अज्ञात कारणों से, ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा मुख्य रूप से अंगों की लंबी हड्डियों (फीमर, ह्यूमरस, टिबिया, आदि) को प्रभावित करता है और, भले ही कुछ हद तक, कशेरुक स्तंभ के कशेरुक (विशेष रूप से) ग्रीवा कशेरुक और काठ का कशेरुका)।
जहां यह होता है, ऑस्टियोइड ओस्टियोमा लक्षणों और संकेतों के लिए जिम्मेदार होता है, जैसे: दर्द (मुख्य लक्षण), सूजन, हड्डी की विकृति, हड्डी के विकास में परिवर्तन और मांसपेशी शोष; गंभीर मामलों में, यह रोगसूचकता इतनी गंभीर हो सकती है कि दृढ़ता से प्रभावित हो सकती है जीवन की रोगी गुणवत्ता।
आम तौर पर, डॉक्टर ऑस्टियोइड ओस्टियोमा के निदान के बाद पहुंचते हैं: एक सटीक शारीरिक परीक्षा, एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और रेडियोलॉजिकल परीक्षणों की एक श्रृंखला; कभी-कभी, हालांकि, उन्हें रक्त परीक्षण और सबसे ऊपर एक बायोप्सी का सहारा लेना पड़ता है।
ऑस्टियोइड ओस्टियोमा कुछ वर्षों के भीतर अनायास ठीक हो जाता है; फिर भी, इसे अभी भी उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि इससे होने वाला दर्द बहुत तीव्र और दुर्बल करने वाला होता है (विशेषकर रात के दौरान)।
ऑस्टियोइड ओस्टियोमा की मुख्य विशेषताएं
ओस्टियोइड ओस्टियोमा मानव कंकाल की किसी भी हड्डी में उत्पन्न हो सकता है; हालांकि, कई चिकित्सा अध्ययनों से पता चला है कि यह सौम्य ट्यूमर:
- 80-90% मामलों में, यह अंगों की लंबी हड्डियों को प्रभावित करता है, इसलिए कंकाल तत्व जैसे कि फीमर, ह्यूमरस, टिबिया आदि।
- 7-10% मामलों में, यह रीढ़ की कशेरुकाओं को प्रभावित करता है, काठ के कशेरुकाओं (कशेरुकी ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा वाले 59% रोगियों) और ग्रीवा कशेरुक (कशेरुकी ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा वाले 27% रोगियों) के लिए एक विशेष वरीयता के साथ। ) .
- शेष प्रतिशत में, यह उंगलियों के फलांगों पर, पैर के तलवों पर या घुटने, टखने या कूल्हे जैसे "महत्वपूर्ण" जोड़ों के अंदर स्थित होता है।
आकार और उपस्थिति के संदर्भ में, ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा में आम तौर पर एक कोशिका द्रव्यमान होता है जो 1.5-2 सेंटीमीटर से अधिक बड़ा नहीं होता है, बहुत नोड्यूल जैसा, बड़े पैमाने पर संवहनी और पीले या लाल रंग का होता है।
ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा के गठन में, उदासीनता से, केवल एक हड्डी या कई आसन्न हड्डियां शामिल हो सकती हैं।
ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा की साइटों में संक्षिप्त अंतर्दृष्टि
ऊरु स्तर पर, ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा समीपस्थ एपिफेसिस का पक्ष लेता है, विशेष रूप से फीमर के बड़े और छोटे ट्रोकेन्टर के बीच का क्षेत्र; टिबिया और ह्यूमरस के स्तर पर, दूसरी ओर, ऐसा लगता है कि डायफिसिस के लिए प्राथमिकता है, जो कि दो एपिफेसिस के बीच का केंद्रीय बोनी भाग है।
कशेरुकाओं पर, जिन जगहों पर ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा खोजना आसान होता है वे हैं: स्पिनस प्रक्रिया, तथाकथित कशेरुकी स्पोंजीओसा और पेडन्यूल्स; शायद ही कभी, ऑस्टियोइड ओस्टियोमा में कशेरुक के शरीर शामिल होते हैं।
महामारी विज्ञान
ऑस्टियोइड ओस्टियोमा सभी सौम्य प्रकार के अस्थि ट्यूमर के 10-12% के लिए होता है; दूसरे शब्दों में, सौम्य अस्थि ट्यूमर वाले प्रत्येक 100 लोगों में 10 से 12 के बीच ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा होता है।
ओस्टियोइड ऑस्टियोमा किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है; हालांकि, आंकड़े कहते हैं कि यह 4 से 25 वर्ष की आयु के लोगों के लिए एक प्रवृत्ति है।
अभी भी अज्ञात कारणों से, पुरुषों और महिलाओं के बीच, ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा को पूर्व के लिए प्राथमिकता है (पुरुषों के पक्ष में अनुपात 3 से 1 है)।
इससे व्युत्पन्न हैं:
- दर्द यह ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा का मुख्य लक्षण होने के साथ-साथ सबसे आम भी है;
- सूजन। ऑस्टियोइड ओस्टियोमा की गांठदार उपस्थिति त्वचा पर दिखाई देने के लिए एक छोटे से उभार के समान सूजन वाले क्षेत्र का कारण बनती है;
- हड्डी के विकास में असामान्य वृद्धि या कमी (जाहिर है, ये दो लक्षण हैं जो युवा रोगियों को प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें हड्डी का विकास अभी तक समाप्त नहीं हुआ है);
- हड्डी विकृति;
- प्रभावित अंग को हिलाने में कठिनाई (जब, स्पष्ट रूप से, ऑस्टियोइड ओस्टियोमा एक फीमर, एक टिबिया, एक ह्यूमरस, आदि के स्तर पर स्थित होता है);
- पेशी शोष।
दर्द के लक्षण
ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा की उपस्थिति से उत्पन्न दर्द एक सुस्त दर्दनाक सनसनी है, जो दिन के दौरान हल्का रहता है, और रात के दौरान निश्चित रूप से अधिक तीव्र हो जाता है।
आम तौर पर, यह शारीरिक गतिविधि से संबंधित नहीं है (इसलिए यह आंदोलन के साथ नहीं बढ़ता है), लेकिन यह अभी भी इसे नियमित और लगातार होने से रोक सकता है।
शुरुआत में और शुरुआत के बाद पहली बार, वह पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं (जैसे एनएसएआईडी) के उपयोग के प्रति संवेदनशील होता है; जिसके बाद, बाद वाला धीरे-धीरे कम और कम प्रभावी हो जाता है।
सामान्य तौर पर, ओस्टियोइड ओस्टियोमा की उपस्थिति से संबंधित दर्द समय के साथ खराब हो जाता है।
जटिलताओं
लंबे समय में, ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा द्वारा उत्पन्न दर्द इस हद तक बढ़ सकता है कि, रात में, यह रात के आराम को गहराई से परेशान करता है, जबकि, दिन के दौरान, यह सबसे सामान्य दैनिक गतिविधियों को पूरा करना बहुत मुश्किल बना देता है।
युवा व्यक्तियों में, ओस्टियोइड ऑस्टियोमा शुरू होने के कुछ समय बाद कम या ज्यादा गंभीर स्कोलियोसिस की समस्या पैदा कर सकता है।
क्या यह एक घातक परिवर्तन संभव है?
चिकित्सा साहित्य ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा के मामलों की रिपोर्ट नहीं करता है जिसमें एक घातक हड्डी ट्यूमर बाद में उत्पन्न हुआ था। दूसरे शब्दों में, अब तक ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा के घातक परिवर्तन का कोई भी मामला नहीं देखा गया है।
असामान्य गांठ और अंत में, एक "रक्त परीक्षण।शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहास
शारीरिक परीक्षण और इतिहास के इतिहास में अनिवार्य रूप से पहली चिकित्सा परीक्षा के समय रोगी द्वारा प्रस्तुत लक्षणों और संकेतों का सावधानीपूर्वक और सटीक मूल्यांकन शामिल है।
एक संदिग्ध ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा वाले व्यक्ति के लिए, इन दो जांचों में आम तौर पर शामिल हैं:
- दर्द से संबंधित प्रश्न। दर्द की अनुभूति के बारे में, डॉक्टर पूछ सकते हैं: यह कब शुरू हुआ और कितने समय से चल रहा है; अगर यह रात भर खराब हो जाता है या स्थिर रहता है; यदि यह सबसे सामान्य दैनिक गतिविधियों को करने से रोकता है; आदि।
- दर्दनाक और सूजे हुए क्षेत्र का पैल्पेशन। गांठ की स्थिरता को समझने के लिए डॉक्टर दर्द और सूजे हुए क्षेत्र को थपथपाते हैं और इससे जुड़ा दर्द बदतर होता है या नहीं।
- स्वास्थ्य संबंधी प्रश्न। संभावित उपचार की योजना बनाते समय उत्तर भविष्य के प्रक्षेपण में उपयोगी होते हैं।
हालांकि सटीक, शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहास कोई निश्चित निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देता है; इसके लिए पहले से ही उल्लिखित रेडियोलॉजिकल जांच और अंत में बायोप्सी की जरूरत होती है।
रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं
एक्स-रे, सीटी, हड्डी स्कैन या परमाणु चुंबकीय अनुनाद जैसे परीक्षणों के माध्यम से देखा गया, ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा कुछ विशेषताओं को प्रदर्शित करता है जो इसे अन्य हड्डी ट्यूमर से अलग करता है, दोनों सौम्य और घातक।
ये विशेषताएँ पूरी तरह से रेडियोलॉजिकल जांच का सहारा लेने के महत्व और अनिवार्यता की व्याख्या करती हैं।
जिज्ञासा
एक हड्डी का ट्यूमर, जो रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं पर, ओस्टियोइड ओस्टियोमा के समान दिखाई देता है (इस प्रकार निदान को जटिल करता है) तथाकथित ऑस्टियोब्लास्टोमा है; ऑस्टियोइड ओस्टियोमा की तरह, ऑस्टियोब्लास्टोमा ओस्टियोब्लास्ट्स द्वारा उत्पन्न होने वाला एक सौम्य प्रकार का बोन नियोप्लाज्म है।
बायोप्सी
अस्थि बायोप्सी में ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा (या गांठदार द्रव्यमान जिसे डॉक्टर ओस्टियोइड ऑस्टियोमा मानते हैं) से संबंधित कोशिकाओं का एक नमूना लेने और बाद में प्रयोगशाला विश्लेषण होता है।
"बायोप्सी परीक्षा" एक पुष्टिकरण जांच है, जो पिछले नैदानिक अध्ययनों से संबंधित किसी भी संदेह को समाप्त करती है।
रक्त विश्लेषण
ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा से संबंधित नैदानिक शोध के दौरान, "डिफरेंशियल डायग्नोसिस" के संदर्भ में रक्त परीक्षण उपयोगी होते हैं; वे, वास्तव में, यह सत्यापित करने के लिए कार्य करते हैं कि वर्तमान लक्षण "हड्डी के संक्रमण या एक घातक अस्थि ट्यूमर" पर निर्भर नहीं हैं।
कुछ वर्षों के भीतर पूरी तरह से अनायास गायब होने की प्रवृत्ति के साथ।ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा का उपचार मौजूद दर्दनाक संवेदना की तीव्रता पर निर्भर करता है। वास्तव में, जब दर्द हल्का होता है और जब तक ऐसा रहता है, तब तक उपचार रूढ़िवादी होता है; जबकि, जब दर्द बहुत तीव्र और असहनीय होता है, तो अपनाया गया उपचार सर्जिकल होता है।
रूढ़िवादी चिकित्सा
ऑस्टियोइड ओस्टियोमा के रूढ़िवादी उपचार में अनिवार्य रूप से तथाकथित एनएसएआईडी का प्रशासन शामिल है, अर्थात दवाएं जो न केवल उनके विरोधी भड़काऊ गुणों के लिए जानी जाती हैं (एनएसएआईडी का अर्थ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए है) बल्कि उनके दर्द से राहत के लिए भी है। गुण।
NSAIDs को सीमित दर्द की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है, क्योंकि वे केवल इस परिस्थिति में ही प्रभावी होते हैं; इसका मतलब यह है कि दर्दनाक संवेदना का कोई भी बिगड़ना प्रभावशीलता के कुल नुकसान के साथ मेल खा सकता है।
जब एनएसएआईडी अपनी प्रभावशीलता खो देते हैं और दर्द असहनीय स्तर तक पहुंच जाता है, तो रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना पड़ता है, अगर वह बेहतर होना चाहता है।
रूढ़िवादी देखभाल की अवधि
दर्दनाक संवेदना के बिगड़ने की अनुपस्थिति में, ऑस्टियोइड ओस्टियोमा गायब होने पर एनएसएआईडी का सहारा लेने की आवश्यकता गायब हो जाती है।
दूसरे शब्दों में, ऑस्टियोइड ओस्टियोमा का रूढ़िवादी उपचार तब तक चलता है जब तक यह रहता है (यदि, निश्चित रूप से, दर्द खराब नहीं होता है)।
महत्वपूर्ण लेख
NSAIDs सुरक्षित दवाएं हैं; हालांकि, उनके लंबे समय तक उपयोग से पहले, उचित खुराक, contraindications और संभावित साइड इफेक्ट्स का पता लगाने के लिए रोगी को अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जाती है।
शल्य चिकित्सा
ऑस्टियोइड ओस्टियोमा के शल्य चिकित्सा उपचार में ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करने वाले नोडुलर द्रव्यमान को हटाने में शामिल है।
वर्तमान में, उपरोक्त निष्कासन ऑपरेशन करने के लिए दो सर्जिकल तकनीकें हैं: तथाकथित खुरचना (या इलाज) और तथाकथित रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन।
खुरचना
का उपयोग करके किए गए ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा को हटाना खुरचना यह एक "ओपन सर्जरी" ऑपरेशन (या पारंपरिक सर्जरी) का प्रतिनिधित्व करता है, जिसका अर्थ है कि इसमें सामान्य एनेस्थीसिया और "त्वचा के ऊतकों का चीरा लगाना शामिल है, जहां नीचे, ऑस्टियोइड ओस्टियोमा को हटाया जाना है।
की विशिष्टता खुरचना यह है कि, इसके निष्पादन के दौरान, सर्जन एक विशेष खुरचनी उपकरण का उपयोग करता है (जिसे कहा जाता है इलाज), जिसके माध्यम से यह ऑस्टियोइड ओस्टियोमा बनाने वाले नोड्यूल को तब तक खुरचता है जब तक कि यह पूरी तरह से समाप्त न हो जाए।
की तकनीक खुरचना यह बहुत प्रभावी है; हालांकि, यह कुछ जोखिम प्रस्तुत करता है, जो सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग और त्वचा चीरा के अभ्यास पर सबसे ऊपर निर्भर करता है।
एक आक्रामक प्रक्रिया होने और सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन करने के लिए, खुरचना ओस्टियोइड ऑस्टियोमा के उन्मूलन के लिए आवश्यक है कि रोगी अच्छे स्वास्थ्य में हो।
रेडियो आवृति पृथककरण
ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा को हटाने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एक अभिनव सर्जिकल दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व करता है, जो इससे अलग है खुरचना कम आक्रमण के लिए। इसका निष्पादन, वास्तव में, "न्यूनतम त्वचा चीरा प्रदान करता है, जो ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा को हटाने के लिए आवश्यक उपकरण को पेश करने के लिए सर्जन की सेवा करता है। अधिक सटीक होने के लिए, इस उपकरण में एक रेडियोफ्रीक्वेंसी जांच होती है, जो कि पीढ़ी के माध्यम से होती है एक बहुत ही उच्च आवृत्ति विद्युत प्रवाह, अवांछित तत्व को जलाने के लिए ऐसी गर्मी उत्पन्न करता है।
रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के माध्यम से ओस्टियोइड ओस्टियोमा को खत्म करने के लिए एक सीटी डिवाइस के उपयोग की आवश्यकता होती है, ताकि उपचार करने वाले चिकित्सक को रेडियोफ्रीक्वेंसी जांच के ट्यूमर द्रव्यमान के करीब, उचित स्थान पर मार्गदर्शन किया जा सके।
एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट या एक ऑर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है, ओस्टियोइड ओस्टियोमा को हटाने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एक प्रभावी प्रक्रिया है, जो 2 घंटे से अधिक नहीं चलती है और जिसमें हमेशा सामान्य एनेस्थीसिया के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।
"सर्जिकल हस्तक्षेप" से पुनर्प्राप्ति समय
ऑस्टियोइड ओस्टियोमा के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, वसूली का समय और सामान्य दैनिक गतिविधियों में वापसी मुख्य रूप से दो कारकों पर निर्भर करती है, जो हैं:
- सर्जिकल तकनीक को अपनाया। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की तुलना में अधिक आक्रामक होने के कारण, खुरचना थोड़ा लंबा वसूली समय है;
- ऑस्टियोइड ओस्टियोमा की स्थिति। कुछ संरचनात्मक साइटों में किए गए चीरों को अन्य जगहों की तुलना में ठीक होने में अधिक समय लगता है और यह स्पष्ट रूप से वसूली के समय को बढ़ाता है।
सामान्य तौर पर, हालांकि, "ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा के उन्मूलन के लिए सर्जिकल ऑपरेशन से पुनर्प्राप्ति कुछ दिनों के भीतर होती है, जैसा कि सामान्य रोजमर्रा की गतिविधियों में वापसी होती है।
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