का उपयोग, एक पुआल के आकार का एक उपकरण और एक कैमरा और एक प्रकाश स्रोत से सुसज्जित है।
घुटने की आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रियाओं के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है, हालांकि इसे लागू करना बहुत आसान है।
घुटने की आर्थ्रोस्कोपी में, पोस्ट-ऑपरेटिव चरण, उपचार का समय और दैनिक गतिविधियों में वापसी प्रश्न में सर्जिकल तकनीक को लागू करने के कारणों के अनुसार भिन्न होती है।
घुटने की संक्षिप्त शारीरिक याद
घुटना मानव शरीर का महत्वपूर्ण श्लेष जोड़ है, जो फीमर (बेहतर), टिबिया (अवर) और पटेला (पूर्वकाल) के बीच स्थित होता है।
इसके संविधान में कई शारीरिक तत्व भाग लेते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- फीमर की निचली सतह पर स्थित आर्टिकुलर कार्टिलेज;
- श्लेष झिल्ली, जो जोड़ को अंदर से ढकती है और श्लेष द्रव, एक स्नेहक द्रव का उत्पादन करती है;
- टेंडन और लिगामेंट्स, जो फीमर और टिबिया के बीच संयुक्त स्थिरता और सही संरेखण की गारंटी देते हैं;
- श्लेष बैग, जो श्लेष झिल्ली के छोटे थैले होते हैं, जो श्लेष द्रव से भरे होते हैं;
- आंतरिक मेनिस्कस (या मेडियल मेनिस्कस) और बाहरी मेनिस्कस (या लेटरल मेनिस्कस), जो टिबिया की सतह पर स्थित कार्टिलेज के पैड हैं।
किसी भी प्रकार की आर्थ्रोस्कोपी की तरह, घुटने की आर्थ्रोस्कोपी में भी एक विशेष उपकरण का उपयोग शामिल होता है, जिसे आर्थ्रोस्कोप कहा जाता है।
आर्थ्रोस्कोप क्या है और घुटने की आर्थ्रोस्कोपी में इसका उपयोग किस लिए किया जाता है?
आर्थ्रोस्कोप आर्थोस्कोपी का मुख्य और सबसे प्रतिनिधि उपकरण है।
पीने के भूसे की लंबाई और चौड़ाई की तुलना में, आर्थ्रोस्कोप में एक छोर पर, कैमरे और प्रकाश स्रोत के दोहरे कार्य के साथ ऑप्टिकल फाइबर का एक नेटवर्क है, और लगभग दूसरे छोर पर एक इग्निशन केबल है। फाइबर ऑप्टिक नेटवर्क और के लिए उपरोक्त कैमरे को मॉनिटर से कनेक्ट करना।
आर्थोस्कोपिक हस्तक्षेप के दौरान (इसलिए घुटने की आर्थ्रोस्कोपी के दौरान भी), आर्थ्रोस्कोप वह उपकरण है जिसे ऑपरेटिंग चिकित्सक कैमरे और प्रकाश स्रोत की ओर से, घुटने के जोड़ में पेश करता है और बाद में उपयोग करता है, एक खोजपूर्ण कैमरे के रूप में जो फिल्माया गया है उसे प्रसारित करने में सक्षम है। कनेक्टेड मॉनिटर।
इसके पुआल के आकार के लिए धन्यवाद, आर्थ्रोस्कोप एक अत्यंत उपयोगी उपकरण है जो ब्याज के जोड़ के हर कोने में घुसने में सक्षम है; इसके अलावा, इसके पतले आकार के लिए धन्यवाद, मानव शरीर में इसके परिचय के लिए "एक बड़ा चीरा बनाने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन केवल एक छोटी सी त्वचा जो एक सेंटीमीटर से बड़ी नहीं खुलती है।
घुटने की आर्थोस्कोपी कौन करता है?
एक नियम के रूप में, घुटने की आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रियाएं एक आर्थोपेडिक चिकित्सक की जिम्मेदारी होती है जो घुटने के जोड़ की समस्याओं के निदान और उपचार में माहिर होते हैं।
(एक्स-रे और परमाणु चुंबकीय अनुनाद) ने घुटने की समस्या का निश्चित निदान करने के लिए पर्याप्त डेटा प्रदान नहीं किया।नैदानिक उद्देश्यों के लिए घुटने की आर्थ्रोस्कोपी, इसलिए, अनिश्चित स्थितियों की एक स्पष्ट परीक्षा है। एक वीडियो कैमरा के उपयोग से ब्याज के संयुक्त के एक खोजपूर्ण जांच स्रोत के रूप में उपयोग से प्राप्त होने वाले लाभ इसे स्पष्ट परीक्षा की भूमिका देते हैं।
ऐसा हो सकता है कि "नैदानिक उद्देश्यों के लिए शुरू में की गई घुटने की आर्थ्रोस्कोपी चिकित्सीय हो जाती है, जब प्रदर्शन करने वाले चिकित्सक ने वर्तमान संयुक्त समस्या को स्पष्ट किया है और उसी हस्तक्षेप के दौरान इसे हल करने का निर्णय लिया है।
यह चिकित्सीय कब है?
घुटने की आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है, गैर-सर्जिकल उपचारों के लिए प्रतिरोधी घुटने की समस्याओं की उपस्थिति में (जो हमेशा पहली पंक्ति के समाधान का प्रतिनिधित्व करते हैं) या घुटने की समस्याओं की उपस्थिति में जिन्हें केवल सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है।
क्या निदान और उपचार करना संभव बनाता है?
घुटने की आर्थ्रोस्कोपी से निदान और उपचार करना संभव हो जाता है:
- मेनिस्कस का टूटना (या मेनिस्कस का टूटना);
- पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट या पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट का टूटना;
- औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन या पार्श्व संपार्श्विक बंधन का कुल या अर्ध-कुल फाड़ना;
- पटेलर कण्डरा की चोटें;
- आर्टिकुलर कार्टिलेज के दोष;
- घुटने में एक बर्साइटिस (एक श्लेष बर्सा की सूजन)
- बेकर की छाती। बेकर्स सिस्ट एक असामान्य गांठ है जो घुटने के पीछे पॉप्लिटियल बर्सा (घुटने का एक सिनोवियल बर्सा) से श्लेष द्रव के रिसाव के परिणामस्वरूप बनता है।
- टिबियल पठार के फ्रैक्चर;
- घुटने का एक सिनोव्हाइटिस (श्लेष झिल्ली की सूजन)
- पटेला के रोग (पेटेलर अव्यवस्था, पेटेलर चोंड्रोपैथी और फ्रैक्चर)।
सबसे आम मरीज कौन हैं?
सामान्य तौर पर, जिन व्यक्तियों को, स्वयं के बावजूद, घुटने की आर्थ्रोस्कोपी की नैदानिक और चिकित्सीय क्षमता से लाभान्वित होना चाहिए, वे हैं:
- खिलाड़ी, विशेष रूप से वे खेल गतिविधियों का अभ्यास करते हैं जिनमें दिशा और शारीरिक संपर्क के अचानक परिवर्तन के साथ दौड़ना शामिल है;
- बुजुर्ग, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या रुमेटीइड गठिया की समस्याओं के साथ।
इन जांचों का उपयोग यह स्थापित करने का कार्य करता है कि घुटने के आर्थ्रोस्कोपी ऑपरेशन की सफलता के लिए आवश्यक स्वास्थ्य स्थितियां हैं या नहीं।
ऑपरेशन के तौर-तरीकों की जानकारी
आम तौर पर संज्ञानात्मक नैदानिक परीक्षाओं के अंत में प्रदान किया जाता है, घुटने की आर्थ्रोस्कोपी के ऑपरेटिव तौर-तरीकों से संबंधित जानकारी जैसे विषय:
- घुटने की आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रियाओं के मुख्य चरण;
- हस्तक्षेप की अनुमानित अवधि;
- इस्तेमाल किए गए संज्ञाहरण का प्रकार;
- प्रक्रिया के बाद पहले दिनों में घर पर किए जाने वाले पुनर्वास अभ्यास;
- पोस्ट-ऑपरेटिव फिजियोथेरेपी की अवधि की आवश्यकता;
- पूर्ण चिकित्सा प्राप्त होने की प्रतीक्षा में।
ऑपरेशन से पहले के उपाय
प्री-ऑपरेटिव उपाय वे सावधानियां हैं जिनका रोगी को पत्र का पालन करना चाहिए, ताकि घुटने की आर्थ्रोस्कोपी सफल हो सके।
संज्ञानात्मक नैदानिक परीक्षाओं के अंत में भी सचित्र, उनमें निम्न शामिल हैं:
- किसी भी थक्कारोधी दवा चिकित्सा को बंद कर दें, क्योंकि ये दवाएं सर्जिकल चीरों जैसे कटौती करते समय रक्तस्राव को बढ़ावा देती हैं।
- प्रक्रिया के दिनकम से कम 8-10 घंटे का पूर्ण उपवास करें। केवल भोजन की अनुमति पानी है, लेकिन ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद ही;
- हमेशा हस्तक्षेप के दिन, परिवार के किसी सदस्य या मित्र के साथ रहें, क्योंकि घुटने की आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रियाओं के अंत में, संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, ध्यान और सतर्कता कौशल से समझौता किया जाता है (इसलिए ड्राइविंग जैसी गतिविधियां बहुत खतरनाक हो सकती हैं)।
- स्थानीय संज्ञाहरण। इसमें घुटने तक सीमित दर्द असंवेदनशीलता शामिल है। इस प्रकार, प्रक्रिया के दौरान, रोगी सचेत रहता है।
- स्पाइनल एनेस्थीसिया। रीढ़ की हड्डी के पास, पीठ पर अभ्यास किया जाता है, इसमें "कमर से नीचे दर्द के प्रति असंवेदनशीलता शामिल होती है। इसलिए, ऐसी परिस्थितियों में भी, प्रक्रिया के दौरान, रोगी सचेत रहता है।
- जेनरल अनेस्थेसिया। सामान्य संज्ञाहरण रोगी को सो जाने का कारण बनता है, इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, पूरी तरह से बेहोश और किसी भी प्रकार की उत्तेजना (दर्दनाक या नहीं) के प्रति असंवेदनशील है।
ऑर्थोपेडिस्ट जो घुटने की आर्थ्रोस्कोपी और एक एनेस्थेटिस्ट (N.B: एनेस्थीसिया के साथ हर सर्जरी में, एक डॉक्टर होता है जो एनेस्थेटिक और पुनर्जीवन प्रथाओं में माहिर होता है) तय करता है कि किस प्रकार के एनेस्थीसिया का अभ्यास करना है।
स्थानीय, रीढ़ की हड्डी और सामान्य संज्ञाहरण के बीच का चुनाव घुटने की आर्थ्रोस्कोपी के उद्देश्य, रोगी की उम्र और विभिन्न परिस्थितियों में आर्थोपेडिस्ट के संचालन के अनुभव से प्रभावित होता है।
क्या आप यह जानते थे ...
घुटने की आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रियाओं के अवसर पर, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग उन रोगियों के लिए आरक्षित है जिन्हें स्थानीय या स्पाइनल एनेस्थीसिया में उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स से एलर्जी है।
परिचालन क्षण
घुटने की आर्थ्रोस्कोपी का संचालन क्षण एनेस्थेटिस्ट द्वारा पुष्टि के बाद शुरू होता है कि एनेस्थीसिया हुआ है।
प्रक्रिया का यह महत्वपूर्ण चरण पूरी तरह से आर्थोपेडिस्ट पर निर्भर है, जो प्रदान करता है, क्रम में:
- संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए पूरे घुटने को कीटाणुरहित करें;
- घुटने की ऊंचाई पर "लगभग एक सेंटीमीटर का चीरा" बनाएं, जो आपको "संयुक्त" में प्रवेश करने की अनुमति देता है;
- चीरा के माध्यम से, संयुक्त के अंदर "साफ" करने के लिए एक खारा समाधान इंजेक्ट करें;
- आर्थोस्कोप को सामान्य चीरे में डालें और निदान या उपचार की समस्या की तलाश में, आंतरिक रूप से घुटने की खोज करना शुरू करें;
- पिछले चरण में पाई गई समस्या का इलाज करने के लिए आवश्यक शल्य चिकित्सा उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए या जिसके बारे में वह शुरू से जानता था, कुछ और छोटे चीरे लगाएं;
- प्रक्रिया के अंत में, आर्थोस्कोप को हटा दें और, यदि उपयोग किया जाता है, तो शल्य चिकित्सा उपकरण;
- घुटने के चारों ओर चीरों और एक संपीड़न पट्टी पर कुछ पुन: प्रयोज्य टांके लगाएं, ताकि बाद वाले की रक्षा की जा सके और क्लासिक पोस्ट-ऑपरेटिव सूजन से बचा जा सके।
जब आर्थोपेडिस्ट को पहले ही पता चल जाता है कि उसे एक चिकित्सीय घुटने की आर्थ्रोस्कोपी करनी है, तो वह एक ही समय में सभी चीरे लगा सकता है।
प्रक्रिया के दौरान रोगी को किन संवेदनाओं का अनुभव होता है?
संवेदनाहारी के इंजेक्शन के लिए सुई डालने पर रोगी को न्यूनतम असुविधा या दर्द का अनुभव होता है; उसके बाद, वह अब कुछ भी नहीं मानता है जो किसी भी तरह से अप्रिय या समस्याग्रस्त हो सकता है।
कब तक यह चलेगा?
घुटने की आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रियाएं 15 से 30 मिनट तक चल सकती हैं, जब वे केवल नैदानिक होते हैं, और 40 से 120 मिनट तक, जब वे चिकित्सीय होते हैं (इन परिस्थितियों में, इलाज की जाने वाली विकृति की जटिलता का निर्णायक प्रभाव होता है)।
, चक्कर आना और चक्कर आना।
वास्तविक प्रक्रिया के बाद के प्रभाव क्या हैं?
घुटने की आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में, संचालित घुटने में दर्द और सूजन होगी।
दर्द और सूजन खतरनाक नहीं होनी चाहिए (जब तक कि वे लगातार न हों), क्योंकि वे चीरों के दो सामान्य परिणाम हैं और संयुक्त में शल्य चिकित्सा उपकरणों की शुरूआत।
सर्जिकल चीरों के लिए, वे 1-2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं।
दर्द और सूजन को दूर करने में क्या मदद कर सकता है?
- आराम करने के लिए
- दर्द निवारक लें (जैसे एसिटामिनोफेन, एस्पिरिन और इबुप्रोफेन)
- आइस पैक बनाएं (दिन में 4-5 पैक 15-20 मिनट तक चलते हैं)
- संचालित अंग को ऊपर उठाकर रखें
- उद्देश्य। विशुद्ध रूप से नैदानिक प्रक्रियाओं में चिकित्सीय प्रक्रियाओं की तुलना में काफी कम पुनर्प्राप्ति समय होता है।
- समस्या का इलाज किया जाना है। उदाहरण के लिए, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण में फटे मेनिस्कस (मेनिससेक्टोमी) के एक छोटे टुकड़े को हटाने की तुलना में अधिक लंबा पूर्वानुमान है।
- रोगी की आयु और स्वास्थ्य की स्थिति।
- रोगी द्वारा किया गया कार्य जो गतिहीन कार्य का अभ्यास करते हैं, वे भारी काम करने वालों की तुलना में पहले ठीक हो जाते हैं, क्योंकि वे संचालित जोड़ पर कम जोर देते हैं।
- रोगी का अपने प्रति जो ध्यान होता है वह जल्दी और बेहतर तरीके से ठीक हो जाता है जो कदम नहीं जलाता है, डॉक्टर और फिजियोथेरेपिस्ट के निर्देशों का पालन करता है, और समय-समय पर जांच से नहीं चूकता है।
आवधिक जांच
प्रत्येक घुटने की आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रिया के बाद, विशेष रूप से चिकित्सीय होने पर, आर्थोपेडिस्ट प्रक्रिया के दीर्घकालिक परिणाम की निगरानी के लिए कुछ आवधिक जांच करता है।
इलाज की जा रही संयुक्त समस्या की गंभीरता के संबंध में आवधिक पोस्ट-ऑपरेटिव जांच की संख्या भिन्न होती है (उदाहरण के लिए मेनिससेक्टोमी में दो जांच शामिल हैं, एक सप्ताह के बाद एक और एक महीने के बाद)।
भौतिक चिकित्सा
घुटने की आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रियाओं के बाद, सामान्य जोड़ों की गतिशीलता को बहाल करने के लिए फिजियोथेरेपी महत्वपूर्ण है। इसका ज्यादा से ज्यादा फायदा उठाने के लिए ऑपरेशन के कुछ दिन बाद इसे शुरू कर देना चाहिए।
दैनिक और खेल गतिविधियों पर लौटें
घुटने की आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रियाओं के बाद, दैनिक गतिविधियों (जैसे ड्राइविंग) और खेल में वापसी इस बात पर निर्भर करती है कि हस्तक्षेप विशेष रूप से क्या परिकल्पित है।
;दूसरी ओर, विशिष्ट जटिलताओं में शामिल हैं:
- संचालित जोड़ के अंदर रक्तस्राव;
- संचालित जोड़ के अंदर संक्रमण;
- अत्यधिक पोस्ट-ऑपरेटिव संयुक्त कठोरता;
- एक पड़ोसी तंत्रिका को अनैच्छिक क्षति
- संचालित जोड़ के स्वस्थ तत्व को अनैच्छिक क्षति।
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