वास्तव में, बाहरी घुटने के दर्द के कारणों में शामिल हैं: घुटने के आर्थ्रोसिस, पार्श्व संपार्श्विक बंधन में चोट, पार्श्व मेनिस्कस की चोटें, रूमेटोइड गठिया, इलियो-टिबियल बैंड सिंड्रोम और औसत दर्जे का घुटने में चोट।
घुटने: एनाटॉमी का एक संक्षिप्त अनुस्मारक
घुटना मानव शरीर का महत्वपूर्ण श्लेष जोड़ है, जो फीमर (बेहतर), टिबिया (अवर) और पटेला (पूर्वकाल) के बीच स्थित होता है।
इसकी शारीरिक रचना काफी जटिल है और इसमें शामिल हैं:
- आर्टिकुलर कार्टिलेज, जो फीमर की निचली सतह, पटेला के अंदरूनी हिस्से और टिबिया की ऊपरी सतह के केंद्र को कवर करता है, इन सभी हड्डियों को आपसी घर्षण से बचाता है;
- श्लेष झिल्ली, जो जोड़ को अंदर से ढकती है और श्लेष द्रव का उत्पादन करती है, घुटने की सभी आंतरिक संरचनाओं के लिए एक स्नेहन क्रिया के साथ एक तरल पदार्थ;
- संपार्श्विक स्नायुबंधन, क्रूसिएट लिगामेंट्स और पेटेलर टेंडन, जो सभी एक साथ, फीमर और टिबिया के बीच संयुक्त और सही संरेखण की स्थिरता की गारंटी देते हैं;
- श्लेष बैग, जो श्लेष झिल्ली के छोटे थैले होते हैं, जो श्लेष द्रव के समान चिकनाई वाले द्रव से भरे होते हैं;
- आंतरिक मेनिस्कस (या मेडियल मेनिस्कस) और बाहरी मेनिस्कस (या लेटरल मेनिस्कस), जो टिबिया की ऊपरी सतह के किनारों पर स्थित कुशनिंग और एंटी-फ्रिक्शन फ़ंक्शन के साथ कार्टिलेज के पैड होते हैं।
अपनी रणनीतिक स्थिति और इसकी विशेष शारीरिक रचना के लिए धन्यवाद, घुटने शरीर के वजन का समर्थन करने और चलने, दौड़ने, कूदने आदि के दौरान पैर के विस्तार और लचीलेपन की अनुमति देने में एक मौलिक भूमिका निभाता है।
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इसके प्रकाश में, बाहरी घुटने के दर्द की सबसे सही परिभाषा है पार्श्व घुटने का दर्द या पार्श्व घुटने का दर्द।
किसी भी मामले में, शब्दजाल के बावजूद, अभिव्यक्ति "बाहरी घुटने में दर्द" वह है जो उस दर्द का सबसे अच्छा वर्णन करता है जिसे वह संदर्भित करता है और जिसे आम पाठक द्वारा अधिक आसानी से व्याख्या किया जाता है।
धनु तल एक अग्र-पश्च अक्ष है जो मानव शरीर को सममित रूप से दो भागों में विभाजित करता है, जिससे दायां आधा और बायां आधा भाग बनता है।
महामारी विज्ञान। बाहरी घुटने के दर्द से सबसे ज्यादा कौन पीड़ित है?
बाहरी घुटने का दर्द एक सामान्य लक्षण है, जो सभी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह मुख्य रूप से प्रभावित करता है:
- जो लोग ऐसे खेल खेलते हैं जहाँ दौड़ने, कूदने, छलांग लगाने आदि के दौरान दिशा परिवर्तन की अपेक्षा की जाती है। (इसलिए फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल आदि);
- वरिष्ठ।
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
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गोनारथ्रोसिस के रूप में भी जाना जाता है, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस घुटने की पुरानी सूजन है, जो फीमर और / या टिबिया पर मौजूद आर्टिकुलर कार्टिलेज के अध: पतन के परिणामस्वरूप होता है।
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, दुर्भाग्य से, एक अपरिवर्तनीय और प्रगतिशील स्थिति है; यह वास्तव में, घुटने के आर्टिकुलर कार्टिलेज को चोट पहुंचाता है जिसे ठीक करना असंभव है और समय के साथ खराब होने की प्रवृत्ति के साथ।
विभिन्न कारक घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की शुरुआत के पक्ष में हैं, जिनमें शामिल हैं: उपरोक्त समस्या के लिए पारिवारिक प्रवृत्ति, उन्नत आयु, मोटापा और घुटने की चोटों का पिछला इतिहास (विशेष रूप से मेनिससी और पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के लिए)।
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस बाहरी घुटने में दर्द का कारण बनता है जब इसकी अपक्षयी क्रिया मुख्य रूप से घुटने के जोड़दार उपास्थि के पार्श्व भाग को प्रभावित करती है।
पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट में चोटें
पार्श्व संपार्श्विक बंधन, या बाहरी संपार्श्विक बंधन, संयुक्त के बाहरी तरफ स्थित घुटने का बंधन है, जो मादा के तथाकथित पार्श्व महाकाव्य से उत्पन्न होता है और फाइबुला के तथाकथित सिर पर समाप्त होता है।
पार्श्व संपार्श्विक बंधन की चोटों में तनाव या, सबसे खराब, संयोजी-रेशेदार ऊतक के आँसू शामिल होते हैं जो प्रश्न में बंधन बनाते हैं।
आम तौर पर, पार्श्व संपार्श्विक बंधन के तनाव और आँसू अचानक और अचानक आघात (खराब गिरावट, असामान्य टोरसन इत्यादि) के बाद घुटने के मस्तिष्क का परिणाम होते हैं।
पार्श्व संपार्श्विक बंधन की चोट के कारण बाहरी घुटने का दर्द संरचनात्मक खंड में स्थानीय होता है जिसके माध्यम से उपरोक्त अस्थिबंधन गुजरता है।
चिकित्सा में, "मोच" शब्द "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम" की चोट को इंगित करता है, जो "संयुक्त और परिणामी क्षति, कम या ज्यादा गहरी, एक या एक से अधिक घटकों के आंतरिक संरचनात्मक संबंधों के अस्थायी परिवर्तन की विशेषता है। .
पार्श्व मेनिस्कस में चोट लगना
पार्श्व मेनिस्कस, या बाहरी मेनिस्कस, एक गोलाकार आकार के साथ रेशेदार उपास्थि की परत है, जो टिबिया की ऊपरी सतह के पार्श्व भाग पर होती है और जो मुख्य रूप से संयुक्त को झटके को अवशोषित करने का कार्य करती है।
पार्श्व मेनिस्कस चोटों में रेशेदार उपास्थि परत की चोटें, आँसू और विभाजन होते हैं।
ज्यादातर मामलों में, पार्श्व मेनिस्कस की चोटें अचानक और अचानक दर्दनाक घटना के बाद घुटने की मोच का परिणाम होती हैं; अधिक दुर्लभ रूप से, वे संयुक्त पर बार-बार अनुचित तनाव के परिणामस्वरूप होते हैं, जो लंबे समय में पार्श्व मेनिस्कस के लिए हानिकारक होते हैं।
पार्श्व मेनिस्कस चोट के कारण बाहरी घुटने का दर्द पटेला के ठीक नीचे और बाहर स्थित होता है।
रूमेटाइड गठिया
रुमेटीइड गठिया श्लेष जोड़ों की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जिसका मुख्य लक्ष्य श्लेष झिल्ली है और जो समय के साथ, संयुक्त कैप्सूल, स्नायुबंधन और आर्टिकुलर कार्टिलेज के परिवर्तन को निर्धारित करता है।
रुमेटीइड गठिया एक चिकित्सा स्थिति है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से उत्पन्न होती है, जो ऑटोइम्यून बीमारियों की सूची में शामिल होने का कारण है।
रूमेटोइड गठिया का सटीक कारण अनिश्चित है; हालांकि, यह एक तथ्य है कि "महिला सेक्स से संबंधित, 40 वर्ष से अधिक उम्र, सिगरेट धूम्रपान और" कुछ रोगजनकों के संपर्क में आने जैसे कारक जैसे "प्रश्न में रोग की शुरुआत में योगदान करते हैं। हर्पीस वायरस या एपस्टीन बार वायरस।
इलियो-टिबियल बैंड सिंड्रोम
"धावक के घुटने" के रूप में भी जाना जाता है, इलियो-टिबियल बैंड सिंड्रोम वह स्थिति है जो बाहरी जांघ के साथ स्थित रेशेदार ऊतक के बैंड की सूजन से उत्पन्न होती है और जो मूल रूप से कूल्हे (इलियक शिखा) से घुटने के ठीक नीचे के हिस्से तक चलती है। टिबिया का पार्श्व शंकु)।
इलियो-टिबियल बैंड सिंड्रोम एक कार्यात्मक अधिभार रोग है, अर्थात, यह एक आंदोलन की निरंतर पुनरावृत्ति का परिणाम है जो ऊपर वर्णित रेशेदार ऊतक के बैंड (जो तब इलियो-टिबियल बैंड है) पर अनुचित रूप से जोर देता है।
लेटरल सीट में घुटने तक चोट के निशान
पार्श्व घुटने के घाव घुटने के बाहरी हिस्से की चोटें हैं जो संयुक्त संरचनाओं की अखंडता से समझौता नहीं करते हैं, लेकिन जो अभी भी दर्द के लिए जिम्मेदार हैं।
आमतौर पर, बाहरी घुटने के घावों की उत्पत्ति अनैच्छिक रूप से गिरने या चोट लगने से होती है जो सीधे जोड़ के बाहरी हिस्से को प्रभावित करते हैं।
चोट लगने के बाद बाहरी घुटने में दर्द, ज्यादातर मामलों में, हल्के नैदानिक महत्व की स्थिति है।
;जटिलताओं
यदि कारण चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक स्थिति है जैसे कि घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या यदि ट्रिगरिंग कारण का उपचार अनुचित है, तो बाहरी घुटने का दर्द एक पुराना लक्षण बन सकता है, जो रोगी को सबसे तुच्छ दैनिक गतिविधियों के प्रदर्शन के दौरान भी पीड़ित करता है (जैसे: चढ़ाई सीढ़ियाँ या कार में प्रवेश या बाहर निकलना)।
डॉक्टर को कब देखना है?
बाहरी घुटने का दर्द एक लक्षण है जो प्रभावित व्यक्ति को चिंतित होना चाहिए और डॉक्टर को देखने के लिए प्रेरित करना चाहिए जब:
- यह कई दिनों से चल रहा है;
- बाकी और बर्फ के आवेदन के बावजूद, यह बना रहता है और सुधार के कोई संकेत नहीं दिखाता है;
- यह घुटने की मोच का परिणाम है;
- यह कई अन्य लक्षणों (जैसे संयुक्त कठोरता, सूजन, कम संयुक्त गतिशीलता, आदि) से जुड़ा हुआ है।
बाहरी घुटने के दर्द के मामले में किससे संपर्क करें?
बाहरी घुटने का दर्द और उसके कारण हड्डी रोग चिकित्सक के लिए एक मामला है, अर्थात चिकित्सक जो कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित कर सकने वाली विकृति के निदान, उपचार और रोकथाम में विशेषज्ञता प्राप्त है।
), एक चिंताजनक बाहरी घुटने के दर्द के कारणों को स्थापित करने के उद्देश्य से अनुसंधान "संबंधित लक्षणों की जांच और एक सटीक शारीरिक परीक्षा के साथ शुरू होता है, जिसके दौरान नैदानिक चिकित्सक विशिष्ट मैनुअल युद्धाभ्यास करता है (जैसे: पूर्वकाल दराज परीक्षण, एपली परीक्षण, आदि) ।); इसलिए, जांच "पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास और अंत, ज्यादातर मामलों में, नैदानिक इमेजिंग के साथ, घुटने के एमआरआई के साथ सटीक होने के लिए जारी है। और विरोधी भड़काऊ, जिसे बहुत से लोग कम आंकते हैं।
एक नियम के रूप में, बाहरी घुटने के दर्द की उपस्थिति में, डॉक्टर प्रति पैक कम से कम 15-20 मिनट के लिए दिन में 4-5 बार बर्फ लगाने की सलाह देते हैं;
उनकी विरोधी भड़काऊ शक्ति के लिए धन्यवाद, NSAIDs दर्दनाक सनसनी से राहत देते हैं;
लोचदार संपीड़न बैंड का उपयोग घुटने में किसी भी सूजन और अस्थिरता की संभावित भावना को कम करने में मदद करता है;
निचले अंग को ऊंचा रखने से घुटने में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है; एक दर्दनाक घुटने में कम रक्त प्रवाह दर्द से राहत देता है और किसी भी सूजन को हल करने में मदद करता है।
यदि रूढ़िवादी चिकित्सा विफल हो जाए तो क्या करें?
यदि उपरोक्त रूढ़िवादी चिकित्सा के बावजूद बाहरी घुटने का दर्द बना रहता है, तो डॉक्टर अधिक आक्रामक उपचार सुझाएंगे, हल्के या महत्वपूर्ण (परिस्थिति के आधार पर), जिनमें शामिल हैं:
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का स्थानीयकृत इंजेक्शन।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बहुत प्रभावी विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं, जो हालांकि विभिन्न दुष्प्रभावों के साथ उनकी चिकित्सीय शक्ति के लिए भुगतान करती हैं, जिनमें से कुछ बहुत अप्रिय भी हैं।
आंतरिक घुटने के दर्द की उपस्थिति में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग तब किया जाता है जब पारंपरिक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक विधियां (बर्फ और एनएसएआईडी) अप्रभावी साबित हुई हों; - घुटने के ब्रेस का उपयोग।
ब्रेस जोड़ को स्थिरता देने का काम करता है।
इसका उपयोग तब आवश्यक होता है, जब जोड़ के आराम और संपीड़न के बावजूद, घुटने की अस्थिरता और सूजन बनी रहती है; - फिजियोथेरेपी।
जब बाहरी घुटने के दर्द और संबंधित लक्षण आराम से प्रभावित नहीं होते हैं, तो फिजियोथेरेपी में प्रोप्रियोसेप्टिव व्यायाम और पीड़ित निचले अंग की सभी मांसपेशियों के लिए मजबूत बनाने और खींचने वाले व्यायाम शामिल हैं; विशेष रूप से, मांसपेशियों को मजबूत करने के महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए। जांघ का कम्पार्टमेंट (क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस)। - हयालूरोनिक एसिड की घुसपैठ।
Hyaluronic एसिड एक घने तरल पदार्थ है, सुपरइम्पोज़ेबल, संरचना के संदर्भ में, श्लेष द्रव के लिए, यानी तरल जो घुटने, कूल्हे, आदि जैसे जोड़ों को चिकनाई देने का काम करता है। और कार्टिलेज की रक्षा के लिए।
कई वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चलता है कि एक दर्दनाक घुटने में हयालूरोनिक एसिड की घुसपैठ का दर्द निवारक प्रभाव होगा, चोंड्रोसाइट्स (आर्टिकुलर कार्टिलेज की कोशिकाएं) के गठन का पक्ष लेगा और संयुक्त गतिशीलता में सुधार करेगा।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, आम तौर पर, हयालूरोनिक एसिड की एकल घुसपैठ का प्रभाव लगभग 6 महीने तक रहता है। - मेसेनकाइमल स्टेम सेल का प्रत्यारोपण।
एक ही रोगी (इसलिए "प्रत्यारोपण" शब्द का उपयोग) से संबंधित शरीर की वसा से अलग, मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं में घिसे हुए संयुक्त उपास्थि के खिलाफ पुनर्योजी गुण होते हैं।
मेसेनकाइमल स्टेम सेल प्रत्यारोपण पुनर्योजी चिकित्सा की एक नवीन तकनीक है, जो इस समय आरामदायक परिणामों की गारंटी देता है। - अतिरिक्त तरल पदार्थ का ड्रेनेज (चिकित्सीय आर्थ्रोसेंटेसिस)।
इसमें पीड़ित घुटने के अंदर एक विशेष सुई (सूजन का पता लगाने के लिए सटीक होना) और एस्पिरेटिंग शामिल है।
अक्सर, आकांक्षा पर, उपचार करने वाला चिकित्सक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की श्रेणी से संबंधित एक विरोधी भड़काऊ दवा के इंजेक्शन और / या एक हाइलूरोनिक एसिड के इंजेक्शन के साथ होता है। - शैलय चिकित्सा।
यह अब तक का सबसे आक्रामक समाधान है, भले ही - यह इंगित करना महत्वपूर्ण है - आज ऑपरेटिंग तकनीक अतीत की तुलना में बहुत कम खूनी है।
सर्जरी ही आगे बढ़ने का एकमात्र रास्ता बन जाती है, जब न केवल रूढ़िवादी उपचार, बल्कि वे भी जिनका अभी उल्लेख किया गया है (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, घुटने के ब्रेसेस, आदि) अप्रभावी साबित हुए हैं।
बाहरी घुटने के दर्द का कारण थेरेपी को कैसे प्रभावित करता है
बाहरी घुटने के दर्द के चिकित्सीय प्रबंधन में, दर्द का कारण महत्वपूर्ण है क्योंकि:
- यह रूढ़िवादी चिकित्सा की अवधि को प्रभावित करता है।
- यह रूढ़िवादी चिकित्सा की सफलता की संभावना को प्रभावित करता है।
- यह "तत्व है जिस पर एक संभावित भौतिक चिकित्सा की योजना" आधारित है।
पिछले मामले की तरह, यह वह तत्व है जिस पर संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना आधारित है।
