कम्पार्टमेंट सिंड्रोम

व्यापकता

कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक "कुछ नैदानिक ​​​​महत्व की बीमारी है, जो रक्तस्राव या एडिमा के परिणामस्वरूप प्रकट होती है और एक तथाकथित पेशी डिब्बे के अंदर दबाव में वृद्धि की विशेषता है।

कम्पार्टमेंट सिंड्रोम दो प्रकार का होता है: एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम और क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम। तीव्र रूप अचानक प्रकट होता है, जबकि जीर्ण रूप उत्तरोत्तर विकसित होता है। इसके अलावा, पूर्व बाद की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है।
कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के कुछ मुख्य लक्षण हैं: दर्द, झुनझुनी, मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में तनाव और सुन्नता की भावना।
उपचार कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार भिन्न होता है: तीव्र रूप की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप करना आवश्यक है; जीर्ण रूप की उपस्थिति में, हालांकि, रूढ़िवादी उपचारों का सहारा लेना अभी भी संभव है।

कम्पार्टमेंट सिंड्रोम क्या है?

कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक बहुत ही गंभीर स्थिति है, जिसकी उपस्थिति तथाकथित पेशी डिब्बे के अंदर दबाव में वृद्धि की विशेषता है।
शरीर रचना विज्ञान में, निचले अंगों और ऊपरी अंगों के मांसपेशी समूहों को मांसपेशी डिब्बे कहा जाता है, जो रक्त वाहिकाओं और पड़ोसी नसों के साथ, एक मजबूत ऊतक झिल्ली द्वारा संलग्न होते हैं, जिसे केवल प्रावरणी के रूप में जाना जाता है। मांसपेशियों के डिब्बों को बनाने वाले बैंड बहुत लोचदार नहीं होते हैं और यह समान मांसपेशी डिब्बों के विस्तार में एक बाधा का प्रतिनिधित्व करता है।

कारण

कम्पार्टमेंट सिंड्रोम रक्तस्राव या एडिमा के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो एक मांसपेशी डिब्बे के अंदर होता है।
एक डिब्बे में रक्तस्राव या एडिमा की घटना से डिब्बे के अंदर ही दबाव में असामान्य वृद्धि होती है, क्योंकि प्रावरणी इसे विस्तार करने की अनुमति नहीं देती है।
रक्तचाप में उपरोक्त वृद्धि प्रभावित डिब्बे की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती है और यह रक्त के सामान्य प्रवाह को प्रभावित करती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह प्रभावित डिब्बे की मांसपेशियों और तंत्रिका संरचनाओं को स्थायी नुकसान पहुंचाता है।
वास्तव में, जैसा कि अधिकांश लोगों को ज्ञात है, रक्त में वह ऑक्सीजन होती है जो मानव शरीर के ऊतकों और अंगों को जीवित रहने और अपने सर्वोत्तम कार्य करने के लिए आवश्यक होती है। सही रक्त आपूर्ति के बिना, ऊतक और अंग धीरे-धीरे परिगलन से गुजरते हैं।
किसी ऊतक या अंग के परिगलन का अर्थ है उनकी मृत्यु।
कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामले में, मांसपेशियों के डिब्बे की संरचनात्मक संरचनाओं के परिगलन के लिए प्रभावित अंग के विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।
कम्पार्टमेंट सिंड्रोम से ग्रस्त शरीर के क्षेत्र हैं: हाथ, पैर, जांघ और हाथ।

कंपार्टमेंटल सिंड्रोम के प्रकार

डॉक्टरों ने कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया है: एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम और क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम।
तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को इसके ट्रिगरिंग कारणों और लक्षणों की शुरुआत की गति से क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम से अलग किया जाता है।

तीव्र कम्पार्टमेंटल सिंड्रोम

एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम कम्पार्टमेंट सिंड्रोम का सबसे आम प्रकार है।
तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के संभावित कारणों में शामिल हैं:

• अंगों में फ्रैक्चर;
• अंगों को प्रभावित करने वाले आघात / कुचलने की चोटें;
• मांसपेशियों को मजबूत आघात, जिससे चोट लग सकती है (मांसपेशियों में आंसू)। गंभीर मांसपेशियों की चोटों से कम या ज्यादा स्पष्ट रक्तस्राव हो सकता है;
• जब एक एडिमा बन रही हो, तो प्लास्टर कास्ट या बहुत तंग पट्टी का आवेदन। इन स्थितियों में, प्लास्टर कास्ट या बहुत तंग पट्टी पेशी डिब्बे के प्रावरणी के रूप में कार्य करती है;
• अंगों को गंभीर जलन;
• निचले या ऊपरी अंगों की रक्त वाहिकाओं की मरम्मत के उद्देश्य से सर्जिकल ऑपरेशन। ऐसी परिस्थितियों में, तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम शल्य प्रक्रिया की जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है;
• जोरदार शारीरिक परिश्रम, विशेष रूप से वे जो मांसपेशियों के एक विलक्षण आंदोलन को शामिल करते हैं;
• शराब या कुछ औषधीय पदार्थों का दुरुपयोग।

एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम अचानक प्रकट होता है (कुछ घंटे लगते हैं) और, नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, एक "चिकित्सा आपातकाल" का प्रतिनिधित्व करता है जिसके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक कम्पार्टमेंटल सिंड्रोम

क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो धीरे-धीरे उत्पन्न होती है, लगभग हमेशा एक शारीरिक गतिविधि या एक मोटर हावभाव के परिणामस्वरूप जो एक लंबी अवधि में बड़ी संख्या में बार-बार दोहराई जाती है।
नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, यह तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम की तुलना में कम गंभीर समस्या है और सबसे ऊपर, उन लोगों को प्रभावित करता है जो नियमित रूप से दौड़ने, साइकिल चलाने या तैराकी जैसे खेलों का अभ्यास करते हैं।

महामारी विज्ञान

एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है।
दूसरी ओर, क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, विशेष रूप से 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को प्रभावित करता है, हालांकि - यह ध्यान दिया जाना चाहिए - यह संभावित रूप से किसी भी उम्र में उत्पन्न हो सकता है।

लक्षण और जटिलताएं

अधिक जानकारी के लिए: कम्पार्टमेंट सिंड्रोम लक्षण

तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के लक्षण क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के लक्षणों से भिन्न होते हैं।
तीव्र रूप की विशिष्ट लक्षण तस्वीर में शामिल हैं:

• प्रभावित मांसपेशी डिब्बे की मांसपेशियों में तेज दर्द। बहुत बार, यह दर्द तब और बढ़ जाता है जब रोगी इसे लंबा कर देता है। इसके अलावा, यह या तो उस अंग की ऊंचाई में सुधार नहीं करता है जिससे मांसपेशियों या मांसपेशियों का संबंध है, न ही दर्द निवारक के सेवन से;
• प्रभावित मांसपेशी डिब्बे की मांसपेशियों में तनाव की भावना;
• प्रभावित मांसपेशी डिब्बे को कवर करने वाले त्वचा क्षेत्र में झुनझुनी या जलन;

दूसरी ओर, जीर्ण रूप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, इसमें शामिल हैं:

• शारीरिक गतिविधि या मोटर इशारों के दौरान दर्द और / या ऐंठन जो कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को ट्रिगर करता है। आम तौर पर, दर्द और ऐंठन प्रभावित व्यक्ति के व्यायाम बंद करने के कुछ दस मिनट बाद गायब हो जाते हैं।
  यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गतिविधि या मोटर इशारों में जारी रखना जो दर्द और ऐंठन का कारण बनते हैं, केवल स्थिति को और खराब करते हैं;
• शामिल मांसपेशी डिब्बे में सुन्नता की भावना;
• प्रभावित मांसपेशियों में सूजन की उपस्थिति;
• शामिल अंग को हिलाने में कठिनाई।

तीव्र आंशिक सिंड्रोम की जटिलताओं

एक उन्नत चरण में, तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को प्रभावित मांसपेशी डिब्बे और पक्षाघात में सुन्नता की उपस्थिति की विशेषता हो सकती है। ये दो जटिलताएं आमतौर पर संरचनात्मक संरचनाओं को स्थायी क्षति का संकेत हैं जो प्रभावित मांसपेशियों के डिब्बे को बनाती हैं।
जैसा कि कहा गया है, एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक "चिकित्सा आपात स्थिति है, जिसके विफल होने पर शीघ्र उपचार प्रभावित अंग या अंगों को काटना आवश्यक बना सकता है।"

क्रॉनिक कंपार्टमेंटल सिंड्रोम की जटिलताएं

क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक "चिकित्सा आपातकाल" नहीं है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रभावित मांसपेशी डिब्बे के बाकी हिस्सों की कमी से बाद वाले को स्थायी नुकसान हो सकता है। यह क्षति न केवल डिब्बे की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकती है, बल्कि तंत्रिका संरचनाओं या रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित कर सकती है।

निदान

आमतौर पर, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम की पहचान की ओर ले जाने वाली नैदानिक ​​प्रक्रिया में शारीरिक परीक्षण, इतिहास और, कभी-कभी, लक्षण पैदा करने वाले संदिग्ध पेशी डिब्बे के भीतर दबाव का माप शामिल होता है।
एक्स-रे रेडियोग्राफी जैसी परीक्षा का उपयोग केवल समान लक्षण चित्र (अंतर निदान) से स्थितियों को बाहर करने के लिए किया जाता है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा और इतिहास

शारीरिक परीक्षण नैदानिक ​​​​युद्धाभ्यास का एक सेट है, जो चिकित्सक द्वारा किया जाता है, रोगी में उपस्थिति या अनुपस्थिति को सत्यापित करने के लिए, एक असामान्य स्थिति के संकेत के संकेत।
उदाहरण के लिए, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामले में, कुछ विशिष्ट नैदानिक ​​युद्धाभ्यास हैं:

• दर्दनाक क्षेत्र का संपीड़न। यह दर्द की गंभीरता को समझने की अनुमति देता है;
• रोगी जिस अंग की शिकायत करता है उसकी गति दर्दनाक होती है। इससे यह समझने में मदद मिलती है कि कौन सा इशारा दर्द का कारण बनता है।

दूसरी ओर, एनामनेसिस, रोगी या उसके परिवार द्वारा रिपोर्ट किए गए चिकित्सा हित के लक्षणों और तथ्यों का संग्रह और महत्वपूर्ण अध्ययन है (एनबी: परिवार के सदस्य शामिल होते हैं, सबसे ऊपर, जब रोगी छोटा होता है)।

दबाव माप

मांसपेशियों के डिब्बे के दबाव को मापने के लिए, डॉक्टर एक दबाव गेज का उपयोग करते हैं, जिसे वे एक विशेष सुई के माध्यम से रुचि के क्षेत्र से जोड़ते हैं।
सामान्य तौर पर, कम्पार्टमेंट दबाव के मूल्यांकन में दो मापों का निष्पादन शामिल होता है: एक शारीरिक गतिविधि के दौरान या एक मोटर इशारा जिसमें दर्दनाक अंग शामिल होता है और एक इस गतिविधि या इशारे के अंत में होता है।

इलाज

कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के उपचार का लक्ष्य मांसपेशियों के डिब्बे के अंदर दबाव को कम करना है, ताकि बाद के अंदर रक्त प्रवाह को फिर से स्थापित किया जा सके और ऊतक परिगलन से बचा जा सके।
तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामले में पूर्वाभास की गई चिकित्सा में पुरानी कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामले में पूर्वाभासित चिकित्सा से कुछ अंतर हैं। अगले दो उप-अध्यायों में, पाठकों को यह समझने का मौका मिलेगा कि अंतर क्या हैं।

तीव्र आंशिक सिंड्रोम की चिकित्सा

एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामले में, केवल एक चिकित्सीय विकल्प है: फैसीओटॉमी सर्जरी।
Fasciotomy एक आपातकालीन प्रक्रिया है, जो आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में होती है और जिसके दौरान सर्जन प्रभावित मांसपेशियों के डिब्बे के प्रावरणी को काट देता है ताकि डिब्बे के दबाव को कम किया जा सके।
चीरा बंद होना 48-72 घंटे बीतने से पहले नहीं होता है: मांसपेशियों के डिब्बे के ऊतकों के सामान्य होने के लिए यह आवश्यक न्यूनतम समय है।
चीरा का जल्दी बंद होना लक्षणों के फिर से प्रकट होने के साथ मेल खा सकता है।
कभी-कभी, हस्तक्षेप क्षेत्र को सर्वोत्तम संभव तरीके से बंद करने के लिए, फासीओटॉमी को त्वचा प्रत्यारोपण के निष्पादन की आवश्यकता होती है।

कृपया ध्यान दें: प्लास्टर कास्ट या बहुत तंग पट्टी की उपस्थिति के बाद तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामलों में, उपचारात्मक समाधान उपरोक्त प्लास्टर कास्ट या उपरोक्त बहुत तंग पट्टी को हटाना है।

क्रोनिक कंपार्टमेंटल सिंड्रोम की चिकित्सा

क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम का प्रथम-पंक्ति उपचार रूढ़िवादी (या नॉनसर्जिकल) है। क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• आराम की अवधि। शेष प्रभावित मांसपेशियां उपचार की उपलब्धि और जटिलताओं की उपस्थिति से बचने के लिए आवश्यक हैं;
• प्रभावित मांसपेशियों के डिब्बे की मांसपेशियों को खींचने के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास आम तौर पर, मांसपेशियों में खिंचाव का अभ्यास बाकी चरण शुरू होने के कुछ दिनों बाद होना चाहिए;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, यानी एनएसएआईडी का प्रशासन;
• प्रभावित अंग की ऊंचाई;
• दर्द वाली जगह पर दिन में कम से कम 4-5 बार बर्फ लगाएं। आइस पैक में एक अविश्वसनीय विरोधी भड़काऊ शक्ति होती है। प्रत्येक पैक की न्यूनतम अवधि 15 मिनट होनी चाहिए और 20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यदि ये उपचार अप्रभावी हैं और लक्षण बने रहते हैं, तो एकमात्र चिकित्सीय समाधान जिसे अपनाया जा सकता है, वह है फासीओटॉमी सर्जरी।

जो लोग नियमित रूप से खेल खेलते हैं और जो अतीत में क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम से पीड़ित हैं, वे फिर से वही स्थिति विकसित कर सकते हैं (रिलैप्स)।
पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर रिकवरी के बाद पहली अवधि में कंपार्टमेंट सिंड्रोम से पहले प्रभावित अंगों के लिए कम प्रभाव वाली गतिविधियाँ करने की सलाह देते हैं।

रोग का निदान

तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामले में रोग का निदान उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है: जैसा कि कहा गया है, वास्तव में, चिकित्सा में देरी से "अप्रिय परिणाम पैदा करने की उच्च संभावना है।
के संबंध में, इसके बजाय, क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, बाद के रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी उपचार के लिए भुगतान करता है: ऐसी स्थितियों में, वास्तव में, डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचारों का ईमानदारी से पालन करने से उत्कृष्ट परिणामों के साथ उपचार प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। और कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के बिना जटिलताओं का कारण बनता है।