व्यापकता
संवहनी मनोभ्रंश एक संज्ञानात्मक कमी है जो "मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण है, जो रक्त के अंग के कुछ क्षेत्रों से वंचित करता है, जिससे मस्तिष्क कोशिकाओं की प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय मृत्यु हो जाती है।
संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण रोगी से रोगी में बहुत भिन्न हो सकते हैं, यह रोग से प्रभावित मस्तिष्क के भागों पर निर्भर करता है।
निदान बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि मस्तिष्क की गिरावट की सीमा को स्थापित करने से सर्वोत्तम चिकित्सा की योजना बनाने की अनुमति मिलती है; वर्तमान में, यह चिकित्सा केवल लक्षणों में सुधार करने में सक्षम है, लेकिन उनके अपरिहार्य बिगड़ने को रोकने के लिए नहीं।
संवहनी मनोभ्रंश क्या है?
संवहनी मनोभ्रंश संज्ञानात्मक विकार का एक रूप है, जो "बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क कोशिकाओं की परिणामी प्रगतिशील मृत्यु के कारण होता है।
डिमेंशिया की परिभाषा
विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश हैं, लेकिन सभी को सामान्य रूप से, मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के कारण संज्ञानात्मक कार्यों का एक प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय बिगड़ना माना जा सकता है।
मनोभ्रंश के बाद स्मृति, भाषा, निर्णय, सोच, व्यवहार कौशल आदि विकृत हो जाते हैं।
पूर्वसूचक संकेत: संज्ञानात्मक संवहनी विकृति
बहुत बार, संवहनी मनोभ्रंश एक अन्य विकार से पहले होता है, तथाकथित संवहनी संज्ञानात्मक हानि, जिसे वास्तविक चेतावनी संकेत या रोग का प्रारंभिक चरण माना जा सकता है।
महामारी विज्ञान
मनोभ्रंश वृद्धावस्था के विशिष्ट विकार हैं। वास्तव में, सबसे विश्वसनीय अंग्रेजी वैज्ञानिक पत्रिकाओं में से एक के अनुसार, वे 60 वर्ष से अधिक आयु की दुनिया की आबादी का 5-7% और 80 वर्ष से अधिक उम्र के 30% लोगों को भी प्रभावित करते हैं।
ये प्रतिशत पिछले कुछ दशकों में बढ़े हैं और आगे बढ़ने की प्रवृत्ति होगी क्योंकि लोग लंबे और लंबे समय तक जीवित रहते हैं।
संवहनी मनोभ्रंश कोई अपवाद नहीं है और पूरी तरह से उपरोक्त मूल्यों के अनुरूप है। इसके अलावा, एशियाई आबादी और कैरेबियाई मूल के अश्वेतों के लिए इसका एक झुकाव है, जो दोनों ही मामलों में, उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) से पीड़ित होने की बहुत संभावना है।यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में भी अधिक आम है।
अल्जाइमर रोग के बाद, संवहनी मनोभ्रंश दुनिया में मनोभ्रंश का सबसे आम रूप है।
कारण
संवहनी मनोभ्रंश और मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु का कारण मस्तिष्क के अंदर रक्त का संचार कम होना है। वास्तव में, रक्त के प्रवाह को कम करके, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति, जो मस्तिष्क की संरचनाओं को जीवित रखने का काम करती है, बंद हो जाती है मौजूद है। मस्तिष्क।
लेकिन सटीक रोग संबंधी कारण क्या हैं जो संवहनी मनोभ्रंश को जन्म देते हैं? निम्नलिखित:
- छोटी रक्त वाहिका रोग
- आघात
- मिश्रित मनोभ्रंश
- मल्टी-इन्फर्क्ट डिमेंशिया
- atherosclerosis
मुख्य कारण: छोटी रक्त वाहिकाओं की बीमारी
संवहनी मनोभ्रंश का सबसे आम कारण निस्संदेह तथाकथित छोटी रक्त वाहिका रोग है।
छोटी रक्त वाहिका रोग को सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया के रूप में भी जाना जाता है।
अन्य कारण
स्ट्रोक, मिश्रित मनोभ्रंश, बहु-रोधगलन मनोभ्रंश और एथेरोस्क्लेरोसिस को संवहनी मनोभ्रंश के मामूली कारण माना जाता है, क्योंकि वे कम बार-बार होते हैं।
स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में रुकावट के कारण होता है और कई कारणों से हो सकता है, जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस (फाइब्रो-एडिपोज संचय के कारण मध्यम और बड़े कैलिबर धमनियों का अवरोध) शामिल है।
मिश्रित मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग और स्ट्रोक, या अल्जाइमर रोग और छोटी रक्त वाहिका रोग के बीच साझेदारी का परिणाम है। मिश्रित मनोभ्रंश मनोभ्रंश वाले लगभग 10% लोगों को प्रभावित करता है।
अंत में, बहु-रोधगलन मनोभ्रंश कई मिनी-स्ट्रोक का परिणाम है, जो मस्तिष्क के कई छोटे क्षेत्रों को प्रभावित करने की विशेषता है।
जोखिम
संवहनी मनोभ्रंश एक अलग प्रकृति के जोखिम कारकों के पक्ष में प्रतीत होता है: कुछ आनुवंशिकी से जुड़े होते हैं, अन्य खराब जीवन शैली से।
- जेनेटिक कारक। उच्च रक्तचाप से पीड़ित आबादी दूसरों की तुलना में अधिक संवेदनशील है; यह स्ट्रोक के मुख्य जोखिम कारकों में से एक है, इसलिए संवहनी मनोभ्रंश का भी। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि, छोटी रक्त वाहिकाओं की बीमारी के संबंध में, ऐसा लगता है कि यह एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन से निकला है जो संरचना और क्षमता को बदल देता है दीवार इस अंतिम रोग संबंधी स्थिति को कैडसिल के रूप में भी जाना जाता है (ऑटोसॉमल डोमिनेंट सेरेब्रल आर्टेरियोपैथी के लिए सबकोर्टिकल इन्फर्क्ट्स और ल्यूकोएन्सेफालोपैथी के लिए संक्षिप्त)।
- खराब जीवनशैली। गलत आहार लेना, अधिक वजन होना, धूम्रपान और रक्तचाप को नियंत्रण में न रखना: ये सभी कारक हैं जो आपको स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस और कई हृदय और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के लिए उजागर करते हैं।
लक्षण और जटिलताएं
अधिक जानकारी के लिए: लक्षण संवहनी मनोभ्रंश
आधार: मानव मस्तिष्क कई भागों से बना है।
संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण रोगी से रोगी में बहुत भिन्न और भिन्न हो सकते हैं। वास्तव में, वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क के कौन से क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाने पर मृत्यु के लिए जाते हैं।
सभी संभावित बीमारियां हैं:
- विचार की गंभीर सुस्ती
- भटकाव और भ्रम की गंभीर भावना
- स्मृति हानि (अधिक या कम निरंतर भूलने की बीमारी) और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
- शब्द खोजने में कठिनाई
- व्यक्तित्व में गंभीर और अचानक परिवर्तन (उदाहरण के लिए, रोगी शांत से आक्रामक हो जाता है)
- अवसाद, मिजाज और उदासीनता
- चलने और संतुलन में कठिनाई
- आपको अक्सर पेशाब करने की आवश्यकता होती है, भले ही आप किसी विशिष्ट मूत्र पथ विकार से पीड़ित न हों
- मतिभ्रम से पीड़ित होना, यानी ऐसी चीजें सुनना या देखना जो मौजूद नहीं हैं।
लक्षणों की प्रगति
एक बार संवहनी मनोभ्रंश उत्पन्न होने के बाद, यह अथक रूप से आगे बढ़ता है और "मस्तिष्क क्षेत्र की मृत्यु हो जाती है जो धीरे-धीरे अधिक से अधिक विस्तारित होती है।
हालांकि, यह बिगड़ना सभी रोगियों के लिए समान नहीं है: कुछ के लिए, वास्तव में, यह बहुत तेज़ है, जबकि दूसरों के लिए, यह बहुत धीमा है और एक निश्चित घटना के बाद अचानक तेज हो जाता है (जो दिल का दौरा, एक क्षणिक इस्केमिक हो सकता है) हमले, विभिन्न प्रकार के हृदय रोग, आदि)।
संज्ञानात्मक संवहनी विकृति को कैसे पहचानें
जैसा कि उल्लेख किया गया है, कई मामलों में संवहनी मनोभ्रंश का अनुमान तथाकथित संज्ञानात्मक संवहनी गिरावट से होता है, जो एक मामूली और सबसे ऊपर प्रतिवर्ती मानसिक विकार है।
इसके विशिष्ट लक्षण एक दूसरे से बहुत भिन्न हो सकते हैं और इसमें शामिल हैं: धीमी सोच, निर्णय लेने में कठिनाई, स्मृति हानि, गंदी बोली, मिजाज, व्यक्तित्व में परिवर्तन और अंततः, अवसाद।
ठीक बाद वाला, अवसाद, नैदानिक दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण संकेत का प्रतिनिधित्व करता है।
जटिलताओं
कोई विशेष जटिलता नहीं बताई गई है, सिवाय इस तथ्य के कि रोग और लक्षण धीरे-धीरे बिगड़ते हैं, ठीक होने की कोई संभावना नहीं है। दरअसल, एक बार जब मस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं, तो मस्तिष्क का प्रभावित क्षेत्र अपूरणीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है।
निदान
संवहनी मनोभ्रंश का तुरंत निदान करने से आप इसकी प्रगति को बेहतर ढंग से धीमा कर सकते हैं; यहां तक कि, इसके प्रारंभिक रूप (यानी संज्ञानात्मक संवहनी गिरावट) की पहचान करने से इसकी शुरुआत को रोका जा सकता है।
इसलिए, उपरोक्त लक्षणों में से एक (स्मृति हानि, भाषण कठिनाइयों, आदि) की पहली उपस्थिति पर, किसी रिश्तेदार या करीबी दोस्त के साथ होने पर तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। उत्तरार्द्ध, वास्तव में, निदान में डॉक्टर की मदद करेगा, उन घटनाओं या लक्षणों को याद रखेगा जिन्हें रोगी अनजाने में भूल गया हो।
परीक्षाएं और परीक्षण
डायग्नोस्टिक प्रक्रिया में यह अनुमान लगाया जाता है कि निम्नलिखित नियंत्रण और वाद्य परीक्षण किए जाते हैं:
- शारीरिक परीक्षा। डॉक्टर लक्षणों को देखता है, यदि रोगी उन्हें परीक्षा के दौरान प्रकट करता है, या रोगी के साथ आने वाले रिश्तेदार या मित्र को उनका वर्णन करने के लिए कहता है। समय बहुत महत्वपूर्ण है, यानी यह जानना कि गड़बड़ी कब से दिखाई दे रही है।
- रोगी के चिकित्सा इतिहास की पूरी जांच। यदि रोगी किसी हृदय रोग (उदाहरण के लिए, दिल का दौरा) या स्ट्रोक से पीड़ित है या अतीत में पीड़ित है, तो डॉक्टर कुछ प्रासंगिकता के नैदानिक निष्कर्ष निकाल सकता है। साथ ही इस मामले में, रोगी को अपना नैदानिक इतिहास याद नहीं हो सकता है, इसलिए उसके साथ आने वाले व्यक्ति के योगदान की आवश्यकता होती है।
- रोगी द्वारा ली गई दवाओं का सत्यापन। अवसाद के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं मतिभ्रम और संवहनी मनोभ्रंश के समान अन्य लक्षणों का कारण बन सकती हैं, अन्य दुष्प्रभावों के बीच। इसलिए, यह जानना कि रोगी क्या और कौन सी दवाएं ले रहा है, संवहनी मनोभ्रंश की परिकल्पना को ध्यान में रखना मौलिक हो सकता है। एक बार फिर, देखभालकर्ता का योगदान महत्वपूर्ण है।
- संज्ञानात्मक संकायों की परीक्षा। यह परीक्षा तथाकथित मॉन्ट्रियल कॉग्निटिव असेसमेंट (MoCA) पर आधारित है, जो एक प्रकार का मूल्यांकन परीक्षण है, जो हल्के संज्ञानात्मक हानि के लिए आदर्श है, जो मूल्यांकन करता है: ध्यान और एकाग्रता, स्मृति, भाषा, अमूर्तता, गणना और अभिविन्यास। MoCA की अवधि लगभग 10 मिनट है।
- रक्त विश्लेषण। उनका उपयोग इस संभावना से इंकार करने के लिए किया जाता है कि लक्षण विटामिन की कमी या अन्य समान विकृति के कारण हैं। उदाहरण के लिए, vthiamine B3 में कमी वाले आहार से वैस्कुलर डिमेंशिया के समान विकार हो सकते हैं।
- मस्तिष्क का सीटी स्कैन और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। मस्तिष्क की शारीरिक रचना को स्पष्ट रूप से दिखाते हुए, इन रेडियोलॉजिकल परीक्षणों से पता चलता है कि कौन से क्षेत्र विकारों और अंतर्निहित कारणों से प्रभावित हैं। संवहनी मनोभ्रंश, वास्तव में, ब्रेन ट्यूमर के लिए गलत हो सकता है।
एक सटीक निदान की उपयोगिता क्या है?
समयबद्धता से परे, निदान की सटीकता भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह चिकित्सक को सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाने की अनुमति देता है वास्तव में, प्रत्येक रोगी अपने आप में एक मामला है और संबंधित मस्तिष्क क्षेत्र के आधार पर विभिन्न विकार दिखाता है।
इलाज
संवहनी संज्ञानात्मक हानि के विपरीत, संवहनी मनोभ्रंश को ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, यह इसकी प्रगति को धीमा कर सकता है और इसके लक्षणों को सीमित कर सकता है।
हालांकि, इन परिणामों को प्राप्त करने के लिए, विभिन्न चिकित्सीय उपचारों का सहारा लेना आवश्यक है: उच्च रक्तचाप या अल्जाइमर के लिए दवाओं से लेकर मनोभ्रंश के लिए विशिष्ट उपचारों तक।
संवहनी संज्ञानात्मक हानि के नकारात्मक विकास से बचने के तरीके से शुरू होकर, संवहनी मनोभ्रंश के सभी संभावित उपचार नीचे बताए जाएंगे।
संज्ञानात्मक संवहनी विकृति के लिए उपचार
तथाकथित संज्ञानात्मक संवहनी हानि से पीड़ित होने पर सबसे अच्छी बात यह है कि अपनी जीवन शैली में बदलाव करें और एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं।वास्तव में, बहुत बार, यह विकार सिगरेट पीने, असंतुलित आहार, अधिक वजन, उच्च रक्तचाप और खराब शारीरिक गतिविधि के कारण होता है।
इन सभी बुरी आदतों को ठीक करने से संवहनी मनोभ्रंश की शुरुआत की स्थिति में विकसित होने वाले जोखिम को रोकता है, या कम से कम कम करता है।
संवहनी मनोभ्रंश का उपचार
आधार: प्रत्येक एकल चिकित्सीय उपचार का वर्णन करने से पहले, यह निर्दिष्ट किया जाना चाहिए कि गलत जीवन शैली को सुधारने से संवहनी मनोभ्रंश की प्रगति नहीं रुकती है, लेकिन यह अभी भी एक उत्कृष्ट सलाह है
संवहनी मनोभ्रंश का उपचार किसी भी तरह से सरल नहीं है और इसके लिए विभिन्न विशेषज्ञों, जैसे कि न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, फिजियोथेरेपिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट के समर्थन की आवश्यकता होती है।
यह याद रखना कि प्रत्येक रोगी अपने आप में एक मामला है, यहां औषधीय उपचार हैं, जो मनोभ्रंश और पुनर्वास के लिए विशिष्ट हैं।
