मोटापे के खिलाफ इंट्रागैस्ट्रिक बैलून (BIB)

व्यापकता

इंट्रागैस्ट्रिक बैलून (BIB) एक अस्थायी उपचार है जो आपको सर्जरी का सहारा लिए बिना वजन घटाने की अनुमति देता है।
बीआईबी (बायोएंटेरिक्स इंट्रागैस्ट्रिक बैलून) एक नरम और विस्तार योग्य उपकरण है, जिसे एंडोस्कोपिक प्रक्रिया द्वारा रोगी के पेट में डाला जाता है, और वहां एक बाँझ शारीरिक समाधान भरा जाता है। गुब्बारे की स्थिति आमतौर पर रोगी के साथ बेहोशी की स्थिति में की जाती है, इसलिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है।
इंट्रागैस्ट्रिक बैलून आंशिक रूप से पेट भरता है और समय से पहले तृप्ति की भावना पैदा करता है। इसलिए, बीआईबी कम करने में मदद करता है - या किसी भी मामले में नियंत्रित करने के लिए - उपभोग किए गए भोजन के हिस्से और, उपयुक्त व्यवहार परिवर्तनों के साथ, मोटापे से निपटने के लिए उपयुक्त गैर-सर्जिकल विधि का प्रतिनिधित्व करता है।

एक इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारा क्या है?

इंट्रागैस्ट्रिक बैलून एक प्रोस्थेटिक उपकरण है जिसका उपयोग कई वर्षों से मध्यम मोटे रोगियों में वजन घटाने के लिए एक सहायक के रूप में सफलतापूर्वक किया जा रहा है। बीआईबी में एक नरम और विस्तार योग्य इलास्टोमेर सामग्री होती है, जिसे एंडोस्कोपिक प्रक्रिया के साथ पेट में डाला जाता है और बाद में खारा से भर दिया जाता है। इस प्रकार भरा हुआ इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारा पेट पर आंशिक रूप से कब्जा कर लेता है, जिससे खाने या पीने की मात्रा के लिए कम जगह बच जाती है। इसलिए, इस उपकरण का उद्देश्य भूख की भावना को कम करना है और छोटे भोजन का सेवन करने के बाद भी लंबे समय तक भरा हुआ महसूस करने में मदद करता है। कभी-कभी, इंट्रागैस्ट्रिक बैलून का उपयोग गंभीर रूप से मोटे रोगियों के लिए किया जाता है, जिन्हें अपना वजन कम करने के लिए अल्पकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है, जो उन्हें अधिक जटिल और स्थायी सर्जिकल दृष्टिकोण, जैसे गैस्ट्रिक बैंड या गैस्ट्रिक बाईपास के लिए उपयुक्त बनाता है। ।


क्रिया तंत्र

बीआईबी का मूल सिद्धांत गैस्ट्रिक फंडस की उत्तेजना में होता है, पेट का ऊपरी भाग विशेष रूप से रिसेप्टर्स में समृद्ध होता है, जो एक बार गुब्बारे (या भोजन से प्रेरित शारीरिक गैस्ट्रिक फैलाव द्वारा) को तृप्ति का संकेत भेजता है। तंत्रिका प्रणाली। इसके अलावा, गैस्ट्रिक मात्रा का आंशिक कब्जा भी यांत्रिक रूप से उस भोजन की मात्रा को कम कर देता है जिसे रोगी निगलने में सक्षम होता है।

संकेत

इंट्रागैस्ट्रिक बैलून उन लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया था जो पारंपरिक तरीकों से लंबे समय तक वजन घटाने में सक्षम नहीं थे, जैसे कि आहार - संभवतः वजन घटाने के लिए पूरक - शारीरिक गतिविधि और किसी भी दवा द्वारा समर्थित। गुब्बारे को उच्च बॉडी मास इंडेक्स वाले रोगियों या मोटापे से संबंधित अन्य बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है। गैस्ट्रिक गुब्बारा एक गैर-स्थायी समाधान है और आमतौर पर इसे छह महीने तक छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है। तकनीक में मोटे रोगी को बेरिएट्रिक सर्जिकल प्रक्रिया के अधीन करने से पहले कुछ वजन घटाने को प्रेरित करने के लिए भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया था। केवल हल्के से अधिक वजन वाले व्यक्तियों को वजन कम करने के लिए इंट्रागैस्ट्रिक बैलून को एक सरल और प्रभावी समाधान नहीं मानना ​​चाहिए, बल्कि, उन्हें अपनी समस्या का समाधान करने पर जोर देना चाहिए। आहार और व्यायाम के साथ।

मतभेद

इंट्रागैस्ट्रिक बैलून प्लेसमेंट रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है:

  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कोई भी सूजन संबंधी बीमारी और स्थिति, जैसे: अन्नप्रणाली की सूजन, पेट या ग्रहणी का अल्सर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, पुरानी आंतों की सूजन, अन्नप्रणाली या गले का सख्त होना, ट्यूमर या गैस्ट्रिटिस की प्रवृत्ति (गुब्बारा खराब हो सकता है) स्थिति और अत्यधिक रक्तस्राव का कारण);
  • ऐसी स्थितियां जो रक्तस्राव की ओर इशारा करती हैं (उदाहरण के लिए: वैरिकाज़ नसें) या रक्तस्राव विकारों से पीड़ित हैं;
  • हिटाल हर्निया> 4-5 सेमी;
  • पिछली गैस्ट्रिक सर्जरी;
  • गंभीर जिगर की बीमारी वाले रोगी;
  • शराब या नशीली दवाओं की लत;
  • लंबे समय तक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी पर या गैस्ट्रिक-हानिकारक दवाओं के साथ रोगी;
  • जो महिलाएं गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं।

बीआईबी पोजिशनिंग हस्तक्षेप के लिए अन्य मतभेद हैं:

  • क्रोहन रोग (आंतों में रुकावट का खतरा बढ़ जाता है);
  • गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने वाले रोगी (ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी स्थितियों के लिए);
  • मनोरोग या मनोवैज्ञानिक रूप से अस्थिर रोगी (इन विषयों में असहिष्णुता की उच्च घटना के कारण बीआईबी को समय से पहले हटाना आवश्यक हो जाता है);
  • द्वि घातुमान खाने के विकार वाले रोगी (द्वि घातुमान भोजन विकार, बीईडी, नकारात्मक विधि परिणामों के लिए एक भविष्यवक्ता है)।

प्रक्रिया

रोगी को बेहोश करने के बाद, डिफ्लेटेड इंट्रागैस्ट्रिक बैलून को मुंह और अन्नप्रणाली के माध्यम से सीधे पेट में डाला जाता है, ठीक उसी तरह जैसे गैस्ट्रोस्कोपी करते समय। सर्जन शुरू में एंडोस्कोपिक कैमरे के माध्यम से पेट को देख सकता है और अगर कोई असामान्यता मौजूद नहीं है। हस्तक्षेप को प्रभावित कर सकता है, डिवाइस की स्थिति के साथ आगे बढ़ता है। एक स्प्रे एनेस्थेटिक की मदद से निगलने की प्रक्रिया को आसान बना दिया जाता है, जिसे गले के क्षेत्र को सुन्न करने के लिए स्थानीय रूप से लगाया जाता है। एक बार जब गुब्बारा पेट में सही स्थिति में होता है, तो यह तुरंत बाँझ खारा से भर जाता है। एक छोटे से भरने वाले कैथेटर के माध्यम से जुड़ा हुआ है गुब्बारा। कैथेटर को बाहरी सिरे पर खींचकर धीरे से हटा दिया जाता है। बीआईबी स्वचालित रूप से बंद हो जाता है, क्योंकि यह एक स्व-सीलिंग वाल्व से सुसज्जित है। भरा हुआ गुब्बारा आंत में जाने के लिए बहुत बड़ा है और गैस्ट्रिक में स्वतंत्र रूप से तैरने में सक्षम होगा। गुहा।
प्रक्रिया की अवधि भिन्न होती है, लेकिन आम तौर पर लगभग 20-30 मिनट लगते हैं। इस द्रव्यमान का उद्देश्य पेट में तृप्ति की "कृत्रिम" भावना पैदा करना और भोजन के दौरान बड़ी मात्रा में भोजन या तरल पदार्थ का सेवन करने की रोगी की क्षमता को कम करना है। बीआईबी प्रणाली एक अपेक्षाकृत मामूली हस्तक्षेप है, लेकिन पेट को डिवाइस की आदत पड़ने में कुछ समय लग सकता है। आमतौर पर, रोगी उसी दिन या थोड़े समय की निगरानी के बाद घर जाने में सक्षम होता है। सक्षम विशेषज्ञ सर्जरी के बाद सहायता और सलाह प्रदान करने में सक्षम है, साथ ही उपचार के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम को परिभाषित करने, वजन घटाने का मूल्यांकन करने और आहार के प्रति रोगी की सहनशीलता को सत्यापित करने में सक्षम है।


ध्यान दें। बीआईबी के एक प्रकार को हेलियोस्फीयर बैग (बीएजी, हेलियोस्फीयर एयर फिल्ड गैस्ट्रिक बैलून) कहा जाता है और इसमें एक अक्रिय जैव-संगत सामग्री से बना गुब्बारा होता है, जो हवा से भरा होता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

पेट में इंट्रागैस्ट्रिक बैलून डालने के तुरंत बाद, मुंह से तरल पदार्थ के सेवन को सीमित करना आवश्यक है, इसलिए इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाएगा और धीरे-धीरे मुंह से सामान्य सेवन के साथ बदल दिया जाएगा। पहले कुछ दिनों में कुछ असुविधा हो सकती है: कई रोगियों के लिए, मतली, उल्टी, सूजन, दस्त और ऐंठन का अनुभव करना आम है, जब तक कि उनका शरीर इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारे की उपस्थिति के लिए पूरी तरह से अनुकूल नहीं हो जाता। लक्षण दो सप्ताह तक रह सकते हैं, और उन्हें राहत देने में मदद के लिए कुछ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। प्रक्रिया के बाद पहले तीन दिनों के लिए, सभी रोगी सख्ती से तरल आहार तक सीमित होते हैं, अर्थात्: पानी, जूस, दूध या सूप। धीरे-धीरे, ठोस खाद्य पदार्थों को सहन करने की क्षमता में सुधार होना चाहिए, हालांकि रोगी एक बार में खाने में सक्षम भोजन की मात्रा को काफी कम कर देना चाहिए और उचित आहार दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए। मतली के स्तर के आधार पर, रोगी कर सकता है। सर्जरी के एक दिन बाद या लंबे समय तक अस्पताल में रहने (लगभग 2-4 दिन) के बाद छुट्टी दे दी जाए। ठीक होने के पहले कुछ दिनों में, रोगियों को ऐसी किसी भी गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है जिससे पेट के क्षेत्र में अत्यधिक दबाव या आघात हो सकता है। कुछ लोग पूरी अवधि (छह महीने के बराबर) के लिए गुब्बारे को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं और जब ऐसा होता है, तो डिवाइस को सहमति से जल्दी निकालना होगा। संभावना है कि यह असहिष्णुता पहले में भी हो सकती है कुछ दिन। गुब्बारा लगाने के बाद, खासकर अगर साइड इफेक्ट (मतली और उल्टी सहित) हल नहीं होते हैं या अपेक्षा से अधिक गंभीर हो जाते हैं। सर्जरी के बाद, मरीज लगभग 7 दिनों के आराम के बाद काम पर लौट सकते हैं, लेकिन किसी भी शारीरिक गतिविधि से दूर रहना होगा कम से कम 8 सप्ताह तक व्यायाम करें।

परिणाम

आपको जो वजन घटाना है वह परिवर्तनशील है और शुरू में काफी तेज हो सकता है। सांकेतिक रूप से, इंट्रागैस्ट्रिक बैलून को बनाए रखने के 6 महीनों में प्राप्त औसत वजन लगभग 15-20 किलोग्राम है। अंततः, वजन घटाने की सीमा रोगी के अनुपालन पर निर्भर करती है, अर्थात्, नियंत्रित आहार के पालन की डिग्री और एक कार्यक्रम जो आपको नियमित शारीरिक व्यायाम के अभ्यास से शुरू करके अपनी जीवन शैली को बदलने की अनुमति देता है।

गुब्बारा हटाना

बीआईबी का उपयोग छह महीने तक किया जा सकता है, लंबी अवधि की सिफारिश नहीं की जाती है। समय के साथ, वास्तव में, पेट की एसिड सामग्री गुब्बारे को बनाने वाली सामग्री को कमजोर कर देती है और इसे डिफ्लेट कर सकती है। यदि 6 महीने से अधिक समय तक इंट्रागैस्ट्रिक बैलून का उपयोग करना आवश्यक समझा जाता है, तो रोगी को रिप्लेसमेंट सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है। बीआईबी को बनाए रखते हुए, पेट की अम्लता को कम करने के लिए ओरल ड्रग थेरेपी का पालन करना आवश्यक हो सकता है। इससे गैस्ट्रिक कैविटी में जलन और गुब्बारे को नुकसान होने का खतरा कम हो सकता है।
प्रारंभिक 6-महीने की अवधि के अंत में, सक्षम सर्जन अगले चरण के लिए विकल्पों का मूल्यांकन कर सकता है (एक नई बीआईबी या शल्य प्रक्रिया के साथ प्रतिस्थापन)। इंट्रागैस्ट्रिक बैलून को सामान्य रूप से उसी तरह से हटा दिया जाता है जैसे इसे अन्नप्रणाली और मुंह के माध्यम से रखा गया था। हटाने से पहले, गले को सुन्न करने के लिए एक शामक और स्थानीय संवेदनाहारी को प्रशासित किया जाता है। एंडोस्कोपिक कैमरे का उपयोग करके डॉक्टर गुब्बारे के माध्यम से एक कैथेटर पेश करेंगे। फिर पंचर किया जाता है और एक बार हवा निकाल दी जाती है, इसे संदंश से पकड़ा जा सकता है और पेट से निकाला जा सकता है।

लाभ

गैस्ट्रिक बाईपास या गैस्ट्रिक बैंड ऑपरेशन की तुलना में, पेट में गुब्बारे को डालने के निम्नलिखित फायदे हैं:

  • तकनीक कम आक्रामक है और आम तौर पर रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत शल्य चिकित्सा से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है;
  • प्रक्रिया बहुत कम खर्चीली है, क्योंकि इसमें एनेस्थेटिक्स या लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती नहीं होता है;
  • प्रक्रिया आसानी से प्रतिवर्ती है;
  • कई मरीज़ पेट में इंट्रागैस्ट्रिक बैलून रखने की अवधि (लगभग 6 महीने) के दौरान संतोषजनक वजन घटाने को प्राप्त करते हैं, बशर्ते वे कम कैलोरी वाले आहार और नियमित शारीरिक गतिविधि पर हों।

नुकसान

सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं में कुछ कमियां होती हैं और इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं; यह नियम इंट्रागैस्ट्रिक बैलून की स्थिति से नहीं बचता है, जो हालांकि अन्य अधिक आक्रामक बेरिएट्रिक सर्जरी की तुलना में जटिलताओं का कम जोखिम प्रस्तुत करता है।

जोखिम

दुर्लभ अवसरों पर, इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारा पेट और आंतों के माध्यम से डिफ्लेट और / या माइग्रेट कर सकता है। इस मामले में यह पता लगाना आसान होगा, क्योंकि नमकीन घोल में एक डाई (मेथिलीन नीला) होता है जो परिवर्तन के माध्यम से प्रारंभिक पहचान की सुविधा प्रदान करता है। . गुब्बारे को हटाने के लिए रोगी को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, क्योंकि क्षतिग्रस्त या डिफ्लेटेड डिवाइस से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षरण या रुकावट हो सकती है, जिसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। हालांकि इंट्रागैस्ट्रिक बैलून प्लेसमेंट प्रक्रियाएं बिना किसी जटिलता के नियमित रूप से की जाती हैं, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी उम्मीदवार इस प्रकार की सर्जरी करने से पहले इसके लाभों और संभावित जोखिमों से पूरी तरह अवगत हों।

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