डंपिंग सिंड्रोम

व्यापकता

वहां डंपिंग सिंड्रोम, या तेजी से खाली होने वाला सिंड्रोम, एक ऐसी स्थिति है जो पेट या अन्नप्रणाली को हटाने वाले रोगियों में और गैस्ट्रिक बाईपास से गुजरने वाले मोटे व्यक्तियों में हो सकती है। दूसरे शब्दों में, यह एक सर्जिकल जटिलता है।

विषयों में डंपिंग सिंड्रोम, भोजन छोटी आंत में बहुत जल्दी पहुंच जाता है। यह तेजी से पारित होने का कारण बन सकता है, खासकर अगर अंतर्ग्रहण भोजन में शर्करा होता है, तो कई तरह के लक्षण होते हैं, जैसे: मतली, उल्टी, दस्त और पेट में ऐंठन, पहले 30-60 मिनट में भोजन का घूस; पसीना, भूख में वृद्धि, कमजोरी, थकान और बेहोशी की भावना, भोजन के समापन के 1-3 घंटे के बाद।
निदान करने के लिए डंपिंग सिंड्रोम बहुत बार, साधारण शारीरिक परीक्षण और नैदानिक ​​इतिहास का मूल्यांकन पर्याप्त होता है।
उपचार में रोगी के पाचन तंत्र की नई संरचना के अनुसार आहार का अनुकूलन शामिल है।
लक्षणों को सीमित करने के लिए, शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना आवश्यक है।

पेट पर संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ

पेट "पाचन तंत्र का अंग" है जिसके भीतर अंतर्ग्रहण खाद्य पदार्थ एकत्र किए जाते हैं और जिसके भीतर प्रोटीन का पाचन होता है।
यह अन्नप्रणाली और छोटी आंत (या छोटी आंत) के बीच रहता है: इसे पहले से अलग करने के लिए, यह एक वाल्व है जिसे कार्डिया कहा जाता है; जबकि, इसे दूसरे से अलग करने के लिए, यह एक वाल्व है जिसे पाइलोरिक स्फिंक्टर के रूप में जाना जाता है। कार्डियास और पाइलोरिक स्फिंक्टर अलग-अलग डिब्बों के बीच भोजन के मार्ग (अधिक ठीक से बोलस कहा जाता है) को नियंत्रित करते हैं, इसलिए: अन्नप्रणाली-पेट और पेट-छोटी आंत।

डंपिंग सिंड्रोम क्या है?

वहां डंपिंग सिंड्रोमतेजी से खाली करने वाले सिंड्रोम या डंपिंग सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है, पेट या अन्नप्रणाली पर सर्जरी की एक संभावित जटिलता है; यह छोटी आंत में भोजन के बहुत तेजी से पारित होने की विशेषता है।

कारण

आमतौर पर, डंपिंग सिंड्रोम यह तब होता है जब किसी व्यक्ति के पेट में पूरी तरह से कमी होती है या पेट केवल आंशिक रूप से मौजूद होता है।
वास्तव में, ऐसी स्थितियों में, अंतर्ग्रहण भोजन मौलिक महत्व के पाचन तंत्र के एक डिब्बे को पार किए बिना आंत में पहुंच जाता है।
यह सब बताता है कि . की पिछली परिभाषा में क्या कहा गया था डंपिंग सिंड्रोम, आंत में बोलस के बहुत तेजी से पारित होने के सापेक्ष।

किस पेट के हस्तक्षेप के बाद "उत्पन्न हो सकता है?

वहां डंपिंग सिंड्रोम सर्जिकल हस्तक्षेप की एक संभावित जटिलता है जिसमें शामिल हैं:

• पेट का आंशिक या पूर्ण निष्कासन। इस प्रक्रिया को गैस्ट्रेक्टोमी कहा जाता है और यह पेट के कैंसर का मुख्य उपचार है।
• मोटे लोगों में शरीर के वजन को कम करने के उद्देश्य से पेट का शारीरिक संशोधन। आज, मोटापे के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों में से एक, जो सबसे अधिक कारण बनता है डंपिंग सिंड्रोम गैस्ट्रिक बाईपास है, जिसे रॉक्स-एन-वाई के नाम से भी जाना जाता है।

यह घेघा के हस्तक्षेप की एक संभावित जटिलता है

हालांकि ऐसा बहुत कम ही होता है, एक व्यक्ति इससे पीड़ित हो सकता है डंपिंग सिंड्रोम अन्नप्रणाली को हटाने के बाद भी। एसोफेजक्टोमी के रूप में जाना जाता है, यह ऑपरेशन अन्नप्रणाली के कैंसर या बाद वाले को प्रभावित करने वाली किसी अन्य गंभीर बीमारी के मामले में आवश्यक है।

जोखिम

ऊपर जो कहा गया है उसके आधार पर, "वास्तव में, मुझे जोखिम है" डंपिंग सिंड्रोम गंभीर पेट की बीमारी वाले सभी लोग (जिन्हें गैस्ट्रेक्टोमी की आवश्यकता होती है), गंभीर रूप से मोटे व्यक्ति (जिनके लिए एकमात्र चिकित्सीय समाधान गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी है) और जो गंभीर एसोफेजेल रोग (ग्रासनली ट्यूमर, बैरेट के एसोफैगस इत्यादि) से पीड़ित हैं।

लक्षण और जटिलताएं

लक्षण और संकेत जो इसकी विशेषता रखते हैं डंपिंग सिंड्रोम वे आम तौर पर शर्करा से भरपूर हर भोजन के बाद दिखाई देते हैं (विशेष रूप से सुक्रोज और फ्रुक्टोज)।
दो अलग-अलग लक्षण हैं: एक को "असामयिक" के रूप में परिभाषित किया गया है, जो भोजन के एक घंटे से भी कम समय में होता है, और एक को "देर से" कहा जाता है, जो भोजन के 1-3 घंटे बाद ही प्रकट होता है।
रोगियों के साथ डंपिंग सिंड्रोम वे दोनों लक्षणों या केवल एक की शिकायत कर सकते हैं (इन मामलों में, आमतौर पर जो मौजूद होता है वह "शुरुआती" होता है)।

"शुरुआती" लक्षण

लक्षण और शुरुआती लक्षण डंपिंग सिंड्रोम मैं हूँ:

• मतली
• वह पीछे हट गया
• ऐंठन और/या पेट दर्द
• दस्त
• सिर चकराना या चक्कर आना
• निस्तब्धता और पसीना
• बढ़ी हृदय की दर

इस रोगसूचकता के पीछे कम से कम तीन कारण हैं:

• छोटी आंत का मजबूत फैलाव।
• शर्करा (ऑस्मोटिक डायरिया) की उच्च उपस्थिति के कारण, रक्त से आंत में तरल पदार्थ (पानी) का मार्ग।
• छोटी आंत द्वारा गति में निर्धारित हार्मोनल विविधताओं की एक श्रृंखला, जो रक्तचाप को कम करती है।

"देर से" लक्षण

देर से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डंपिंग सिंड्रोम मैं हूँ:

• पसीना आना
• भूख में वृद्धि
• थकान की भावना
• दुर्बलता
• सिर चकराना, चक्कर आना और/या बेहोशी महसूस होना
• मानसिक भ्रम और खराब एकाग्रता
• बढ़ी हृदय की दर

इस रोगसूचक चित्र को छोटी आंत में "शर्करा की उच्च उपस्थिति" से प्रेरित इंसुलिन की बड़ी रिहाई द्वारा समझाया गया है।
एक "इंसुलिन का अतिस्राव" हाइपोग्लाइसीमिया नामक चिकित्सा स्थिति की शुरुआत की ओर जाता है।

कृपया ध्यान दें: अग्नाशयी कोशिकाओं के एक समूह द्वारा निर्मित, इंसुलिन प्रोटीन आधारित हार्मोन है जो रक्त से कोशिकाओं तक ग्लूकोज के पारित होने की सुविधा प्रदान करता है।

डॉक्टर को कब देखना है?

जोखिम में लोग डंपिंग सिंड्रोम उन्हें डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए या नजदीकी अस्पताल जाना चाहिए, जब चिकित्सीय उपायों को लागू करने के बावजूद, वे अभी भी कुछ समय पहले बताए गए लक्षण और संकेत दिखाते हैं।
इसका, वास्तव में, इसका अर्थ है कि उपचार मामले के लिए अनुपयुक्त है और इसके बदलाव की आवश्यकता है।

निदान

निदान करने के लिए डंपिंग सिंड्रोम बहुत बार, नैदानिक ​​​​इतिहास की शारीरिक परीक्षा और मूल्यांकन पर्याप्त होते हैं।पहले में मौजूद लक्षणों और संकेतों का चिकित्सा विश्लेषण होता है; दूसरी ओर, दूसरी ओर, "रोगी के संपूर्ण चिकित्सा अतीत की जांच करने के उद्देश्य से एक जांच शामिल है (सर्जिकल हस्तक्षेप से वह उन विकृतियों से गुजरा जो उसे झेलनी पड़ी)।
यदि आपका डॉक्टर अनिश्चित है या अधिक जानकारी के साथ निदान को पूरा करना चाहता है, तो वे रक्त परीक्षण और एक विशेष परीक्षण का भी आदेश दे सकते हैं, जिसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्कैन के रूप में जाना जाता है।
रक्त परीक्षण यह स्थापित करना संभव बनाता है कि क्या रोगी, विशेष रूप से शर्करा युक्त भोजन के बाद, प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया से पीड़ित है।
दूसरी ओर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्किंटिग्राफी, यह मापने की अनुमति देता है कि अंतर्ग्रहण भोजन को छोटी आंत तक पहुंचने में कितना समय लगता है; यदि पेट का हिस्सा अभी भी था, तो यह उस गति को मापने की अनुमति देता है जिसके साथ भोजन गैस्ट्रिक के अवशेषों से होकर गुजरता है कम्पार्टमेंट।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्किंटिग्राफी एक आक्रामक परीक्षण है, क्योंकि इसमें एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग शामिल है, जिसे रोगी को भोजन या पेय के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।
उपरोक्त पदार्थ के अवलोकन के लिए, एक विशेष पहचान उपकरण की आवश्यकता होती है, जिसे गामा-कैमरा कहा जाता है।

इलाज

का उपचार डंपिंग सिंड्रोम एक आहार की योजना बनाने के इर्द-गिर्द घूमता है जो ऊपर वर्णित लक्षणों और संकेतों की शुरुआत की संभावना को न्यूनतम तक सीमित करता है।
डॉक्टर केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में औषधीय उपचार या सर्जरी का सहारा लेते हैं। गंभीर मामलों से हमारा मतलब तब होता है जब आहार में संशोधन से वांछित परिणाम नहीं मिलते हैं।

परहेज करने के लिए खाद्य पदार्थ

चूंकि यह शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों का अंतर्ग्रहण है जो इसके विशिष्ट लक्षणों को ट्रिगर करता है डंपिंग सिंड्रोम, आपको उपरोक्त खाद्य पदार्थों को लेने से बचना चाहिए।
इसलिए, रोगियों को अपने आहार से बाहर करना चाहिए:

• कैंडी
• मीठा पेय
• केक
• कुकीज़
• पेस्ट्री उत्पाद
• मीठी रोटी

इसके अलावा, डॉक्टर भी इसे महत्वपूर्ण मानते हैं:

• दूध और डेयरी उत्पादों का सेवन सीमित करें।
• शराब से बचें।
• तरल खाद्य पदार्थों के साथ एक ही समय (या लगभग ऐसा ही) ठोस खाद्य पदार्थों का सेवन करने से बचें। आम तौर पर, भोजन के बीच या भोजन से कम से कम आधे घंटे पहले / भोजन के आधे घंटे बाद पेय लेना एक अच्छा विचार है।

खाद्य पदार्थ जो रोगी खा सकता है

रोगियों के लिए डंपिंग सिंड्रोम कुछ कृत्रिम मिठास की अनुमति है, जैसे कि सुक्रालोज़ (स्प्लेंडा), और जटिल कार्बोहाइड्रेट, जैसे कि अनाज और साबुत आटे पर आधारित खाद्य पदार्थ।
इसके अलावा, नए आहार में वे एक मौलिक बिंदु का प्रतिनिधित्व करते हैं:

• निर्जलीकरण की रोकथाम के लिए दिन में कम से कम 4 गिलास पानी का सेवन करें।
• विटामिन, आयरन और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन। इन पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए पेट पसंद का हिस्सा है। चूंकि वाले लोगों में डंपिंग सिंड्रोम पेट गायब है या संशोधित है, विटामिन और विभिन्न खनिजों के नष्ट होने का खतरा है।
  यह भी बताता है कि क्यों डॉक्टर सबसे महत्वपूर्ण खनिजों वाले विटामिन सप्लीमेंट या सप्लीमेंट भी लिखते हैं। विटामिन बी12 की पूर्ति का विशेष महत्व है।
• साइलियम, ग्वार गम और पेक्टिन पर आधारित फाइबर सप्लीमेंट का उपयोग। ये उत्पाद छोटी आंत में कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को धीमा कर देते हैं, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया (इसलिए लक्षण और देर से संकेत) की संभावना कम हो जाती है।

केवल उपस्थित चिकित्सक के पर्चे पर फाइबर की खुराक लेना अच्छा है, क्योंकि ये तैयारी पूरी तरह से दुष्प्रभावों से मुक्त नहीं हैं।

कैसे खा

रोगी के लिए आहार की योजना बनाते समय डंपिंग सिंड्रोम, डॉक्टर न केवल अनुमत और अनुमत खाद्य पदार्थों की रिपोर्ट करते हैं, बल्कि "कैसे खाएं" की भी रिपोर्ट करते हैं।
इस संबंध में, सबसे महत्वपूर्ण सिफारिशें हैं:

• सामान्य 3 (नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना) के बजाय एक दिन में लगभग 6 छोटे भोजन का सेवन करें। यह वह काम करता है जो पाचन तंत्र को कम मांग वाले भोजन को पचाने के लिए करना पड़ता है।
• आप जिन खाद्य पदार्थों को खाएंगे उन्हें सावधानी से काट लें और उन्हें अच्छी तरह चबाएं। यह पाचन प्रक्रिया को आसान बनाता है।
• फल या स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों के साथ प्रोटीन या वसा युक्त खाद्य पदार्थों को मिलाएं।
• तृप्ति की भावना से पहले द्वि घातुमान न करें और हमेशा रुकें।
• भोजन से कम से कम 30 मिनट पहले या 30 मिनट बाद पियें; दौरान कभी नहीं।
• सिर में खालीपन की भावना से बचने और पाचन को सुगम बनाने के लिए भोजन के तुरंत बाद कभी न लेटें। कम से कम पहले घंटे तक इसका ध्यान रखा जाना चाहिए।

औषधीय उपचार

के मामले में प्रशासित दवाओं के बीच डंपिंग सिंड्रोम गंभीर, ऑक्टेरोटाइड, कोलेस्टारामिन और कुछ प्रोटॉन पंप अवरोधक (पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल) शामिल हैं।
पहली दो दवाएं दस्त के खिलाफ काम करती हैं, जबकि तीसरी पाचन प्रक्रिया को धीमा करने का काम करती हैं, ताकि एक निश्चित रोगसूचकता को कम किया जा सके।
हम आपको याद दिलाते हैं कि "उपयुक्त मूल्यांकन" के बाद, उपरोक्त दवाओं का नुस्खा उपस्थित चिकित्सक की एकमात्र जिम्मेदारी है।

ऑक्टेरोटाइड सोमैटोस्टैटिन के समान संरचना वाला एक पेप्टाइड है, हाइपोथैलेमस, अग्न्याशय और जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा निर्मित एक हार्मोन।
दस्त को सीमित करने के अलावा, यह कुछ सफलता के साथ इंसुलिन संश्लेषण को रोकने में भी सक्षम है।यह उन सभी मामलों में उपयोगी है डंपिंग सिंड्रोम देर से लक्षणों की विशेषता।
आम तौर पर, ऑक्टेरोटाइड के प्रशासन का मार्ग चमड़े के नीचे होता है।

शल्य चिकित्सा

के मामले में डंपिंग सिंड्रोम गंभीर, संभावित सर्जरी हैं:

• पेट के एक हिस्से के पुनर्निर्माण के लिए प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए पाइलोरस)। ये तरीके तभी लागू होते हैं जब गैस्ट्रेक्टोमी आंशिक थी और जब डॉक्टर के अनुसार सफलता की अच्छी संभावना हो।
• गैस्ट्रिक बाईपास रिवर्सल ऑपरेशन। इस प्रकार की सर्जरी के दौरान, सर्जन पाचन तंत्र की सामान्य शारीरिक रचना को फिर से स्थापित करता है।

रोग का निदान

पाचन तंत्र की नई संरचना के लिए आहार का अनुकूलन अधिकांश रोगियों में प्रभावी होता है। इसका मतलब है कि का पूर्वानुमान डंपिंग सिंड्रोम यह आमतौर पर सकारात्मक होता है।