व्यापकता
हड्डी की बायोप्सी में प्रयोगशाला में हड्डी की बीमारी या समस्या वाले व्यक्ति से हड्डी के ऊतकों का एक नमूना लेना और विश्लेषण करना शामिल है।
पहली एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है, जिसे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है; दूसरी ओर, दूसरी ओर, एक वास्तविक सर्जरी है, जिसके लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
एक हड्डी बायोप्सी क्या है?
अस्थि बायोप्सी एक नैदानिक प्रक्रिया है जिसमें प्रयोगशाला में अस्थि ऊतक का एक नमूना लेना और उसका विश्लेषण करना शामिल है।
यदि बायोप्सी को प्रेरित करने वाली हड्डी की समस्या को सामान्यीकृत किया जाता है, तो नमूना शरीर पर कहीं भी हो सकता है, सबसे सुलभ साइटों के लिए वरीयता के साथ।
दूसरी ओर, यदि हड्डी की समस्या सीमित है, तो विश्लेषण किए जाने वाले नमूने का संग्रह शरीर के उस क्षेत्र में होता है जहां विसंगति पाई गई थी।
"अधिक सुलभ स्थानों" से आपका क्या अभिप्राय है?
हड्डी की कोशिकाओं का एक नमूना एकत्र करना शरीर के उस क्षेत्र में सबसे आसान (और यहां तक कि बेहतर) होता है जहां हड्डी त्वचा की सतह के ठीक नीचे होती है - इसलिए जहां आसपास के ऊतक पतले होते हैं - और जहां यह अंगों से दूर होता है। आंतरिक या बड़ा रक्त वाहिकाएं।
अस्थि BIOSPIA के प्रकार
संग्रह के दो अलग-अलग तरीके हैं: सुई द्वारा या "त्वचा चीरा" के बाद।
सुई बायोप्सी को अधिक ठीक से हड्डी सुई बायोप्सी कहा जाता है और इसमें एक आउट पेशेंट प्रक्रिया होती है, जिसके दौरान स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त होता है।
चीरा लगाने के बाद की त्वचा की बायोप्सी को "ओपन" बोन बायोप्सी के रूप में जाना जाता है और इसमें एक वास्तविक सर्जरी होती है, जो सामान्य संज्ञाहरण के साथ पूरी होती है।
जैसा कि इन संक्षिप्त विवरणों से पहले ही समझा जा सकता है, "हड्डी सुई बायोप्सी" खुली "हड्डी बायोप्सी की तुलना में एक निश्चित रूप से कम आक्रामक प्रक्रिया है।
कब आप करेंगे
डॉक्टर हड्डी की बायोप्सी करना उचित समझते हैं जब:
- सामान्यीकृत हड्डी रोग, जैसे कि पगेट की बीमारी, शारीरिक परीक्षण और इमेजिंग परीक्षणों (एक्स-रे, सीटी, हड्डी स्कैन, या एमआरआई) के आधार पर संदिग्ध है।
- उन्हें यह स्थापित करने की आवश्यकता है कि क्या एक निश्चित असामान्य द्रव्यमान, एक हड्डी के एक विशिष्ट बिंदु में मौजूद है, एक साधारण हड्डी पुटी (इसलिए एक सौम्य ट्यूमर) या एक घातक ट्यूमर है।
एक क्लासिक घातक अस्थि ट्यूमर, जिसके लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है, तथाकथित इविंग का सारकोमा है। - उन्हें संदेह है कि "ऑस्टियोमाइलाइटिस, यानी," बैक्टीरिया की उत्पत्ति की हड्डियों और अस्थि मज्जा का संक्रमण है।
- उन्हें स्थायी हड्डी दर्द के सटीक कारण को स्पष्ट करने की आवश्यकता है, जिसे कोई अन्य कम आक्रामक नैदानिक परीक्षण समझाने में सक्षम नहीं है।
"ओपन हेवन" बोन बायोप्सी सर्जिकल ऑपरेशन की अनुमति देता है
तैयारी और "सर्जिकल चीरा" एक "खुली" हड्डी बायोप्सी के अवसर पर अभ्यास में आती है, जैसा कि किसी बीमारी या "हड्डी विसंगति" पर शल्य चिकित्सा द्वारा संचालित किया जाता है।
चित्र: इविंग का सारकोमा।
इसलिए, यह संभव है कि डॉक्टर सर्जरी के साथ, यदि आवश्यक हो, जारी रखने के लिए "खुली" हड्डी बायोप्सी (और कम आक्रामक हड्डी सुई बायोप्सी नहीं) का विकल्प चुनते हैं।
अस्थि मज्जा का संग्रह
ऐसा हो सकता है कि डॉक्टर हड्डी के ऊतकों के नमूने के साथ, कुछ अस्थि मज्जा कोशिकाओं को लेना और फिर उनका विश्लेषण करना उचित समझे।
आमतौर पर, यह तब होता है जब ल्यूकेमिया, लिम्फोमा या मल्टीपल मायलोमा का संदेह होता है।
तैयारी
यह सामान्य बात है कि हड्डी की बायोप्सी से कुछ दिन पहले, डॉक्टर रोगी से मिलता है, उसे प्रक्रिया के विवरण के बारे में सूचित करता है और उससे कुछ प्रश्न पूछता है:
- नैदानिक इतिहास। जब हम नैदानिक इतिहास के बारे में बात करते हैं, तो हम उन सभी विकृतियों का उल्लेख करते हैं जो रोगी को पहले भुगतना पड़ता है या भुगतना पड़ता है। हृदय की समस्याओं और जमावट रोगों (जैसे हीमोफिलिया) की उपस्थिति का संचार करना आवश्यक है
- उस समय ली गई दवाएं। एंटीप्लेटलेट एजेंटों (एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल) और / या एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) के सेवन के बारे में डॉक्टर को बताना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये तैयारी, "रक्त को पतला करना", रक्तस्राव का पक्ष लेते हैं।
दोनों प्रकार की अस्थि बायोप्सी जिनका अभ्यास किया जा सकता है उनमें "त्वचा चीरा (N.B:" खुले "मोड में, चीरा नगण्य नहीं है) और इससे न्यूनतम रक्त हानि शामिल है। यदि रोगी एंटीप्लेटलेट या थक्कारोधी उपचार बंद नहीं करता है, तो यह रक्त की हानि बहुत खतरनाक हो सकती है। - दवाओं, विशेष रूप से एनेस्थेटिक्स और सेडेटिव्स से कोई एलर्जी। संज्ञाहरण के लिए दवाएं (चाहे स्थानीय या सामान्य) और शामक गंभीर हो सकते हैं, यदि घातक नहीं हैं, तो कुछ व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। इसलिए, रोगी को डॉक्टर को यह बताना आवश्यक है कि क्या वह जानता है कि उसे संज्ञाहरण के लिए किसी भी दवा से एलर्जी है।
जिन महिला रोगियों को गर्भवती होने का थोड़ा सा भी संदेह होता है, उन्हें इस प्रश्नावली के पहले या अंत में इस संदेह को संप्रेषित करने के लिए याद दिलाया जाता है। उस समय, डॉक्टर तय करेगा कि कैसे आगे बढ़ना है।
सामान्य संज्ञाहरण का इरादा कब है?
यदि सामान्य संज्ञाहरण की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर-रोगी पूर्व-संचालन बैठक दो अन्य कारणों से महत्वपूर्ण है:
- क्योंकि रोगी को रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रक्तचाप माप के माध्यम से महत्वपूर्ण संकेतों की जांच से गुजरना होगा। इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, यह समझना संभव है कि क्या सामान्य संज्ञाहरण के लिए विशेष मतभेद हैं।
- क्योंकि प्रक्रिया के दिन रोगी को कम से कम 8 घंटे के पूर्ण उपवास के साथ उपस्थित होने के लिए सूचित किया जाएगा। आम तौर पर, यदि सर्जरी सुबह होती है, तो डॉक्टर पिछले दिन मध्यरात्रि तक अंतिम भोजन करने की सलाह देते हैं। ऑपरेशन से कुछ घंटे पहले तक केवल पानी ही पीने की अनुमति है।
भोजन और तरल पदार्थों से परहेज करने में विफलता के परिणामस्वरूप प्रक्रिया को रद्द कर दिया जाएगा।
अस्थि सुई बायोप्सी
रेडियोलॉजिस्ट या ऑर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है, हड्डी की सुई बायोप्सी आमतौर पर निम्नलिखित तरीके से होती है:
- रोगी को एक आरामदायक आउट पेशेंट बिस्तर में रखे जाने के बाद, एक नर्स प्रक्रिया के दौरान प्रदान किए गए शामक के प्रशासन के लिए उसकी बांह में "अंतःशिरा प्रवेश" लागू करती है।
- फिर, ऑपरेटिंग डॉक्टर हस्तक्षेप करता है, जो त्वचा के उस क्षेत्र को साफ करता है जहां वह एक निस्संक्रामक के साथ नमूना लेने के लिए सुई डालेगा, और स्थानीय संवेदनाहारी लागू करेगा।
यदि संग्रह क्षेत्र में बाल हैं, तो अस्पताल जाने से पहले इसे चिकित्सा स्टाफ के किसी सदस्य द्वारा या स्वयं रोगी द्वारा समय पर मुंडाया जाता है।
- संवेदनाहारी के काम करने के तुरंत बाद, डॉक्टर "बायोप्सी सुई" डालते हैं।
यदि सुई का इंजेक्शन मुश्किल साबित होता है, तो नमूना लेने के उद्देश्य से उपकरण के प्रवेश की सुविधा के लिए एक बहुत छोटा त्वचा चीरा आवश्यक हो सकता है।
- जैसे ही उसे लगता है कि वह रुचि की हड्डी तक पहुंच गया है, डॉक्टर हड्डी के ऊतक के नमूने को निकालने के लिए सुई का उपयोग करता है।
- संग्रह के बाद, किसी भी रक्तस्राव को रोकने के लिए इंजेक्शन क्षेत्र को पट्टी कर दिया जाता है, और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए एक सामयिक एंटीसेप्टिक लागू किया जाता है।
रोगी को बिस्तर पर रखने के बाद, हड्डी की सुई की बायोप्सी लगभग 15 से 30 मिनट तक चलती है।
प्रक्रिया के बाद
हस्तक्षेप के अंत में, रोगी को थोड़े समय के लिए निगरानी में रखा जाता है उसके बाद, यदि उसकी देखभाल करने के लिए परिवार का कोई सदस्य या रिश्तेदार है, तो वह पहले ही घर लौट सकता है।
पट्टी को कम से कम एक दिन के लिए रखा जाना चाहिए: संक्रमण की उपस्थिति से बचने के लिए इसकी सफाई बहुत महत्वपूर्ण है।
प्रक्रिया के दौरान और बाद की भावना
स्थानीय संज्ञाहरण के बावजूद, सुई डालने के दौरान रोगी को चुटकी के समान हल्की चुभन महसूस हो सकती है।
हालांकि, कटाई के दौरान, ऐसा महसूस हो सकता है कि हड्डी पर कुछ दबाव पड़ रहा है (और वास्तव में यही हो रहा है)।
प्रक्रिया के बाद और लगभग एक सप्ताह तक, नमूना क्षेत्र में आमतौर पर दर्द होता है। इस कारण से, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकते हैं।
जोखिम
बोन नीडल बायोप्सी एक बहुत ही सुरक्षित प्रक्रिया है।
हालांकि, कुछ दुर्लभ मामलों में, सुई डालने से हड्डी में फ्रैक्चर हो सकता है, तंत्रिका अंत या रक्त वाहिका को नुकसान हो सकता है, संग्रह स्थल के पास स्थित अंग को चोट लग सकती है और / या त्वचा संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस) हो सकता है।
"ओपन" हड्डी बायोप्सी
"एक" खुली "हड्डी बायोप्सी का निष्पादन एक सर्जन (आमतौर पर एक आर्थोपेडिस्ट) की एकमात्र जिम्मेदारी है और एक ऑपरेटिंग कमरे में होता है।
कालानुक्रमिक क्रम में, प्रक्रियात्मक चरण हैं:
- रोगी को एक आरामदायक ऑपरेटिंग टेबल पर रखना।
- संज्ञाहरण और बेहोश करने की क्रिया। एक एनेस्थेटिस्ट, जो ऑपरेशन की पूरी अवधि के लिए ऑपरेटिंग रूम में रहता है, सामान्य एनेस्थीसिया और बेहोश करने की क्रिया का प्रभारी होता है। एनेस्थेटिक्स और शामक आमतौर पर अंतःशिरा में दिए जाते हैं।
- नमूना क्षेत्र की कीटाणुशोधन। जैसा कि बोन नीडल बायोप्सी के मामले में होता है, यह ऑपरेशन करने वाला सर्जन होता है जो चीरा लगाने के लिए त्वचा क्षेत्र को कीटाणुरहित करता है।
यदि बालों को हटाना आवश्यक है, तो यह ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करने से पहले किया जाता है।
- ऊतक के नमूने का उत्कीर्णन और संग्रह। सर्जिकल चीरा का आकार ऑपरेटिंग सर्जन की जरूरतों और नमूने की साइट पर निर्भर करता है। नमूना विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों के साथ किया जाता है।
- टांके के साथ चीरा बंद करना नमूना एकत्र करने के बाद, सर्जन कुछ टांके के माध्यम से चीरा बंद कर देता है, पूरे संचालित क्षेत्र को फिर से कीटाणुरहित करता है और एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाता है।
यदि वे पुन: सोखने योग्य नहीं हैं, तो नवीनतम 14 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।
रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर रखने के बाद, "खुली" हड्डी की बायोप्सी 30 से 60 मिनट तक चल सकती है।
प्रक्रिया के बाद
आम तौर पर, सर्जरी के बाद, रोगी को कम से कम पूरी रात अस्पताल में रहना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने की इस अवधि के दौरान, ऑपरेटिंग सर्जन और चिकित्सा कर्मचारी समय-समय पर उसके महत्वपूर्ण लक्षणों की निगरानी करते हैं और उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर ऑपरेशन के प्रभाव का निरीक्षण करते हैं।
घर लौटने के लिए, एक रिश्तेदार या दोस्त की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण 24 घंटे से भी अधिक समय तक सजगता और ध्यान को बदल देता है।
सुरक्षात्मक पट्टी को लगभग 48 घंटे तक रखा जाना चाहिए।
प्रक्रिया के दौरान और बाद की भावना
प्रक्रिया के दौरान, रोगी सो रहा है, इसलिए उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है।
जागने पर, वह थका हुआ और बहुत भ्रमित महसूस कर सकता है, लेकिन समय बीतने के साथ ये दोनों संवेदनाएं कम हो जाती हैं।
आम तौर पर, लगभग एक सप्ताह के लिए, संचालित क्षेत्र में दर्द होता है। इसलिए, डॉक्टर के लिए दर्द निवारक दवाएं लिखना सामान्य बात है।
जोखिम
"ओपन" हड्डी बायोप्सी एक काफी सुरक्षित प्रक्रिया है; हालांकि, किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, इसका जोखिम भी है:
- अत्यधिक रक्तस्राव
- संक्रमणों
- प्रशासित दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया। संवेदनाहारी दवाएं लेने वाले भी बहुत गंभीर हो सकते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं
परिणाम
कुछ दिनों के भीतर उपलब्ध, एक हड्डी बायोप्सी के परिणाम बहुत विश्वसनीय होते हैं, जो भी कारण इसे आवश्यक बनाते हैं।
अस्थि बायोप्सी कब contraindicated है?
यह उन सभी लोगों के लिए contraindicated है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की बीमारी से पीड़ित हैं, क्योंकि संक्रमण का अधिक खतरा होता है।
किन मामलों में हड्डी की बायोप्सी बेकार हो सकती है?
जब डॉक्टर ने उचित हड्डी का नमूना नहीं लिया है। यह एक हड्डी "सुई बायोप्सी" के दौरान होने की अधिक संभावना है।
