प्रमस्तिष्क एडिमा

सेरेब्रल द्रव का एक संग्रह है जो मस्तिष्क के एक ऊतक में बनता है, जो प्रभावित क्षेत्र की रक्त केशिकाओं पर दबाव डालता है। यह संपीड़न रक्त के प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति को अवरुद्ध करता है, पहले मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र को नुकसान पहुंचाता है और फिर उसकी मृत्यु का कारण बनता है।
सेरेब्रल एडिमा का गठन विभिन्न कारणों से हो सकता है; अक्सर, यह सिर में चोट या स्ट्रोक के बाद होता है, लेकिन यह संक्रमण या गंभीर मधुमेह के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।
सेरेब्रल एडिमा के लक्षण कई हैं और रोगी से रोगी में बहुत भिन्न हो सकते हैं।
निदान तेजी से और उपचार समय पर होना चाहिए, क्योंकि सेरेब्रल एडिमा एक नैदानिक ​​​​आपातकालीन स्थिति है, जिसका यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो स्थायी मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

और मुख्य रूप से प्लाज्मा से बना है; मस्तिष्क की कोशिकाओं के अंदर और / या बाहर जमा होने के बाद, यह तरल रक्त केशिकाओं और खोपड़ी की दीवारों को संकुचित करना शुरू कर देता है। यह संपीड़न, जिसे इंट्राक्रैनील दबाव कहा जाता है, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति को अवरुद्ध करता है, जिससे धीरे-धीरे सूजन वाले मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है और एक गंभीर सिरदर्द होता है।
इसके अलावा, फिर से एडिमा के कारण, मस्तिष्कमेरु द्रव (या सीएसएफ) मस्तिष्क के निलय में सीमित रह सकता है, जहां यह उत्पन्न होता है, बिना हिले-डुले। यह स्थिति, जिसे हाइड्रोसिफ़लस के रूप में जाना जाता है, सीएसएफ को अत्यधिक अंदर जमा करने का कारण बनता है मस्तिष्क, एडिमा के कारण होने वाले विकारों को और खराब करता है।

(यानी खून का रिसाव)। रक्त, जो इस तरह से निकलता है, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ाता है और सेरेब्रल एडिमा को खराब करता है।

इस्कीमिक आघात. स्ट्रोक शब्द एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति की पहचान करता है, जो तब होता है जब मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है या गंभीर रूप से कम हो जाती है। इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में, मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति में रुकावट रक्त के थक्के (एक थ्रोम्बस या एम्बोलस) पर निर्भर करती है। रक्त के बिना, प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र अब ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करते हैं और धीरे-धीरे मरने लगते हैं। यह हानिकारक तंत्र कुछ मामलों में, मस्तिष्क शोफ के गठन के लिए नींव रखता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक और उच्च रक्तचाप. स्ट्रोक रक्तस्रावी होता है जब रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी रक्त वाहिका के टूटने के परिणामस्वरूप होती है। यह रक्त हानि, जिसे सेरेब्रल रक्तस्राव के रूप में भी जाना जाता है, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ाता है और एडिमा की शुरुआत को बढ़ावा देता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के मुख्य कारणों में "सी" उच्च रक्तचाप (यानी "उच्च रक्तचाप) है, जिसे इसलिए मस्तिष्क शोफ के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक माना जाता है।

संक्रमणों. संक्रमण रोगजनकों के कारण होने वाले रोग हैं, जैसे कि वायरस, बैक्टीरिया और परजीवी; जो मस्तिष्क शोफ को जन्म दे सकते हैं वे हैं: मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और सबड्यूरल एम्पाइमा। उत्तरार्द्ध ड्यूरा मेटर और अरचनोइड मेनिन्जेस के बीच स्थित मवाद का संग्रह है।

मस्तिष्क ट्यूमर. ब्रेन ट्यूमर कोशिकाओं का एक असामान्य द्रव्यमान है जो मस्तिष्क के अंदर बढ़ता है।सेरेब्रल एडिमा का एक संभावित कारण होने के अलावा, ट्यूमर का गठन इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का पक्षधर है, क्योंकि खोपड़ी की उपस्थिति ट्यूमर द्रव्यमान के लिए उपलब्ध स्थान को कम कर देती है। यह वास्तव में, जैसे-जैसे बढ़ता है, आगे बढ़ता है हड्डी की दीवारों और विशेष रूप से आसपास के मस्तिष्क क्षेत्रों पर।

उच्च ऊंचाई (या ऊंचाई की बीमारी). अधिक ऊंचाई पर (2500 मीटर से ऊपर की ओर) होने से विभिन्न प्रकार की बीमारियां हो सकती हैं, जैसे सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, धड़कन आदि। कुछ व्यक्तियों में, ये विकार बदतर और बदतर हो सकते हैं, जिससे मस्तिष्क शोफ और फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। इस स्थिति में कैसे पहुंचे, इसका स्पष्टीकरण अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, तथाकथित ऊंचाई की बीमारी के पहले लक्षणों पर, यह सलाह दी जाती है कि ऊंचाई में और अधिक न उठें और संभवतः घाटी की ओर उतरें। 2500 मीटर से कम के विकार जो किसी व्यक्ति को अनुभव हो सकते हैं, उन्हें आमतौर पर ऊंचाई की बीमारी नहीं माना जाता है और आमतौर पर इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं।

अफीम दवाओं का दुरुपयोग. अफीम की दवाएं (मॉर्फिन, कोडीन, ऑक्सीकोडोन, आदि) उनकी मजबूत दर्द निवारक शक्तियों के लिए ली जाती हैं। हालांकि, उनका अत्यधिक उपयोग मस्तिष्क शोफ सहित विभिन्न जटिलताओं के मूल में है।

मधुमेह. यह एक चयापचय रोग है जो "बिगड़ा इंसुलिन गतिविधि" के कारण होता है। विशेष रूप से, सेरेब्रल एडिमा एक ऐसी स्थिति के कारण उत्पन्न हो सकती है, जो मधुमेह के कुछ रोगियों को प्रभावित करती है, जिसे डायबिटिक कीटोएसिडोसिस कहा जाता है।

चक्कर आना

दिल की अनियमित धड़कन

दृष्टि में कमी या परिवर्तन (धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि, आदि)

गर्दन में दर्द और अकड़न

स्मृति हानि (भूलने की बीमारी)

मोटर हानि, जैसे चलने में कठिनाई और/या संतुलन

आंदोलनों में समन्वय की कमी

बोलने में कठिनाई (वाचाघात)

सुन्नता, अस्वस्थता और आलस्य की भावना (या सुस्ती)

मिर्गी के दौरे

भ्रम या चेतना की हानि

समझने में कठिनाई

बुखार

जलशीर्ष

रोगी की आयु

रोगी की उम्र का एक विशेष लक्षण, हाइड्रोसिफ़लस के परिणामों पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है।

चित्र: सेरेब्रल एडिमा का एक विशिष्ट लक्षण सिरदर्द है

यह स्थिति, यदि यह बचपन में होती है, तो सिर की परिधि में वृद्धि, भूख न लगना, चूसने और खिलाने में कठिनाई, आँखों का नीचे की ओर विचलन, चिड़चिड़ापन और अचानक मूड में बदलाव जैसे विकारों का कारण बनता है; ये सभी लक्षण वयस्कों में नहीं होते हैं, या उतने स्पष्ट नहीं हैं।
इन रोग संबंधी अभिव्यक्तियों में, शिशु में, सिर की परिधि में वृद्धि सबसे अधिक विशेषता है, क्योंकि यह खोपड़ी की हड्डियों की अभी तक पूरी तरह से वेल्डिंग नहीं होने के कारण है।

मस्तिष्क क्षेत्र प्रभावित

मस्तिष्क कई क्षेत्रों में विभाजित है और उनमें से प्रत्येक अलग-अलग कार्यों को नियंत्रित करता है।
यह इस प्रकार है कि मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब के स्तर पर उत्पन्न होने वाली सेरेब्रल एडिमा, टेम्पोरल या फ्रंटल लोब के स्तर पर विकसित सेरेब्रल एडिमा की तुलना में अलग-अलग परिणाम देती है। उदाहरण के लिए, यदि ओसीसीपिटल लोब प्रभावित होता है, तो दृश्य गड़बड़ी होगी, जबकि यदि टेम्पोरल लोब प्रभावित होता है, तो बोली जाने वाली भाषा खो जाती है।

चित्र: बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस

मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र का सटीक स्थान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सर्जिकल हस्तक्षेप की सर्वोत्तम योजना बनाने की अनुमति देता है।

जटिलताओं

यदि आप समय पर हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो सेरेब्रल एडिमा मस्तिष्क को स्थायी नुकसान पहुंचा सकती है और कभी-कभी, घातक परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, यह सब, ट्रिगरिंग कारण के प्रकार से और भी गंभीर हो सकता है, जितना अधिक यह है मुश्किल, इलाज योग्य, इसके प्रभाव उतने ही अपरिवर्तनीय हैं।
सेरेब्रल एडिमा की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं: कोमा, पक्षाघात, विभिन्न प्रकार की संज्ञानात्मक बाधाएं, विकासात्मक देरी (युवा रोगियों के बीच), मांसपेशियों में कमजोरी और स्थायी मोटर और सीखने की कमी।

और, यदि मधुमेह और या संक्रमण का कोई संदेह है, तो एक रोगी "रक्त परीक्षण"।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर रोगी से लक्षणों का वर्णन करने के लिए कहता है और यदि उसे कोई ऐसी घटना याद आती है जिसने उन्हें ट्रिगर किया था।
सिर पर आघात, विशेष बीमारियों या मधुमेह से पीड़ित होना, पहाड़ों में ऊंचाई पर होना या ओपिओइड दवाएं लेना सभी सही निदान के लिए उपयोगी जानकारी हैं।
इस त्वरित जांच के बाद, लक्षणों की सीमा का आकलन करने के लिए रोगी की जांच की जाती है और दबाव और दिल की धड़कन की क्लासिक जांच की जाती है।

चेतावनी: निदान के इस चरण में, डॉक्टर को रोगी के किसी रिश्तेदार या करीबी दोस्त से बात करने की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि रोगी को कुछ एपिसोड याद नहीं रहते हैं और अनजाने में कुछ बहुत उपयोगी जानकारी छोड़ देते हैं।

स्नायविक परीक्षा

वे सभी जो सिरदर्द, मोटर कौशल की हानि, संज्ञानात्मक घाटे, भाषण की कमी और / या दृष्टि हानि जैसे लक्षणों की शिकायत करते हैं, उन्हें एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे मस्तिष्क की भागीदारी का संकेत देते हैं।
संदिग्ध मस्तिष्क शोफ वाले लोग सुनवाई, दृष्टि, भाषण, संतुलन, समन्वय और सजगता की त्वरित जांच से गुजरते हैं। इनमें से एक या अधिक क्षमताओं का आंशिक या पूर्ण नुकसान चिकित्सक को यह समझने में मदद कर सकता है कि मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र एडिमा से प्रभावित है।

रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं

रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं में मस्तिष्क में एक परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) और / या एक कंप्यूटेड अक्षीय टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन होता है।

चित्र: मस्तिष्क शोफ से प्रभावित मस्तिष्क की एक्स-रे परीक्षा। एडीमा दाहिने मस्तिष्क गोलार्द्ध पर अंधेरा क्षेत्र है। साइट से: http://en.wikipedia.org/

इन परीक्षणों द्वारा प्रदान की गई छवियां मस्तिष्क शोफ के स्थान और परिमाण को स्पष्ट करती हैं; इसके अलावा, इस घटना में कि विकार ट्यूमर या स्ट्रोक से उत्पन्न हुआ है, वे इन दो संभावित कारणों के संकेत भी दिखाते हैं।
इसलिए, एमआरआई और सीटी स्कैन का एक मौलिक निदान मूल्य है, खासकर यदि रोगी ने घोषित किया है कि वह न तो मधुमेह है और न ही ओपिओइड दवाओं का आदी है।

रक्त विश्लेषण

रक्त परीक्षण किया जाता है यदि संदेह है कि मस्तिष्क शोफ मधुमेह, एक संक्रामक एजेंट या ओपिओइड दवाओं के दुरुपयोग के कारण है। इसलिए, इन नैदानिक ​​​​जांचों का उद्देश्य ट्रिगरिंग कारणों की पहचान करना है, न कि इतना मस्तिष्क शोफ।

. यह ऑक्सीजन का चिकित्सीय प्रशासन है, जो एक श्वासयंत्र के माध्यम से या एक हाइपरबेरिक कक्ष (हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, ओटीआई) में किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी के लिए धन्यवाद, मस्तिष्क सहित रोगी के सभी ऊतकों और अंगों के बेहतर ऑक्सीजन की गारंटी है।

ऑस्मोथेरेपी. ऑस्मोथेरेपी का लक्ष्य उच्च इंट्राकैनायल दबाव को कम करना है। इसे प्राप्त करने के लिए, मैनिटोल जैसे आसमाटिक एजेंटों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। ये पदार्थ, एक बार रक्त में, एडिमाटस तरल पदार्थ को "आकर्षित" करते हैं। , वाहिकाओं से इंट्रा- और मस्तिष्क के अतिरिक्त-कोशिकीय स्थान। ऑस्मोथेरेपी हमेशा प्रभावी नहीं होती है, वास्तव में, कुछ मामलों में, यह मस्तिष्क शोफ को खराब कर सकती है; इसलिए, इसके निष्पादन पर अत्यधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

औषधीय चिकित्सा. सेरेब्रल एडिमा के खिलाफ सबसे उपयुक्त दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मूत्रवर्धक हैं और, यदि विकार की उत्पत्ति में रक्त का थक्का, थक्कारोधी है। इसलिए, औषधीय प्रशासन, ट्रिगरिंग कारणों पर निर्भर करता है।

वेंट्रिकुलोस्टॉमी. यह हाइड्रोसिफ़लस के मामले में अपनाई जाने वाली चिकित्सीय प्रक्रिया है। यह एक सर्जन द्वारा किया जाता है, जो रोगी की खोपड़ी में बने एक छेद के माध्यम से सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में एक पतली प्लास्टिक ट्यूब डालता है। इस कैथेटर का उपयोग तब अतिरिक्त सीएसएफ को एस्पिरेट करने के लिए किया जाता है, जो इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ाने में मदद करता है।

शल्य चिकित्सा. दो संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप हैं। पहली प्रक्रिया, जिसे डीकंप्रेसिव क्रैनियोक्टॉमी के रूप में जाना जाता है, में खोपड़ी के उस हिस्से को हटाना शामिल है जिसके खिलाफ मस्तिष्क का एडिमा प्रभावित क्षेत्र धक्का देता है। इस तरह, वास्तव में, इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है।
दूसरी ओर, दूसरी प्रक्रिया, केवल मस्तिष्क में ट्यूमर, स्ट्रोक या रक्तस्राव के मामले में प्रदान की जाती है (मधुमेह या ऊंचाई की बीमारी से पीड़ित को स्पष्ट कारणों से इस हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है) और मरम्मत और / या एडिमा को ट्रिगर करने वाले को हटाना।

प्रेरित हाइपोथर्मिया. प्रेरित हाइपोथर्मिया से हमारा तात्पर्य किसी व्यक्ति के शरीर के तापमान (मस्तिष्क सहित) के स्वैच्छिक रूप से 32-33 डिग्री सेल्सियस तक कम होना है। इस उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क क्षति की प्रगति को धीमा करना और मस्तिष्क को ऑक्सीजन की कमी से बचाना है। प्रेरित हाइपोथर्मिया उपचार का एक अभिनव तरीका है, जो इटली में अभी तक व्यापक नहीं है, क्योंकि इसके वास्तविक लाभों पर अभी भी बहस चल रही है।

एक स्वस्थ जीवन शैली और सही शारीरिक व्यायाम के साथ।

धूम्रपान से बचें।

ऊंचाई की बीमारी से मस्तिष्क शोफ के खतरे से बचने के लिए शरीर को उच्च ऊंचाई (अनुकूलन) के लिए उपयोग करने के लिए पर्याप्त समय दें।