बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस

एंडोकार्डिटिस क्या है

एंडोकार्डिटिस हृदय (एंडोकार्डियम) और हृदय वाल्व की आंतरिक परत की सूजन है।

ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति एक संक्रमण के कारण होती है, जबकि अन्य अवसरों पर यह एक गैर-संक्रामक एटियोपैथोजेनेसिस को पहचानती है।
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ आमतौर पर जीवाणु उत्पत्ति का होता है, लेकिन अन्य रोगजनक भी भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत का निर्धारण कर सकते हैं।

बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस तब होता है जब शरीर के अन्य हिस्सों, जैसे कि त्वचा, मुंह, आंतों या मूत्र पथ के जीव रक्तप्रवाह से फैलते हैं और हृदय तक पहुंच जाते हैं।

सामान्य परिस्थितियों में, प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रामक एजेंटों से जीव को पहचानती है और उसका बचाव करती है, जो - भले ही वे दिल तक पहुंचने में कामयाब रहे हों - बिना संक्रमण के इसे पार करना हानिरहित होगा। हालांकि, अगर आमवाती बुखार, जन्म दोष या अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप हृदय संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उन पर सूक्ष्मजीवों द्वारा हमला किया जा सकता है। इन परिस्थितियों में, बैक्टीरिया के लिए रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करना आसान होता है। हृदय के अंदर, पर काबू पाना संक्रमण के लिए सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। जब आदर्श स्थिति होती है, तो संक्रामक एजेंट संक्रमण के स्थल पर "वनस्पति" ("बैक्टीरिया एंडोकार्टिटिस की विशेषता वाले घाव) नामक द्रव्यमान बनाकर खुद को व्यवस्थित कर सकते हैं, चाहे वह हृदय वाल्व या हृदय की अन्य संरचनाएं हों, जिनमें प्रत्यारोपित उपकरण शामिल हैं। जोखिम ये कोशिकाएं रक्त के थक्कों के समान कार्य करती हैं, अंगों को रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करती हैं और हृदय की विफलता या स्ट्रोक को ट्रिगर करती हैं। जब माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण किया जाता है, तो ये वनस्पतियां प्लेटलेट्स, फाइब्रिन और कुछ भड़काऊ कोशिकाओं के एक नेटवर्क में एम्बेडेड सूक्ष्मजीवों को संक्रमित करने वाली माइक्रोकॉलोनियों की उपस्थिति दिखाती हैं।

यदि एंडोकार्टिटिस की उपेक्षा की जाती है, तो सूजन एंडोकार्डियल ऊतकों या हृदय वाल्वों को नुकसान पहुंचा सकती है या नष्ट कर सकती है और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है। यदि आपके पास हृदय दोष है, तो विशेष चिकित्सा प्रक्रियाएं एंडोकार्टिटिस के लिए संभावित रूप से जिम्मेदार क्षणिक जीवाणु पैदा कर सकती हैं: टॉन्सिल्लेक्टोमी, एडेनोइडेक्टोमी, आंतों और श्वसन सर्जरी, सिस्टोस्कोपी, ब्रोन्कोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, आदि। एंडोकार्टिटिस का खतरा तब भी होता है जब रोगी कुछ दंत प्रक्रियाओं से गुजरता है।

एंडोकार्डिटिस एक गंभीर बीमारी का प्रतिनिधित्व करता है, जो बहुत गंभीर चिकित्सा जटिलताओं को उत्पन्न करने में सक्षम है और संभावित रूप से घातक भी हो सकता है। नैदानिक पुष्टि नैदानिक और सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं की पहचान पर आधारित है, जिसमें इकोकार्डियोग्राम, रेडियोलॉजिकल जांच और रक्त संस्कृति का उद्देश्य संभावित उपस्थिति का प्रदर्शन करना है। बैक्टीरिया के लिए उपचार एंडोकार्टिटिस में एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन और गंभीर मामलों में, एक शल्य प्रक्रिया शामिल है।

बैक्टीरिया कैसे दिल तक पहुंचते हैं

यदि हृदय स्वस्थ है, तो जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ की शुरुआत के लिए आदर्श परिस्थितियों के विकसित होने की संभावना नहीं है। इसके अलावा, अधिकांश हृदय रोग (हृदय रोग) भी रोग होने के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं।

मेजबान में पूर्वगामी कारकों और एंडोकार्डियम से संक्रामक एजेंट को खत्म करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अक्षमता के बीच बातचीत रोगी को संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील बनाती है।

बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस तब होता है जब संक्रामक एजेंट रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और हृदय के ऊतकों को "संलग्न" करने का प्रबंधन करते हैं, और फिर क्षतिग्रस्त या शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित हृदय वाल्व में गुणा करते हैं। एंडोकार्डियम में यह क्षतिग्रस्त ऊतक संक्रामक एजेंटों के लिए आदर्श स्थान प्रदान करता है। व्यवस्थित करने के लिए: हृदय की सतह उन्हें वह समर्थन प्रदान करता है जिसका उन्हें पालन करने और प्रसार करने की आवश्यकता होती है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले सभी बैक्टीरिया एंडोकार्टिटिस पैदा करने में सक्षम नहीं होते हैं। केवल संक्रामक एजेंट जो वाल्वुलर संरचनाओं और एंडोकार्डियल ऊतकों को ट्रोपिज्म पेश करते हैं - अर्थात, वे हृदय की परत की सतह और असामान्य वाल्वों के साथ बातचीत करने में सक्षम हैं - संभावित रूप से एंडोकार्टिटिस की नैदानिक तस्वीर निर्धारित कर सकते हैं।

अधिकांश मामलों की शुरुआत के लिए बैक्टीरिया जिम्मेदार होते हैं, लेकिन कवक या अन्य सूक्ष्मजीव भी जिम्मेदार हो सकते हैं। कभी-कभी अपराधी कई सामान्य बैक्टीरिया में से एक होता है जो मुंह, गले या शरीर के अन्य हिस्सों में रहते हैं। आपत्तिजनक सूक्ष्मजीव प्रवेश कर सकते हैं। रक्त के माध्यम से:

दैनिक गतिविधियां। दांतों को ब्रश करना, भोजन चबाना और अन्य मौखिक गतिविधियाँ बैक्टीरिया को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति दे सकती हैं। यदि दांत और मसूड़े खराब स्थिति में हैं तो जोखिम बढ़ जाता है, क्योंकि वे बैक्टीरिया के प्रवेश द्वार हो सकते हैं।
संक्रमण या अन्य चिकित्सीय स्थितियां। सूक्ष्मजीव पहले से मौजूद संक्रमण (जैसे मसूड़े या त्वचा) से रक्त में और वहां से हृदय तक फैल सकते हैं। बैक्टीरिया यौन संचारित रोग, जैसे क्लैमाइडिया या गोनोरिया से भी हो सकता है। आंतों के विकार बैक्टीरिया दे सकते हैं रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का अवसर।
दंत चिकित्सा और चिकित्सा प्रक्रियाएं। कोई भी चिकित्सा प्रक्रिया जिसमें शरीर के अंदर एक उपकरण की नियुक्ति शामिल है, रक्त प्रवाह में बैक्टीरिया को पेश करने का एक छोटा सा जोखिम होता है (उदाहरण के लिए: आंतों, जननांग, मूत्र पथ पर संचालन या टन्सिल या एडेनोइड को हटाने)। वही सच है कुछ दंत प्रक्रियाओं के लिए जो रक्तस्राव (एवल्शन, इम्प्लांटेशन) का कारण बन सकती हैं।
मूत्राशय कैथीटेराइजेशन और आक्रामक युद्धाभ्यास। बैक्टीरिया एक कैथेटर के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, एक पतली ट्यूब जिसका उपयोग मूत्राशय (यदि मूत्राशय) को खाली करने के लिए किया जाता है, एक दवा के घोल के छिड़काव के लिए या तरल पदार्थ की निकासी के लिए किया जाता है। लैप्रोस्कोप भी एक ऐसा उपकरण है जो संभावित रूप से संबद्ध कर सकता है। (यह एक छोटी लचीली ट्यूब होती है जिसके एक सिरे पर एक प्रकाश स्रोत और एक कैमरा होता है, जिसका उपयोग नैदानिक स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला का निदान और उपचार करने के लिए किया जाता है।) बैक्टीरिया जो एंडोकार्डिटिस का कारण बन सकते हैं, वे टैटू के लिए उपयोग की जाने वाली सुइयों के माध्यम से भी रक्तप्रवाह तक पहुंच सकते हैं। भेदी। दूषित सीरिंज उन लोगों के लिए संक्रमण का एक संभावित स्रोत है जो अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं।

जोखिम में कौन है

कई कारक हृदय को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं, जिससे बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

वाल्व कृत्रिम अंग। हृदय रोग से क्षतिग्रस्त संरचनाओं को बदलने के लिए कृत्रिम हृदय वाल्व (जैविक कृत्रिम अंग या होमोग्राफ़्ट) का उपयोग किया जाता है। बैक्टीरिया कृत्रिम वाल्व के आसपास बस सकते हैं, कभी-कभी एंडोकार्टिटिस को ट्रिगर कर सकते हैं।
जन्मजात हृदय दोष। जन्म से मौजूद जन्मजात हृदय रोग, हृदय को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है। कुछ जन्मजात हृदय दोष (उदाहरण के लिए: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, अलिंद सेप्टल दोष, या डक्टस आर्टेरियोसस की धैर्य) को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है और एंडोकार्टिटिस की संभावना कम हो सकती है।
वाल्वुलर हृदय रोग और अन्य चिकित्सीय स्थितियां। आमवाती बुखार, वाल्वुलर हृदय रोग, एथेरोस्क्लोरोटिक एओर्टिक स्टेनोसिस, प्रोलैप्सड माइट्रल अपर्याप्तता, बूढ़ा अध: पतन और अन्य हृदय रोग हृदय की कार्यक्षमता को कम कर सकते हैं और वाल्व के कार्य को खराब कर सकते हैं।
पिछला संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। एंडोकार्टिटिस का पिछला एपिसोड हृदय और वाल्व के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे पुन: संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
अंतःशिरा दवा का उपयोग। नियमित हेरोइन या मेथामफेटामाइन उपयोगकर्ताओं में सामान्य आबादी की तुलना में एंडोकार्डिटिस विकसित होने का तीन गुना अधिक जोखिम होता है। यह स्थिति मुख्य रूप से बार-बार इंजेक्शन और बैक्टीरिया के साथ गैर-बाँझ, अक्सर दूषित सुइयों के उपयोग के कारण होती है जो एंडोकार्डिटिस का कारण बन सकती है।

एंडोकार्डिटिस वृद्ध लोगों में और जन्मजात हृदय रोग (पुरुष / महिला अनुपात 2: 1) वाले लोगों में अधिक आम है।

बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस से जुड़ी हृदय रोग

दो प्रकार के हृदय रोग, विशेष रूप से, अन्तर्हृद्शोथ के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

वाल्व स्टेनोसिस: हृदय दक्षता में कमी के साथ वाल्व लुमेन का संकुचन;
वाल्वुलर रिगर्जिटेशन: हृदय के वाल्व ठीक से बंद नहीं होते हैं, जिससे रक्त वापस हृदय में प्रवाहित होता है।

फंगल अन्तर्हृद्शोथ

एक फंगल संक्रमण के कारण होने वाला एंडोकार्टिटिस दुर्लभ है और आमतौर पर अधिक गंभीर नैदानिक तस्वीर से जुड़ा होता है।
निम्नलिखित मामलों में फंगल एंडोकार्टिटिस का खतरा बढ़ जाता है:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर, जिसमें गर्दन, कमर या छाती में एक नस से जुड़ी एक ट्यूब होती है, जिसका उपयोग गंभीर रूप से बीमार लोगों को दवाएं और / या तरल पदार्थ पहुंचाने के लिए किया जाता है;
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, एक प्रतिरक्षादमनकारी स्थिति (जैसे एचआईवी) के परिणामस्वरूप या कुछ प्रकार के उपचार, जैसे किमोथेरेपी के दुष्प्रभाव के रूप में।

लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: लक्षण संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ - लक्षण गैर-संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के वर्तमान लक्षण अत्यधिक परिवर्तनशील हैं और रोग की सीमा हल्की या गंभीर हो सकती है। नैदानिक विशेषताएं जिनके साथ रोग की शुरुआत दृढ़ता से संकेतक हो सकती है, लेकिन लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं। बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के लगभग सभी मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि पाई जाती है। विशेष उद्देश्य संकेतों के साथ कुछ लक्षणों का संयोजन, जैसे कि हाल ही में दिल की बड़बड़ाहट, डॉक्टर को समस्या के स्रोत के रूप में एंडोकार्टिटिस पर विचार करने की अनुमति देगा। बाद की नैदानिक जांच हृदय की स्वास्थ्य स्थितियों का मूल्यांकन करने और एजेंट की पहचान करने की अनुमति देगी जिम्मेदार संक्रामक।
एंडोकार्टिटिस के लक्षण दो तरह से शुरू हो सकते हैं:

कुछ दिनों के दौरान, तेजी से बिगड़ना (तीव्र अन्तर्हृद्शोथ);
धीरे-धीरे, कुछ हफ़्ते या संभवतः महीनों के दौरान (सबएक्यूट एंडोकार्टिटिस)।

जन्मजात हृदय रोग वाले लोगों में सूक्ष्म अन्तर्हृद्शोथ अधिक आम है। जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ के प्रारंभिक लक्षण फ्लू जैसे होते हैं और ये केवल ऐसे लक्षण हो सकते हैं जो उत्पन्न होते हैं। इनमें शामिल हैं:

बुखार (> 38 डिग्री सेल्सियस);
अस्थेनिया;
ठंड लगना;
भूख में कमी
सिरदर्द;
जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द

अन्तर्हृद्शोथ के कम सामान्य लक्षण हैं:

रात को पसीना
साँसों की कमी
अस्पष्टीकृत वजन घटाने
पीलापन;
लगातार खांसी;
दिल बड़बड़ाहट और दिल की लय गड़बड़ी
त्वचा, तालु और कंजंक्टिवा में सेप्टिक एम्बोलिज्म (मामलों का 30%), जिसमें जानवे घाव (हाथों और पैरों के तलवों पर दर्द रहित रक्तस्रावी त्वचा के घाव) और पेटीचिया जैसे लक्षण दिखाई देते हैं;
हाथ, पैर या पैरों में स्थानीयकृत सूजन
स्प्लेनोमेगाली;
एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस;
पेशाब में खून
मानसिक भ्रम की स्थिति;
थ्रोम्बोम्बोलिक समस्याएं: पार्श्विका लोब या उंगलियों के गैंग्रीन में स्ट्रोक, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, नेत्रश्लेष्मला रक्तस्राव, वृक्क एम्बोलिक रोधगलन या प्लीहा रोधगलन;
प्रतिरक्षा जटिल विकार: फोकल या फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ओस्लर के नोड्यूल (दर्दनाक पेरिअंगुअल घाव), रेटिना पर रोथ के धब्बे, संधिशोथ कारक सकारात्मक आदि।