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आम तौर पर, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस परिस्थितियों के संयोजन का परिणाम है; शायद ही कभी, यह केवल एक कारण पर निर्भर करता है। घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास के पक्ष में कारकों में से एक है: बुढ़ापा, मोटापा, घुटने की चोटों का इतिहास और मेनिस्कस हटाने का इतिहास संचालन।
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस आमतौर पर एकतरफा की तुलना में द्विपक्षीय होते हैं: घुटने का दर्द, जोड़ों में अकड़न, घुटने पर त्वचा का लाल होना, घुटने से चरमराना, सूजन और जोड़ों की गतिशीलता में कमी।
दुर्भाग्य से, वर्तमान समय में, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस अपरिवर्तनीय प्रभाव वाली स्थिति है और जिसके लिए केवल रोगसूचक उपचार हैं।
घुटने का संक्षिप्त शारीरिक स्मरण
घुटना मानव शरीर का महत्वपूर्ण श्लेष जोड़ है, जो फीमर (बेहतर), टिबिया (अवर) और पटेला (पूर्वकाल) के बीच स्थित होता है।
इसकी शारीरिक रचना काफी जटिल है और इसमें शामिल हैं:
- आर्टिकुलर कार्टिलेज, जो फीमर की निचली सतह, पटेला के अंदरूनी हिस्से और टिबिया की ऊपरी सतह के केंद्र को कवर करता है, इन सभी हड्डियों को आपसी घर्षण से बचाता है;
- श्लेष झिल्ली, जो जोड़ को अंदर से ढकती है और श्लेष द्रव का उत्पादन करती है, घुटने की सभी आंतरिक संरचनाओं के लिए एक स्नेहन क्रिया के साथ एक तरल पदार्थ;
- टेंडन और लिगामेंट्स, जो फीमर और टिबिया के बीच संयुक्त स्थिरता और सही संरेखण की गारंटी देते हैं;
- श्लेष बैग, जो श्लेष झिल्ली के छोटे थैले होते हैं, जो श्लेष द्रव के समान चिकनाई वाले द्रव से भरे होते हैं;
- आंतरिक मेनिस्कस (या मेडियल मेनिस्कस) और बाहरी मेनिस्कस (या लेटरल मेनिस्कस), जो टिबिया की ऊपरी सतह पर स्थित कुशनिंग और एंटी-फ्रिक्शन फ़ंक्शन के साथ कार्टिलेज के पैड होते हैं।
चिकित्सा क्षेत्र में, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को गोनारथ्रोसिस या घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रूप में भी जाना जाता है।
क्या आप यह जानते थे ...
अपनी स्थिति और इसके संरचनात्मक घटकों के साथ, घुटना शरीर के वजन का समर्थन करने और चलने, दौड़ने, कूदने आदि के दौरान पैर के विस्तार और लचीलेपन की गतिविधियों की अनुमति देने में एक मौलिक भूमिका निभाता है।
आर्थ्रोसिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस: यह क्या है?
चिकित्सा में, गठिया शब्द एक या एक से अधिक जोड़ों (आमतौर पर श्लेष प्रकार के जोड़ों) को प्रभावित करने वाली भड़काऊ प्रकृति की किसी भी स्थिति को संदर्भित करता है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का एक रूप है; सटीक होने के लिए, यह आर्टिकुलर कार्टिलेज के "पहनने और आंसू" गठिया का एक रूप है।
गठिया के कई मौजूदा रूपों में से, ऑस्टियोआर्थराइटिस सबसे व्यापक है: अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में यह 27 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है!
सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया मानव शरीर के कार्टिलेज के सामान्यीकृत अध: पतन का उत्पादन करती है और इस अध: पतन का मुकाबला करने के लिए शरीर की क्षमता को कम करती है;
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के सबसे अधिक जोखिम वाले खेलों में, निम्नलिखित हैं: फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, उबड़-खाबड़ सड़कों पर दौड़ना, स्कीइंग, अमेरिकी फुटबॉल, वॉलीबॉल और टेनिस:
पैथोफिज़ियोलॉजी: घुटने के आर्थ्रोसिस की उत्पत्ति कैसे होती है?
"घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस" में, सूजन का परिणाम अध: पतन और घुटने के कार्टिलेज के पतले होने से होता है। वास्तव में, उपरोक्त कार्टिलेज के अध: पतन और पतले होने के साथ, फीमर की निचली सतह और टिबिया की ऊपरी सतह आपस में टकराती है और, निचले अंगों की गतिविधियों के कारण निरंतर रगड़ के कारण, वे एक-दूसरे से नुकसान का कारण बनते हैं। जो भड़काऊ स्थिति है।
संक्षेप में, इसलिए, गोनार्थ्रोसिस में, सूजन टिबिया पर फीमर के बार-बार और हानिकारक रगड़ का परिणाम है, सुरक्षात्मक उपास्थि परत पहले की निचली सतह और दूसरी की ऊपरी सतह पर पतली होने के बाद।
- घुटनों का दर्द। यह घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का प्रमुख लक्षण है; इसमें एक सनसनी होती है जो अधिक गति और शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ती है, और यह आराम से कम हो जाती है।
आम तौर पर, बहुत तीव्र दर्द बहुत गंभीर सूजन और आर्टिकुलर कार्टिलेज के महत्वपूर्ण अध: पतन का संकेत है;
- संयुक्त कठोरता और कम संयुक्त गतिशीलता। वे मुख्य रूप से सुबह उठने के बाद, और लंबे समय तक गतिहीनता के बाद (जैसे कई घंटों तक चलने वाली कार यात्रा के बाद) मौजूद होते हैं।
घुटने की अकड़न और उसकी गतिशीलता में कमी के कारण सीढ़ियाँ चढ़ना, कुर्सी से उठना, कार से अंदर और बाहर निकलना आदि गतिविधियाँ कठिन हो जाती हैं। - घुटने में लाली और गर्मी।
- घुटने में सूजन
- निचले अंग के हर आंदोलन के साथ घुटने से आवाज़ का उत्सर्जन, जैसे कि क्रेक या क्रैकल;
- घुटने के अंदर ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण। गुलाब के कांटे, चोंच या पंजे के समान, ऑस्टियोफाइट्स छोटे बोनी विकास होते हैं जो हड्डियों की संयुक्त सतहों पर विकसित होते हैं जो क्रोनिक इरोसिव और चिड़चिड़ी प्रक्रियाओं के अधीन होते हैं।
कठबोली में, ऑस्टियोफाइट्स को बोन स्पर्स के रूप में भी जाना जाता है; - अस्थिर घुटना
- जांघ की मांसपेशियों का शोष (यानी जांघ में मांसपेशियों की टोन में कमी)। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि दर्द, जकड़न और जोड़ों की गतिशीलता में कमी के कारण, रोगी अधिक से अधिक गतिहीन जीवन शैली की ओर जाता है।
क्या आप यह जानते थे ...
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, आर्द्र मौसम और कम दबाव के कारण घुटने में दर्द और जोड़ों में अकड़न बढ़ सकती है।
यह घटना तंत्रिका तंतुओं की ओर से एक उल्लेखनीय संवेदनशीलता के कारण होगी जो वायुमंडलीय दबाव और आर्द्रता में परिवर्तन के प्रति संयुक्त कैप्सूल तक पहुंचती है।
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस: मोनो- या द्विपक्षीय?
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस एक (एकतरफा घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस) या दोनों घुटनों (द्विपक्षीय घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस) को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, आधे से अधिक नैदानिक मामलों में, यह द्विपक्षीय है।
जटिलताओं
अपने सबसे उन्नत चरणों में, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस निचले अंगों (घुटने के वार) के विरूपण का कारण बन सकते हैं।
इसके अलावा, जब संबंधित रोगसूचकता बहुत गंभीर होती है, तो यह सबसे सामान्य दैनिक गतिविधियों में बाधा होती है, जो अक्सर रोगी में अवसाद और बेचैनी की स्थिति उत्पन्न करती है।
डॉक्टर को कब देखना है?
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले व्यक्ति को अपने डॉक्टर या घुटने के रोगों में अनुभवी आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए, जब जोड़ों का दर्द और जकड़न जैसे कि सरल दैनिक गतिविधियों को करने से रोकने के लिए (जैसे सीढ़ियाँ चढ़ना, कार में चढ़ना आदि)।
; फिर, यह परिवार के इतिहास के मूल्यांकन के साथ जारी है, यह समझने के लिए कि क्या रोगी के परिवार में गोनारथ्रोसिस की पुनरावृत्ति होती है; अंत में, यह घुटनों के एक्स-रे और परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के साथ समाप्त होता है।
एक्स-रे: वे किस लिए हैं?
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान में, एक्स-रे यह स्पष्ट करने का काम करते हैं कि क्या उपरोक्त सूजन की स्थिति ऑस्टियोफाइटिस से जुड़ी है। चिकित्सा क्षेत्र में, ऑस्टियोफाइटोसिस शब्द संयुक्त स्तर पर उपरोक्त ऑस्टियोफाइट्स के गठन की प्रक्रिया को इंगित करता है।
चुंबकीय अनुनाद: इसके लिए क्या है?
गोनारथ्रोसिस के निदान के लिए आवश्यक विभिन्न जांचों में, घुटने का परमाणु चुंबकीय अनुनाद, सभी संभावनाओं में, सबसे महत्वपूर्ण और विश्वसनीय है। वास्तव में, यह न केवल यह पता लगाता है कि पिछले नैदानिक परीक्षणों में क्या उभरा, बल्कि हमें फीमर और टिबिया के कार्टिलेज के अध: पतन और पतले होने की सीमा को स्पष्ट करने की भी अनुमति देता है।
घुटनों के परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से प्राप्त जानकारी उपस्थित चिकित्सक को सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है।
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए लक्षण चिकित्सा: इसमें क्या शामिल है?
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए रोगसूचक चिकित्सा रूढ़िवादी (या गैर-सर्जिकल) या सर्जिकल हो सकती है।
आमतौर पर, डॉक्टर रूढ़िवादी प्रकृति के रोगसूचक उपचारों को प्राथमिकता देते हैं, सर्जरी का सहारा लेने का अधिकार केवल तभी सुरक्षित रखते हैं जब रूढ़िवादी अभ्यास ने कोई परिणाम प्रदान नहीं किया है (या प्रदान किए गए परिणाम असंतोषजनक हैं और रोगी को तीव्र दर्द, जोड़ों में जकड़न, सूजन का अनुभव करना जारी है। , आदि)।
रूढ़िवादी रोगसूचक चिकित्सा
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए रूढ़िवादी रोगसूचक उपचार में शामिल हैं:
- शरीर के वजन को कम करने के उद्देश्य से एक आहार योजना। यह स्पष्ट रूप से तब लागू होता है जब अधिक वजन / मोटापे की स्थिति ने गोनारथ्रोसिस की शुरुआत में योगदान दिया है;
- निचले अंगों (विशेष रूप से जांघ) की मांसपेशियों को मजबूत करने और घुटने की संयुक्त गतिशीलता को बढ़ाने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी अभ्यास।
एक मजबूत जांघ की मांसलता घुटने पर शरीर के भार के भार को कम करती है, बाद वाले के लिए भारी लाभ के साथ।
- दर्द निवारक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (यानी एनएसएआईडी) का प्रशासन। घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामले में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दर्द निवारक और एनएसएआईडी में, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन सोडियम की सूचना दी गई है।
इन औषधियों का प्रयोग रोगियों की अच्छी संख्या में लाभकारी होता है। - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और / या हाइलूरोनिक एसिड के घुटने में इंजेक्शन। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं, जिनका लंबे समय तक या अनुचित उपयोग गंभीर दुष्प्रभाव (उच्च रक्तचाप, मोटापा, ग्लूकोमा, आदि) को जन्म दे सकता है; इस कारण से, डॉक्टर उन्हें केवल वास्तविक आवश्यकता के मामले में और केवल तभी लिखते हैं जब एनएसएआईडी अप्रभावी हो।
दूसरी ओर, हयालूरोनिक एसिड एक चिकनाई वाला पदार्थ है, जो शारीरिक रूप से घुटने जैसे श्लेष जोड़ों के अंदर मौजूद होता है; इसके प्रशासन के साथ, डॉक्टर सामान्य संयुक्त संरचना के हिस्से को बहाल करने का इरादा रखते हैं, जो आर्थ्रोसिस के कारण गायब हो गया है। - निचले अंगों के लिए मध्यम लेकिन निरंतर शारीरिक व्यायाम का अभ्यास। इस शारीरिक व्यायाम के उद्देश्य वास्तव में फिजियोथेरेपी के समान ही हैं।
कोई जो सोच सकता है उसके विपरीत, गतिहीनता और गतिहीन जीवन शैली केवल घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगी के लिए लाभ का एक स्रोत है।
स्पष्ट रूप से, शारीरिक व्यायाम को लक्षित किया जाना चाहिए और किसी भी तरह से घुटनों को और नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए। - रोगग्रस्त घुटने के लिए एक विशिष्ट ब्रेस का उपयोग आर्थ्रोसिस से प्रभावित घुटने के लिए विभिन्न प्रकार के ब्रेसिज़ हैं; सबसे उपयुक्त ब्रेस का चुनाव इलाज करने वाले आर्थोपेडिस्ट पर निर्भर करता है और आम तौर पर संयुक्त रुचि के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है।
सर्जिकल रोगसूचक चिकित्सा
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को संबोधित करने के लिए कम से कम तीन अलग-अलग सर्जिकल दृष्टिकोण हैं; ये दृष्टिकोण हैं:
- घुटने के कार्टिलेज की "सफाई" आर्थ्रोस्कोपी में की जाती है। यह कम से कम आक्रामक विकल्प है, लेकिन कम से कम प्रभावी भी है। आम तौर पर, आर्थोपेडिस्ट इसे शुरुआती घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले छोटे रोगियों के लिए आरक्षित करते हैं।
- फीमर या टिबिया का ऑस्टियोटॉमी। ऑस्टियोटॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें जोड़ के अंदर शरीर के वजन को बेहतर ढंग से पुनर्वितरित करने के लिए विशेष रूप से खराब हुई संयुक्त हड्डी की रीमॉडेलिंग शामिल है।
आम तौर पर, घुटने के अस्थि-पंजर को उन रोगियों के लिए आरक्षित किया जाता है, जो जोड़ बनाने वाले दो हड्डी भागों में से केवल एक के उपास्थि को नुकसान पहुंचाते हैं। - असली घुटने के स्थान पर कृत्रिम अंग की स्थापना घुटने के कृत्रिम अंग की स्थापना एक बहुत ही आक्रामक और नाजुक सर्जरी है; हालांकि, सफल होने पर, रोगी के लिए लाभ सराहनीय से अधिक हैं।
हालांकि सबसे आधुनिक घुटने के कृत्रिम अंग अब 20 साल तक चलते हैं, फिर भी आज भी आर्थोपेडिस्ट केवल बुजुर्ग रोगियों (55 वर्ष और अधिक आयु के) को ही उनकी सलाह देते हैं।