व्यापकता
Peyronie's disease लिंग की एक बीमारी है जो कॉर्पोरा कैवर्नोसा के पत्राचार में रेशेदार-निशान ऊतक के असामान्य गठन की विशेषता है। यह सीधा होने के लायक़ कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक चिकित्सा स्थिति होती है जिसे घुमावदार लिंग कहा जाता है।
पेरोनी रोग का निदान काफी सरल है, क्योंकि घुमावदार लिंग स्वयं को अचूक संकेतों के साथ प्रस्तुत करता है।
सबसे उपयुक्त चिकित्सीय उपचार का चुनाव रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है: कम गंभीर मामलों के लिए, औषधीय उपचार की सिफारिश की जाती है; जबकि सबसे गंभीर मामलों में सर्जरी की जरूरत होती है।
लिंग का एनाटॉमी
अधिक जानकारी के लिए: लिंग: एनाटॉमी और फिजियोलॉजी
पेरोनी रोग में क्या होता है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, लिंग की शारीरिक रचना की संक्षिप्त समीक्षा करने की सलाह दी जाती है।
लिंग
लिंग पुरुष प्रजनन अंग है। प्यूबिस और पेरिनेम के बीच स्थित, इसका एक बेलनाकार आकार होता है और, व्यावहारिक रूप से, इसे तीन भागों में विभाजित किया जा सकता है: शरीर, सिर और चमड़ी।
शरीर तीन ट्यूबलर संरचनाओं द्वारा पार किया जाता है:
- ऊपरी (या पृष्ठीय) तरफ स्थित दो गुफाओं वाले शरीर और गुफाओं वाली धमनियों से पार हो जाते हैं;
- कॉर्पस स्पोंजियोसम, निचले (या उदर) पक्ष पर स्थित है और "मूत्रमार्ग" द्वारा पार किया गया है। शरीर के मूल में "सी" अंडकोश है, जिसमें अंडकोष होता है।
लिंग के सिर का शंक्वाकार आकार होता है और यह ग्रंथियों से मेल खाता है; ग्लान्स की नोक पर एक उद्घाटन होता है, जिसे यूरिनरी मीटस कहा जाता है, जिसके माध्यम से मूत्र और शुक्राणु बाहर निकलते हैं। ग्लान्स एक विशेष क्षेत्र से घिरे होते हैं, जिसे क्राउन कहा जाता है।
अंत में, चमड़ी त्वचा की एक परत है, जो ग्रंथियों को ढकने का काम करती है।
कैवर्नोसिस बॉडीज और इरेक्शन
कैवर्नस बॉडी तथाकथित कैवर्नस धमनियों द्वारा पार की जाती हैं और, बाहर की तरफ, एक अत्यंत लोचदार संयोजी ऊतक होता है, जिसे ट्यूनिका (या ट्यूनिक) एल्ब्यूजिना कहा जाता है।
इरेक्शन के दौरान, कैवर्नस धमनियों से गुजरने वाला रक्त कॉरपोरा कैवर्नोसा को चौड़ा करने और लिंग को सीधा करने में सक्षम होता है, इस लोचदार बाहरी आवरण (ट्यूनिका अल्ब्यूजिना) की उपस्थिति के कारण।
पेरोनी रोग क्या है
पेरोनी की बीमारी, जिसे भी कहा जाता है induratio लिंग प्लास्टिका (आईपीपी), कॉर्पोरा कैवर्नोसा के अंदर "रेशेदार-निशान ऊतक के गठन के कारण लिंग की शारीरिक विसंगति" है।
रोग एक विशेष रोग संबंधी स्थिति के मुख्य कारणों में से एक है, जिसे घुमावदार लिंग के रूप में जाना जाता है। इसका नाम पहले सर्जन से जुड़ा हुआ है, जिसने 1743 में, इसकी मुख्य विशेषताओं का वर्णन किया, अर्थात् फ्रांकोइस गिगोट डी पेरोनी।
घुमावदार लिंग की परिभाषा
डॉक्टर एक घुमावदार लिंग की बात करते हैं, जब एक निर्माण के दौरान, लिंग एक असामान्य वक्रता ग्रहण करता है और दर्दनाक होता है।
वक्रता के लिए, यह विभिन्न दिशाओं में हो सकता है: ऊपर, नीचे, दाएं या बाएं। दर्द के लिए, हालांकि, अनुभव की जाने वाली संवेदनाएं सामान्य यौन गतिविधि को रोकने के लिए इतनी तीव्र हो सकती हैं।
महामारी विज्ञान
पेरोनी की बीमारी वयस्कों, विशेषकर बुजुर्ग व्यक्तियों को प्रभावित करती है।
इटली में, कुछ सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, यह 50 से 70 वर्ष की आयु के 7% पुरुष आबादी को प्रभावित करता है।
कारण
Peyronie की बीमारी तब होती है जब कॉर्पोरा कैवर्नोसा के अंदर रेशेदार-निशान ऊतक की एक वास्तविक गांठ बन जाती है, जो ट्यूनिका अल्ब्यूजिना की प्राकृतिक लोच को कम कर देता है।
दूसरे शब्दों में, Peyronie की बीमारी शिश्न की संरचनाओं (कॉर्पोरा कैवर्नोसा) द्वारा लोच के नुकसान का परिणाम है, जो सामान्य रूप से, जब रक्त तक पहुंचती है, तो बढ़ जाती है और "इरेक्शन" की अनुमति देती है।
लेकिन रेशेदार निशान ऊतक के गठन को क्या निर्धारित करता है?
इस प्रश्न के उत्तर में अभी भी कुछ खुले बिंदु हैं, हालांकि ऐसा लगता है कि पेरोनी की बीमारी का "दर्दनाक मूल" है।
दर्दनाक मूल
डॉक्टरों और शोधकर्ताओं का मानना है कि कॉर्पस कैवर्नोसम के अंदर रेशेदार-निशान ऊतक का निर्माण, लिंग को प्रभावित करने वाली एक या अधिक दर्दनाक घटनाओं के बाद होता है; दर्दनाक घटनाएं जो संभोग के दौरान या खेल दुर्घटनाओं, सड़क, कार्यस्थल या आकस्मिक घटनाओं के दौरान हो सकती हैं। .
इसलिए, दर्दनाक उत्पत्ति के सिद्धांत के अनुसार, पेरोनी की बीमारी हो सकती है:
- इस तरह के अनुपात के आघात का परिणाम, अपने आप में, एक रेशेदार-निशान नोड्यूल का गठन
या
- लिंग को बार-बार आघात का परिणाम, जो धीरे-धीरे एक रेशेदार-निशान द्रव्यमान के निर्माण की ओर ले जाता है
गैर-अभिघातजन्य मूल
पेरोनी रोग के अभिघातजन्य सिद्धांत के बारे में संदेह उत्पन्न होता है क्योंकि कुछ व्यक्ति उल्लेखनीय दर्दनाक घटनाओं में शामिल हुए बिना एक रेशेदार निशान वाली गांठ विकसित करते हैं। दूसरे शब्दों में, कुछ रोगी पेरोनी रोग से पीड़ित होते हैं, भले ही उन्होंने कभी भी लिंग के किसी भी आघात का अनुभव नहीं किया हो।
जोखिम
कुछ वैज्ञानिक और सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, ऐसा लगता है कि कॉरपोरा कैवर्नोसा में रेशेदार-स्कारिंग नोड्यूल का निर्माण विभिन्न कारकों के पक्ष में है, जैसे:
- वंशानुक्रम कुछ परिवारों के पुरुष सदस्यों में पेरोनी रोग की पुनरावृत्ति ने शोधकर्ताओं को यह मानने के लिए प्रेरित किया है कि विकार के लिए एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति भी आवश्यक है।
- कुछ संयोजी ऊतक रोग। कुछ संयोजी ऊतक असामान्यताओं वाले लोग पेरोनी रोग के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। उदाहरण के लिए, डुप्यूट्रेन रोग (या डुप्यूट्रेन का संकुचन) वाले पुरुष भी अपने पूरे जीवन में पेरोनी की बीमारी विकसित करते हैं।
- वृध्दावस्था। वृद्ध पुरुषों में, कसाक अल्ब्यूजिनेया का संयोजी ऊतक अधिक आसानी से परिवर्तन और गठन के अधीन होता है, अनायास या लिंग को आघात के परिणामस्वरूप, रेशेदार-निशान ऊतक के समूह के।
- सिगरेट का धुंआ। ऐसा लगता है कि धूम्रपान पेरोनी रोग की शुरुआत को प्रभावित करता है, हालांकि इस पर वैज्ञानिक डेटा अभी तक संपूर्ण नहीं हैं।
- कुछ प्रोस्टेट सर्जरी। जहाँ तक सिगरेट पीने का सवाल है, अभी के लिए यह "एक ठोस तथ्य की तुलना में एक परिकल्पना" से अधिक है।
लक्षण और जटिलताएं
अधिक जानकारी के लिए: पेरोनी रोग के लक्षण
पेरोनी रोग अचानक या धीरे-धीरे प्रकट हो सकता है।
इसकी शुरुआत विभिन्न संकेतों और लक्षणों को निर्धारित करती है: सबसे पहले, यह स्पर्श के लिए बोधगम्य लिंग के शरीर पर एक उभार बनाता है, जो रेशेदार-निशान नोड्यूल से ज्यादा कुछ नहीं है; इसलिए, यह एक निर्माण के दौरान लिंग को घुमावदार, दर्दनाक और लंबाई में छोटा होने का कारण बनता है, जितना कि यह एक सामान्य निर्माण के दौरान होता है।
प्रोटीयूबरेंस और घुमावदार लिंग: पेरोनी रोग के क्लासिक लक्षण
पेरोनी की बीमारी की उपस्थिति दो विशिष्ट लक्षणों से जुड़ी हुई है, जो कि घुमावदार लिंग और लिंग के शरीर पर गठन, स्पर्श के लिए बोधगम्य उभार का गठन है।
स्पष्ट उभार रेशेदार-निशान नोड्यूल है: इसे छूने पर, यह एक प्रकार की कठोर पट्टिका के रूप में या बहुत कठोर स्थिरता के वास्तविक समूह के रूप में प्रकट हो सकता है।
दूसरी ओर, घुमावदार लिंग, एक ऐसी स्थिति है जिसमें, निर्माण के दौरान, पुरुष प्रजनन अंग एक असामान्य वक्रता ग्रहण करता है, जो ऊपर, नीचे, दाईं ओर या बाईं ओर उन्मुख हो सकता है।
दर्द, निर्माण की समस्याएं और आकार में कमी
कभी-कभी, पेरोनी की बीमारी वाले लोगों के इरेक्शन और दैनिक जीवन की विशेषता होती है:
- दर्द जब लिंग खड़ा होता है और सामान्य स्थिति में होता है, तो मरीजों को असहज दर्दनाक सनसनी का अनुभव हो सकता है। विकार की तीव्रता गांठ की गंभीरता और उसके स्थान पर निर्भर करती है।
- इरेक्शन को बनाए रखने में समस्याएं इरेक्शन की समस्याएं मरीज के इरेक्शन को स्थिर बनाए रखने में असमर्थता से संबंधित हैं। इससे संभोग को सफलतापूर्वक अंजाम देना बहुत मुश्किल हो जाता है।
- लिंग के आकार में कमी। रेशेदार-निशान ऊतक की उपस्थिति ट्यूनिक अल्बगिनिया की लोच और कॉर्पोरा कैवर्नोसा की रक्त आपूर्ति को बदल देती है। यह लिंग को इरेक्शन के दौरान, पैथोलॉजिकल गांठ को विकसित करने से पहले के आकार के समान आकार लेने से रोकता है।
लक्षणों का विकास
पेनाइल वक्रता रोग के प्रारंभिक चरण में ही खराब हो जाती है; समय बीतने के साथ, वास्तव में, नोड्यूल स्थिर हो जाता है (इस अर्थ में कि यह जैसा है वैसा ही रहता है) और आगे नहीं बढ़ता है।
इसके अलावा, कई रोगियों में, दर्द लगभग 12-24 महीनों के बाद कम हो जाता है, हालांकि रेशेदार निशान वाली गांठ बनी रहती है और हमेशा की तरह ध्यान देने योग्य होती है।
घुमावदार लिंग का एक सहज सुधार (यानी बिना किसी उपचार के) एक संभावित परिकल्पना है, लेकिन बहुत दूर है और जो बहुत कम व्यक्तियों से संबंधित है।
डॉक्टर को कब देखना है?
यदि लिंग की वक्रता स्पष्ट हो जाती है या यह असहनीय दर्द या स्तंभन दोष के साथ समस्याओं से जुड़ा है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करना अच्छा होता है।
जटिलताओं
घुमावदार लिंग और संबंधित निर्माण कठिनाइयों में दो प्रकार की जटिलताएं शामिल हो सकती हैं: शारीरिक और मनोवैज्ञानिक।
वास्तव में, पेरोनी की बीमारी के रोगी, एक सामान्य निर्माण को बनाए रखने में विफल रहते हैं और बच्चे (शारीरिक जटिलताएं) होते हैं, असंतोषजनक यौन जीवन और प्रदर्शन चिंता (मनोवैज्ञानिक जटिलताओं) से जुड़े अवसाद का एक रूप विकसित कर सकते हैं।
पेरोनी की बीमारी की जटिलताओं की तस्वीर
- संभोग के दौरान इसे खड़ा करने में कठिनाई या इसे बनाए रखने में कठिनाई (स्तंभन दोष)
- संभोग करने में पूर्ण अक्षमता
- लिंग की उपस्थिति से संबंधित अवसाद और शर्म की भावना
- प्रदर्शन की चिंता
- पैदा करने में कठिनाई (यानी बच्चे पैदा करना)
- यौन जीवन से संबंधित अवसाद जो आपके और आपके साथी के लिए असंतोषजनक है
निदान
पेरोनी की बीमारी स्पष्ट संकेतों को निर्धारित करती है, इसलिए, इसका निदान करने के लिए, एक उद्देश्य परीक्षा (यानी रोगी द्वारा प्रकट विकारों का अवलोकन) आम तौर पर पर्याप्त है।
जब लिंग के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, तो ऐसा इसलिए होता है क्योंकि डॉक्टर रेशेदार-निशान वाले समूह की सटीक स्थिति की पहचान करना चाहता है और इसकी सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं को जानना चाहता है।
अंत में, यह समझने में सक्षम होने के लिए कि लिंग की वक्रता कैसे विकसित होती है, अपने प्रजनन अंग (जब यह खड़ा होता है) की तस्वीर लेना और उसके आकार को मापना एक अच्छा विचार है। फ़ोटो और माप का उपयोग एंड्रोलॉजिस्ट (यानी डॉक्टर जो प्रजनन और मूत्रजननांगी प्रणाली की शिथिलता में माहिर हैं) द्वारा किया जाता है, यह निर्धारित करने के लिए कि सर्जरी का समय कब और क्या आया है।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा
शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर (आमतौर पर एक एंड्रोलॉजिस्ट) रोगी द्वारा बताए गए संकेतों को देखता है और बाद वाले से महसूस किए गए लक्षणों के बारे में सभी जानकारी एकत्र करता है।
इसके अलावा, वह रेशेदार-निशान नोड्यूल की सटीक स्थिति को समझने के लिए, सामान्य परिस्थितियों में प्रजनन अंग को महसूस करता है (अर्थात गैर-निर्माण का), और स्तंभन लिंग के आकार को मापता है, रोगी को ऐसा ही करने के लिए कहता है अगले महीने (शायद तस्वीरें लेना)। यह हमें बीमारी के विकास की रूपरेखा तैयार करने की अनुमति देता है।
लिंग का अल्ट्रासाउंड
लिंग का अल्ट्रासाउंड केवल रेशेदार-निशान वाले समूह (सटीक स्थिति और आकार) की एक "स्पष्ट" छवि के लिए निर्धारित किया जाता है और यह देखने के लिए कि कॉर्पोरा कैवर्नोसा से गुजरने वाले रक्त का प्रवाह कितना और कैसे बाधित होता है।
इलाज
अपनाए जाने वाले उपचार के बारे में कोई भी निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर मूल्यांकन करता है:
- लिंग की वक्रता गंभीर है या नहीं
- यदि वक्रता खराब हो रही है या स्थिर है
- यदि रोगी संभोग के दौरान दर्द की शिकायत करता है
- अगर इरेक्शन में दर्द होता है
- यदि रोगी संभोग की अवधि के लिए इरेक्शन बनाए रखने का प्रबंधन करता है
केवल एक बार जब ये विचार समाप्त हो जाते हैं, तो क्या आप तय करते हैं कि क्या करना सबसे अच्छा है।
सामान्य तौर पर, जब वक्रता मध्यम होती है और सामान्य संभोग को नहीं रोकती है, तो डॉक्टर एक रूढ़िवादी, दवा-आधारित उपचार का विकल्प चुनता है।
दूसरी ओर, जब वक्रता गंभीर और असहज होती है, और सामान्य यौन जीवन में बाधा डालती है, तो वह सर्जरी की सलाह देती है।
औषधीय उपचार
आप औषधीय उपचार का विकल्प कब चुनते हैं?
डॉक्टर दवा उपचार का विकल्प तब चुनते हैं जब पुरुष प्रजनन अंग की वक्रता मध्यम होती है और एक घुमावदार लिंग के लक्षण केवल थोड़े ही बोधगम्य होते हैं।
Peyronie's disease के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाओं को स्थानीय इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, यानी सीधे लिंग में इंजेक्ट किया जाता है।
वे से मिलकर बनता है:
- वेरापामिल. उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नियमित रूप से उपयोग की जाने वाली यह दवा कोलेजन नामक प्रोटीन के उत्पादन को रोकती है, जो रेशेदार-निशान ऊतक के निर्माण में निर्णायक भूमिका निभाती है।
- इंटरफेरॉन. कुछ औषधीय अध्ययनों के अनुसार, ऐसा लगता है कि यह प्रोटीन रेशेदार-निशान ऊतक के उत्पादन को अवरुद्ध करने में सक्षम है, इस प्रकार घुमावदार लिंग के बिगड़ने से बचा जाता है।
- कोलेजनेज़ ऑफ़ क्लोस्ट्रीडियम हिस्टोलिटिकम. Collagenase वह एंजाइम है जो कोलेजन को छोटे टुकड़ों में तोड़ता है क्लोस्ट्रीडियम हिस्टोलिटिकम यह शिश्न की वक्रता में सुधार करता है और निशान-रेशेदार गांठ के आकार को कम करता है।
आमतौर पर, इन दवाओं को इंजेक्शन लगाने से पहले स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है, क्योंकि इंजेक्शन दर्दनाक हो सकता है।
उपचार की अवधि परिवर्तनशील है और चिकित्सा के साथ प्राप्त परिणामों पर निर्भर करती है। आमतौर पर, इंजेक्शन कई महीनों के लिए योजनाबद्ध होते हैं।
शल्य चिकित्सा
आप सर्जिकल उपचार का विकल्प कब चुनते हैं?
जब प्रजनन अंग की वक्रता गंभीर होती है और एक घुमावदार लिंग के लक्षण सामान्य यौन गतिविधि (स्तंभन दोष, बच्चे पैदा करने में असमर्थता, आदि) को रोकते हैं, तो डॉक्टर सर्जिकल उपचार का विकल्प चुनते हैं।
पेरोनी रोग के कारण घुमावदार लिंग के लिए संभावित शल्य चिकित्सा उपचार हैं:
- नेस्बिट सर्जरी। लिंग को सीधा करने के लिए, सर्जन रेशेदार-स्कारिंग नोड्यूल के विपरीत दिशा में स्थित स्वस्थ ऊतक के एक छोटे से हिस्से को हटा देता है। इस ऑपरेशन के दो नुकसान हैं: यह पुरुष प्रजनन अंग की लंबाई को छोटा करता है और जोखिम को बढ़ाता है नपुंसकता।
- ट्रिपल चीरा-छांटना-प्रत्यारोपण सर्जरी।इस मामले में, चीरा-छांटना-प्रत्यारोपण की साइट वह बिंदु है जहां रेशेदार-निशान नोड्यूल का गठन किया गया था। हटाए गए टुकड़े को त्वचा के भ्रष्टाचार के साथ बदलना।
प्रत्यारोपण के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला त्वचा ऊतक मानव मूल, पशु मूल या सिंथेटिक हो सकता है।
चूंकि अच्छे इरेक्टाइल फंक्शन को प्रभावित करने का एक उच्च जोखिम है, ट्रिपल चीरा-छांटना-प्रत्यारोपण ऑपरेशन केवल बहुत स्पष्ट लिंग वक्रता के मामले में किया जाता है। - शिश्न कृत्रिम अंग का आरोपण। विभिन्न प्रकार के शिश्न कृत्रिम अंग हैं; कुछ को तरल पदार्थ (तथाकथित शिश्न "हाइड्रोलिक पंप") के साथ सूजन के लिए डिज़ाइन किया गया है, अन्य अर्ध-कठोर सामग्री से बने हैं, जो नरम ऊतक को बदलकर लिंग का, लिंग को झुकने से रोकें।
किए जाने वाले हस्तक्षेप के प्रकार का चुनाव कम से कम तीन कारकों पर निर्भर करता है: रेशेदार-निशान ऊतक का स्थान, घुमावदार लिंग के लक्षणों की गंभीरता और रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति।
यदि सर्जरी विशेष रूप से आक्रामक है, तो कम से कम एक रात अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है; अन्यथा, ऑपरेशन के दिन रोगी को थोड़े समय के अवलोकन के बाद छुट्टी दे दी जाती है।
किसी भी प्रकार की सर्जरी के लिए, यह आवश्यक है कि लिंग की वक्रता कुछ समय के लिए स्थिर हो, इसलिए समय-समय पर प्रजनन अंग की तस्वीर लेने और यह देखने की सिफारिश की जाती है कि क्या एक तस्वीर से दूसरी तस्वीर में परिवर्तन हुए हैं।
सामान्य यौन गतिविधि को फिर से शुरू करने में सक्षम होने से पहले, पेरोनी रोग के रोगियों को 4 से 8 सप्ताह तक प्रतीक्षा करनी होगी।
ध्यान: यदि ऑपरेशन किए जाने वाले रोगी का खतना नहीं हुआ है, तो घुमावदार लिंग की सर्जरी के दौरान उसका खतना किया जाएगा।
अन्य प्रक्रियाएं
वर्तमान में, डॉक्टर और वैज्ञानिक इस बात की जांच कर रहे हैं कि क्या आयनोफोरेसिस पर आधारित इलाज और वेरापामिल और स्टेरॉयड का प्रशासन घुमावदार लिंग से पीड़ित लोगों को लाभ प्रदान कर सकता है।
परिणाम अभी भी विवादास्पद हैं, इसलिए इस चिकित्सा के सही प्रभावों को समझने के लिए, शोध को जारी रखना आवश्यक है।