एक "आंतों की इस्किमिया आंत में ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाने के लिए जिम्मेदार धमनी के रुकावट के कारण हो सकती है, या आंत से बाहर निकलने वाले ऑक्सीजन रहित रक्त को इकट्ठा करने के उद्देश्य से एक नस के रोके जाने के कारण हो सकती है।" यदि कारण "एक" धमनी का रोड़ा है, तो आंतों की इस्किमिया आंत को ऑक्सीजन की आपूर्ति से समझौता करती है, इतना अधिक कि यह परिगलन द्वारा मृत्यु का कारण भी बन सकती है; यदि कारण इसके बजाय "एक नस का रोड़ा है, तो" आंतों की इस्किमिया आंत से रक्त परिसंचरण को बदल देती है, जिससे रक्त का एक रिफ्लक्स उत्पन्न होता है जिससे रक्तस्राव और सूजन हो जाती है।
आंतों की इस्किमिया एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जिसके लिए शीघ्र और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।
जैसा कि ज्ञात है, मानव शरीर के ऊतकों और अंगों का स्वास्थ्य एक सही रक्त परिसंचरण पर निर्भर करता है, दोनों अंदर और बाहर; इसलिए, आंतों के इस्किमिया की उपस्थिति आंत के लिए एक वास्तविक पीड़ा का प्रतिनिधित्व करती है, जो इसके कामकाज को खतरे में डालती है और, कुछ स्थितियों में, अपने अस्तित्व को भी जोखिम में डाल देता है।
आंत के साथ संबंध होना। ज्यादातर मामलों में, शामिल रक्त वाहिका ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ आंतों के अंग की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार धमनी है; अधिक दुर्लभ रूप से, यह संवहनी प्रणाली से संबंधित एक नस है जिसमें ऑक्सीजन में खराब रक्त को निकालने का कार्य होता है आंत से और इसे पोर्टल शिरा तक ले जाएं।
पहली स्थिति - एक "धमनी का रोड़ा - धमनी आंतों के इस्किमिया का एक उदाहरण है, जबकि दूसरी स्थिति - शिरा का रोड़ा - शिरापरक आंतों के इस्किमिया का एक उदाहरण है।
धमनी आंत्र इस्किमिया: परिणाम, प्रकार और कारण
धमनी आंतों के इस्किमिया में आंत को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति में कमी शामिल है। रक्त द्वारा आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन किसी भी मानव ऊतक और अंग के सही कामकाज और अस्तित्व के लिए आवश्यक है; इसलिए, आंत में इसकी कमी, कार्यात्मक दृष्टिकोण से, आंत को कठिनाई में डालती है, और, सबसे गंभीर स्थितियों (लंबे समय तक कमी) में, नेक्रोसिस (आंतों का रोधगलन) द्वारा मृत्यु का कारण बन सकती है।
धमनी आंतों के इस्किमिया 2 प्रकार के होते हैं: तथाकथित इस्केमिक कोलाइटिस, जिसका लक्ष्य बड़ी आंत (विशेष रूप से बृहदान्त्र) है, और तथाकथित मेसेन्टेरिक इस्किमिया, जिसका लक्ष्य छोटी आंत है।
इस्केमिक कोलाइटिस
इस्केमिक बृहदांत्रशोथ सामान्य आबादी में आंतों के इस्किमिया का अब तक का सबसे आम रूप है। यद्यपि यह सभी उम्र के व्यक्तियों को प्रभावित कर सकता है, यह स्थिति 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों को सबसे अधिक प्रभावित करती है (इसलिए जो लोग उन्नत आयु के करीब पहुंच रहे हैं)।
आम तौर पर, इस्केमिक कोलाइटिस एथेरोस्क्लेरोसिस से संबंधित थ्रोम्बोम्बोलिक घटना के कारण होता है; हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इस सामान्य प्रकार के आंतों के इस्किमिया के कारणों में से भी हैं:
- आंतों का वॉल्वुलस;
- रक्तचाप (हाइपोटेंशन) में अचानक और अचानक गिरावट, दिल की विफलता, आघात, सदमे या सर्जरी की स्थिति से उत्पन्न होती है जिसके परिणामस्वरूप जटिलताएं होती हैं;
- तथाकथित आंतों के आसंजन;
- उन्नत चरण कोलन कैंसर;
- बड़ी आंत की आपूर्ति करने वाली धमनियों को प्रभावित करने वाले वास्कुलिटिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) और सिकल सेल एनीमिया जैसी सूजन संबंधी बीमारियां;
- कुछ दवाओं का उपयोग, जैसे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव वाली दवाएं, हृदय रोग के उपचार के लिए दवाएं, माइग्रेन के उपचार के लिए दवाएं और हार्मोनल दवाएं (जैसे एस्ट्रोजेन);
- दवाओं का उपयोग, जैसे कोकीन, एम्फ़ैटेमिन और मेथामफेटामाइन;
- अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, जिसके परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, लंबी दूरी की दौड़।
मेसेंटेरिक इस्किमिया
मेसेंटेरिक इस्किमिया तीव्र (तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया) या क्रोनिक (क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया) हो सकता है।
क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया से "तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया" को अलग करने के लिए वह तरीका है जिसमें छोटी आंत में ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति में कमी की घटना होती है: जबकि पहली (तीव्र) स्थिति में उपरोक्त घटना अचानक होती है (अर्थात ऐसा होता है) थोड़े समय में), दूसरी (पुरानी) स्थिति में वही घटना क्रमिक होती है (अर्थात यह एक प्रगतिशील प्रक्रिया का परिणाम है)।
तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया कम से कम 3 अलग-अलग कारणों को पहचानता है, जो हैं:
- दिल में उत्पन्न होने वाले असामान्य रक्त के थक्के (एम्बोलस) के उत्तरार्द्ध में आने के बाद बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी का रोड़ा।
यह परिस्थिति, अब तक, तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया का सबसे आम कारण है। - एक थ्रोम्बस के उत्तरार्द्ध की दीवार पर गठन से शुरू होने वाली बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी का रोड़ा। आम तौर पर, थ्रोम्बस एथेरोमा के घाव से उत्पन्न होता है, जो कि कोलेस्ट्रॉल का क्लासिक जमा है जो एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित धमनी वाहिकाओं को संकुचित करता है .
- बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के साथ कम रक्त प्रवाह जो रक्तचाप में अचानक गिरावट के परिणामस्वरूप हो सकता है: गंभीर झटका, दिल की विफलता, गुर्दे की विफलता या कुछ दवाओं के उपयोग से।
आंतों के इस्किमिया के इस विशेष उपप्रकार को गैर-ओक्लूसिव इस्किमिया भी कहा जाता है, क्योंकि यह एक रोड़ा घटना पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि "रक्त परिसंचरण में परिवर्तन" पर निर्भर करता है।
दूसरी ओर, क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया सहसंबद्ध है, वास्तव में, एक एकल कारण कारक के लिए, जो कि मेसेंटेरिक धमनी का रोड़ा है, जो उपरोक्त धमनी में मौजूद एथेरोमा के विस्तार की एकवचन और धीमी प्रक्रिया के कारण है (इसलिए, इस्किमिया क्रोनिक मेसेन्टेरिक एथेरोस्क्लेरोसिस पर निर्भर करता है)।
जिज्ञासा
चिकित्सा क्षेत्र में, क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया को आंतों के एनजाइना के जिज्ञासु नाम से भी जाना जाता है।
शिरापरक आंतों की इस्किमिया: परिणाम और कारण
शिरापरक आंतों के इस्किमिया में, अवरोधक घटना रक्त को उसके लिए प्रदान किए गए शिरापरक पथ के साथ जारी रखने से रोकती है और यह उसी के भाटा (यानी मूल के जहाजों में वापसी) को ट्रिगर करती है।
दूसरे शब्दों में, आंतों के शिरापरक इस्किमिया, जिसके परिणामस्वरूप आंतों की नसों के भीतर रक्त परिसंचरण में बाधा उत्पन्न होती है, रक्त को पीछे की ओर प्रवाहित करता है।
आंतों के शिरापरक इस्किमिया के कारण शिरापरक रक्त का भाटा, आंत में, रक्तस्राव और एडिमा के लिए जिम्मेदार होता है।
शिरापरक आंत्र इस्किमिया के कारण
शिरापरक आंतों की इस्किमिया एक असामान्य रक्त के थक्के (एम्बोलस) द्वारा लगाए गए रोड़ा के कारण होता है, जो मेसेंटेरिक नस या इसकी एक शाखा को प्रभावित करता है।
इस तरह का थक्का विभिन्न स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- एक तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ;
- पेट के अंग का संक्रमण;
- पेट के अंग को प्रभावित करने वाला ट्यूमर;
- आंत्र रोग, जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग या डायवर्टीकुलिटिस
- पेट के लिए मजबूत आघात;
- जमावट रोग जो जमावट प्रक्रिया (हाइपरकोएग्यूलेशन) को बढ़ावा देते हैं।
थ्रोम्बोम्बोलिक घटना से संबंधित होने के कारण, आंतों के शिरापरक इस्किमिया को मेसेन्टेरिक वेनस थ्रॉम्बोसिस के रूप में भी जाना जाता है।
निचले बाएँ चतुर्भुज, अगले 24 घंटों में मल में लाल या भूरे रंग की उपस्थिति के बाद।जब यह आरोही बृहदान्त्र (दाएं बृहदान्त्र) से संबंधित होता है, तो इस्केमिक बृहदांत्रशोथ दाहिने निचले चतुर्थांश में गंभीर और अचानक पेट दर्द का कारण बनता है, मल में बहुत कम या कोई रक्त नहीं होता है।
तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया: लक्षण
एक नियम के रूप में, तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया गंभीर पेट दर्द के लिए जिम्मेदार होता है (सबसे तीव्र दर्द तब होता है जब कारण एक एम्बोलस होता है), जैसे विकारों के साथ संयुक्त: पेट में गड़बड़ी, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, असामान्य मल त्याग और तत्काल आवश्यकता होती है शौच करना
क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया: लक्षण
क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया पेट में दर्द के बाद (अर्थात भोजन के बाद) एक सुस्त चरित्र के साथ और ऐंठन के साथ पैदा करता है।
एक नियम के रूप में, यह दर्द खाने के 10-30 मिनट बाद शुरू होता है और 2-3 घंटे के बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है।
प्रसवोत्तर पीड़ा के लिए जिम्मेदार होने के कारण, क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया रोगी को खाने से परहेज करने के लिए प्रेरित करता है, जिससे शरीर के वजन में अनैच्छिक कमी होती है।
शिरापरक आंतों की इस्किमिया: लक्षण
शिरापरक आंतों की इस्किमिया आमतौर पर इसका कारण है:
- पेट में दर्द। यह दर्द दर्द की अनुभूति से कम तीव्र होता है जो धमनी आंतों के इस्किमिया के एपिसोड की विशेषता है, चाहे वे छोटी आंत या बड़ी आंत को प्रभावित कर रहे हों;
- मतली और उल्टी;
- मल में रक्त के साथ या बिना दस्त।
जटिलताओं
समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में या जब यह बहुत गंभीर होता है, आंतों की इस्किमिया जटिलताओं में पतित हो सकती है जैसे:
- इस्केमिक घटना में शामिल आंत्र पथ के परिगलन से मृत्यु। आंतों के रोधगलन के रूप में भी जाना जाता है, यह जटिलता तब संभव है जब रक्त परिसंचरण का पूर्ण अवरोध हो;
- इस्केमिक प्रक्रिया के शिकार आंत की दीवार का वेध। आंतों की दीवार के वेध में आंत की सामग्री का रिसाव शामिल है, एक घटना जो पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम का संक्रमण) के विकास की भविष्यवाणी करती है;
- आंत पर निशान का गठन, बाद के लुमेन के संकुचन के बाद। आंतों के इस्किमिया से निपटने के लिए, कभी-कभी, मानव जीव द्वारा, उपचार प्रक्रिया के परिणामस्वरूप ये निशान उत्पन्न होते हैं;
- रोगी की मृत्यु।
डॉक्टर को कब देखना है?
विशेष रूप से जोखिम में एक विषय में (उदाहरण के लिए एक जमावट विकार से पीड़ित व्यक्ति), पेट में दर्द की अचानक उपस्थिति हमेशा एक डॉक्टर से परामर्श करने, या निकटतम अस्पताल केंद्र में जाने का एक वैध कारण है, जो खराब आंतों की गतिशीलता और विकारों से जुड़ा हुआ है। जैसे मल में खून आना, जी मिचलाना, उल्टी, पेट में ऐंठन, पेट फूलना और पेट में दर्द।
, रक्त परीक्षण, "एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और / या सिग्मोइडोस्कोपी द्वारा आंत्र पथ के अंदर से अवलोकन, पेट के संदर्भ में नैदानिक इमेजिंग (सीटी, चुंबकीय अनुनाद और / या अल्ट्रासाउंड)," परिधीय एंजियोग्राफी और "पेट की शल्य चिकित्सा अन्वेषण" .साथ स्टेंटिंग (प्रक्रिया जो "कैथेटर-ए-गुब्बारे के उपयोग के माध्यम से धमनी अवरोधन) या बाईपास (रक्त के पारित होने के लिए एक वैकल्पिक मार्ग के निर्माण के लिए सर्जिकल ऑपरेशन) को समाप्त करने की अनुमति देती है।
आंत को नुकसान की उपस्थिति में, क्षतिग्रस्त आंत्र पथ को हटाने के लिए सर्जरी करना आवश्यक है।
क्या आप यह जानते थे ...
इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के कुछ रूप अनायास ठीक हो सकते हैं, अर्थात, विशेष उपचारों का सहारा लिए बिना।
तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया
- यदि कारण एक एम्बोलस है, इस प्रकार के आंतों के इस्किमिया के लिए चिकित्सा में एंटीकोआग्यूलेशन, वासोडिलेटर थेरेपी और सबसे गंभीर मामलों में, एक एम्बोलेक्टोमी (अवरोध के लिए जिम्मेदार एम्बोलस को हटाने के लिए) शामिल है।
- यदि कारण एक थ्रोम्बस हैउपचार मुख्य रूप से एंजियोप्लास्टी के इर्द-गिर्द घूमता है स्टेंटिंग.
- कारण चाहे दिल की विफलता हो या गुर्दे की विफलता, चिकित्सा में इन स्थितियों को नियंत्रित करना शामिल है।
- यदि कारण एक निश्चित दवा का उपयोग है, इलाज में उपरोक्त दवा के सेवन को "रोकना" शामिल है।
यदि आंत को नुकसान होता है, तो क्षतिग्रस्त आंत्र पथ को हटाने के लिए तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया को भी सर्जरी की आवश्यकता होती है।
क्रोनिक मेसेंटेरिक इस्किमिया
आंतों के इस्किमिया के इस रूप के लिए चिकित्सा "एक धमनी बाईपास के सम्मिलन या" के साथ संयुक्त एंजियोप्लास्टी के हस्तक्षेप में शामिल हो सकती है। स्टेंटिंग.
शिरापरक आंत्र इस्किमिया
आंत को नुकसान की अनुपस्थिति में, इस प्रकार के आंतों के इस्किमिया के लिए चिकित्सा में 3-6 महीने के लिए थक्का या रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का सेवन शामिल होता है जो रक्त के भाटा का कारण बनता है।
यदि रक्तस्राव विकार है, तो थक्कारोधी चिकित्सा जीवन भर के लिए है।
आंत को नुकसान की उपस्थिति में, उपचार में ऊपर वर्णित एक ही थक्कारोधी उपचार और इसके अलावा, क्षतिग्रस्त आंत्र पथ को हटाने के लिए एक ऑपरेशन शामिल है।
